ANEXO 2

PROCEDIMIENTO PARA CUMPLIMENTAR

PERMISOS DE TRABAJO

INDICE

INTRODUCCIÓN

CUMPLIMENTACION Y TRAMITACION

DATOS GENERALES

LISTA DE COMPROBACIONES

1. Equipo
2. Entorno
3. Atmósfera
4. Protección Contra Incendio (CI)
5. Protección Personal
6. Comprobación de Inspección
7. Tarjetas de desconexión eléctrica

MEDIDAS COMPLEMENTARIAS Y COMENTARIOS

RENOVACIONES Y SUSPENSIONES
ENTERADO DE OTRAS ÁREAS
ENTERADO DEL RESPONSABLE DE EJECUCIÓN
AUTORIZACIÓN PERMISO
ZONA LIMPIA Y ORDENADA
FINALIZACIÓN DEL TRABAJO
CANCELACIÓN DEL PERMISO
 INTRODUCCIÓN

Previamente a la realización de cualquier trabajo de mantenimiento, de acuerdo

con las características del trabajo y la naturaleza de los riesgos, se deberá rellenar
uno o varios de los modelos de Permiso de Trabajo.

Los modelos de Permiso de Trabajo son:

- Permiso de Trabajo en Caliente : Impreso 1 y 9

- Permiso de Trabajo en Frío : Impreso 2 y 9, de ser necesario impreso 7

- Permiso de Entrada en Espacios Confinados : Impreso 3 y 9, de ser necesario

impreso 8
 CUMPLIMENTACIÓN Y TRAMITACIÓN

En el proceso de la Solicitud de Trabajo es obligatorio definir a priori el tipo de

Permiso de Trabajo necesario.

La persona que va a ejecutar el trabajo se pondrá en contacto con el Autorizante

indicándole el trabajo que va a realizar de acuerdo con la Orden de Trabajo (OT).

En el caso de renovaciones el Ejecutante depositará en la Sala de Control el

Permiso con la fecha actualizada para la firma del Autorizante.

Ninguna Orden de Trabajo puede darse por concluida sin haber previamente
cancelado el correspondiente permiso de trabajo.

Una vez finalizado el trabajo el Autorizante y el Ejecutante firmarán la finalización

y cancelación del Permiso de Trabajo en el original, archivándose este en el área del
solicitante por un período mínimo de tres meses.

Al inicio y finalización del trabajo, y cada vez que se vaya a reiniciar, la

persona que va a ejecutar el trabajo debe avisar previamente al
Operador designado por el Autorizante.
 DATOS GENERALES
(RESTO DE PERMISOS)

Esta parte de los Permisos de Trabajo recoge los datos necesarios del Autorizante,
Solicitante y trabajo que se va a realizar.

NOT: CONTRATO N°:

Número de la Orden de Trabajo, Contrato, Inversión u otro documento que

ampara este trabajo.

ÁREA: EQUIPO:

Área en que se desarrolla el trabajo e identificación del Equipo sobre el que se

trabaja.

SOLICITANTE

Nombre de la Dependencia Solicitante del Permiso de Trabajo.

Supervisado por. (Nombre y N° de Ficha)

Nombre y firma de la persona designada por el Jefe de la Dependencia para

solicitar la ejecución del trabajo o para ejecutarlo personalmente en el caso de
trabajar solo o sin supervisión.

Descripción del trabajo :

El Solicitante deberá indicar el trabajo a efectuar, personal y medios

(herramientas, vehículos, etc.) que empleará, con el detalle que la buena práctica
de su oficio recomienda para mejor conocimiento del Autorizante.

EJECUTANTE :

Nombre de la dependencia de la Refinería o de la Empresa contratista que ejecuta

el trabajo.

Empresa:

Es la Empresa a la que pertenece el Ejecutante, ya sea Refinería La Pampilla o la

del Contratista que ejecuta el trabajo.

Responsable de Ejecución ( Nombre y Cargo )

Nombre y Cargo de la persona designada por la Dependencia o Empresa

Contratista, como responsable de la ejecución del trabajo.

Autorizante:
Nombre de la Dependencia Autorizante del Permiso de Trabajo.

Preparado por ( Nombre y N° de Ficha )

Nombre y Firma de la persona designada por el Jefe de la Dependencia Autorizante

para preparar las instrucciones operatorias que dejarán los equipos y el entorno en
condiciones de trabajar en ellos.

Fecha y Hora :

Fecha y Hora en que se confecciona el Permiso de Trabajo.

Trabajos que condicionan este Permiso P. T. Número

El Autorizante indicará los trabajos que condicionan o interfieren en la ejecución

del trabajo que nos ocupa y el número de los Permisos de Trabajo
correspondientes.
 LISTA DE COMPROBACIONES

Se rellenará, según lo indicado en los apartados específicos para cada tipo de

Permiso de Trabajo.

SI Sí debe efectuarse. Obligación de que el equipo esté en estas

condiciones.

NO No debe efectuarse. Obligación de que el equipo no esté en esas

condiciones.

NP No procede. Realizar esta comprobación no afecta al desarrollo del

trabajo ni al equipo.

COMPROBADO Firma y N° de Ficha del Operador que efectúa físicamente la

comprobación de la operación y disponibilidad en campo o
lugar equivalente de los equipos previstos. Se firmará cuando
se haya marcado:

DISPONIBLE Sí o NO.

TODAS Y CADA UNA DE LAS COMPROBACIONES DEBEN SER

MARCADAS CON UNA X POR LA PERSONA QUE PREPARA EL
PERMISO DE TRABAJO, SIN DEJAR NINGUNA DE ELLAS EN
BLANCO

1. EQUIPO
1.1. Desenergizado
El Equipo ha sido desconectado de su fuente de energía: Electricidad, vapor
u otra cualquiera.
- Motores eléctricos
Deberán quedar enclavados y señalizados con una Tarjeta de Desconexión
Eléctrica (ver impreso 6) en el cuadro o carro desconectado y /o
colocando un impedimento físico (candado, etc.).
El Autorizante anotará el número de la Tarjeta de Desconexión Eléctrica
en el Permiso de Trabajo.

- Turbinas
Las líneas de aporte y salida de vapor deberán quedar cegadas o aisladas
y con tarjeta de desconexión mecánica y el equipo desacoplado.

1.2. Cegado
 Una línea está cegada, cuando ha sido colocado un disco ciego entre dos
bridas.

Un equipo está cegado, cuando en todas las líneas que conectan con él se
han colocado discos ciegos entre bridas.

Un equipo dinámico se considerará cegado cuando hayan sido colocados

discos ciegos entre bridas o cuando se hayan cerrado dos válvulas de
bloqueo dejando una purga intermedia a la atmósfera o lugar seguro.
Dichas válvulas deberán estar señalizadas con las tarjetas de Bloqueo
Mecánico.

No debe realizarse ningún trabajo en caliente en el interior de un equipo

que no esté cegado.
.
1.3. Aislado
Un equipo está aislado cuando está separado de todas sus conexiones de
proceso y energía mediante válvulas.

Se considera un equipo aislado si tiene una de sus conexiones aislada,

aunque todas las demás estén cegadas.

Las válvulas de aislamiento se señalizarán con Tarjetas de Bloqueo

Mecánico, ver impreso 4 . Esta Tarjeta se emplea para señalizar el bloqueo
de válvulas o cualquier equipo, que por alguna circunstancia debe
permanecer bloqueado, hasta que el responsable del mismo (único que
puede retirarlo) vuelva a accionar dicho equipo.

1.4. Depresionado
Un equipo está depresionado cuando en su interior está a presión
atmosférica y se han tomado las medidas para que se mantenga así.

1.5. Líquidos purgados

Se considera que se han purgado los líquidos de un equipo, cuando por
ninguna purga en las partes bajas (purga inferior) del equipo, sale líquido
procedente del proceso que pueda ser detectado a simple vista. Se
comprobará que la purga no está atascada.

En el espacio indicado se anotará la naturaleza de los líquidos purgados

para información del Solicitante y Ejecutante.

1.6. Limpiado con

Un equipo está limpio cuando ha sido sustituido el producto de proceso por
otro producto, de forma que la concentración del producto de proceso como
la del producto de limpieza ya no represente ningún riesgo para la
realización del trabajo.

Se señalará el tipo de producto ( Vapor N2 Agua

Otros) utilizado para la limpieza, con el fin de que el Ejecutante
lo conozca.
1.7. El equipo contiene
Cuando el equipo está cegado se indicará el producto contenido.

Cuando el equipo está solamente aislado se indicará el producto que está al

otro lado de la válvula y en Medidas Complementarias se indicará el
producto contenido.

En el espacio indicado se anotará la naturaleza del producto contenido, su

presión y temperatura para información del Solicitante y Ejecutante.

Se señalará el riesgo del producto con el fin de que el Ejecutante lo conozca

( Sin riesgo Inflamable Asfixiante Tóxico

Corrosivo).

1.8. Desgasificado y ventilado

Los gases del equipo han sido desplazados y barridos y se ha establecido un
aporte de aire a la atmósfera interior de forma que sea respirable, lo que se
verificará mediante análisis.

Cuando no haya sido posible verificar la atmósfera respirable mediante

análisis se marcará la casilla NO.

1.9. Declarado Abierto

Una vez efectuadas todas las operaciones y comprobaciones necesarias para
poder entrar en un espacio confinado, y sólo en el caso de que la entrada
pueda efectuarse sin otro tipo de protección ni precaución que las que sean
específicas del trabajo, el Autorizante podrá declarar <ABIERTO> el espacio
confinado.

Para poder declarar Abierto un espacio confinado tendrán que estar todas
las líneas cegadas con discos ciegos y existir la certeza de que las
condiciones en su interior se mantienen invariables.

En algunas circunstancias en que el espacio confinado no haya sido

declarado abierto y sea necesario el ingreso de personal a realizar algún
trabajo en particular, aparte del equipo de protección específico que cada
trabajador debe utilizar, el equipo deberá encontrarse aislado y cegado.

En los espacios confinados declarados abiertos se colocará en los accesos

autorizados para entrar al interior, una Tarjeta de Espacio Declarado
Abierto, ver impreso 5, en el resto de las entradas abiertas se colocarán
medios para impedir la entrada en el caso de que sean fácilmente accesibles.

Hasta que un Espacio se declare Abierto es necesario cumplimentar un

Permiso de Entrada en espacios confinados para poder entrar, en el que se
indiquen las comprobaciones a realizar y las medidas de protección que es
necesario utilizar.
 La declaración de "Abierto" de un espacio confinado no exime de la
obligación de obtener un Permiso para cualquier trabajo que se realice en su
interior.

Cuando un espacio confinado ha sido declarado “Abierto” no es necesario

renovar los Permisos de Entrada ni cumplimentar nuevos Permisos de
Entrada mientras está declarado “Abierto”. En los espacios confinados
declarados abiertos el Autorizante y el Solicitante establecerán un sistema
de control de entrada y salida de personas y se nombrará un responsable de
este control.

Los espacios confinados declarados abiertos se cerrarán cuando lo indique el

Autorizante y bajo la supervisión del mismo.

En el caso de acceder a cualquier Espacio Confinado se cumplirá

todo lo indicado en la Instrucción Técnica de Entrada en
Espacios Confinados

2. ENTORNO
2.1. Neutralizados riesgos en un radio de 15 metros
Cuando se efectúe un Trabajo en Caliente, deben protegerse previamente las
fuentes de escape de gases inflamables o explosivos en:
- Trabajos en el suelo
Espacio comprendido en una semiesfera de 15 metros de radio.

- Trabajos en altura
Espacio comprendido en una esfera de 15 metros de radio y el espacio
comprendido hasta un círculo en el suelo igual a la altura del foco
caliente, donde se pueden producir chispas que caigan hacía el suelo,
excepto en los casos en que puedan ser recogidas en menor espacio.

Para neutralizar los riesgos se eliminarán todas las fuentes de

explosividad y se cubrirá o eliminará todo material inflamable en la zona
afectada.

Deberá tenerse en cuenta la incidencia del viento.

Se anotarán los riesgos neutralizados en un radio de 15 metros

( Buzones Drenajes Sumideros Toma

muestras

Purgas 0tros)

2.2. Zona protegida con

Se indicará el tipo de protección que se ínstale para evitar Incendios,
explosiones u otro tipo de accidente

( Mantas ignífugas Toldos Vapor Agua

Ventilación
 Acordonada Detección continua otros )

El Solicitante o Ejecutante deberá proveerse e instalar los medios requeridos

para proteger el entorno del trabajo. Dichos medios se ubicarán previo
acuerdo del Solicitante y Autorizante.

2.3. Se efectúa algún trabajo u operación en la zona que provoque riesgo

adicional.
El Autorizante comprobará este extremo y asignará la prioridad que
considere oportuna en los trabajos de su zona.
2.4. La dirección del viento afecta al trabajo
En estos casos, el Ejecutante deberá tener previsto cómo y cuándo debe
replantear las condiciones de trabajo.
Se tendrán en cuenta las posibles variaciones en las condiciones
meteorológicas.
2.5. Equipos "calientes" en lugar seguro
Todo equipo utilizado para la ejecución del trabajo que pueda ser fuente de
ignición (equipo caliente), deberá situarse en un Área no clasificada, o
adoptar las medidas para proteger previamente las fuentes de escape de
gases inflamables o explosivos en un radio de 15 m. Tiene especial
importancia la ubicación de generadores, compresores, etc., accionados por
motor de explosión o por motor eléctrico sin protecciones adecuadas a la
clasificación del Área.

2.6. Sistema de detección o Equipos Contraincendios fuera de Servicio

Se indicará si existe algún equipo que se haya desconectado, debiéndose
informar a Seguridad.

3. COMPROBACIONES AMBIENTALES
El Autorizante indicará, marcando en la casilla correspondiente, si las
mediciones de las condiciones del ambiente se harán de forma :
continua, inicial ó discontinua y en este caso la frecuencia
de medición.

Se tendrá especial consideración en días calurosos.

- Medición inicial
Si el Autorizante lo cree necesario se efectuará una medición al inicio de los
trabajos, debiendo realizarse también las mediciones discontinuas que se
hayan acordado.

- Medición continua
Cuando el Autorizante estime necesario la medición en continuo de un
determinado parámetro (explosividad o toxicidad) en la atmósfera, deberá
proporcionar al Ejecutante un medidor en buenas condiciones. El Solicitante
debe instruir al usuario de su funcionamiento, interpretación de las
mediciones y conocimiento de las alarmas.
 Autorizante y Ejecutante deberán instalarlo y el Autorizante deberá
comprobar y registrar la medición cada____horas, en el Permiso con otro
aparato distinto.

El Ejecutante del trabajo deberá conocer la señal de alarma del medidor y las
acciones inmediatas que debe efectuar.

- Medición discontinua
Una medición discontinua se justifica cuando se tiene la garantía razonable de
que el parámetro a medir no puede variar sensiblemente provocando una
situación de mayor riesgo.

Cuando el Autorizante estime necesaria la medición discontinua de un

parámetro en la atmósfera, deberá efectuarla y registrarla en el espacio

correspondiente del item cada____horas, en el Permiso.

- Fecha Hora

Se anotará la fecha y hora en que se efectuó la medición o se tomó la muestra.

- Explosividad LIE (Límite Inferior de Explosividad)

Para trabajo en Caliente la concentración de gas inflamable deberá ser 0%.
Para efectuar la Entrada en espacios confinados, la concentración de gases
inflamables deberá ser menor de 40% del LIE.

A partir del 40% del LIE no se permitirá ningún tipo de actividad o trabajo,
debiendo señalizarse la zona.

Se anotará el % LIE detectado.

- Oxígeno O2

Para efectuar cualquier trabajo en que la concentración pueda ser menor del
19,5% se deberán usar equipos respiratorios autónomos o semiautónomos.

- Tóxicos TLV (Valor Límite Umbral)

El Autorizante deberá prever los gases tóxicos presentes en la atmósfera y

medir o hacer medir su concentración.
Se comparará con el TLV del producto según se indica en el impreso 10 y se
anotará el valor detectado.

En todos los casos en los que se supere el TLV deberá utilizarse protección
respiratoria adecuada.

- Comprobado
 Firmará la persona que efectuó físicamente la medición o el responsable del
Análisis.

4. PROTECCIÓN CONTRAINCENDIOS
4.1. Extintores
Se tendrán a mano Extintores del tipo adecuado, adicionalmente a los ya
instalados en Planta. El Solicitante o Ejecutante deberá proveerse en
Seguridad de los Extintores necesarios y comprobará que el personal sabe
manejarlos.

Los Extintores instalados en Planta no se moverán de su lugar y sólo se

utilizarán en caso de emergencia.

4.2. Lanzas de vapor

Pueden ser necesarias para evitar atmósfera explosiva o para extinguir
pequeños incendios. Los equipos deben ser preparados por el Autorizante,
que los dejará en condiciones de ser accionados rápidamente.

El Autorizante comprobará su funcionamiento e instruirá al personal

Ejecutante sobre su utilización.

4.3. Lanzas de agua de contraincendios

Los equipos deben ser preparados por el Solicitante o Ejecutante, que los
dejará en condiciones de ser actuados rápidamente. El Solicitante se
asegurará que el personal Ejecutante conoce su utilización.

Sólo podrán ser utilizados en servicio contraincendios o emergencias.

4.4. Vehículo contraincendios

Cuando la naturaleza y envergadura del riesgo lo aconseje, se indicará la
necesidad de disponer de un Vehículo Contraincendios.

4.5. Otros medios contraincendios

Según la naturaleza del riesgo pueden instalarse otros medios de extinción,
los cuales se indicarán en el Permiso de Trabajo.

5. PROTECCION PERSONAL
Es obligación del Solicitante y Ejecutante obtener y emplear todos los equipos
de protección individual y colectiva que se hayan estimado necesarios para la
realización del trabajo además de los equipos de protección individual propios
del oficio y los obligatorios en el Recinto y la zona donde se realiza el trabajo.
Según lo indicado en la Instrucción Técnica de uso de Equipos de Protección
Individual (EPI's) es de uso obligatorio en todo el Recinto Industrial, excepto
las
zonas excluidas, el casco, calzado de seguridad y ropa de trabajo. En las
Unidades de Proceso, Patios de bombas y Cubetos de tanques es obligatorio
utilizar gafas de seguridad.

Por lo tanto no es necesario indicar el uso de estos EPI's en el Permiso de

Trabajo.

5.1. Tipo de riesgo

Se indicará el tipo de riesgo que pueda encontrar el trabajador.

5.2. Respiratoria
Se utilizará siempre que en el trabajo se pueda prever su necesidad,
considerando la situación de mayor riesgo posible, cumpliéndose las
condiciones establecidas para efectuar el trabajo.
Se debe anotar el tipo de riesgo (nitrógeno, sulfhídrico, etc.) y marcar la
casilla en el tipo de protección.
( Equipo Respiración Autónomo Equipo Respiración
Semiautónomo
Máscara con filtro).
El Autorizante definirá el tipo de protección necesaria para la realización del
trabajo teniendo en cuenta el tipo de protección preferido por el Ejecutante,
en caso de duda se consultará a Seguridad y se impondrá la protección más
completa.
Los medios de protección debe aportarlos el Solicitante.
5.3. Corporal
Cuando el Autorizante prevea la necesidad de utilizar equipos de protección
individual, asociados a riesgos del entorno, indicará el uso de los que estime
oportunos, además de los propios del oficio y los obligatorios.
Se anotará el tipo de riesgo ( Químico Térmico Otros) y si
la
protección debe ser Total o Parcial.
En caso de duda se consultará a Seguridad y se impondrá la protección más
completa.
En el apartado de Medidas Complementarias y Comentarios se indicarán las
Prendas de Protección a usar, aparte de las propias para cada tipo de trabajo.
5.4. Procedimiento de rescate
En los casos en que el rescate de un posible accidentado presente alguna
dificultad, se deberá poner los medios y, el personal necesario para
salvaguardar la integridad física de las personas tras el posible accidente o
emergencia, para lo cual se debe tener previsto un procedimiento de rescate
de la persona o personas que lo estén realizando.
 El Procedimiento se especificará en el apartado de Medidas
Complementarías.
5.5. Procedimiento Control de Entrada de Personas a Recipientes
El Complejo Industrial establecerá un procedimiento para controlar en todo
momento el número de personas que permanecen en el interior del
recipiente cuando no sea fácilmente visible su totalidad desde el exterior.

6. COMPROBACION DE INSPECCIÓN
Cuando el Permiso ampare trabajos de soldaduras en equipos a presión,
Inspección comprobará, antes de iniciar los trabajos, que los materiales y
espesores son correctos, conforme a lo indicado por el diseñador de la
modificación a realizar, lo cual será especificado en el Permiso de Trabajo. En
estos casos el Autorizante deberá haber cumplimentado y firmado la
comprobación de la Presión, Temperatura y Naturaleza del producto contenido
en el equipo.

7. TARJETAS DE DESCONEXIÓN ELÉCTRICA O BLOQUEO

MECÁNICO
Los equipos eléctricos deben quedar enclavados y señalizados con una Tarjeta
de Desconexión Eléctrica numerada en el cuadro o carro desconectado.
Cada Ejecutante que va a trabajar en un circuito, o elementos relacionados con
él, deberá utilizar una Tarjeta de Desconexión.
El Original de la Tarjeta la conserva el Ejecutante y la Copia se sujeta al cuadro o
carro.
Al finalizar el trabajo el Ejecutante firmará el apartado de Finalización del
Trabajo y entregará al Autorizante el Original.
El Autorizante anotará el número de cada Tarjeta en el Permiso de Trabajo y
cuando tenga en su poder todos los originales de las Tarjetas, autorizará la
conexión del circuito entregándoselas a la persona que va a realizar la conexión
del circuito.
La persona que realiza la conexión anotará la fecha y hora en la Copia
firmándola.
Por cada Tarjeta de Desconexión se colocará en el cuadro o carro un
enclavamiento físico (candado, etc.), cuya llave estará en poder del Ejecutante
mientras realiza los trabajos.
Se colocarán tantas tarjetas como Ejecutantes y no se realizará la conexión hasta
que se retire la última.
En la Instrucción Técnica de Desconexión se establecen las actuaciones que
deben seguirse en el caso de realizarse enclavamientos de equipos eléctricos.
Las válvulas de aislamiento se señalizarán con Tarjetas de Bloqueo Mecánico,
ver impreso 4. Esta Tarjeta se emplea para señalizar el bloqueo de válvulas o
cualquier equipo, que por alguna circunstancia debe permanecer bloqueada,
hasta que el responsable (única persona que puede retirarlo) vuelva a accionar
dicho equipo.
 MEDIDAS COMPLEMENTARIAS Y COMENTARIOS

Apartado que rellenará el Autorizante o el responsable de la Áreas que den

Certificación o Enterado del Permiso de Trabajo. En él se indicarán aquellas
medidas de seguridad que no estén reflejadas en la Lista de Comprobaciones, así
como los comentarios a las medidas de seguridad listadas, en el caso de que se
desee ampliar detalles.

Se indicará el número de la comprobación que se amplía o comenta.

En el caso de que el espacio sea insuficiente, se adjuntará un Anexo al Permiso de
Trabajo que irá firmado por el Autorizante, el Solicitante, el Ejecutante y los
representantes de las Áreas a las que se les haya requerido su asesoramiento.

RENOVACIONES Y SUSPENSIONES

Fecha Desde Hasta R S N° de Ficha Firma

Cualquier variación en las condiciones del Permiso, así como enmiendas o

tachaduras deberán indicarse en el apartado de Medidas Complementarias y
Comentarios.

Cualquier persona del Recinto Industrial independientemente de su puesto, puede

parar un trabajo si considera que hay un riesgo grave e inminente, comunicándolo
de inmediato al Autorizante o Solicitante.

Cuando no haya espacio suficiente en el Permiso de Trabajo en Frío o el Permiso de

Entrada en Espacios Confinados para las renovaciones o suspensiones de
adjuntará el Impreso 7 u 8 respectivamente, indicándolo en la casilla
correspondiente.

El número máximo de renovaciones de un Permiso de Trabajo en caliente será de

5.

ENTERADO DE OTRAS ÁREAS

El Autorizante o Solicitante indicará las Áreas que deben enterarse de la ejecución

del trabajo.

Área Fecha Hora Firma y N° de Ficha

El responsable del Área a la que se requiere el Enterado indicará fecha y la hora del
Enterado.
Los criterios generales para solicitar el Enterado son, que el trabajo se realice en las
proximidades de otra área de competencia y pueda ser afectada y/o cuando se
precise la colaboración de personas de otra área.
Los comentarios deben reflejarlos en el apartado de Medidas Complementarias y
Comentarios, firmando a continuación el enterado, o bien puede requerir reunirse
con el Autorizante o Solicitante para reconsiderar algún aspecto del trabajo, antes
de firmar el Enterado.

ENTERADO DEL RESPONSABLE DE EJECUCIÓN

Firmará como ( Ejecutante ) la persona designada por el Solicitante como

responsable de la ejecución del trabajo así como de aceptación de las medidas de
prevención indicadas en el Permiso de Trabajo y que éstas serán transmitidas al
personal a su cargo.

AUTORIZACIÓN PERMISO

Firmará como ( Autorizante ) la persona designada por la Dependencia para

autorizar la ejecución del trabajo.

El Autorizante y Solicitante acordarán el ( Período de Validez ) que como

máximo será de 24 horas.

Sí el Autorizante considera necesario renovar el Permiso cada vez que los trabajos
se interrumpan durante más de dos horas seguidas, marcará el apartado
correspondiente de “Suspensión por interrupción”.

ZONA LIMPIA Y ORDENADA

Una vez finalizado el trabajo, antes de firmar la finalización del trabajo, será
necesario obtener la firma del Operador de campo o responsable del Área
confirmando que la zona de trabajo ha quedado limpia y ordenada.

FINALIZACIÓN DEL TRABAJO

Una vez finalizado el trabajo y, siempre que el equipo y el entorno queden en

condiciones seguras, el Ejecutante y Autorizante firmarán el "Finalizado del
trabajo".
A partir de este momento podrán retirarse aquellas medidas de prevención y
protección indicadas en el Permiso, y que no sean ya necesarias.

Todos los Permisos deben ser firmados en la Finalización del Trabajo una vez que
terminan los trabajos previstos.

Un permiso que no haya sido renovado no implica que está finalizado.

CANCELACIÓN DEL PERMISO

Una vez que el Área de trabajo ha quedado en las condiciones de orden y limpieza
anteriores a la realización del trabajo, el Autorizante y el Solicitante firmarán la
cancelación del Permiso, indicando la fecha y la hora en que lo hacen.
Un Permiso que no haya sido renovado no implica que está cancelado.
Todos los Permisos deben ser cancelados una vez finalizados los trabajos y el
Solicitante lo archivará a disposición de Seguridad.
La cancelación del permiso debe dilatarse lo mínimo imprescindible, después de la
finalización del trabajo.