CASO CLÍNICO T.

DE ANSIEDAD
TEMA ANSIEDAD
PROFESOR ELIZABETH CARMEN TUFIÑO BLAS

APELLIDOS Y NOMBRES:
1 Amaranto Goñi Mariamanda Sofía
2 Anticona Balboa, Marco Enrique
3 Pablo Ricse, Betzabe
4 Marquez Uturunco, Irma
5 Chino Ccolque, Asunta
6 Bendezú Bendezú Homer Orlando

1. En grupo identificar identifican los signos, síntomas, síndromes y tipo de trastorno

del caso elaborado.
2. Explicar el caso mediante el modelo ecológico explicativo de la enfermedad.
3. Establece el diagnóstico diferencial del caso.

Paciente del sexo masculino de 20 años de edad, soltero sin hijos, secundaria completa, sin vínculo
laboral en el momento de la entrevista, con antecedentes de múltiples afecciones somáticas y de haber
sido evacuado del VRAEM (Valle del Río Apurímac, Ene y Mantaro) en al año 2012 como parte de
su servicio militar, donde permaneció 22 meses como soldado, combatiendo contra huestes
narcoterroristas. Refiere secuestro por este grupo durante 2 meses antes de su evacuación a Lima, con
sometimiento a torturas de alta intensidad.

Refiere además que desde su llegada a Lima nunca volvió a ser el mismo porque ha venido
presentando episodios de ansiedad y depresión. Se ha ingresado en varios centros hospitalarios, con
tratamiento antidepresivo y ansiolítico, y diferentes diagnósticos.

Al ingreso refirió ansiedad, tristeza, trastorno del sueño (pesadillas), poco o ningún deseo de hacer las
cosas, revive con frecuencia los acontecimientos experimentados en el VRAE, en forma de imágenes
muy vívidas, se despierta en la noche con sueños que recuerdan pasajes vividos durante su secuestro,
experimenta malestar psicológico intenso al exponerse a situaciones que en alguna medida
simbolizan el acontecimiento traumático (ejemplo: seriales de televisión sobre guerras, noticias de
secuestro, noticias sobre narcotráfico y sobre la selva), responde de forma desmedida, con respuesta
exagerada de sobresalto e irritación cuando se habla del tema, se aísla de los que le rodean (sensación
de desapego). Tiene por ello dificultades en sus relaciones familiares porque se siente incomprendido
y no logra estabilidad en su trabajo.

En momentos del cuadro se abstrae del mundo y se queda como ensimismado. Su respuesta
emocional es débil ante las expresiones de afecto de los demás, es por momentos indiferente a su
entorno.

DESARROLLO
Signos ● Paciente del sexo masculino de 20
años, en el momento de la entrevista,
con antecedentes de múltiples
afecciones somáticas, ha venido
presentando, evidencia de haber sido
sometido a maltrato fisico por su
secuestro, responde de forma
desmedida, con respuesta exagerada
de sobresalto e irritación cuando se
habla del tema.

Síntomas -El paciente presenta dificultad para

dormirse o seguir durmiendo cuando tiene
alguna pesadilla.
-Por la falta de sueño, no puede realizar
actividades
-Presenta sensación de nerviosismo,
agitación o tensión.

Síndrome Episodios de ansiedad y depresión, tristeza,

trastorno del sueño,dificultades en sus
relaciones familiares.

Tipo de trastorno F43.10 [309.81] Trastorno de ansiedad por

estrés postraumático.

Modelo ecológico explicativo de la Las conductas descritas por el paciente

enfermedad pueden ser justificadas debido a la extrema
situación de violencia que vivió en el
VRAEM por un periodo de casi 2 años
donde combatió como soldado contra los
narcoterroristas, fue víctima de secuestro por
2 meses en la cuál fue torturado
intensamente. Tales hechos influyeron
consecuentemente en sus cambios y
desarrollo cognitivo, moral y relacional.
Diagnóstico diferencial - Trastorno del estado de ánimo y
ansiedad.
- Lesión cerebral traumática.
- Trastorno por consumo de sustancias.
- Reacciones normales a eventos
estresantes.