ORTOPEDIA PEDIÁTRICA

Tema: TRAUMATISMO CERVICAL

ALUMNA:
VÁZQUEZ RAMOS CEYDI
SAYOMARA
GRUPO: 8°B
CATEDRÁTICO:
DRA. MARIA DEL CARMEN
PÉREZ ÁLVAREZ.
MA
- Los traumatismo en los niños han sido una de las consultas más frecuentes en la

consulta de urgencias ya que presentan características específicas en su evolución y

comportamiento, así como en la valoración del tratamiento que se llegan a realizar,

que por lo cual se diferencian de las del adulto hablando anatómicamente, ya que su

aparato locomotor presenta unas características que no se dan en el adulto, además

que son muy susceptibles que ante actividades físicas puedan llegar a provocarse un

accidente o traumatismo sobre todo si en sus juegos cae de espalda, llegue a dañarse

la columna, como en este caso la parte cervical. Es por ello que ante esta frecuencia

de accidentes en niños presentes en el hospital, un médico debe saber cómo tratarla

y manejarla dependiendo de la severidad en la que se presente, viéndolo así en este

trabajo con más detalle y análisis de la situación pediátrica.

 Las lesiones traumáticas de la columna cervical en niños y
adolescentes son poco frecuentes, pero no raras, ya que si se pueden
-Presencia de lesiones en llegar a presentar por diversos factores de accidentes que se puedan
la columna cervical. llegar a presentar en esta etapa.
✓ Se presenta del 1-10% de las lesiones y es frecuente en hombres.
✓ El compromiso medular en <15 años comprende aproximadamente
6% de todas las lesiones medulares (SCIWORA).
✓ La mayoría de las lesiones de la columna cervical en niños menores
de 11 años comprometen el raquis cervical superior, debido a las
características anatómicas y biomecánicas particulares.
Fisiopatología:
*Todo dependerá del desarrollo anatómico de la columna cervical en los niños.
• La proporción de la cabeza con el cuerpo es mayor en los niños de muy corta edad, ya que
genera un punto de apoyo (fulcro) a nivel de 2C Y 3C, lo cual explica las cifras mayores de
daño de la columna cervical, es decir, por arriba de C3 en niños.
• La combinación de músculos y ligamentos débiles con carillas cuneiformes y superficiales
que conectan las vértebras cervicales y los centros de crecimiento inmaduros, permiten el
deslizamiento más fácil de las vértebras en sentido anteroposterior que en los adultos.
• Los niños que tienen <8 años de vida pueden presentar lesiones ligamentosas altas con
mayor frecuencia que aquellos de mayor edad.

Causas:
• La presentación podálica en el parto puede producirse lesiones raquídeas y lesiones
medulares.
• Traumatismo directo.
• Actividades físicas de tránsito, deportivos o domésticos.
• Las caídas de no >1 m. de altura bastan para provocar lesiones del raquis cervical.
Síntomas:
• Dolor cervical a la palpación. • Síntomas intestinales o respiratorios.
• Limitación a la movilización del cuello. • Traumatismo facial
• Tortícolis • Traumatismo en raíz de miembro
• Mareos superior.
• Cefaleas • Pérdida de conciencia.
• Lesión de clavícula • Lesiones neurológicas.
• Convulsiones • La distancia entre el arco anterior de
C1 y la odontoides es mayor en niños,
pero no debe exceder de 4mm.
Diagnóstico:
• Determinar en la anamnesis el mecanismo de lesión, y
búsqueda de elementos neurológicos.
• Buscar lesiones asociadas.
• Examen Físico:
-Exploración de los planos superficiales a nivel de hombros o en
la base del cuello.
-Valorar la presencia de traumatismo craneoencefálico y facial
asociado a hematomas en cuello.
- Palpar la columna en busca de puntos dolorosos, contracciones
musculares, así como también para valorar la alineación
vertebral C4 y C6 de difícil palpación (lordosis fisiológica) y C1,
C2, y C7 con más acceso a la palpación.
-Si el niño está consciente y es un niño colaborador, se puede
explorar la movilidad del raquis cuidadosamente.
• Radiografía AP, Lateral y con boca abierta.
• Resonancia Magnética a las 72 horas ayuda a decidir el alta
de la UCI.
Tratamiento:
A) Medida de traslado:
-Traslado en una tabla especial para niños, el paciente debe ser inmovilizado (collar Filadelfia)
y transportado cuidadosamente para evitar el agravamiento de una lesión neurológica
establecida.
- Ferulización de la cabeza y cuello al tórax dejando libre la orofaringe y la región anterior del
cuello en caso de necesitar la intubación o traqueotomía de urgencia.
B) Evaluación con neurocirugía
C) Reducción cerrada y abierta.
D) Cirugía en algunos casos asociados a daños en los ligamentos.

Complicaciones:
-Lesiones de la articulación atlanto-occipital.
-Lesiones de C1
-Inestabilidad traumática atlantoaxial.
-Lesiones de odontoides.
-Os Odontoideo
-Fractura pedículo de C2
-Subluxación rotatoria del atlas
-Lesiones de la columna subaxial
 CONCLUSIÓN
- Los traumatismos son muy comunes y vistas en nuestro alrededor, sobre todo en los

niños, ya que suelen hacer juegos extremos donde no se fijan de las consecuencias que

se puedan llegar a presentar, se pueden aventar de alturas muy elevadas pensando en

que son superhéroes o incluso por un mal cuidado de los padres cuando van en el carro.,

así mismo ocasionando traumas en las estructuras anatómicas del niño, como en este

caso de la cervical que es un lugar muy delicado y de alto cuidado. Es por ello que la

protección que deben de dar los padres hacía sus hijos, debería ser más amena y atenta

para que así se eviten accidentes como de esta índole y evitar complicaciones más

severas donde ya se incluyan rupturas de ligamentos y llegar a un punto de perder la

inmovilidad de algún miembro de su cuerpo e incluso pérdida neurológica.

BIBLIOGRAFÍA:
1. Ignacio Dockendorff Briones. Lesiones traumáticas de la columna cervical
en niños y adolescentes. Julio-septiembre; 2007, Vol. 3, Núm. 3:
pág. 150-159