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Plaquetas

y Medicina Regenerativa
Utilizando el potencial teraputico
de nuestro cuerpo. Dra. Roser Lafuente Rods
copyright Dra. Roser Lafuente Rods
SUMARIO
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Medicina regenerativa
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Inters por la regeneracin
!
Inicios. Mitologa griega
!
Regeneracin en otras especies y en el ser humano
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Factores de crecimiento
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Plaquetas
!
Plasma rico en plaquetas (PRP)
!
Indicaciones
!
Consideraciones nales
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Qu es?
MEDICINA REGENERATIVA
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Medicina regenerativa
!
Es una especialidad mdica interdisciplinar que busca
nuevos tratamientos para restaurar o disminuir el deterioro
de los tejidos a causa del desgaste, envejecimiento o
enfermedad (congnita o adquirida).
!
Su nalidad es la
reconstruccin de
las clulas, tejidos y
rganos.
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Medicina regenerativa
!
Imita el desarrollo embrionario en los
tejidos del adulto.
!
Utiliza los propios recursos del cuerpo
humano para curarse a s mismo y no
solo aliviar los sntomas de la
enfermedad.
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El proceso de regeneracin
!
Son un conjunto de mecanismos propios de la poca
embrionaria.
!
Al llegar a la edad adulta se reduce la capacidad
regenerativa.
!
No obstante, algunos tejidos del ser humano se renuevan
constantemente.
!
Cuando envejecemos se
pierden progresivamente las
capacidades caractersticas de
la juventud.
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Medicina regenerativa
!
Conseguimos regenerar tejidos activando las clulas
madre segn dos mecanismos y utilizando
diferentes molculas reguladoras.
!
Clulas adultas que vuelven a
sus funciones proliferativas primitivas
(clulas pluri-potentes inducidas).
!
Clulas madre que seran apartadas
durante el desarrollo embrionario y
se mantendran dentro de nuestro
cuerpo.
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Medicina regenerativa
!
Reparacin:
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Formacin de tejido cicatricial.
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Une los extremos del tejido lesionado.
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No se integra en las funciones del tejido.
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Regeneracin:
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Proceso ms lento.
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Simula todos los fenmenos de la etapa embrionaria.
!
Tejido idntico al inicial.
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No se diferencia morfolgica ni funcionalmente del primitivo.
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Por qu?
Inters por la regeneracin
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Regeneracin
!
El sueo del hombre ha sido regenerar tejidos nuevos
a partir de los viejos, es decir, imitar lo que algunos
animales consiguen de forma natural: la regeneracin
de la forma, funciones y rganos lesionados o
envejecidos.
!
La biologa regenerativa ha abierto un camino de
esperanza para conseguir esta regeneracin de
rganos y tejidos.
A pesar de que avanzan los conocimientos en
medicina, vemos que todo lo conseguido
hasta ahora es insuciente.
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Inters
!
Se debe a que las medicaciones
tradicionales utilizadas para restaurar las
funciones de los rganos envejecidos o
lesionados:
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Tienen efectos secundarios.
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No son totalmente efectivos.
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Son caros de producir por los laboratorios.
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La medicina regenerativa est en el punto de mira de
los cientcos para solucionar los problemas del
envejecimiento.
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Mitologa griega
Inicios
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Mitologa griega
!
El inters por la capacidad regenerativa del ser humano
no es reciente.
!
En la antigua Grecia ya conocan que el hgado tiene
capacidad regenerativa.
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La leyenda de Prometeo encadenado
de Esquilo, el 470 aC. nos
lo cuenta.
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Prometeo encadenado
!
El castigo fue atarlo a una roca en las
montaas del Caucaso en el desierto de
Citia, durante 30 siglos.
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Prometeo fue castigado por Zeus por robar
el fuego sagrado del Olimpo y regalarlo a los
humanos.
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A la maana siguiente el
hgado haba
regenerado.
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A Prometeo cada da un guila le coma
el hgado.
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Regeneracin en otras
especies
Somos nicos?
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Regeneracin en otras especies
!
La regeneracin depender del nivel evolutivo del
animal.
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Cuanto ms inferior ms capacidad regenerativa.
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Los animales inferiores pueden regenerarse total o
parcialmente.
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Planarias (gusanos )
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Esponjas
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Estrellas de mar
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Cangrejos y langostas
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Hidras
Texto
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Regeneracin en otras especies
!
Los vertebrados han perdido
parte de su capacidad
regenerativa.
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Peces (aletas), tiburones (dientes)
!
Salamandras, tritones y anbios
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Cocodrilos, serpientes y lagartos
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Aves (plumas).
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Regeneracin en otras especies
!
Los mamferos tienen an ms limitada su capacidad
regenerativa.
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No pueden regenerar extremidades, rganos ni tejidos.
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Ciervos (cuernos)
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Ratas (dedos, cola)
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Delnes (piel)
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Qu tejidos regeneramos?
El ser humano
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Regeneracin en el ser humano
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Tiene capacidad regenerativa en algunos rganos y
tejidos como:
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Hgado: Tiene capacidad de regeneracin celular.
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Sangre: Regeneracin continua
en la mdula sea para
mantener valores estables de
las clulas hemticas.
(hemates, leucocitos,
plaquetas).
La mdula sea es el principal
reservorio de clulas madre.
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Regeneracin en el ser humano
!
Corazn: Es fuente de clulas madre.
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Hueso: Consolidacin de fracturas.
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Piel: Renovacin continua.
Cierra las heridas.
Formacin de tejido de cicatrizacin.
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Msculos, uas, cabellos, mucosa
bucal.
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Endometrio: Se regenera mensualmente
en la etapa frtil de la mujer
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Qu son?
Factores de crecimiento
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Qu son?
!
Son protenas que actan como seales de
comunicacin intercelular.
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Estimulan los receptores de membrana de les clulas.
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Son responsables de las respuestas biolgicas
de las clulas (maduracin, diferenciacin y regeneracin).
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Son producidos por diferentes tipos de clulas como:
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Fibroblastos, osteoblastos, clulas endoteliales, leucocitos.
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Se almacenan en los grnulos alfa de las plaquetas
y en la matriz sea.
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Historia
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1948 Rita Levi y Cohen descubren el primer FC
(Factor de Crecimiento neural).
En 1986 ganan el Premio Nobel.
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Entre 1965 y 1980 se descubren nuevos FC que se utilizan en
ciruga.
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1982 Knighton aplica FC como acelerador cicatrizante
en heridas.
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1990 aplican el PRP en ciruga como regenerador tisular.
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1999 Eduardo Anitua aplica el PRP en implantes dentarios y
como regenerador seo.
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2001 Mikel Snchez es el primero en aplicarlo en las lceras
y en ciruga ortopdica.
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2005 se empieza a aplicar en patologa degenerativa
articular.
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Tipos
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Existen muchos factores de crecimiento,
algunos son:
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PDGF - derivado de les plaquetas
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TGF - transformante
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FGF i KGF -derivado de broblastos y queratinoctico
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EPGF - epidrmico
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VEGF - endotelio vascular
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IGF-1 - insulina
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G-CSF - estimulador de colonias granulocticas
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EPO - eritropoyetina
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TPO - trombopoyetina
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Funciones de los FC
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Estimulan la proliferacin celular y las mitosis.
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Aumentan la supervivencia y estimulan les clulas sanas.
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Facilitan la migracin y captacin de clulas madre
prximas.
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Facilitan la diferenciacin
en clulas del tejido lesionado.
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Inducen la apoptosis
(muerte celular programada).
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Funciones de los FC
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Modulan la produccin de colgeno y aumentan la sntesis
de cido hialurnico (condroproteccin).
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Estimulan la proliferacin de vasos (angiognesis),
mejorando la vascularizacin.
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Actan de forma sinrgica
potencindose los unos a los otros.
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Efecto antinamatorio y antibacteriano
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Origen y funciones
Plaquetas
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Plaquetas
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Son los elementos ms pequeos de la sangre (2-3
"m).
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Su forma es irregular y no poseen ncleo.
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Valor en sangre: entre 150 400# 10
9
/l
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Origen:
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Fragmentacin del citoplasma del megacariocito.
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Plaquetas
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Funciones:
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Coagulacin de la sangre, angiognesis, modulacin de vasos y
supervivencia celular.
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En su interior hallamos los grnulos alfa
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Son el reservorio de factores de crecimiento.
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Cuando se activan liberan los factores del
Interior de los grnulos alfa.
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PRP
Plasma rico en plaquetas
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PRP
!
Producto biolgico autlogo, no txico, no alergnico y
que se obtiene de la propia sangre del paciente.
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La tecnologa del PRP utiliza este producto biolgico como
fuente de factores de crecimento.
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La concentracin de plaquetas en el PRP ha de ser de 4 a 5
veces superior a la cifra normal de plaquetas del paciente.
Sangre normal Concentrado de PRP
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PRP
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Los principales factores de crecimiento liberados son:
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PDFG hace proliferar los osteoblastos y broblastos .
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TGF aumenta la sntesis de la matriz extracelular.
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EGF hace proliferar broblastos.
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IGF hace proliferar los osteoblastos y favorece la quimio taxis.
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VEGF favorece la creacin de nuevos vasos.
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Tcnica
!
Extraccin de 20 a 30 ml. de sangre, correctamente
anticoagulada.
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Centrifugacin de la sangre y separacin del plasma.
Equipo estril Extraccin Centrifugacin
Plasma
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Tcnica
!
Obtencin del plasma de la zona ms prxima a los
leucocitos que es la ms concentrada en plaquetas (PRP).
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El PRP obtenido (3 a 5 ml.) en la jeringa, estar a punto de
ser activado y posteriormente inltrado en la zona
indicada.
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Tcnica
!
Activaremos las plaquetas del PRP a n de liberar los FC del
interior de los grnulos alfa, simulando el proceso biolgico de
la coagulacin de la sangre.
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Aadimos Cl
2
Ca y obtenemos PRP en forma lquida
!
Aadimos adems trombina y obtenemos el PRP en forma de
gel.
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Indicaciones
Utilidad teraputica del PRP
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Aplicaciones del PRP
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Se utiliza cada da ms gracias a sus efectos:
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Antinamatorio
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Regenerativo
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Analgsico
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Favorecedor de la sntesis de la matriz intercelular.
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Antibacteriano
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Combinndolo con clulas madre para estimular su
diferenciacin.
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Se aplica con ms frecuencia en: odontologa, medicina
del deporte, traumatologa, medicina esttica,
dermatologa, ciruga y oftalmologa.
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Traumatologa y Medicina del
deporte
!
La principal indicacin es la artrosis sobre todo en pacientes
que por su edad o condiciones fsicas no se les puede aplicar
una prtesis total.
!
Consolidacin sea en fracturas
(proliferacin de osteoblastos).
!
Lesiones del disco y cartlago interarticular
(condropatas, osteocondrtis).
Inltracin cartlago cartlago regenerado
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Traumatologa y Medicina del
deporte
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Lesiones ligamentosas de rodilla y otras articulaciones.
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Ligamento plastias (tendn de Aquiles).
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Epicondiltis (codo, cadera).
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Fasctis plantar.
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Fijacin de prtesis articulares.
!
Roturas de bras musculares.
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Odontologa
!
El Dr. E. Anitua, en 1999, fue el primero en aplicar
clnicamente el PRP.
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Regener tejido seo en implantes dentales que, por
enfermedades periodontales o a causa de la osteoporosis,
haban perdido masa sea.
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Utiliz el PRP en forma de gel solo o
mezclado con hueso sinttico o biomateriales.
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El xito del implante aument a un 99,5 %, acelerando la
formacin de tejido seo y la calidad de hueso formado.
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Medicina esttica
!
El PRP se utiliza como bio-estimulador cutneo gracias a los FC
liberados por las plaquetas y que actan regenerando el tejido
envejecido o lesionado.
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Induce el crecimiento de broblastos de la piel y aumenta la
quimio taxis gracias al efecto regenerador del ECF (factor de
crecimiento epidrmico).
Surco naso geniano Rejuvenecimiento facial Rejuvenecimiento
manos
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Medicina esttica
!
Disminuye la formacin de arrugas propias del envejecimiento y
rellena los surcos cutneos (solo o mezclado con
cido hialurnico).
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Aumenta la consistencia elstica de la
piel mejorando su hidratacin y su resistencia
al efecto de los rayos UV del sol.
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En el tratamiento de la alopcia andrognica
acta sobre el crecimiento capilar y estimula la
formacin del folculo piloso.
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Heridas y lceras
!
A nivel cutneo el PRP tambin se ha manifestado muy
til en el tratamiento de lceras crnicas y en
quemaduras, facilitando la jacin de implantes
cutneos.
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lceras postebticas.
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Por citostticos.
!
Diabticas.
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En oftalmologa.
(lceras corneales).
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Heridas y lceras
!
Mejorando los procesos de cicatrizacin de heridas
agudas y crnicas.
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Aumentando la vascularizacin.
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Mejorando la oxigenacin.
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Evitando la infeccin.
quemaduras cutneas tratadas con PRP
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Consideraciones nales
!
La estimulacin de las clulas madre, su potencialidad de
formar clulas maduras de diferentes tejidos ha abierto
una nueva era en el campo de la medicina, la medicina
regenerativa.
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Utilizando el PRP tenemos evidencia clnica de la
regeneracin de las clulas madre en la zona inltrada
gracias a los FC que contiene.
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Estamos solo en los inicios de la medicina regenerativa.
En el futuro esta tecnologa permitir regenerar rganos y
tejidos para el bien de la humanidad.
!
El tiempo no deja nada en la sombra (Miguel de Cervantes).
copyright Dra. Roser Lafuente Rods
Especialidades implicadas en el avance y
progreso de la medicina regenerativa.
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