OZONOTERAPIA EN PACIENTES

CON PIE DIABÉTICO

Dra. Yiliam de la Cruz Fornaguera.

Especialista I grado en Angiología y Cirugía Vascular.
 EPIDEMIOLOGIA
 Las amputaciones de miembros inferiores (AMI)
debidas a neuropatía, a enfermedad vascular o a
ambas, son una de las causas más importantes de

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discapacidad en las personas con diabetes (DM).
 Las AMI son 15 veces más frecuentes en los pacientes
con diabetes que en la población general.
 La DM es la principal causa de AMI no traumáticas,
siendo la responsable de aproximadamente el 50% de
las mismas.
 Prevalencia de DM entre las amputaciones no
traumáticas 60 % en Uruguay y prevalencia de
amputaciones en pacientes diabéticos 15 % en Cuba.
 EPIDEMIOLOGIA
 En 2021:
 537 millones de adultos de entre 20 y 79 años
tenía diabetes en todo el mundo, esto representa

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el 10,5 % de la población mundial en este grupo
de edad.
 más de 6,7 millones de personas de entre 20 y 79
años murieron debido a la diabetes y a las
complicaciones asociadas a la diabetes en todo el
mundo.
o La diabetes es una importante causa de ceguera,
insuficiencia renal, infarto de miocardio,
accidente cerebrovascular y amputación de los
miembros inferiores.
 PIE DIABÉTICO
 Según el Consenso
Internacional sobre Pie del
Diabético, es una infección,

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ulceración o destrucción de los
tejidos profundos relacionados con
alteraciones neurológicas y
distintos grados de enfermedad
vascular periférica en las
extremidades inferiores que afecta
a pacientes con diabetes mellitus
que no ha sido o no está siendo
correctamente tratada
 PIE DIABÉTICO
 Es consecuencia entre otros factores, del fallo de
los mecanismos naturales disponibles por el
organismo para la reparación de heridas

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producidas por diferentes causas y que rompen la
integridad del cuerpo.
 Es un problema no satisfecho en la actualidad.

 La prevención es el aspecto más importante.

 EVALUACIÓN CLÍNICA DEL PIE DE
DIABETICO

 Localización
 Tamaño de la úlcera

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 Presencia de infección (leve, moderada, severa)

 Fondo de la herida(necrótico, fibrina, granulación,

epitelización)
 Bordes de la herida

 Tejidos peri lesiónales

 Exudación de la herida

 Olor de la herida
 OZONO

 Es una variedad alotrópica del

oxígeno, cuya existencia fue
reportada en 1785 por el químico

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holandés M. Van Marum.
 En 1840 el químico alemán C. F.
Schonbein lo sintetiza e identifica
por vez primera como ozono.
 Posee un poder oxidante mayor que
el oxígeno, siendo su reacción con los
compuestos orgánicos mucho más
selectiva.
 OZONO

 Este gas se obtiene a partir del oxígeno puro

mediante una descarga eléctrica silente,
alcanzándose concentraciones entre 0,05% a 5%

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en volumen.
 Posee un tiempo de vida media de alrededor de
45 minutos, a una temperatura de 20 grados
centígrados, descomponiéndose en oxígeno.
 Tiene la propiedad de estimular determinados
sistemas enzimáticos antioxidantes protectores
contra la acción de los metabolitos del oxígeno.
 DIABETES MELLITUS
Hiplerglicemia Efecto del ozono

Incremento de la vía Estimula y /o preserva

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 
del Poliol. los sist. antioxidantes
 Incremento de los endógenos.
Productos Finales de  Bloquea la vía de
la glicación. formación de las
 Activación de la especies reactivas del
Protein Kinasa C y oxigeno.
sus izoformas.  Reduce la formación del

 Incremento de la vía Lactato y Acido Úrico.

de la Hexosamina.  Tiene propiedades
germicidas.
 PACIENTES CON COMPLICACIONES DE
PIE DIABÉTICO

 Insistir en el reposo, el miembro debe

mantenerse en posición favorecedora del drenaje
linfático.

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 Se selecciona esquema de tratamiento sistémico y
se combina con curas locales.
• Desbridamiento de las lesiones.

• Amputaciones menores

• Curas locales

Nada sustituye la pinza y la tijera.

 OZONOTERAPIA
 Vías de administración:
 Local (limpiezas con agua ozonizada, aplicación
de aceites ozonizados, inyección de ozono

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subcutánea perilesional, y las terapia con bolsas
o campana de cristal ).
 Por vía sistémica (autohemoterapia mayor e
insuflación rectal)
 Indicaciones:

 Claudicación intermitente

 Neuropatía diabética

 Ulceras vasculares

 Trastornos de la micro circulación

 BOLSA DE OZONO

 Las concentraciones mediante la bolsa de ozono

varían dependiendo de las características de la
herida.

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 Una concentración de 60-70µg/ml en heridas
infectadas.
 En heridas sin infección la concentración varía
entre 20-60µg/ml.
 Según se obtenga tejido de granulación, la
concentración disminuirá y se espaciarán las
sesiones cada 72h y posteriormente 1 vez a la
semana.
 La duración de cada sesión es de 20-30 minutos.
Dra. Yiliam de la Cruz Fornaguera
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En caso de una úlcera infectada las curas deben
realizarse, preferiblemente, diarias hasta controlar la
infección, en ocasiones hasta dos veces al día en el
siguiente orden:
• Lavado de la lesión con agua ozonizada. Jeringueo a
chorro.

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• A seguir, colocar bolsa en el miembro ulcerado y
realizar vacuum para extraer todo el aire de la bolsa.
• Proceder a insuflar la bolsa a concentraciones de 50-
60µg/mL, mantener 20 min. Basta con crear
microambiente, no es necesario llenar toda la bolsa de
ozono.
• Una vez terminado aspirar el ozono de la bolsa por
medio de vacuum y retirar bolsa.
• Finalmente se aplica aceite ozonizado a 800IP en la
lesión, la cual debe permanecer ocluida hasta la
próxima cura.
En cuanto se controla la infección, cosa que sucede a la
primera semana, y el tejido de granulación aparece
(alrededor del 10º día), se comienzan a espaciar las
sesiones a tres y dos por semana.

Las concentraciones del ozono se bajan a 30 µg/NmL

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y los índices de peroxidación del aceite también se
bajan a 600 y 400IP con el fin de estimular el tejido de
granulación y la velocidad de cicatrización.

Para estos procedimientos se recomienda trabajar con

mascarilla de carbono por protección a la hora que
haya escape de ozono.