SERVICIOS INTEGRALES DE ANALISIS CLINICOS AL CUIDADO DE SU SALUD

TIPO DE DOCUMENTO REVISIÓN CÓDIGO PÁGINA

MANUAL 00 MHS
TÍTULO
HIGIENE Y SEGURIDAD

Información Documentada:

“MANUAL DE HIGIENE

Y SEGURIDAD”

Conforme a las Normas:

NOM-007-SSA3-2011
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TÍTULO
HIGIENE Y SEGURIDAD

ÍNDICE

0 Hoja de Control de Revisiones y/o Cambios

1 Introducción

2 Objetivo

3 Alcance

4 Terminología y Definiciones

5 Marco Normativo

6 Responsabilidades

7 Lineamientos Generales

7.1. Seguridad en las Instalaciones y los servicios auxiliares

7.2. Seguridad Personal

7.3. Seguridad de la Operación analítica

7.4. Seguridad de los Pacientes

7.5. Seguridad del Entorno

8 Obligaciones de la Dirección General

9 Obligaciones del Trabajador

10 Referencias Normativas

Anexos
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HIGIENE Y SEGURIDAD

0. Hoja de Control de Revisiones y/o Cambios

Núm. Fecha Responsables

Motivo de Revisión Cambios Realizados
Revisión Revisión Involucrados

1.- INTRODUCCIÓN

La seguridad en el laboratorio se define como la situación carente de riesgos. Dentro de los protocolos de
seguridad se deben incluir no solo el conocimiento de riesgo y las normas de prevención sino también las
medidas de actuación cuando la seguridad se quiebra y ocurre un incidente, mismas que son definidas en este
manual para uso exclusivo en la empresa Integradora de Servicio de Laboratorio e Imagen S.C.

En principio el trabajo en el laboratorio no es peligroso por sí mismo, aunque existe la posibilidad de producirse
incidentes ya que el trabajador está expuesto a factores potenciales de riesgo que pueden producir lesiones y/o
enfermedades.

La seguridad es un procedimiento científico que puede ser definido en función del equipo, material, reactivos
químicos, productos biológicos y el factor humano.

"No se puede controlar lo que no se conoce" por lo tanto, cuando no conocemos un riesgo y tampoco nos
tomamos el trabajo de investigar su posible existencia, nuestra ignorancia nos hará despertar cuando ese riesgo
haya sido el causal de un accidente. Si entonces luego no hacemos nada, es decir no adoptamos ninguna
medida preventiva, estaremos propiciando un segundo accidente similar. Nuestra responsabilidad es actuar para
prevenir.
El presente Manual se divide en 5 secciones:

1. Seguridad en las instalaciones y los servicios auxiliares

2. Seguridad del personal
3. Seguridad de la operación
4. Seguridad de los pacientes
5. Seguridad en el entorno
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2.-OBJETIVO.

1. Establecer, implementar y mantener las acciones que permitan contar con un ambiente seguro a través
de las medidas de seguridad obligatorias para la realización de trabajo diario dentro del Laboratorio de
análisis clínicos.
2. Contar con un instrumento que especifique los lineamientos y tareas que se deben aplicar en el
Laboratorio, para evitar cualquier tipo de accidente, tanto para el paciente como para el personal que
labora en el laboratorio, con el propósito de reducir o eliminar los riesgos asociados; así como contribuir
a adoptar conductas a seguir frente a accidentes o incidentes por exposición a sangre y otros líquidos
biológicos.
3. Capacitar al personal de Integradora de Servicios de manera muy especial a personal de nuevo ingreso,
sobre los procedimientos para la seguridad en el trabajo.

3.- ALCANCE.

Los lineamientos que se describen son obligatorios para todas las actividades que se realicen dentro de las
instalaciones del laboratorio, así como en su diferente toma de muestras primarias.

4.- TERMINOLOGIA Y DEFINICIONES

Los términos requeridos para interpretar este procedimiento pueden ser consultados en el documento Glosario
de Términos

5.- MARCO NORMATIVO APLICABLE

1. Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección Ambiental-Salud Ambiental-Residuos

Peligrosos Biológico-Infecciosos- Clasificación y Especificaciones de Manejo,
2. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA3:2011, Para la organización y funcionamiento de los
Laboratorios Clínicos.
3. NORMA Oficial Mexicana NOM-002-STPS-2000, Condiciones de seguridad -Prevención, protección y
combate de incendios en los centros de trabajo.
4. NORMA Oficial Mexicana NOM-001-STPS-1999, Edificios, locales, instalaciones y áreas en los centros
de trabajo-Condiciones de seguridad e higiene.
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6. RESPONSABILIDADES

6.1 Corresponde a Todo el Personal del Laboratorio:

a) Seguir las recomendaciones que se hagan para desarrollar sus actividades sin riesgo de exponerse a
agentes químicos, biológicos o físicos, sin las precauciones necesarias.
b) Acudir a todos los cursos, pláticas y demás actividades que la Dirección General de la empresa
programe para capacitarse en la prevención y atención de riesgos.
c) Reportar cualquier situación insegura que detecte dentro de las instalaciones.

6.2. Corresponde al Gerente de la Calidad:

a) Participar en la determinación y evaluación de las acciones que se consideren necesarias para asegurar
un entorno seguro y propicio para el desarrollo de las actividades.
b) Reportar como trabajo no conforme toda situación que haya sido diagnosticada como insegura y que no
haya sido atendida conforme a lo señalado en el inciso anterior.

6.3 Corresponde al Gerente Administrativo:

a) Otorgar las facilidades para realizar los diagnósticos de riesgo laboral y de las condiciones de seguridad;
así como gestionar las acciones que de ello resulten.

7.- LINEAMIENTOS GENERALES (desarrollo)

7.1. Seguridad en las Instalaciones y los Servicios Auxiliares

Todo el personal de laboratorio debe estar familiarizado con las instalaciones de todo el edificio. Se cuenta con 2
extintores los cuales se encuentran ubicados estratégicamente en las áreas de todo el laboratorio.

Extintor #1 se localiza en la entrada principal del laboratorio, a un costado del área de Toma de muestra.
Extintor #2 se ubica en el pasillo del área hacia urgencias.

En el laboratorio no se manejan líquidos corrosivos, por lo cual no existe el riesgo de salpicaduras, derrames.

Para evitar resbalarse con algún líquido, aun en pequeña cantidad debe absorberse de inmediato. Se deben de
mantener libres de obstrucción los pasillos y el piso, sin cajas de reactivos o equipos.

El laboratorio se clasifica con un nivel de bioseguridad 2 por el trabajo realizado respecto al manejo de
microorganismos biológicos, de acuerdo a la clasificación establecida en el Manual de Bioseguridad de la OMS y
se cumple con lo requerido en la NOM-007-SSA3-2011 y la NOM-087-ECOL-SSA1-2002.
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Clasificación de los microorganismos infecciosos por grupos de riesgo OMS

Grupo de riesgo 1 (riesgo individual y Microorganismos que tienen pocas probabilidades de

poblacional escaso o nulo)
Grupo de riesgo 2 (riesgo individual
moderado, riesgo poblacional bajo)
Grupo de riesgo 3 (riesgo individual
elevado, riesgo poblacional bajo)
Grupo de riesgo 4 (riesgo individual y
poblacional elevado)
provocar enfermedades en el ser humano o los
animales.
Agentes patógenos que pueden provocar enfermedades
humanas o animales pero que tienen pocas probabilidades
de entrañar un riesgo grave para el personal de laboratorio,
la población, el ganado o el medio ambiente. La exposición
en el laboratorio puede provocar una infección grave, pero
existen medidas preventivas y terapéuticas eficaces y el
riesgo de propagación es limitado.
Agentes patógenos que suelen provocar enfermedades
humanas o animales graves, pero que de ordinario no se
propagan de un individuo a otro. Existen medidas
preventivas y terapéuticas eficaces.
Agentes patógenos que suelen provocar enfermedades
graves en el ser humano o los animales y que se
transmiten fácilmente de un individuo a otro, directa o
indirectamente. Normalmente no existen medidas
preventivas y terapéuticas eficaces

Dispuesto en el área de toma de muestras, se tienen recipientes herméticos de plástico rígidos para la
eliminación segura de objetos punzo cortantes y agujas de uso múltiple usadas en las Unidades de Toma de
Muestra. Las jeringas sin aguja y torundas se desechan en bolsas rojas de plástico.

Los refrigerados que se utilizan para el almacenamiento de reactivos y muestras en laboratorio se mantienen
libres de alimentos o muestras abiertas residuales. Todas las muestras almacenadas en las unidades
refrigeradoras o congeladoras, se mantienen identificadas, ordenadas y fácilmente accesibles. También en estas
unidades refrigeradoras y congeladoras se prohíbe guardar alimentos bajo ninguna condición.

Al término de la jornada de trabajo, las mesas deben de quedar limpias y desinfectadas.

7.2.-Seguridad en el Personal

La seguridad y la salud del personal, son responsabilidad de la Alta Gerencia. Para difundir los lineamientos a
observar en Integradora, a cada nuevo integrante, se le da una inducción a la empresa, a la calidad y a la
seguridad; esta inducción incluye el estudio del presente manual, para su desempeño seguro de sus actividades
dentro de la empresa.

Todos los integrantes de laboratorio deben de cumplir el Reglamento de Bioseguridad (ver Anexo 1), que incluye
portar su gafete de identificación interno, durante su jornada de trabajo y cumplir con las políticas para
minimizar el riesgo de exposición a agentes infecciosos establecidos en el presente manual.
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Todo el personal que labora en laboratorio debe de usar bata de manga larga y el equipo de protección
personal de acuerdo al área y actividad que se esté realizando durante toda su jornada de trabajo y deberán
quitárselas cuando abandonen el área o las instalaciones del laboratorio.

Debido al riesgo de contaminación tanto del personal como de los especímenes y los reactivos de trabajo está
prohibido guardar alimentos y cosméticos dentro de los cajones de los muebles en las áreas de trabajo,
está PROHIBIDO ingerir alimentos líquidos o sólidos en áreas de proceso, además de estar PROHIBIDO
fumar en las instalaciones de las mismas.

Todo el personal responsable de Unidades de Toma de Muestra así como de Recepción, al tomar muestras
primarias debe de mantener extrema precaución para evitar lastimarse con agujas, lancetas u otros instrumentos
punzo-cortantes durante la operación. Todos los punzo cortantes se colocan en contenedores de color rojo
resistentes a la punción para ser transportados al almacén temporal ubicado en la Unidad Central y seguir su
proceso como lo indica el Manual de manejo de RPBI.

El personal en contacto con material infeccioso debe de lavarse las manos con jabón después de utilizarlo y
antes de abandonar al área de trabajo. El Área de trabajo debe de mantenerse limpia y despejada, almacenando
adecuadamente los reactivos, controles, multicalibradores y muestras. Al término de la jornada de trabajo y las
veces que sea necesario debe de limpiarse y desinfectar el área de trabajo. Si se derrama material infeccioso,
limpiar inmediatamente el área con desinfectante dejándolo actuar durante 5 minutos y limpiarlo después con
material desechable. El material usado para este fin se colocara en el contenedor de RPBI.

7.3.-Seguridad en la Operación Analítica

Como parte de las políticas de seguridad se indica el equipo personal a usar según el área y actividad donde se
encuentren laborando, de acuerdo a la siguiente tabla:

ÁREA EQUIPO PERSONAL DE SEGURIDAD

Unidad de Toma de Muestras
y toma de Muestras Primarias
Áreas analíticas
Bacteriología
Lavado y esterilizado
Bata blanca, cubre bocas y guantes de látex.
Bata blanca de manga larga y guantes.
Bata, guantes, cubre bocas
Bata, guantes, cubre bocas

El personal de Proceso con antigüedad y experiencia tienen la responsabilidad de capacitar apropiadamente al

personal de nuevo ingreso, en las medidas de seguridad que deben de seguir de acuerdo a los diferentes
documentos del SGC. La asignación del personal que capacitará es responsabilidad de la Dirección General o el
Enlace de Sistema de Gestión de la Calidad.

Todo el personal del laboratorio debe de conocer y aplicar los lineamientos del presente manual para protegerse
y proteger a su compañero y a los clientes.

Acciones Riesgosas por sí mismas o en combinación con otras condiciones

1.- No aplicar el proceso (desorden)

2.- Correr
3.- Transportar manualmente cargas superiores a su capacidad.
4.- Uso de lentes inadecuados o no usarlos cuando se requieran
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5.- Juego de manos y computadoras.

6.- Ingesta de alcohol o drogas
7.- Distracciones (música, computadoras, conversaciones, celulares)
8.- Falta de concentración mental en la actividad realizada.
9.- Comer fuera del área asignada
10.- No utilizar ropa y equipo de protección.

El personal está expuesto laboralmente a:

1.- Caídas
2.- Quemaduras
3.- Cortadas
4.- Piquetes (punzocortantes)
5.- Infecciones

Acciones preventivas
1. Limpiar de inmediato todo derrame
2. Mantener en buen estado de los piso y eliminar desniveles abruptos.
3. Advertir (señalizar) los sectores donde se está limpiando el piso, y realizarlo en el horario en que haya
un mínimo de personas.
4. Evitar la acumulación de suciedad en los pisos.
5. Reforzar la iluminación donde sea necesario. Evitar iluminación frontal que provoque deslumbramiento.
6. Analizar la calidad lumínica de ciertas lámparas; la luz fría o muy fría tiene efectos indeseados. Es
siempre preferible la luz "cálida", que mejor se asemeja a la luz solar.
7. Instruir al personal en mantener el orden, no obstruir pasos, ni dejar objetos en el piso sin la debida
advertencia.
8. Reforzar estas instrucciones con carteles de prevención. Incluir en las normas internas para el personal
la prohibición de correr; de excesos alcohólicos; de levantar y transportar cargas en la forma adecuada y
sin superar las cargas máximas normales y haciéndose ayudar por otro cuando ello ocurra. Evitar en lo
posible el uso de demasiada filtración en anteojos. En cuanto al calzado, utilizar suela antideslizante y
en caso de utilizar tacón, que no supere a 3.0 cm. o posible demarcar las áreas de trabajo y tránsito.

7.4.- Seguridad de pacientes y visitantes

La responsable de recepción de Unidad Central o Unidades de Toma de Muestra, debe de instruir a los pacientes
y visitantes a cerca de los procedimientos de seguridad que apliquen a los fines de su visita, esto puede ser con
un aviso en recepción.

A nuestros clientes
Por su seguridad se les agradece abstenerse de:
1. Fumar e introducir alimentos dentro de las instalaciones
2. Tomar u operar sin autorización algún equipo
3. Entrar a las áreas de proceso y de gestión sin autorización

Los visitantes pueden tener acceso a las áreas operativas del laboratorio previa autorización verbal de la alta
Jefatura y se les instruirá acerca de los procedimientos y lineamientos de seguridad que deben de aplicar
durante su estancia en el laboratorio, como lo es portar bata.
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7.5.- Seguridad del entorno

Eventualmente se reciben visitas de la Secretaria de Salud, de Protección civil y del Municipio para la inspección
del inmueble y del funcionamiento. De esta manera se asegura que se cumple con el compromiso social de
seguridad al entorno.

Es responsabilidad de la Dirección General y de todo el personal que labora es realizar las acciones necesarias
para cuidar el medio ambiente y la población en general, para lo cual se enfatizan las siguientes obligaciones:

8.- Obligaciones de la Dirección General

1) Cumplir las secciones que aplican de las normas relativas a la Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar
(Manual de Higiene y Seguridad, Manual de Manejo de RPBI).
2) Adoptar las medidas de orden técnico para la protección de la vida, la integridad física y mental de los
trabajadores; tendiendo a eliminar todo género de compensaciones sustitutivas del riesgo como ser: bonos de
insalubridad, sobrealimentaciones y descansos extraordinarios, que no supriman las condiciones riesgosas.

3) Construir las edificaciones con estructuras sólidas y en condiciones sanitarias, ambientales y de seguridad
adecuadas.

4) Mantener en buen estado de conservación, utilización y funcionamiento, los equipos, consumibles y las
instalaciones.

5) Instalar los equipos necesarios para combatir incendios.

6) Proporcionar iluminación adecuada para la ejecución de todo trabajo en condiciones de seguridad.

7) Proveer y mantener ropa y/o equipos protectores adecuados contra los riesgos propios del Laboratorio.

9.- Obligaciones del Trabajador

1. Leer y estudiar el presente manual.

2. Cumplir responsablemente cada uno de los puntos de este manual que le corresponde según la actividad
que realiza.
3. Desarrollar su actividad laboral según todo lo establecido en el manual.
4. Conocer la señalización normalizada, la cual nos informa de manera inmediata de posibles peligros en el
manejo de productos o equipos.
5. Atender y cumplir con el reglamento de Bioseguridad (Anexo 1)

10.- REFERENCIAS NORMATIVAS

1. D. BERNABEI Seguridad. Manual para el laboratorio. E. Merck, Git Verlag, Darmstadt RFA, 1994.
2. Guardino, X. el al. Seguridad y Condiciones de Trabajo en el Laboratorio. INSHT, Madrid, 1992
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3. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo

4. Handbook: good laboratory practice (GLP): quality practices for regulated non-clinical research and
development - 2nd ed. 2009.}

Anexo 1

Reglamento de Bioseguridad

1.- Se deberá realizar el lavado de manos siempre que se considere necesario, como por ejemplo cuando se
manchen de alguna muestra o sustancias potencialmente peligrosas, antes de comer y/o beber, después de
quitarse los guantes y sobre todo antes de salir de laboratorio. Debemos utilizar bien soluciones jabonosas o
agentes antisépticos (germicidas químicos que son aptos para utilización en la piel) cuando manejemos muestras
o material potencialmente infeccioso.
2.- El uso de guantes es obligatorio cuando se maneje cualquier muestra biológica o material contaminado.
Deben ser usados con sentido común desechándolos cuando se rompan o cuando se considere oportuno por
cambio de técnicas, por cambio de paciente en la extracción o están manchados con muestras anteriores, si el
trabajador tiene una herida o cualquier situación que ponga en riesgo algún contagio.
3.- No se debe de salir de laboratorio con ropa de trabajo.
4.- Debe conocer el trabajador la localización y el equipo de emergencia del laboratorio.
5.- Si se deja una operación sin atender por un período de tiempo, dejar una nota y tomar precauciones
necesarias durante su ausencia.
6.- Notificar inmediatamente si se sufrió un accidente (salpicadura de una sustancia, cortada, quemadura etc.) a
su jefe inmediato superior, para su pronta atención.
7.- Se prohíbe el acceso a cualquier persona ajena al laboratorio (esposos, esposas, hijos, etc.)
8.- Se prohíbe ingerir alimentos sólidos o líquidos en cualquier área que no sea la asignada.
9.- Siempre se debe de portar bata blanca y limpia en las instalaciones.
10.- En cuanto al calzado, utilizar suela antideslizante y en caso de utilizar tacón, que no supere a 3.0 cm.
11.- Portar el gafete de identificación interno durante su jornada de trabajo.