ELEVACIONES DE LA MUCOSA
1. CONTENIDO LIQUIDO
VESICULAS
Elevación de la mucosa, circunscriptas, con contenido liquido
transparente, seroso, grisáceo en sus formas puras (como
eczema, herpes simple).
Frecuentes en boca.
Como consecuencia del trauma masticatorio rara vez pueden
hallarse integras, dejando como secuela una erosión que se cubre
de una pseudomembrana necrobiótica por la humedad (en piel
haría costras)
Se clasifican en:
• vesiculo-pustulas: sin infección piocócica agregada su
contenido se torna purulento (viruela)
• vesículas secundariamente infectadas o impetiginizadas:
cuando por infección secundaria, en especial estafilo y
estreptococos, se hacen purulentas.
Multilocular (varias cavidades): al punzar con un alfiler se
vaciara parte de su contenido
Son pequeñas, no excedan de media lenteja: 3 mm más o menos
VESICULA
ESPONGIOSIS: agrandamiento de los espacios intercelulares por
serosidad (edema intercelular en la capa espinosa ) ej: eczemas o
dermatitis por irritantes 1r
DEGENERACIÓN BALONIZANTE: por acción virosica las células
epiteliales sufren edema intracelular que hincha estas cel, homogeniza y
hace acido filo su citoplasma, sus nucleos se agrandan haciéndose
múltiples, desapareciendo (cariolisis). También los filamentos de unión se
alteran produciéndose acantólisis.
DEGENERACION RETICULAR: los virus pueden hacer que el edema
intracelular haga estallar las células dejando amplias cavidades donde
flotan restos de las membranas celulares unidas en retículo.
ejemplos de balonizante y reticular: varicela, herpes simple, viruela,
vacuna (vesículas y vesícula pústula)
AMPOLLAS
Elevación de la mucosa, circunscripta con contenido liquido
transparente, seroso o hemorrágico.
Frecuentes en boca.
Como consecuencia del trauma masticatorio rara vez pueden
hallarse integras, dejando como secuela una erosión.
El techo de la ampolla queda a veces cubriendo el piso
Se clasifican en:
• ampollas sero purulentas: cuando primitivamente su
contenido puede ser purulento (impétigo ampollar)
• ampollas impetiginizadas: cuando son secundariamente
infectadas
Unilocular (tiene una sola cavidad): al punzar con un alfiler se
deberá vaciar todo su contenido
Grandes, sobrepasan el tamaño estipulado para vesícula
AMPOLLA
DESPEGAMIENTO DE EPITELIO Y CORION:
lesiones predominantes:
- edema fibrinoso (penfigoide ampollar)
- necrosis epitelial (eritema polimorfo)
ALTERACIÓN DE CÉLULAS BASALES:
- Arrancamiento: en los traumatismos estas
son arrancadas tangencialmente
- Destrucción: en las quemaduras de 2do grado microbiana.. Ej. Impétigo.
se necrobiosan, sus núcleos se ponen
picnoticos, se separan del corion subyacente y puentes de unión entre las células espinosas. Se produce edema
muestran prolongaciones citoplasmáticas
acompañadas de edema y vasodilatación
capilar del corion
PUSTULAS
Elevación de la mucosa, circunscripta, con contenido liquido
más o menos espeso, por lo general amarillento, pero de color
variable, constituido por una parte liquida o suero y otra solida
(leucocitos, mo y restos orgánicos)
Raras en boca
Como consecuencia del trauma masticatorio rara vez pueden
hallarse integras, dejando como secuela una erosión.
La erosión muestra un piso no deprimido, sino elevado
Ubicada en epitelio o corion y se encuentra rodeada por un halo
congestivo. Puede ser epidérmica (impétigo vulgar) dérmica
(rosácea) o folicular (acné).
Ejemplos:
-Impétigo estafilocócico
-Vacuna
-Impétigo herpetiforme
DEGENERACIÓN HIDRÓPICA DE LA CAPA BASAL
(vacuolizan y desintegran la capa basal y la separan del corion)
Ej: lupus eritematoso y
liquen plano
INTRAEPITELIALES:
Superficiales: se producen por desprendimiento o separación de
las capas más superficiales del epitelio con invasión
Profundas: Por acantólisis, se debe a la ruptura o lisis de los
intercelular y las células libres flotan en el interior de la
ampolla. Ej. Pénfigo vulgar (Estas ampollas son difíciles de
observar, se rompen fácilmente y dejan erosión casi no sangran)
 2. SIN CONTENIDO: SOLIDAS
PAPULAS TUBERCULOS NODULOS
Elevación sólida, circunscripta, que hace relieve en la piel o en Formación sólida, circunscripta, redonda, que hace relieve en la
Formación sólida, circunscripta. Recubierto de piel o mucosa
las mucosas piel o en las mucosas
sana o alterada. Es palpable, poco visible.
Color varía de rojo violáceo al blanco nacarado. Se constituyen por granulomas inflamatorios crónicos
La superficie puede ser: lisa, deprimida o saliente. específicos (sífilis, tbc, lepra, micosis).
Involuciona sola sin dejar cicatriz. Evoluciona con lentitud y deja cicatriz No deja cicatriz
Pequeño: oscila entre cabeza de alfiler y poroto Pequeño Mediano
Ubicaciones:
Epiteliales: Por hiperplasia del epitelio (verruga plana en labio)
Coriónicas: Por edema y ligero infiltrado (urticaria) o por
infiltrados plasmocitarios (pápula sifilítica 2ria) Ubicación corionica por lo que no se ve, se palpa Ubicación profunda (sub mucosa)
Mixtas (dermoepidérmica): Por hiperplasia epitelial + infiltrado
dérmico. (liquen rojo plano)

Se observa poco en boca, muy común en piel Son raros en la boca Poco en boca, común en piel
SIFÍLIDES PAPULOSAS TUB. SIFILITICO TUB. TUBERCULOSO GOMA SIFILITICO
VERRUGAS PLANAS
• Lengua • En periodo terciario • “lupomas” • Periodo terciario
• Labio
• Muy contagiosas • Labio y paladar • Encia y paladar • Lengua o paladar
• Pequeñas
• Grandes como una arveja • Su cicatriz no permite la • Pequeñas municiones • Provienen de una osteítis del piso de fosas nasales, si
• Chatas
• Escaso numero instalación sobre ella de • Color amarillento corresponden al paladar duro.
• Circunferenciales
• Duros, elevados nuevas lesiones • Blandos • Son mas raros en paladar blando, pudiendo perforarlo
• No duelen
• Recubiertos x mucosa • Pueden ser atravesados • La ulceración que produce se presenta cortada a pico, más o
• Múltiples
lisa o erosiva por un alfiler s/ dolor menos redondeada y deja un cráter profundo

Se pueden clasificar en:

Existen lesiones que parecen pápulas pero que no lo son, generalmente nos damos
cuenta de esto porque no involucionan espontáneamente, las llamamos lesiones
papuloides.
Ejemplos:
- Lesiones del molusco contagioso (rara localización bucal)
- “Pápula solitaria de la mucosa bucal” (lesion única, lenticular, indolora, en
dorso de lengua, es una hiperplasia fibromatosa)
- Puntos de Fordyce: toman muchas veces aspecto papuloide (se observan
como multiples elementos amarillentos algo elevados, frecuentemente en
mucosa yugal mas hacia la mitad posterior y en la semimucosa de los labios)
AGUDOS: ubicación casi exclusivamente cutánea: periadenitis mucosa necrótica recurrente (Sutton)
SUBAGUDO: (hay 4) pueden reblandecerse y abrirse dejando una ulceración que repara a expensas de una cicatriz, se
llaman “gomas” que evolucionan en 4 etapas:
1. Crudeza.
2. Reblandecimiento.
3. Ulceración.
4. Cicatrización.
Los necróticos: periadenitis mucosa necrótica recurrente
Los de tendencia a abscedarse por traumatismos o cuerpo extraño: hilo de sutura, espina de pescado.
Los no gomosos: histoplasmosis en lengua.
CRÓNICOS: exclusivamente cutáneos y no mucosos salvo los nódulos cicatrizales post radiación en mucosa, que pueden
contener células cancerosas en su interior (hay que eliminarlos).
 3. SUPERFICIALES
ESCAMA QUERATOSIS
Se produce cuando las escamas se acumulan estratificándose sin desprenderse. Es un aumento de la
Puede ser lesión primaria o secundaria.
capa córnea.
Consiste en el desprendimiento visible de las capas superficiales del epitelio (capa córnea), en
Semiológicamente es una mucosa blanca seca, engrosada y a la palpación es áspera,
forma de pequeños colgajos epiteliales parcialmente adheridos.
histológicamente en boca es sinónimo de queratinización.
Por lo general, son consecuencia de procesos inflamatorios del corion, que a su vez determinan
En la semimucosa labial tiene aspecto de una callosidad y son provocadas por el sol o la edad
alteraciones epiteliales. También pueden depender de procesos malpighianos y a veces son
avanzada (queratosis solar o senil), su aspecto es blanquecino como en la leucoplasia grado II.
secundarias a lesiones de contenido líquido (vesículas o ampollas) que se abren.
Pueden observarse en queilitis exfoliativas, lupus eritematoso, lengua geográfica, psoriasis, etc. Pueden observarse en: leucoplasia grado II, liquen rojo plano queratósico, queratosis solar o
Viene a ser lo opuesto a la queratosis. queratosis seniles.

Son las llamadas “lesiones blancas” de la boca ya que en mucosas dan dicha coloración.

4. VEGETANTES/ POLIMORFAS
VEGETACION VERRUGOSIDAD PAPILOMAS
Es una lesión elevada circunscripta, constituida por elementos Lesión que eleva la mucosa a la manera de un dedo de
agrupados cónicos o filiformes, cilíndricos o lobulados, o con Cuando la vegetación está cornificada, queratinizada guante, como una hernia.
aspecto de coliflor. La mayoría de las veces tiene un eje vertical de mayor
Es blanda, de superficie húmeda, que sangra, hace relieve. longitud que el horizontal.
Hay queratosis, acantosis y papilomatosis (pero ésta no es tan
Presenta proliferación del tejido conjuintivo que esta cubierto
Se produce por acantólisis con papilomatosis de la mucosa marcada como para meterse dentro de la lesión como sucede en la
por un epitelio prácticamente normal o poco modificado.
vegetación).
Mantiene el color normal de la mucosa o incluso ser más de un
Color BLANQUECINO y seco. En este caso sólo el epitelio forma La base del papiloma ocasionalmente presenta estrangulación
rosado más intenso, esto sucede porque el corion se eleva y
la lesión, el corion no acompaña. del cuello.
acompaña al epitelio hacia dentro de la lesión.
Se pueden observar en prótesis desadaptadas, pénfigo y liquen
Leucoplasia grado III o carcinoma verrugoso, verrugas virales y
vegetante, procesos infecciosos crónicos, etc. Puede tener parte Polipos de la mucosa nasal, papiloma diapneusico, papiloma
epiteliomas, papilomatosis oral florida.
blanca por trauma (leuco edema) pero siempre que haya color fibromatoso por irritación
rosado -mucho o poco- es vegetación.
Pueden sufrir TRANSFORMACIÓN MALIGNA o ser desde un principio carcinomas NUNCA dan cáncer
Causas: Causas:
1. Traumáticas: producida por prótesis desadaptadas (por bordes y cámaras de succión) Mecánicas: mordeduras repetidas (habito) o por succión a
2. Tóxicas. través de un diastema (tipo diapnéusico)
3. Infecciosas: producidas por virus (verrugas vulgares), bacterias (TBC, sífilis secundaria, lepra) hongos (micosis, en especial las Desconocidas: auténticos blastomas benignos (ej: lipomas)
blastomicosis sudamericana, leismaniasis, etc).
4. Malformativas: lengua romboidal y algunos nevos epiteliales de la cara ventral de la lengua,
 5. Causas desconocidas: Por ejemplo el pénfigo que puede adoptar forma de vegetante, epitelioma espinocelular, eritroplasia de Queyrat.
6. Causas múltiples: Por ejemplo la lengua negra vellosa (hiperplasia de papilas filiformes) o el liquen rojo lano.
7. Papilomatosis oral florida: se observa en lengua, mucosa yugal y labio inferior. Es de origen desconocido

4. OTRAS

HIPERTROFIA O ELEFANTIASIS: Aumento de tamaño de una región o de todo un sector topográfico, las causas son variadas:
• Tóxicas: dilantina (antiepileptico)
• Infecciones: como la macroquelia de la blastomicosis sudamericana o del herpes o de la lepra, etc.
• Displasica: como la de lengua escrotal.
• Hematológicas: como la gingivitis hipertrófica de la leucemia y de los linfomas
• Metabólicas: lengua de la amiloidosis.
• Endócrina, como la macroglosia del hipotiroidismo y acromegalia
• Causa desconocida: blastomas
• Patogenia alérgica, como el edema del Quincke.

NECROSIS NECROBIOSIS GANGRENA

Muerte tisular rápida y total, el tejido necrosado está aislado del
sano que lo rodea. Experimenta una evolución en etapas que se
denominan escara (en vías de desprenderse) y luego esfacelo
(cuando está desprendido) dejando una solución de continuidad.
Adquiere color negro, gris o amarillo
Ej. necrosis provocadas por aftas, papilas en la GUNA, necrosis
químicas o por radiaciones, gingivitis de Vicent
Muerte brusca con putrefacción microbiana. A los signos y
Muerte tisular parcial y lenta. El tejido lesionado está constituido
síntomas locales se le agregan una serie de fenómenos generales
por una mezcla de elementos sanos, otros sin vida y algunos
como fiebre, disnea, diarrea y taquicardia.
alterados.
En la cavidad bucal se observa blanco brillante o blanco
Se observa de color violáceo negruzco con olor desagradable.
amarillento
Ej. Lo que cubre las aftas o las ulceraciones (ej. lesión que
Ej. “noma” gangrena humeda de cavidad bucal
produce un alambre de ortodoncia en la mucosa).

INFLAMACION
Pueden observarse los signos de Celso: rubor, calor, dolor y
tumor. En otros casos de inflamaciones agudas, sub agudas o
crónicas aparece la inflamación como tumor inflamatorio o
tumefacción.
Las inflamaciones más comunes de la mucosa bucal son las
gingivitis.
Tipos:
La celulitis es una inflamación difusa del tejido celular
subcutáneo.
Los flemones son inflamación con colección purulenta difusa.
Los abscesos son colecciones purulentas localizadas en una
cavidad de neoformación.
TUMOR
Es una neoformación no inflamatoria de forma, tamaño y consistencia variable, es un aumento de volumen elevado y circunscripto
que tiende a crecer y persistir indefinidamente. No tienen fin útil. Se llega a su diagnóstico luego de descartar todas las otras posibles
lesiones elevadas.
Presentan alteraciones citológicas y disposiciones arquitecturales distintas y no desaparecen espontáneamente.
Pueden ser divididos en:
• Malignos: Son infiltrantes y destruyen los tejidos que alcanzan o atacan.
• Benignos: Se caracterizan por ser limitados o encapsulados y de crecimiento expansivo.
Se lo pueden clasificar en:
Hiperplasias simples: son aumentos cuantitativos sin cambios citológicos ni estructurales. Tienen una causa definida y son
reversibles. Suelen responder a tratamientos. Épulis, verrugas vulgares, quistes salivales.
Hiperplasias malformativas: Se manifiestan desde el nacimiento o mientras dura el desarrollo extrauterino del tejido. Obedecen a
factores hereditarios. Son hiperplasias con cambio de la arquitectura normal tisular, no son capsuladas ni infiltrados.
Blastomas: Neo formaciones de crecimiento autónomo, que persisten o crecen y cuya causa es desconocida.