Endocrinología

Hormonas (neurotransmisores): comunicación neuroendocrina.

El cuerpo tiene 2 tipos de glándulas:

1. Endocrinas: vierten su contenido al torrente sanguíneo.

2. Exocrinas: vierten su contenido a través de un conductillo.

Glándulas Endocrinas Glándulas Exocrinas

Glándula Hormona Glan. Salivales
Timo Glan. Sudoríparas
Tiroides T3, T4 Glan. Sebáceas
Corazón Péptido auricular natriurético Páncreas
Glándula suprarrenal Hormonas Suprarrenales, Cortisol Glan. De Bowman
Glándulas paratiroideas Paratiroidea
Riñón 90% Eritropoyetina
Gónadas H. Sexuales
Sist. Digestivo Gastrina, Colecistoquinina
Placenta H. Sexuales, H. Placentarias
Páncreas
Glan. Pituitaria

Hormonas que son neurotransmisores al mismo tiempo:

1. Prolactina
2. Insulina
3. Glucagón
4. Calcitonina
5. Adrenalina

Órgano – Blanco Reciben el efecto de.

Tejido – Diana Ej.: Hormona de crecimiento hacen su efecto en todo el cuerpo.

Células – Efector (El cuerpo es el órgano blanco).

*Hormona antidiurética hace su efecto en los riñones.

*Hormona prolactina hace su efecto en las mamas.

El sistema nervioso autónomo hace su efecto en minutos hasta media hora.

¿De que dependen los efectos de las hormonas?

1. De la concentración de hormonas.
Ej. En la diabetes tipo 1. (Insulino dependiente) (No produce suficiente o en lo absoluto
insulina).
2. De la cantidad de receptores hormonales.
 Ej. Diabetes tipo 2. (En este tipo de px las células betas del páncreas están intactos, hay
producción adecuada de insulina, pero los receptores de insulina están dañados,
resisten al efecto de la insulina. (Insulino resistentes).
Ej. Síndrome de Larin. Los receptores de la hormona de crecimiento están dañados o no
existen.
3. De la interacción con otras hormonas. (Sinergia) / Antagonismo efecto contrario entre
hormonas.
Ej. Aumento de concentración de glucosa en sangre, la hormona que libera el páncreas
es la insulina, para depositar la glucosa de la sangre en el músculo y el hígado. Cuando
hay déficit de glucosa en sangre se libera glucagón.

FORMAS DE ELIMINACION DE LAS HORMONAS

1. Cuando el mensajero químico se une a su receptor especifico; se desnaturaliza, se desintegra.

2. Si los mensajeros químicos cumplieron hicieron su efecto, existen enzimas en la sangre

encargadas de destruir la hormona.

3. Una vez que la hormona hizo su efecto se metaboliza en el hígado.

4. Se elimina por los riñones.

Si las hormonas no se destruyeran después de hacer sus efectos se potenciarían sus efectos
causando efectos dañinos.

Ej. Hormona del crecimiento (gigantismo o baja talla).

Exceso de insulina. La función de la insulina es depositar la glucosa en el musculo e hígado. El

cerebro solo funciona con glucosa y si hubiese en exceso de insulinas en sangre, la insulina
tomaría toda la glucosa y la depositaria en musculo e hígado y no le dejaría glucosa al cerebro
causando muerte cerebral.

En el caso de las hormonas liposolubles no se pueden eliminar a través de la orina directamente,

por lo que, deben pasar degradándose primero en el hígado para convertirse en hidrosolubles.

¿De qué depende el control de la secreción de las hormonas?

1. De señales del Sistema Nervioso. Ej. Deshidratación (la hormona antidiurética), Si

tenemos un susto el SNA libera adrenalina
2. Cambios químicos en la sangre. Ej. deshidratación, ayunas
3. Depende de otras hormonas. Ej. el hipotálamo libera factores (hormonas) excitadoras o
inhibidoras. La adenohipófisis libera ciertas hormonas que estimulan los órganos
blancos.

Variaciones cíclicas en la concentración hormonal

1. Ciclo circadiano (ciclo vigilia-sueño)

a) Insulina c) Cortisol
b) Tiroideas Día Noche d) Hormona de crecimiento
e) Glucagón
 2. Género: Las mujeres tenemos Ciclo ovárico endometrial mensual menstrual y la
producción de hormonas depende de esto. Las mujeres son más precoces (desarrollan
más rápido).
3. Etapa del desarrollo: dependiendo de la etapa del desarrollo producimos hormonas en
mayor/menor cantidad.

¿Cómo las hormonas hacen sus efectos?

• Modifican la permeabilidad de la Membrana celular. Ejemplo: Hormona antidiurética

• Aumentan la actividad químico-enzimáticas en cadena. Ejemplo: Hormona tiroidea

• Aumentan la replicación y transcripción del ADN, por lo tanto, aumentan la actividad

mitótica. Ejemplo: Hormona del crecimiento, Hormona cortisol.

Cortisol= se libera al haber estrés (físico o psicológico). Cada vez que dormimos el cortisol repara
los tejidos.

La respuesta de los mensajeros químicos extracelulares es más rápida; al contrario, los

mensajeros químicos intracelulares son lentos porque tienen que trabajar a través núcleo.

Funciones hormonales:

1. Crecimiento y desarrollo
2. Reproducción sexual
3. Equilibrio homeostático
4. Metabolismo energético. Ejemplo: Si hay mucha glucosa en sangre.

¿Cómo funciona el glucagón?

El glucagón estimula ciertas enzimas que al haber niveles bajos de glucosa causan lipolisis y
glucogénesis.

Lipolisis: hidrolizan los A.G de los adipocitos para sacarlos de ellos (los adipocitos) y liberarlos en
la sangre.

¿Por qué el glucagón estimula estas enzimas?

Porque hay niveles bajos de enzimas.

Hormonas Hipofisiarias

Hipófisis (Pituitaria)

Se ubica sobre la silla turca, tiene el tamaño de un chícharo. Es un órgano endocrino que controla
a casi todas las hormonas del cuerpo. Se divide en 2:

1. Adenohipófisis (anterior, más grande 75%): regula 6 hormonas.

2. Neurohipófisis (posterior, más pequeña 25%): regula 2 hormonas.
 El infundíbulo une el hipotálamo a la adenohipófisis.
Se le llama adenohipófisis porque histológicamente sus células son glandulares.
A la neurohipófisis se le llama así porque se compone de axones de los núcleos
supraóptico(abajo) y paraventricular(arriba) del hipotálamo.

Adenohipófisis (6 hormonas) Neurohipófisis (2 hormonas)

Hormona del crecimiento
Hormona antidiurética
Hormona estimulante tiroidea
Hormona estimulante folicular
Hormona luteinizante
Hormona prolactina
Oxitocina (Paraventricular)
Antidiurética (vasopresina) (Supraóptico)
Las únicas hormonas sintéticas que no
controla la adenohipófisis son las
pancreáticas (al menos no directamente)

Hormonas de la Adenohipófisis

Hipotálamo Vía Tipo de célula Hormona Órgano blanco

producida
G.H.R.H. Sistema porta Somatotropas Hormona del Todo el cuerpo
(somatrocrinina) hipotálamo crecimiento
hipofisiario

G.H.I.H Sistema porta Somatotropas Disminuye o Todo el cuerpo

(somatostatina) hipotálamo inhibe la G.H.
hipofisiario

P.I.H. Sistema porta Lactotropa Disminuye la Todo el cuerpo

(Dopamina) hipotálamo prolactina MAMAS
hipofisiario Cuerpo lúteo
(Después
ovulación)
C.R.H. Sistema porta Corticotropas ACTH Corteza
(Hormona hipotálamo suprarrenal
liberadora de hipofisiario
Corticotropina)
T.R.H. Sistema porta Tirotropas TSH Glándula tiroides
(Hormona hipotálamo
liberadora de hipofisiario
tirotropina)
GnRH Sistema porta Gonadotropas FSH (estimula Gónadas
(Hormona hipotálamo ovarios para
liberadora de hipofisiario producir
gonadotropina) estrógenos y
progesterona)
LH (+ ovulación)
Hormonas Neurohipófisis

➢ Vasopresina o antidiurética

¿Cómo trabaja?

1. Paciente deshidratado o hipotenso (P.A. baja)

2. Plasma deshidratado (más concentraciones de sales / menos concentración de agua)
pasa por las células osmorreceptores del hipotálamo
3. Se percibe la deshidratación y el núcleo supraóptico libera hormona antidiurética
4. La hormona antidiurética viaja en la sangre hacia los riñones; específicamente a los
túbulos contorneados distales y túbulos colectores.
5. Aumenta el número de acuaporinas para aumentar la reabsorción de agua.
6. Disminuye la diuresis (orina concentrada)

Fenómenos que inhiben la hormona antidiurética

− Frio
− Alcohol
− Sobrehidratación

➢ Oxitocina (“hormona del placer”)

Se produce en el núcleo paraventricular

Su vida media 7 min. Fotosensible (oxitocina sintética)

Órganos blancos

• Musculo liso de los conductos galactóforos (estimulan) de las mamas (su función: se almacenan
o eyectan la leche) // El efecto particular en las mamas es la eyección de leche.

• Musculo liso del útero. (Contrae al musculo liso) // Contracción del útero en el trabajo de parto.

¿Cómo se libera oxitocina?

• Tiene que haber un estímulo de succión en las mamas (exclusivo, continuo y

permanente) y este envía aferencias (táctiles) a la neurohipófisis, libera oxitocina y tiene su
efecto en los conductos galactoferos de las mamas y eyecta leche.

En el trabajo de parto la neurohipófisis libera pulsos de oxitocina para que el útero se contraiga
y expulse el producto.

1. Útero grávido en reposo.

2. Comienza a contraerse el fondo del útero.

3. Se dilata el cuello uterino.

4. La dilatación del cuello uterino envía aferencias al cuerpo y fondo del útero para que
aumenten las contracciones.

5. Y entre más se contrae el cuerpo y el fondo uterino más se dilata el cuello.

6. La dilatación del cuello uterino envía aferencias a la neurohipófisis para que libere oxitocina.,
que estimula la contracción del fondo del cuerpo uterino.

Las mujeres que NO lactan, ni están embarazadas o en labor de parto, PUEDEN percibir efectos
de la oxitocina.

A mayor edad gestacional (embarazo) mayor número de receptores de oxitocina en el útero.

Quiere decir que por mucha oxitocina que reciba un embarazo tierno, la oxitocina no hará el
efecto de trabajo de parto porque no tiene suficientes receptores.

La activación del trabajo de parto no solo depende de la oxitocina también depende de la

dilatación del cuello del útero.

Hormonas de la Adenohipófisis

➢ Prolactina
Se produce por hombres y mujeres por igual.
Se relaciona con el crecimiento de las mamas.
*El control de la liberación de prolactina es CENTRAL.
La prolactina está controlada por un factor inhibidor: DOPAMINA. Pero la dopamina no
inhibe totalmente la prolactina porque aun con su efecto inhibidor se liberan ciertos
pulsos de prolactina.

¿Cuál es la función de esos pequeños pulsos de prolactina?

1. En periodo de lactancia sirve para producir leche.
2. Estimula el sistema inmunológico.
3. Se involucra en las reacciones quimico-enzimaticas intracelulares.
4. Estimula el cuerpo lúteo/amarillo después de la ovulación.

Factores liberadores exógenos:

− Hipoglicemia
− Estrés
− Sueño
− Ejercicio
− VIP (Péptido intestinal vasoactivo)
− TRH (H. Liberadora de Tirotropas)
− Antihistamínicos (alergil, dramamine, cimetidina)
− Metilxantinas (Sust. QQ parecidas a la cafeína)

Factores liberadores endógenos:

− Dopamina
− Estrógenos
− Progesterona

Concentración sérica 5ng/dl en hombres; 8ng/dl en mujeres.

 ➢ Lactancia materna como método anticonceptivo.
El estímulo de succión de las mamas durante la lactancia tiene que ser continuo,
exclusivo y permanente para que inhiba la dopamina y exista una estimulación de
prolactina y esta cree su efecto inhibidor en la GnRH del hipotálamo y en las células
gonadotropas de la adenohipófisis. Causando la inhibición de la LH y FSH, pero
principalmente la LH y al no haber LH no existirá la ovulación y sin ovulación NO HAY
embarazo.

Hormona de Crecimiento (GH)

✓ Estimula el crecimiento y desarrollo del cuerpo humano.

✓ Tiene efectos metabólicos (más que todo en adultos, pues los adultos ya no crecen) y
óseos.
✓ 6ng/ml niños y adolescentes
✓ 1.6-3ng/ml adultos.

Efectos metabólicos

1. Aumenta la síntesis de proteína.

a. Aumenta la extracción de proteínas (AA) de todos los tejidos. Los vierte en sangre y
los pone disponibles para sintetizar tejido nuevo y reparar tejidos dañado.
b. Hace cambios a nivel de núcleo, traducción de ARN y transcripción de ADN. La
hormona de crecimiento aumenta la mitosis celular.
c. No las consume (las proteínas) como sustrato energético.

2. Favorece la liberación de AG en sangre y su utilización como energía.

a. La GH extrae los AG de los adipocitos y los vierte al torrente sanguíneo con el
propósito utilizar estos como sustrato energético.
b. La GH aumenta la funcionalidad de los tejidos que utilizan AG como fuente de
energía. Por definición la conversión de compuesto lipídicos (AG) en energía se llama
beta oxidación, que además de ATP proporciona cuerpos cetónicos (cetoácidos),
estos cetoácidos pueden causar un efecto parecido a la cetoacidosis llamado efecto
cetosico.
3. Disminuye la utilización de glucosa.
a. La GH no quema la glucosa como fuente de energía por lo que la glucosa se acumula
en sangre además produce glucosa hepática adicional que también se queda en
sangre y al haber mucha glucosa se libera insulina abundante produciendo un efecto
parecido a la diabetes mellitus tipo 2, es decir, un efecto diabetogénico.
¿Qué sucede con esta glucosa en sangre?
Se convierte en grasa.
*La GH ahorrará proteínas y carbs para reparar tejido y sintetizar tejido nuevo. La
primera para convertir en grasas el exceso de la segunda y finalmente utilizar grasas
como fuente de energía principalmente en las 2 etapas del desarrollo.

➢ Los discos de crecimiento se encuentran entre la epífisis y diáfisis y a diario en los

prepuberes, este disco crece y se calcifica simultáneamente.
 Los discos de crecimiento son tejido osteoide cartilaginoso que tiene una matriz
osteoide sin calcificar y mientras este así el disco va a crecer.
Cuando se calcifica la matriz osteocartilaginosa el disco deja de crecer. (mujeres 21ª,
hombre 25ª)

Factores que determinan la talla

− Genética
− Etapa del desarrollo (0-5ª y Prepuber)
− Herencia
− Alimentación
− Genero (las mujeres son más pequeñas que los hombres porque son más precoz)
− Factores socioeconómicos
− Estrés (físico y emocional)
− Raza

Efectos Óseos

1. Aumenta el depósito de proteínas y cristales de hidroxiapatita.

2. Mayor producción de cel. Osteogénicas.
Capacidad de convertir las cel. Osteogénicas indifenciadas en osteoblastos u
osteoclastos. Que respectivamente depositan y sacan sales de la matriz osteoide.
(Remodelación ósea = equilibrio entre osteoblastos y osteoclastos)
3. Favorece la diferenciación de condrocitos. (células que forman cartílago)

*Entre más actividad física, el hueso se desarrolla mejor.

Mecanismo de la GH: retroalimentación negativa periférico

1. El hipotálamo libera el factor liberador (GHRH (somatocrinina)) y va a las células somatotropas

de la adenohipófisis

2. Estas células liberan GH, y producen 2 efectos: metabólicos y óseos.

3. La GH hace sus efectos metabólicos en todo el cuerpo, pero particularmente estimula el

hígado. En el hígado se producen factores insulinoides del crecimiento parecidos a la insulina
(somatomedinas).

4. Al aumentar la [GH] en sangre, más allá de parámetros fisiológicos, esa sangre “encharcada”
de GH pasa por el hipotálamo y por las células somatotropas de la adenohipófisis, ambos
órganos perciben el exceso de GH. En el hipotálamo pasan dos cosas: deja de producir
somatocrinina (liberador) y empieza a producir somatostatina (inhibidor).

La GH estimula al hígado, el hígado produce una hormona que se llama somatomedina (factores
insulinoides, factores parecidos a la insulina. La tipo C es la más potente) que tiene efectos
metabólicos y óseos, pero son 20x más potentes.

Si la [GH] o [Somatomedina] es mayor de lo que necesita el cuerpo, la sangre llena de GH pasa

por el hipotálamo, llega a las cel. Somatotropas de la adenohipófisis, se percibe el exceso de GH
y las inhibe por un mecanismo de retroalimentación negativa. El hipotálamo deja de producir
somatocrinina (liberador) y empieza a producir somatostatina (inhibidor) para inhibir la
producción de GH.

*En el sueño NO REM liberamos más GH.

Anomalías

1. Por exceso en la [GH]:

− Baja talla: aumento de la [GH] debe ser súbita y rápida. Se da antes de la
calcificación de los discos de crecimiento.
− Gigantismo: aumento de la [GH], debe ser de forma continua, paulatina y lenta
(de a poquito). Se da antes de la calcificación de los discos de crecimiento.
− Acromegalia: atrofia de los huesos y ocurre después de la calcificación de los
discos de crecimiento. Tienen huesos largos y planos, manos largas y anchas,
mentón pronunciado, cara grande y gruesa, jibá de camello.
− Kaspar Hauser: exceso de GH, pero tienen baja talla, mal nutrición, maltrato
físico y social y actividad física excesiva. Se calcifican rápido los discos de
crecimiento.
2. Déficit de la [GH]:
− Baja talla: acondroplasia (trastorno genético autosómico dominante 50%)
Enanito de circo.
− Enanismo
3. Por déficit genético de la Somatomedina C:
− Pigmeos (autosómica dominante 100%, africanos) No producen somatomedina
C, pero si producen GH.
4. Por lesión o daño en los receptores de la GH:
− Síndrome de Larón (tx congénito genético) Hay suficiente producción, pero no
se capta por una alteración en los receptores de la GH e imposibilidad para
producir somatomedina.

Hormonas Sexuales

*El proceso de crecimiento y desarrollo humano depende de las hormonas. Comenzando por la
implantación.

*Las gónadas femeninas y masculinas SON iguales hasta la 8va a 12va SG. SON GONADAS
INDIFERENCIADAS.

Hormonas sexuales masculinas ♂

Funciones:

1. Desarrollo de los caracteres sexuales primarios. (inutero)

2. Desarrollo de los caracteres sexuales secundarios. (prepuber)
3. Espermatogénesis
• 2da y 3er SG en el saco vitelino comienza el cuerpo a producir espermatozoides.
• 4ta a 6ta SG células germinales en crestas gonadales.
• 8va a 12va SG gónadas indiferenciadas.
• 12va SG desarrollo del falo.
Indiferenciarse entre hombres y mujeres

-Genotipo: carga genética crosomica (xx = ♀) (xy = ♂)

-Fenotipo: conjunto de características macroscópicas del biotipo de un individuo.

Genotipo (xy) ♂

• Factores cromosómicos químicos (Factor determinante de los testículos (TDF) y Anti-

Müllerian Hormona (AMH)). En presencia de AMH se inhibe el desarrollo de los
conductos de Müller formando los conductos de Wolf.
• Factores hormonales del producto (testosterona fetal)
• Factores hormonales de la placenta (GCH, estrógeno, progesterona)

Genotipo (xx) ♀

• Factores cromosómicos químicos (NO AMH). En ausencia de factor antimuleriano se

desarrollan los conductos de Müller y se forman el útero, trompas de Falopio
• Factores hormonales del producto (estrógeno)
• Factores hormonales de la placenta (GCH, estrógeno, progesterona)

Testículos = ovarios

Escroto = labios mayores

Glande = glande del clítoris

Cuerpo cavernoso del pene = cuerpo cavernoso y esponjoso del clítoris

Espermatogénesis (2da SG)

Los varones producen espermatogonias, pero estas se mantienen latentes hasta el prepuber. En
el prepuber aparece la primer y segunda división meiótica, convirtiéndose en espermatocitos
primarios, etc. Después de la 2da división meiótica se convierte en espermatocitos maduros.

LH estimula las células de Leydig Testosterona estimula células de Sertoli

Ayudan a diferenciarse Espermatogonia = Espermatozoides maduros.

FSH
*Las células de Sertoli reciben
Estrogenos Estrógenos
Tienen doble estimulación. Testiculares
GH

Si hay un aumento de la [testosterona] en sangre, la sangre encharcada pasa por el hipotálamo

y lo inhibe para que ya no se produzca GnRH y sin GnRH no hay estimulación de las células
gonadotropas de la adenohipófisis, por lo que, no se producirá ni LH ni FSH por ende tampoco
sus efectos. Además, este exceso de testosterona en sangre pasa por la hipófisis e inhibe a las
células gonadotropas de la adenohipófisis para que ya no produzca LH y FSH y sus efectos

Inhibina: se empieza a producir cuando se supera la producción diaria de espermatozoides.

Cuando se empieza a producir un exceso de espermatozoides las células de Sertoli produce
inhibida que estimula las células gonadotropas de la adenohipófisis para que no produzca LH y
FSH.

Funciones de Hormonas sexuales masculinas:

• LH:
✓ Estimula a las células Sertoli
✓ Aumenta la producción de testosterona
✓ Estimula espermatogénesis con testosterona
✓ Favorece el descenso de testicular entre las semanas 27 y 28 de gestación por medio de
la testosterona.

Efectos de las Hormonas sexuales masculinas

✓ Aumento de la masa muscular y densidad ósea. (30% más que mujeres)

✓ Aumento grosor de cuerdas vocales

Formación, crecimiento y desarrollo de los órganos masculinos

a. El pene, escroto y testículos crecen 8x su tamaño antes de los 20ª.

b. La testosterona hace crecer el vello en forma androide.
c. La testosterona tiene un efecto en la pelvis. Los hombres tienen pelvis más estrecha.
d. El exceso de testosterona produce calvicie.
e. Aumento de la secreción sebácea y grosor de la piel.
f. La testosterona pasee un efecto directo en la producción de eritrocitos. La Hb= 15-
16g/dl

Las células de Sertoli convierten la testosterona en estrógenos testiculares y estos harán 2

funciones:

1. Inmovilización a los espermatozoides en el conducto deferente y epidídimo

2. Le darán mayor resistencia y estabilidad al acrosoma.

Espermatogénesis (Este proceso tarda 74 días, PERO en el acto sexual esto se acorta a horas.)

➢ Comienza en la 2da SG.

➢ En la pubertad la espermatogonia sufre 1 división mitótica convirtiéndose en
espermatocito primario y este sufre 1 división meiótica convirtiéndose en
espermatocitos secundario para luego sufrir 2da división meiótica y convertirse en
espermátidas. Y finalmente diferenciarse en espermatozoide maduro.
➢ Los espermatozoides se producen en la red de testis (Retetestis).
➢ Se almacenan en el epidídimo y conducto deferente por aprox. 30 días. (Están
inmóviles).
➢ Eyaculación de semen: 3.55cc/ml – 120 millones (en la 1er eyaculación)
Espermatozoides
Líquido seminal
Liquido prostático

Características clínicas
 • Viscoso
• Pegajoso
• Color blanquecino/grisáceo
• Olor alcalino (huele a cloro) (7-8 pH) debido a que el pH vaginal es acido por los
lactobacilos.

Los espermatozoides tienen que ser sanos:

• Buen tamaño Consumen

Contiene
• Buena velocidad energía
mitocondria
• Buena forma
Pieza intermedia del cuerpo
Ayuda al movimiento
del flagelo

Acrosoma

Núcleo Hialuronidasa
Cola
(Flagelo)
Aquí contiene el
material genético

4 factores que impiden que el espermatozoide se mueva:

✓ Factor inhibidor de los espermatozoides

✓ Temperatura corporal (debe ser -2ºC que la pelvis). Si los testículos ganan mucho
calor, los espermatozoides pueden comenzar a moverse.
✓ Estrógenos testiculares
✓ pH alcalino Azoospermia: No produce
espermatozoides

Oligospermia: Produce menos

➢ Antes de llegar a la vesícula seminal NO ES SEMEN. espermatozoides
➢ Una vez en la vesícula seminal todos los
componentes se unen (líquido seminal, liquido prostático, espermatozoides) y se
forma el semen.
➢ El semen sale eyaculado a una velocidad de 48 km/h.

❖ El semen en la vagina experimenta un fenómeno llamado “capacitación” el fenómeno

por el cual el espermatozoide adquiere movilidad y maduración (si (dura el 1-10h aprox.)
Se da porque Ya en la vagina NO tiene el factor inhibidor, experimenta una temperatura
corporal mayor y el pH ahora es acido por lo tanto esta activa el movimiento.
❖ 2 tipos de espermatozoides:
X – más pequeño
Y – más grande
La energía del espermatozoide proviene de las vesículas seminales que producen un
material mucoide, rico en fructosa y ácido cítrico. Ya en la vagina obtiene la energía de
la leche.
 ➢ El fibrinógeno es un factor de coagulación, ayuda al semen a coagularse. Tarda aprox.
30min. La enzima que lo descoagula es la fibrinolisina.
➢ Glándula de Cowper/ Bulbouretrales Secretan moco viscoso y hialino (transparente) que
sirve para que los espermatozoides puedan salir más fácilmente.

Mecanismo de control hipotálamo-hipofisiario de las hormonas sexuales masculinas

El hipotálamo libera GnRH y estimula a las células gonadotropas de la adenohipófisis, estas

producen 2 hormonas LH y FSH. La LH estimula a las células de Leydig y esta produce
testosterona. Luego la testosterona estimula las células de Sertoli para que ayude a diferenciar
las espermatogonias y la FSH estimula las células de Sertoli para que se termine convirtiendo en
espermatozoide maduro.

FSH --- Estimula directamente la espermatogénesis

LH --- Estimula indirectamente la espermatogénesis.

Estéril: NO PUEDE REPRODUCIRSE.

Infértil: Tiene menos probabilidad de reproducirse.

Doble mecanismo de retroalimentación negativa de la Testosterona

Si la [testosterona] en sangre es mayor de lo que el cuerpo necesita, la sangre encharcada de

testosterona pasa por el hipotálamo a inhibir la GnRH, sin ella ya NO hay estímulo para las células
gonadotropas de la adenohipófisis. Además, la sangre encharcada pasa por las células
gonadotropas de la adenohipófisis, inhibe la producción de LH y FSH, evitando la producción de
testosterona.

El exceso de almacenamiento de espermatozoides en el epidídimo y conducto deferente, es

percibido por las células de Sertoli y produce INHIBINA (Esta hace el mismo doble mecanismo de
retroalimentación negativa que hace el exceso de testosterona) que estimula las células
gonadotropas de la adenohipófisis para que no produzca LH y FSH.

Acto Sexual

Tiene 3 componentes:

1. Psicológico: depende de la influencia en la familia.

2. Hormonal: del prepuber en adelante comenzamos a tener apetito sexual. Mayor
[hormonal] = mayor apetito sexual.
3. Orgánico (físico): comienza con el desarrollo de los genitales. El pene puede crecer 5-7x
su tamaño respecto a la infancia. Las erecciones en los varones dependen de las células
endoteliales de los cuerpos cavernosos. (Diabetes mellitus o Hipertensión Arterial
causan disfunción eréctil porque dañan las cel. endoteliales)
 No hay
Hormonas Hormonas
Sexuales Sexuales

0 años Inhibe
9 años 12 años
Timo

Inmunoglobulinas
Linfocitos T y B

Timo hasta los 9 años

Inhibe al Hipotalamo
(GnRH)
Hormonal
Celulas Gonadotropas (LH
y FSH)

Etapas del acto sexual

1. Erección El alcohol inhibe el SN

2. Lubricación Dependen del SNA
Parasimpático por lo cual no
3. Emisión Parasimpático (PARA)
hay erección.
4. Eyaculación
El SNA que predomina en el
Dependen del SNA sueño es el parasimpático
Simpático (DISpara) por lo que cuando duermen
hay más erecciones.

Trastornos

− Criptorquidia (testículo no descendido): Unilateral o Bilateral. Puede ser porque no tuvo

mucha o tuvo mucha testosterona. Al haber mucha se cierra antes los conductos
deferentes.
− Hipogonadismo: Déficit de hormona sexual durante el embarazo
− Disfunción eréctil: Incapacidad de tener/mantener una erección. (Problemas
psicológicos, hormonales u orgánicos)
− Fimosis: Prepucio pegado al glande, malformación congénita. Se cura con circuncisión.

Hormonas Sexuales Femeninas ♀

Funciones:

1. Desarrollo de caracteres sexuales primarios.

2. Desarrollo de caracteres sexuales secundarios.
3. Ovogénesis
4. Embarazo
Genotipo XX:

-Células germinales (2da SG – 6ta SG) Estrógenos

-No factor AMH.

*Los humanos no hacen periodo de estro, solo los mamíferos inferiores. Es también conocido
como periodo de brama, luna o celo.

El síndrome premenstrual se da por deprivación hormonal.

Una RN tiene 2 millones de ovocitos (aprox) pero al llegar este numero baja y solo quedan
40,000.

*Anatomía Femenina

− Monte de Pubis (panículo adiposo)

− Labios mayores
− Labios menores
− Clítoris
− Vestíbulo de la vagina
− Bulbos del vestíbulo
− Glándulas vestibulares/ Glándulas de Bartholi.
− Órganos internos: Útero y Ovarios

En una mujer los bordes del himen son irregulares y se les llama carúnculas himeneales.

Glándulas de Skene producen secreción sebácea, blanquecina. En los varones se le llama

ESMEGMA.

Anorgasmia: incapacidad de tener un orgasmo.

Caracteres sexuales secundarios (del prepuber en adelante)

No intervienen en la reproducción, pero nos ayudan a diferenciar los dos sexos.

− Aumento de tamaño de los órganos sexuales

− Ensanchamiento de las caderas (forma de ánfora)
− Se desarrollan senos y pezones
− Crece vello en pubis y en axilas (ginecoide)
− Aumenta tejido adiposo
− Aparece acné (más que todo antes de la menstruación por la producción de andrógenos,
hormonas masculinas)
− Mujeres tienen 30% más grasa que los hombres.

* Hombres y mujeres producimos feromonas, olor que producimos y despierta el “sex

appeal”.

→ Capulinas (cuello y parte posterior de la vagina) feromona producida en la ovulación. *Son

imperceptibles entre miembros de una familia.
 Ciclo menstrual ovárico endometrial femenino

− El ciclo comienza el primer día de la menstruación y “termina “el día antes del primer
día del ciclo.
− Todas las mujeres ovulan 14 días antes al primer día de la menstruación
− Los ciclos son regulares, siempre y cuando. Todas las fases del ciclo tengan la misma
duración durante por lo menos 6 meses consecutivos.
− Solo las mujeres con ciclos regulares pueden planificar con el método de ritmo.

¿Qué es el ciclo menstrual?

Cambios hormonales que experimenta una mujer en todo su cuerpo, pero muy particularmente
en sus órganos genitales (ovarios, útero) que la preparan para embarazarse.

Fenómeno de desidualizacion: es el fenómeno por el cual ciertos tejidos femeninos se preparan

para el embarazo produciendo sustancias nutritivas como el ácido cítrico y ácido láctico. (Se da
en el endometrio secretor (embarazo normal), si da en cuello del útero, las trompas de Falopio
o el peritoneo causa un embarazo ectópico)

¿Qué cambios suceden?

− Antes de la ovulación los cambios que sufre el ovario se llama fase folicular. Después de
la ovulación se llama fase lútea.
− Antes de la ovulación los cambios que sufre el endometrio se le llama fase proliferativa.
Después de la ovulación se le llama secretora.
Ovarios
Lútea
Folicular
Antes Después

Proliferativa Secretora

Endometrio

Fase folicular

En esta fase las mujeres crecen y desarrollan aproximadamente 7 y 9 folículos ováricos, por
efecto de las hormonas FSH y LH.

Ovulación: al final de la fase folicular cuando se madura un folículo y se llamará folículo de Van
de Graff. El folículo maduro se hinchó y maduró tanto, e hizo prolapso de las membranas células
tecales (quienes antes de la ovulación producen estrógenos).

Fase lútea

Las células de la granulosa comienzan a llenarse de ácidos grasos y estos le dan el aspecto al
estron ovárico, de color amarillo por eso, se llama cuerpo lúteo o cuerpo amarillo. Este cuerpo
lúteo produce estrógenos y progesteronas después de la ovulación.

Después de la ovulación y antes de la menstruación hay mayor carga hormonal.

Fenómeno de leutenización: cambios que experimentan las células de la granulosa para llenarse
de AG y convertirse en cuerpo lúteo, 3-4 días antes de que finalice el ciclo los niveles de
estrógeno y progesterona comienzan a bajar porque el cuerpo lúteo está muriendo y ahora se
llama cuerpo blanco o albicans.

Cambios en el endometrio

La menstruación es la eliminación de endometrio secretor, generalmente en forma de sangre o

coagulo, a veces, segmentos claro de endometrio por la deprivación de estrógenos y
progesterona al final del ciclo.

Después de la fase menstrual, comienza la fase proliferativa (varia en duración). La capa decidua
basal del endometrio comienza a crecer, a engrosarse y comienza a desarrollar nuevos vasos
sanguíneos (angiogénesis) y comienzan a crear nuevas glándulas secretoras, por efectos de los
estrógenos. Luego comienzan la fase secretora (14 días), el endometrio experimenta
engrosamiento, se desarrollan y maduran las glándulas secretoras. El endometrio en este
momento está muy vascularizado y las glándulas secretoras producen abundante ácido láctico y
cítrico preparando el endometrio para la implantación de blastocisto (embarazo) y a esta
implantación se le llama leche uterina. Y ocurre el fenómeno de decidualizacion.

*No todas las mujeres ovulan en el día 14.

Adaptation materna al embarazo

Ciclos de Día de ovulación
28 días 13 y 14
33 días 19 y 20
42 días 28 y 29
21 días 7y8

Mecanismo de control de las hormonas sexuales femeninas

FSH → estimula el crecimiento y desarrollo folicular 7 y 9 células granulosa → estrógeno → todo

el cuerpo.

Ante de la ovulación el primer pico de estrógeno lo hacen las células de la granulosa. El segundo
lo hace el cuerpo lúteo.

Si aumentamos la concentración de estrógenos en sangre, la sangre llena de estrógenos pasa

por las células gonadotrópicas de la adenohipófisis inhibiéndola evitando la producción de FSH
y LH.

Esa misma sangre llena de estrógenos pasa por el hipotálamo inhibiéndola para que ya no se
produzca GnRH y sin estas ya no se estimularan a las células gonadotrópicas de la adenohipófisis
porque tampoco había LH ni FSH.

*Hirsutismo (vello facial)

*Amenorrea (ausencia de menstruación)

*Antes de la ovulación crecen y desarrollan 7-9 folículos, pero solo 1 madura. En mujeres con
ovario poliquístico 6-8 folículos se mantienen vivos por tiempo indefinido.
Anticonceptivos

4 tipos:

1. Naturales
i) Coitos Interruptus (coito interrumpido)
ii) Temperatura corporal (en la ovulación se aumenta 1 C por un aumento en el
metabolismo)
iii) Moco cervical (si el moco es muy pegajoso y al estirarlo no se rompe significa que
está ovulando.
iv) Ritmo (conteo de días)
2. Hormonales: aumenta [Estrógeno]. Crean ciclos anovulatorios.
i) Anticonceptivos orales
ii) Inyecciones (mensual, c/3meses o c/6meses)
iii) Parches
iv) Implante
3. Barrera
i) Femeninos:
- Preservativo
- Gels (soluciones hipertónicas)
- DIU Cobre/Mirena (efecto de cuerpo extraño causando un reclutamiento
leucocitario).
ii) Masculinos:
− Preservativo
− Vasalgel (se inyecta 1cc en el conducto deferente)
4. Quirúrgicos
i) Femenino:
- Ligadura de trompas
ii) Masculino:
- Vasectomía (cortar los conductos deferentes)

*Adaptación Maternal Embarazo: Todos los cambios que experimenta una mujer cuando se
embaraza.

Hiperémesis gravídica: malestares (vomito) en los primeros 3 meses de embarazo.

Ovulo + Espermatozoide = embarazo (cigoto-mórula-blastocito (el que se implanta al endometrio

secretor y si no se encuentra en un ambiente propio se “caerá” a la decidua basal “Aborto
Espontaneo”.)

➢ Embarazo: ausencia de la menstruación durante 3 meses consecutivos en una mujer

sexualmente activa y reproductiva. (prueba de Abbott: GnRH en sangre).

El blastocito se diferencia es:

- Sincitiotrofoblasto (externo)
- Citotrofoblasto (interno)
➢ Fecundación: proceso que conduce a la fusión de dos células haploides (espermatozoide
y ovulo) con la finalidad de construir una célula diploide.
La fecundación se da en las trompas de Falopio. +/-7 y 9d anidación o implantación.
 Órganos que
− Hígado (2meses) maduran fuera de
− Sistema Nervioso (madura de cefálico a podálico o sea de cabeza a pies) "mama" (después
de nacer)
➢ Implantación: proceso en el cual el embrión en su estadio de blastocisto se
implanta en el endometrio materno a través de complejas interacciones
moleculares entre el útero preparado hormonalmente y el blastocisto maduro.
Procesos: aposición, adhesión e invasión (día 24, causa sangrados, rompe tejido
sanguíneo). La implantación tarda maso menos 8-9 días.

➢ Placentación: proceso a través del cual las células trofoblásticas darán origen a
la placenta, un órgano único, autónomo y transitorio.

Hasta la 17 SG transcurre lo siguiente:

1. Cigoto
2. Blastómero
3. Mórula
4. Blastocisto (implantación 7-9 días)
5. Membranas Fetales
6. Sincitiotrofoblasto (Externo/Lecho placentario) ----- GcH
7. Citotrofoblasto (Interno/Producto)
8. Placenta madura (17SG en adelante es quien produce GcH y otras hormonas)

✓ Después de la sem 17 es placenta. La propia placenta produce GnRH y la LH se

atresia.
✓ Las células trofoblásticas dependen del cuerpo lúteo del embarazo antes de la
sem 17.
✓ El proceso de placentación es un proceso de conversión de las células
trofoblásticas implantadas en la placenta, tarda aprox las primeras 17 SG en
donde las células trofoblásticas dependen de la progesterona que produce el
cuerpo lúteo del embarazo se convierte en la placenta tanto así que después de
la sem 17 de gestación, se considera que las células trofoblásticas son la placenta
madura hormonalmente independiente porque ya producirá su propia
progesterona. Ya en este momento, no necesitamos el cuerpo lúteo del
embarazo (desaparece). DOBLE MECANISMO DE RETROALIMENTACION
POSITIVA IMPLATACION -PLACETARIA
✓ Insuficiencia placentaria o placenta inmadura: primera causa de aborto.
✓ En la ampolla se fertiliza el ovulo
✓ El cuerpo lúteo del embarazo dura aprox 17 sem
Trabajo de Parto
➢ Antes de la 20 SG ----- Amenaza de aborto
➢ Entre las 20-35 SG ---- Amenazade parto pretérmino
➢ Entre las 37-40 SG ---- Parto a termino
➢ Entre 41-42 SG ---- Parto post termino
Cambios físicos de la mujer en el embarazo
- Útero crece hasta 1000x su tamaño, esto para alojar el liquido amniótico,
placenta y producto (este llega a pesar 5-7lbs).
La placenta nutre al producto (H2O e iones, gases respiratorios, glucosa, AA,
lípidos, calcio).
El liquido amniótico protege, sostiene y alimenta el embrión. Y brinda fuerza
tensil.
- Aumento de peso, debe aumentar 18lbs en el embarazo aprox. (2lb x mes)
Este acumulo de grasa prepara a la madre para la lactancia materna.
- Estrías
- Hiperpigmentación de la piel
Manchas en la cara (melasma)
- Hirsutismo (vello facial)
- Acantosis Nigricans (color oscuro en axila, entre pierna, cuello). Este es un
indicativo de resistencia a la insulina, se da porque las embarazadas
experimentan efecto diabetogénico. Por lo que:
✓ Todas las embarazadas presentan resistencia a la insulina.
✓ No todas las embarazadas presentan diabetes tipo 2.
 ✓ Todas las embarazadas pueden padecer de diabetes gestacional. Y
darían a luz a un producto macrosómico (chigüín grandote).
- Antojos (psicológicos)
Se da porque se agudiza el sentido del olfato y el gusto.
- Pezones oscuros, genitales oscuros.
En las mamas hay presencia de los Corpúsculos de Montgomery que son folículos
pilosos que producen una sustancia sebácea y ayudan a la preparación para la
lactancia.
- Vagina aumenta la secreción de ácido láctico.
Conclusión: Todos los cambios de la embarazada se dan por las hormonas placentarias
*Hormonas placentarias:
i. Andrógeno (se produce en los sgts órganos: ovarios, placenta, corteza suprarrenal)
ii. Estrógeno
iii. Progesterona
iv. Relaxina

Edema de miembros inferiores

Edema de miembros inferiores en el embarazo es fisiológico solo si desaparece por la
tarde o por la noche.
→ Aparece en el 2do trimestre.
→ Se da porque la panza comprime las venas inguinales.
Si en un embarazo mayor a 20SG hay:
+edema de miembros inferiores
+ HTA (P/A)
+Proteinuria
----------------
Preeclampsia + Convulsiones = ECLAMPSIA
*Fisiológicamente las mujeres son hipotensas y en el embarazo son más hipotensas
debido a que la progesterona produce un efecto vasodilatador.
Cambios Odontológicos
1. Incidencia de caries en el embarazo.
2. Dientes de aflojan (principalmente los incisivos inferiores)
Este cambio se da porque la placenta produce progesterona y relaxina, estas
hormonas hacen que el ligamento periodontal se vuelva laxo por ende causa que
los dientes se aflojen.
Volumen Plasmático
Las mujeres tienen 4.5-5lt de sangre, cuando se embarazan este volumen sube a 7lt.
Volumen plasmático = aumentan 2 lt de plasma. Esto las prepara para la hemorragia
durante el parto y post parto (puerperio).
Este aumento hace que las embarazadas se vuelvan HEMODILUIDAS. Las mujeres tienen
Hem de 14% pero las embarazadas suelen presentar Hem 10% siendo esto una anemia
fisiológica del embarazo.
Composición de Sangre
•Plasma (agua) 3 lts (+2lt en embarazadas)
•Elementos que forman la sangre (glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas) 2 lts
*Disminuye la capacidad inmunológica en el 1er trimestre.

Varices en las embarazadas

Progesterona disminuye el tono del musculo liso
Los uréteres tienen musculo liso por ende el tono de los uréteres y vejiga disminuye.
Encharcamiento de orina en los uréteres y eso predispone infecciones urinarias
5 tips de higiene femenina
1. Ropa interior de algodón
2. Forma de higiene de los genitales. Separar los labios para limpiar el vestíbulo.
3. Tipo de papel higiénico. Que sea blanco, sin olor y sin color.
4. No duchas vaginales
5. Higiene durante la menstruación y después del coito.
Placenta Previa (previa al producto)
-Placenta adherida en la parte baja del producto. Es mortal.
La placenta debe estar en la parte posterior.
Alumbramiento = expulsión de la placenta.
*En el cordón umbilical y la circulación pulmonar hay un circuito donde:
Venas= sangre oxigenada // Arterías= desoxigenada
El trastorno de pica: comer materiales que contengan hierro. Esto indica un déficit de
hierro.
Lordosis: columna hacia atrás, para mantener el equilibrio en el embarazo.