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1. BIOTIPOLOGÍA EN LA ODONTOLOGIA
La biotipología estudia las formas faciales ya que estas ayudan a determinar la forma y tamaño de
los dientes artificiales, así como su disposición en el arco dentario en relación con las bases óseas
de los maxilares. Estudios antropológicos han demostrado que las piezas dentarias anteriores se
armonizan con la forma de la cara y con las estructuras faciales.
Previo al enfilado dentario (etapa de laboratorio dental donde se ponen los dientes artificiales
sobre los modelos articulados) y para el éxito de éste, debemos cumplir con la etapa clínica de
seleccionar los dientes artificiales, que deben ser lo más cercano tanto en forma, tamaño y color a
los dientes naturales que el paciente perdió; con el objetivo de lograr que la prótesis se integre al
rostro del paciente pasando inadvertida.
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1.1 Clasificaciones biotipológicas
No son más que conformaciones esqueléticas craneofaciales, y las clasificaremos en:
1.1.1 Según el tipo psicológico
Fue analizado y descrito por Kretschmer, psiquiatra alemán, elaboró esta clasificación basandose
en delincuentes de acuerdo con la estructura morfológica y las relaciono con el temperamento,
construyendo así 3 tipos básicos fundamentales:
• Atlético o Epileptoide: Individuo cuya contextura se encuentra en equilibrio con relación
a su largo y ancho. Posee una buena condición física y masa muscular. (3)
• Pícnico o Ciclotímico: Son individuos no muy altos, con tendencia a mayor adiposidad en
el cuerpo, sobresale su ancho en comparación al alto. (3)
• Leptosómico o Asténico: Individuos con rasgos alargados y finos, con escasa masa
muscular, presentan notable predominio en su altura sobre su ancho. (3)
• Y añadió a uno más:
• Displásticos o mixtos: individuos desproporcionados
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Características biotipológicas del Leptosómico o asténico
• En la forma de la cara predomina el largo sobre el ancho, porque generalmente el tercio
inferior converge hacia el mentón, dando un aspecto triangular.
• El rostro puede presentar tres apariencias: rectangular, triangular o cuadrado triangular.
• La alineación natural de los dientes nos da la impresión de que existiera una desarmonía
entre el tamaño de ellos y de los maxilares.
• Los incisivos centrales superiores podrían tener formas rectangulares o triangulares.
• La altura de las cúspides tanto en caninos como posteriores es bastante evidente con
angulación de 30° grados.
• Los caninos destacan cúspides agudas.
• Presentan una curva oclusal bastante pronunciada.
• En una sobre mordida veces los incisivos inferiores prácticamente ocluyen con el paladar,
lo cual incluso se manifiesta en el paciente desdentado, donde evidenciamos un notorio
resalte del reborde superior por sobre el inferior. (2)
• Hay falta de espacio y apiñamiento dentario. (2)
• La posición de los rebordes desdentados anteriores, vistos en el plano sagital, nos
encontramos con un reborde superior normal, pero con un reborde inferior bastante más
retruido, lo que se relaciona con un escaso desarrollo del hueso mandibular, ya que este ha
carecido de un estímulo muscular potente.
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Características biotipológicas del atlético
• Representante de la normalidad y de la armonía, existiendo equilibrio en su contextura,
entre el largo y el ancho. Presenta un buen desarrollo muscular con un aspecto de atleta.
• La forma de su cara y del maxilar es cuadrada, existiendo una relación proporcional entre
el alto y el ancho.
• Asociado a dientes cuadrados.
• Encontramos cúspides comunes de 20°.
• En el canino su cúspide es redondeada evidenciándose un moderado grado de atrición.
• La curva oclusal es más abierta que en el tipo anterior
• El incisivo central superior presenta una forma cuadrada, en relación con la forma de la
cara.
• La sobremordida presenta un sobrepase moderado, con un promedio de 2mm.
• La alineación dentaria es armoniosa. Los dientes ánterosuperiores se disponen mostrándose
de seis en frente, con una suave curva que se continúa en un ángulo marcado con los
posteriores, dando ese aspecto cuadrado.
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Características biotipológicas del pícnico
• Forma de la cara: redondeada u ovalada, más ancha que larga.
• Alineación dentaria está basada en maxilares amplios, permitiendo observar malos puntos
de contacto y presencia de diastemas. Parece que los dientes fueran pequeños para un
maxilar tan desarrollado.
• El incisivo central superior es ovalado.
• La sobremordida se reduce prácticamente a cero, existe un amplio desarrollo de la
mandíbula con tendencia clara al prognatismo.
• Los arcos dentarios se disponen en oclusión borde a borde, adoptando en algunas ocasiones
una mordida invertida.
• La oclusión borde a borde facilita microfracturas del esmalte y abrasión de dientes
anteriores. (2)
• El canino superior muestra un borde incisal y los dientes posteriores cúspides bajas y
planas.
• La curva oclusal es más abierto aún que en los casos anteriores, aproximadamente 12 cm.
• En cuanto a los rebordes desdentados anteriores en el plano sagital, nos encontramos el
reborde superior más retruido en relación a un reborde inferior más protruido, lo que se
relaciona con un mayor crecimiento del hueso mandibular.
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1.2 Según la relación de los componentes verticales y horizontales
SEGUNDA PERSONA
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1.3.1 Biotipo temporal
• Forma de la cara oval. Se relaciona a dientes ovalados.
• Tercio medio prominente.
• Músculo temporal muy desarrollado.
• Reborde mandibular más disminuido que el superior.
• La curvatura del arco dentario es elíptica.
• Las piezas dentarias inferiores son más pequeñas.
• Esto se da porque el maxilar inferior es más pequeño, punto que se debe tomar en cuenta
en la rehabilitación, de la misma forma va a ocurrir cuando tengamos un maxilar superior
más grande con respecto al inferior.
• Los ejes de los dientes anteriores se orientan hacia palatino y sus dientes se caracterizan
por sus cúspides más altas.
• Los dientes anteriores presentan un gran sobrepase vertical y horizontal y los superiores
sobrepasan el labio, haciéndose más visibles.
1.3.2 Biotipo maseterino
• Tercio de la cara bien desarrollado. Se relaciona a dientes cuadrados.
• Ausencia de surco mentolabial.
• Músculo masetero más desarrollado.
• Reborde mandibular más amplio que el superior. El arco dentario es recto.
• Las piezas dentarias inferiores son más grandes, con el objetivo poder incorporar las piezas
armónicamente a ese mayor desarrollo óseo.
• Los ejes dentarios se orientan verticalmente o hacia vestibular y sus dientes se caracterizan
por sus cúspides más bajas.
• Los dientes anteriores contactan borde a borde.
1.3.3 Biotipo pterigoideo
• Poco desarrollo del mentón.
• Cara triangular o rectangular. Por lo cual se relaciona a dientes triangulares.
• Músculos pterigoideos más desarrollados.
• Rebordes mandibulares pequeños en toda su extensión.
• Hay una tendencia del maxilar superior e inferior a una biprotrusión.
• La curvatura del arco dentario es triangular.
• Los ejes de los dientes anteriores presentan una inclinación hacía vestibular.
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2. TEORÍA SOBRE LA SELECCIÓN DENTARIA
2.1 Teoría de los Temperamentos
En tiempos pasados no había opciones para escoger diferentes tipos de dientes anteriores
artificiales, únicamente existía moldes que habían sido tallados como copias de dientes naturales
agradables, y que eran tallados por artesanos.
- En 1886 J. W. White y W. R. Hall propusieron el primer sistema de selección de dientes
anteriores, el cual que se basa en relacionar el carácter de las personas con la forma y
tamaño del diente.
- Por lo tanto, el dentista debía entonces definir, en primer lugar, el temperamento que según
su criterio tenía el paciente, y después elegir el diente correspondiente.
TERCERA PERSONA
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2.4.1 Ley de la armonía de Williams
Esta teoría se basa en un análisis profundo de las curvaturas que forman el contorno de la cara,
clasificándolas en tres tipos: cuadrada, redonda y triangular.
Para determinar la forma del rostro se puede medir el ancho de tres líneas imaginarias
• línea del cabello,
• línea bizigomática
• la línea del ángulo de la mandíbula.
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si la línea bizigomática es la más ancha, se le asigna como un rostro redondo, con dientes ovalados.
Si el ancho de la línea del cabello sobresale a las otras, se considera un rostro triangular, con dientes
triangulares
cuando las tres líneas son iguales se considera un rostro cuadrado, con dientes cuadrados.
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3. SELECCIÓN DE DIENTES ARTIFICIALES SEGÚN LA FORMA
Al seleccionar la forma de los dientes artificiales se consideran esencialmente dos aspectos: el
estético y el funcional. Donde los dientes anteriores son estéticos y los dientes posteriores son
funcionales.
Selección de los dientes dado por la forma de la cara
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3.1.1 Forma cuadrada o rectángulo
El ancho de la frente, del arco cigomático y del ángulo mandibular son iguales.
CLASE I
Dientes cuadrados, con ángulos rectos, que se caracterizan por unas superficies proximales de
disposición paralela desde los márgenes incisales hasta la mitad de la longitud clínica las
superficies mesial y distal, es decir, son paralelas por lo menos hasta la mitad de la longitud
cervicoincisal de la corona.
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3.1.2 Forma triangular
La línea del cabello es mas ancha y van descendiendo, hasta la línea del ángulo de la mandíbula
CLASE II
Dientes triangulares que se van estrechando hasta el cuello del diente, si se traza una tangente a
las superficies proximales mesial y distal se deben cruzar en la región de la punta de la raíz. las
superficies mesial y distal convergen de incisal a cervical.
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3.1.3 Forma oval
El ancho del arco cigomático es mayor que la distancia de la frente y el ángulo mandibular.
CLASE III
Dientes de tipo ovalado que se caracterizan por superficies proximales afiladas y las superficies
mesial y distal son biconvexas.
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3.2 Selección de los dientes dado por el perfil del paciente
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1. El perfil es recto: cuando una línea recta une la punta de la nariz, el borde anterior de los labios,
y el borde anterior del mentón.
2. El perfil es convexo: Si los labios están por delante de la línea que une la punta de la nariz con
el mentón
3. El perfil es cóncavo: Si los labios están por dentro de la línea,
- esto determina la cara vestibular del diente artificial.
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3.3 Selección de los dientes por la triada estética de Berry
1. Relaciona la forma del incisivo central superior, invertido, con la forma del contorno de la cara;
cuadrada, triangular, oval.
2. Correlaciona la forma de la arcada dentaria con la forma del reborde alveolar residual
3. Vincula la superficie labial de los incisivos centrales superiores con la forma del perfil en
cuestión.
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3.4 Selección de los dientes dado por la constitución
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- Leptosómicos o asténico:
Dientes tienen formas delgadas, el rostro del paciente suele ser alargado u ovalado, con
nariz estrecha y afilada. Extremidades largas y delgadas. Cabeza pequeña con el cuello
delgado y dientes largos y triangulares.
- Los dientes centrales superiores se destacan como anchas paletas, y los laterales pueden
presentarse montados. Los caninos muestran cúspides aguzadas sin presencia de atrición.
- Analizada la alineación en el plano horizontal se verá que esta tiene una orientación
triangular, esto hace que muchas veces las caras mesiales de los centrales superiores
aparezcan montadas.
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b. Pícnicos o Ciclotímico:
- Se caracteriza por una estructura corporal gruesa y redondeada y musculatura blanda
- En el rostro hay un predominio de los rasgos ovalados.
- El canino superior muestra un borde incisal y los dientes posteriores cúspides bajas y
planas.
c. Atléticos o Epileptoide:
- Estos sujetos son proporcionados con hombros fuertes y anchos y extremidades fuertes.
- Los rasgos de la cara serán toscos y la cabeza será ovalada.
- El diente central superior presenta una forma cuadrada, relacionándose con la forma de la
cara.
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3.5 Selección de los dientes dado por el sexo
No se ha determinado si existen o no dientes de forma masculina o femenina.
- Pero se dice que la forma cuadrada de un diente tiende a representar masculinidad
- Y en tanto que los contornos proximales e incisales más redondeados denotan feminidad.
La selección de la forma está relacionada con el tamaño, así los incisivos laterales que son más
pequeños que los centrales tienden a hacer más femenina la disposición de los dientes.
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4. SELECCIÓN DE DIENTES ARTIFICALES SEGÚN EL TAMAÑO
4.1 Selección de los dientes anteriores
4.1.1 Distancia intercigomática o bicigomática de Sears
- Los seis dientes anteriores miden 1/3 del ancho de la cara.
- El ancho bicigomático mayor del cráneo divido por 16 daba un estimado del ancho del
incisivo central superior.
- El ancho bicigomático dividido por 3.3 dio un aproximado del ancho de la parte superior
de los 6 dientes anteriores, es decir, la distancia entre los dos caninos maxilares (medido
entre los dos márgenes distales).
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4.1.2 Índice cefálico
- Se realiza A través del método de índice antropométrico cefálico,
- Ya que en 1941 Sears calculó el ancho de los seis dientes antero-superiores, a través de la
circunferencia transversal de la cabeza y este número hallado lo dividió por 13.
- Este perímetro pasa por Glabela en la parte anterior y Lambda en la zona occipital.
4.1.3 Índice de la bisectriz
- Corresponde a la distancia medida entre la bisectriz del ángulo formado por el surco
nasogeniano y una línea tangente al ala de la nariz, y la bisectriz del lado opuesto.
- Se la determina con los labios en reposo del paciente
- Posteriormente marcada en el rodete de oclusión va a otorgar la distancia entre ambas
cúspides del canino, a las cuales deben sumarse 5 a 6 mm obteniendo el ancho de los seis
dientes anterosuperiores.
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4.1.4 Teoría embriogenética de Gerber
1. El ancho de los cuatro incisivos superiores correspondería a la longitud del ancho de la
base nasal.
2. El tamaño de los incisivos centrales, en proporción al de los incisivos laterales, es
semejante al que existe entre la base y la raíz nasal;
3. Existe una relación entre la angulación del plano incisal central vs. los incisivos laterales
hacia cada lado, con la línea base nasal vs. el ala de la nariz de cada lado; por lo cual ciertas
características biotipológicas de los leptosómicos, atléticos y pícnicos; presentan formas y
angulaciones nasales que son semejantes a la inclinación de los incisivos laterales con respecto a
los centrales.
CUARTA PERSONA
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4.2 Guías Preextracción
a. Fotografías
Sirven de referencia para elegir forma, color y plano de oclusión dentario de la futura prótesis (10)
b. Modelos diagnósticos previos
- Ancho referencial del sector anterior.
- Forma y disposición en el arco de los dientes artificiales.
- Para logar una satisfacción del paciente al solicitar alguna característica específica de
alineación dentaria que poseía con la dentadura natural.
c. Dientes naturales extraídos
- Orientan en la selección de la forma dentaria que presentó el paciente.
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4.3 Dimensión de los dientes artificiales anteriores
4.3.1 Distancia intercigomática
- Para la selección del ancho total de los seis dientes anteriores, dos incisivos centrales, dos
incisivos laterales y dos caninos superiores, se toma como referencia el ancho de la cara
que corresponde a la distancia entre las cigomas, para posterior dividir tal medida obtenida
para 3.3, obteniendo como resultado la distancia aproximada para los seis dientes
anterosuperiores.
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• Mediremos con una regle flexible la distancia entre las dos “líneas guías de los caninos” a
esta medida le agregaremos 3mm para obtener el ancho total de los seis incisivos desde
distal de un canino a distal del otro canino.
• Como una forma de control, mediremos la distancia entre la línea media y el canino del
lado derecho, para luego hacer lo mismo entre la línea media y el canino del lado izquierdo.
Procederemos a comparar ambas cifras, las que deben ser similares
Los anchos promedios que nos entregan los fabricantes de dientes artificiales, para los 6 dientes
anteriores y superiores, oscilan entre los 39 a 49 mm.
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4.5 Selección del largo de los incisivos anterosuperiores e inferiores
Clínicamente para determinar el largo de los dientes artificiales debemos seguir la siguiente
secuencia:
• Necesitamos realizar esta medición, estando en boca la placa base superior, ya que, en su
rodete de cera, graficaremos la información requerida.
• Determinar y graficar la “línea blanca”, es decir el “plano protético”
• Determinar y graficar en la cera la “línea de la sonrisa”
• Medir con un compás o regla la distancia existente entre la “línea de la sonrisa” y la “línea
blanca”.
• Con esta cifra nos remitimos a la “cartilla-guía de selección dentaria”, que nos proporciona
el fabricante. Elegimos aquellos dientes anterosuperiores que se aproximen a estas cifras.
• Los largos promedios que nos entregan los fabricantes de los dientes artificiales oscilan
entre los 6,8 y los 10 mm, siendo los más frecuentes los de un largo de 7,2 a 8,7 mm.
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4.6 Selección de los dientes artificiales posteriores
Largo o altura ocluso - cervical de los dientes posteriores
• Esto se determina midiendo el espacio intermaxilar disponible.
• El escoger dientes artificiales con la altura adecuada nos permite reducir la masa acrílica
de las bases protésicas, por lo tanto, reducimos su peso y además favorecemos la estética.
QUINTA PERSONA
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Ancho mesiodistal de los dientes posteriores
• Se determina por la distancia que existe entre la cara distal del canino superior y el centro
de la tuberosidad o;
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• Se determina desde la cara distal del canino inferior hasta el nacimiento de la papila
piriforme.
Esta distancia oscila, promedio entre los 30 -32 -34 -35 mm.
Tenemos que tomar en consideración lo siguiente:
• Los dientes posteriores no deben extenderse demasiado cerca del borde posterior de la
dentadura maxilar debido al peligro de morderse las mejillas.
• Si los dientes posteriores no se extienden lo suficiente en posterior, las fuerzas de
masticación colocarán una carga más pesada sobre la parte anterior de los rebordes
residuales.
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Profundidad o ancho vestíbulo-lingual
Depende del tipo de reborde que presente el paciente en tratamiento.
• En casos favorables de rebordes anchos, se escogerán dientes de mayor ancho vestíbulo
lingual.
• En casos desfavorables de rebordes delgados o en filo de cuchillo, se escogerán dientes
con un ancho vestíbulo lingual menor, reduciendo el área oclusal para aminorar la carga y
las presiones oclusales.
4.7 Dientes anatómicos, semi anatómicos y no anatómicos DIAPOSITIVA 50
DIAPOSITIVA 51
Dientes anatómicos, poliplanos de 30° y 33°
Presenta las siguientes características:
• Imitan la anatomía de los dientes naturales.
• Presentan cúspides vertientes, rodetes, fosas y surcos.
• Todos engranan con su antagonista.
• Utilizada para pacientes con reborde alveolar poco reabsorbido, tejidos de recubrimientos
sanos, fuertes y firmes, es decir, son los pacientes jóvenes.
• NO son usados en prótesis total.
• Deben usarse en casos de rebordes favorables, con espacio intermaxilar mínimo de 12
mm y máximo de 20 mm.
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Dientes semi anatómicos, poliplanos de 10° y 20°
• Indicado para pacientes con rebordes reabsorbidos pronunciados, pero con sus tejidos de
recubrimiento normal, estos son los más comunes.
• La diferencia entre el diente de 10° y el de 20° es mínima y su utilización depende del
diagnóstico del reborde.
• Ambos dientes se utilizan en pacientes entre los 40 y 60 años de edad.
• Su ventaja es que proporcionan mucha estabilidad y eficiencia masticatoria al paciente.
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Dientes no anatómicos, monoplanos o 0°
• Presentan una anatomía oclusal plana, es decir, inclinación cuspídea de 0°
• Estos dientes no presentan cúspides, ni relación cúspide a fosa, ya que, se utilizan dientes
posteriores de 0°
• Son utilizados en su mayoría en los pacientes de la tercera edad, con una gran reabsorción
del reborde, con tejidos de recubrimiento delgados y poco firmes y dimensión vertical muy
disminuida.
• También se utiliza en pacientes con disfunción temporomandibular o en hábitos de
rechinamiento o bruxismo ya que si se coloca un diente anatómico puede causar trauma
por las fuerzas que maneja el paciente.
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4.8 Selección de los dientes en relación con la edad
La edad del paciente también se ve reflejada en la forma de sus dientes ya que los dientes naturales
experimentan desgaste, abrasión de sus bordes incisales y por consiguiente la disminución de
tamaño de la corona clínica; al mismo tiempo los ángulos mesial y distal se hacen más afilados y
el escalón entre los márgenes incisales de los laterales y centrales se reduce.
4.9 Selección de los dientes por fotografía antigua
Disponer de una fotografía antigua en la cual se pueda apreciar los incisivos naturales del paciente
resulta de gran ayuda para la elección de los dientes artificiales.
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5. SELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICALES SEGÚN EL COLOR
Es importante seleccionar un color de diente, que sea personal, que se relacione con el rostro de
nuestro paciente, lo que dará como resultado una prótesis incorporada a éste y no una prótesis
(aviso luminoso) señalando su artificialidad.
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5.1 Color
Al realizar la selección del color, lo principal es conocer, que en los dientes naturales no existe el
color universal, este varía de un paciente a otro. Además, los dientes naturales dentro de una boca
no son de un mismo color; no existe un color parejo. Existe una diferencia de color entre los
anteriores y posteriores. (6)
Por lo cual, se debe considerar siempre la siguiente regla:
• El incisivo central presenta el color más blanco o claro.
• El incisivo lateral es levemente más oscuro que el central.
• El canino es francamente más oscuro.
• Los dientes posteriores se asemejan más al lateral, son más claros que el canino.
• Los incisivos inferiores se asemejan más al color del lateral superior.
El color debe ser escogido en base a diferentes rasgos del paciente tales como la tez, color de
cabello, el sexo y la edad, que posteriormente deberán ser analizados junto con la guía de colores
de la marca de dientes artificiales con la que se trabaja.
DIAPOSITIVA 57
5.1.1 Percepción visual
La luz penetra en el ojo a través de la córnea proyectándose en su parte posterior, y estimulando
un conjunto de fotorreceptores que conforman la retina; la misma que está compuesta por neuronas
retinianas especializadas en convertir la luz en impulsos eléctricos. Estos impulsos se transmiten
a través del nervio óptico al encéfalo donde se procesan e interpretan, generando la percepción.
Órgano Dental
• Su color está determinado desde el nacimiento.
• Su color a lo largo de la vida está influenciado por una combinación de su propio color y
la presencia de manchas intrínsecas y extrínsecas.
• Existen ciertos factores que influyen en su color como:
- Pigmentos de bebidas y alimentos.
- Factores genéticos congénitos
- Factores metabólicos
- Factores químicos
- Factores infecciosos
- Defectos del desarrollo.
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5.1.2 Propiedades del color
El concepto de color está conformado por la relación entre los aspectos físicos del mismo, su
percepción por el ojo humano y por la interpretación psicológica propia de cada persona. En 1905,
el pintor norteamericano Albert Munsell propuso un sistema de color denominado HSV, donde:
- Hue: matiz
- Saturated: saturación.
- Value: valor
Este sistema de color es utilizado actualmente.
SEXTA PERSONA
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5.1.2.1 Matiz o tonalidad
• Se refiere específicamente al nombre del color, o sea, al tipo específico de la longitud de
onda (verde, azul, rojo, amarillo, etc.) que no es absorbida por los objetos y por lo tanto
es reflejada hacia nuestros ojos.
• Actualmente, la mayoría de los sistemas resinosos utiliza la clasificación de VITA
Classical para identificación de las tonalidades en:
- A (marrón-rojizo)
- B (naranja-amarillo)
- C (gris-verdoso)
- D (gris-rosado).
DIAPOSITIVA 60
5.1.2.2 Croma
Tiene que ver con el grado de saturación, la intensidad del matiz o la cantidad de pigmentos que
este posee. En las resinas el croma viene codificado por una numeración gradual de 1 a 4, indicando
la saturación de la resina de forma creciente. Cuando se observa el segmento anterior, el canino es
generalmente el de mayor grado de saturación.
- Intensidades menores están relacionadas a pacientes más jóvenes y dientes blanqueados,
- y con mayor intensidad a pacientes más viejos o dientes más saturado.
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5.1.2.3 Valor
• Es considerado la dimensión acromática del color. Posee sinónimos como brillo o
luminosidad y puede ser conceptuada como la cantidad de negro y blanco en un objeto
provocando sensaciones de profundidad o proximidad del mismo.
• Está relacionado también con la opacidad y translucidez, cuanto mayor el valor, más opaco
y blanquecino será el objeto y cuanto menor valor, más translucido o grisáceo.
• Como regla general los dientes jóvenes por el menor grado de calcificación y la mayor
cantidad de textura superficial del esmalte se muestran más blancos u opacos, por lo tanto,
con mayor luminosidad (alto valor). Los dientes adultos se presentan con menor valor (más
translucidos) debido al mayor contenido de calcio de los tejidos y menor espesor del
esmalte provocado por el desgaste del mismo. (Ver tabla)
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DIAPOSITIVA 63
5.1.3 Propiedades ópticas del órgano dental
5.1.3.1 Translucidez
- Puede ser traducida como una situación intermedia entre el opaco que bloquea totalmente
el pasaje de la luz y el transparente que permite total pasaje de la luz.
- De esta forma cuerpos translúcidos permiten que la luz los cruce, de forma parcial, variando
ese pasaje de la luz en mayor o menor grado, sin permitir que se vean los objetos del otro
lado de forma evidente.
- El término: más translúcido es cuando el pasaje de la luz es mayor, acercándose del
transparente y menos translúcida cuando el pasaje de la luz es menor, acercándose al opaco.
- Se debe recordar que los dientes están contra un fondo oscuro de la boca, por lo tanto,
cuanto más traslúcidos, son más grises (menos luminosos).
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1.1.1.1 Opalescencia
- Se define como un fenómeno de refracción, difusión e interferencia luminosa simultaneas
en una suspensión, emitiendo coloraciones brillantes y vivas, y que varían según la
incidencia de la luz.
- Por lo cual, el esmalte dentario es la estructura que se ha definido como translúcida y sin
color base, presentando una suave tonalidad, que es característica en toda su extensión
conocida como opalescencia.
- Esta opalescencia crea efectos de profundidad y vitalidad en la estructura debido al
aumento de la luminosidad.
1.1.1.2 Fluorescencia
- La fluorescencia es la propiedad de un material de absorber la luz de una longitud de onda
particular
- La fluorescencia de los dientes es blanco-azulado cuando se exponen a la radiación
ultravioleta.
- En la relevancia clínica es responsable de dar una apariencia más blanca y clara de los
dientes, algo que comúnmente los clínicos denominan “aspecto de vitalidad”
- Por lo cual, es un parámetro complementario que se considera que el diente tenga un
aspecto más brillante y blanco con la luz del día.
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1.1 - Selección del color en relación a la piel
- El color de los dientes debe armonizar con el entorno circundante, como la piel, el cabello,
el color de los ojos y la edad, todo con el objetivo de mejorar la apariencia facial.
- Las personas con cutis claro por lo general tienen los dientes con menos color y los colores
son menos saturados, por eso los dientes son más claros y están en armonía con los colores
de la cara.
- El tono de diente más oscuro es más apreciado cuando se combina con un tono de piel más
oscuro debido al contraste con los tejidos faciales, dando como resultado que los dientes
aparezcan más brillantes. Por el contrario, la combinación de dientes más oscuros y tono
de piel más claro mostró un contraste exagerado.
1.2 Selección del color en relación a los ojos
- Se ha recomendado el color de los ojos como guía para el color de los dientes, pero es poco
confiable por que el iris es demasiado pequeño en cuanto se compara con toda la cara y no
están cerca de los dientes. Y en cuanto a los ojos respecta los hay grises, azules, cafés y
negros.
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1.1 Selección del color en relación al cabello
- Corresponde que las personas con dientes más claros se asociaban con pieles más claras y
los incisivos laterales más rojos con el cabello más claro.
- También, las pieles faciales más oscuras o las áreas más amarillas de la frente también se
asociaron con el cabello más oscuro y viceversa.
1.2 Selección del color en relación a la edad
- A las personas al envejecer, la pulpa se contrae, por lo cual va dejando la dentina secundaria
al paso.
- El croma de la dentina llega a ser más saturado y el valor total del diente se reduce. Esto
combinado con un espesor de esmalte cada vez menor como un resultado del desgaste
normal, el color de la dentina comienza a dominar en la sombra de los dientes anteriores.
- Es por esto, que los dientes van oscureciendo con los años y el tono se va volviendo más
amarillento y rojizo y de menor intensidad.
- Y Debido a los cambios fisiológicos que trae consigo la edad, los dientes llegan a ser más
oscuros y amarillos. Causado por el oscurecimiento de los dientes que inicia a partir de los
35 años.
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5.2 Elección del color de los dientes artificiales
- Los dientes artificiales son copias de los dientes naturales, tienen como objetivo reemplazar
a los dientes que hacen falta en un paciente edentulo total, son fabricados con materiales
como la porcelana y el acrílico.
- Los dientes artificiales deben cumplir con las siguientes propiedades: Resistencia al
desgaste, eficiencia masticatoria, estética, estabilidad de color, no producir olores,
biocompatibilidad, dificultad de absorción de colorantes de los alimentos, nicotina y, por
último, fácil de manipular.
Por lo cual existen dos métodos para la medición del color como son:
- Método Visual o subjetivo que emplea tablillas de color dentales y
- El método objetivo o instrumental que utiliza dispositivos de medición como
colorímetros, espectrofotómetros o cámaras digitales.
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5.2.1 Método subjetivo
Es muy utilizado en la comparación visual con las características cromáticas de diferentes guías
de colores convencionales como son: Vitapan Classical, Vita 3D Master, y Chromascop.
5.2.1.1 Vitapan Classical
Esta escala dispone sus muestras cromáticas en grupos de cuatro matices: A (marrón), B (amarillo),
C (gris) y D (rojo). Diferentes grados de saturación (croma) pueden ser observados para un mismo
matiz, expresados por números. Un aumento de ese número corresponde a un aumento de la
saturación del matiz. De esta forma el matiz A, presenta cinco intensidades cromáticas (A1, A2,
A3, A3,5, A4), el matiz B y el matiz C, presentan cuatro (B1, B2, B3 e B4; C1, C2, C3 y C4), en
cuanto al matiz D presenta solamente tres (D2, D3 y D4).
SEXTA PERSONA
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5.2.1.2 Chromascop
- Esta escala fue introducida al mercado odontológico en 1990 presentando sus muestras
cromáticas dispuestas en cinco grupos de acuerdo con el matiz
- Es expresado por números centesimales: 100 (blanco), 200 (amarillo), 300 (naranja), 400
(gris) y 500 (marrón).
- El croma presenta cuatro intensidades distintas, expresado en valores decimales (10, 20,
30 y 40) y que aumentan directamente la saturación del matiz.
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1.1.1.1 Vita 3D Master
- Presenta 26 muestras cromáticas distribuidas en cinco grupos designados por números (1-
mayor valor; 5-menor valor).
- La selección del valor consiste en la primera de uso. Posteriormente debe ser realizada la
selección del cromo dentro del grupo de valor escogido. En los grupos de valor 2, 3 y 4
existen tres columnas de muestras cromáticas con las letras M (medio), L (amarillo) y R
(rojo).
- La selección del croma debe ser inicialmente realizada en la columna de la letra M. Estas
letras representan el matiz, último paso de la selección del color. En ese momento el clínico
deberá evaluar en el diente la existencia de áreas más rojizas o más amarillas que la
presentada por la muestra en la columna M.
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1.1.1.1 Vivodent S PE (dientes anteriores) - Orthotyp S PE (dientes posteriores)
- Especialmente diseñada para dientes artificiales de 5 capas (Pearl Effect), usados en
prótesis completa.
- Se presenta en 20 colores con matices vivos.
- Esta guía de colores multifuncional permite que el operador determine el color, el tamaño
de los dientes y la línea de cierre de los labios. Esto se ha logrado gracias a la integración
de dos herramientas de medición: la papila y la distancia nasal, que ayuda a determinar el
tamaño del diente.
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5.2.1.3 Etapa clínica
✓ Las paletas proporcionadas por el fabricante deben humedecerse en el momento clínico de
la selección del color y además esta debe realizarse con luz natural preferentemente, o una
adecuada luz artificial (tipo neón), siendo la mejor hora para hacerlo desde el mediodía
hasta tempranas horas de la tarde.
✓ Indique al paciente que retire todos los elementos de distracción o interferencia de elección,
como los cosméticos de maquillaje, diversos adornos y brillantes.
✓ La posición correcta del paciente es con apoyo casi vertical en el respaldo y con la nuca
con ligero contacto en el cabezal; la altura de la boca del paciente estará entre el hombro y
codo del operador.
DIAPOSITIVA 73
Las observaciones debser ser realizadas en tres posiciones:
✓ Por fuera de la boca, junto al lado de la nariz. Se establecerá el tono, brillo y
saturación básicos.
✓ Bajo los labios, estando expuesto solamente el borde incisal. Revelara el efecto del
color de los dientes cuando la boca del paciente este relajado.
✓ Bajo los labios, estando cubierto solo el extremo cervical y con la boca abierta. Esto
simulara la exposición de los dientes como en una sonrisa.
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1.1.1 Método objetivo
Ofrece ciertas ventajas frente a las técnicas visuales, debido a que proporcionan lecturas objetivas,
independientes de las condiciones ambientales. Entre las desventajas de estos sistemas es su alto
costo y complejidad pueden restringir su uso generalizado en las consultas o laboratorios dentales.
1.1.1.1 Espectrofotómetros
- Son aquellos aparatos utilizados en la medida del color de un objeto a través de su longitud
de onda reflejada.
- En ese sistema los colores son expresados en 3 ejes que se relacionan para determinar el
color del objeto. El eje L* indica la coordenada acromática o la luminosidad del objeto con
valores de 0 (negro absoluto) a 100 (blanco absoluto). Los ejes a* y b* indican las
coordenadas cromáticas que presentan la posición tridimensional del objeto en el espacio
de color y su dirección.
1.1.1.2 Colorímetros
- Es un instrumento con filtros de los componentes verde, rojo y azul de la luz que utilizan
3 o 4 fotodiodos de silicio los cuales tienen una corrección espectral que simula las
funciones estándar del ojo humano sobre la superficie a evaluar.
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6. SELECCIÓN DE DIENTES ARTIFICIALES SEGÚN EL MATERIAL DE
CONFECCIÓN
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6.1 Dientes de Porcelana
Los dientes de porcelana tienen una tendencia a la fractura y al desgaste; y el matiz de sus colores
es inferior a los dientes de resina.
Los dientes de porcelana se mantienen en posición en la prótesis final por un enlace mecánico; y
debido a que su desgaste no es igual en todos los sectores, los dientes anteriores sufren un desgaste
rápido y esto puede contribuir a que los tejidos alveolares de soporte sufran una reabsorción e
incrementen la carga del sector anterior.
6.1.1 Ventajas y desventajas
• Ventajas
o Buena estabilidad de color.
o Mayor resistencia a la abrasión.
o Altamente estéticos.
o Mantienen en el tiempo la dimensión vertical y la relación céntrica fisiológica.
o Su desgaste es mínimo.
• Desventajas
o Mayor probabilidad de fractura.
o Dificultad del trabajo en el laboratorio.
o Difícil de tallar.
o No es fácil de ajustar la oclusión.
o Asociadas a la pérdida de altura en los procesos residuales mandibulares.
o Adhesión entre la porcelana y la resina de la base solo es macroscópica.
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6.2 Dientes de resina
La resina utilizada para fabricar dientes artificiales reduce significativamente las fracturas y resiste
el desgaste.
Los matices de color de los dientes de resina son superiores en comparación a las de porcelana.
Los dientes de resina son fáciles de enfilar y debido a su enlace químico con los materiales de la
base de la prótesis, forman una base superior a la formada por la unión con la porcelana.
Actualmente encontramos una gama de dientes de resina que varían en calidad, dureza y estética
principalmente.
6.2.1 Ventajas y desventajas
• Ventajas
o Se pueden desgastar, tallar y reparar fácilmente.
o Determinados dientes de acrílico presentan alta estética.
o Buena retención a la base acrílica.
o Ofrecen mayor facilidad en caso de hacer un ajuste oclusal.
o Mayor capacidad de absorción de fuerzas de choque.
o Trasmiten menos las fuerzas de masticación. por lo que causan menos reabsorción
alveolar.
o Más resistencia a la fractura.
• Desventajas
o Alteración de la dimensión vertical y la relación céntrica.
o Son menos resistentes al desgaste.
o El pulido y el brillo se pierden con mayor rapidez.