PARAMETROS DE LLENADO DEL CERTIFICADO MEDICO/PSICOLOGICO SEGÚN ESPECIALIDAD

El Certificado médico debe llenarse de forma clara, tener la firma y sello del profesional, sello del establecimiento de
salud, ser original y con vigencia mínima de 12 meses y detallar: Diagnóstico CIE 10 con 4 dígitos, descripción de las
secuelas permanentes, tratamiento, hospitalizaciones y pronóstico, con las siguientes especificaciones según
especialidad: NOTA: Para los Certificados de Especialista emitidos por Instituciones de la Red Pública Integral de Salud,
se deberá presentar en HOJA MEMBRETADA CON EL SELLO DE LA INSTITUCIÓN

1 PSICOLOGÍA INFANTIL: Valoración del coeficiente de desarrollo y/o edad de desarrollo o madurez cognoscitiva
alcanzada en MENORES DE 6 AÑOS. Descripción de áreas en mayor o menor desempeño. Diagnóstico de retraso en el
desarrollo psicomotriz leve moderado, grave o profundo.

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El Certificado médico debe llenarse de forma clara, tener la firma y sello del profesional, sello del establecimiento de
salud, ser original y con vigencia mínima de 12 meses y detallar: Diagnóstico CIE 10 con 4 dígitos, descripción de las
secuelas permanentes, tratamiento, hospitalizaciones y pronóstico, con las siguientes especificaciones según
especialidad: NOTA: Para los Certificados de Especialista emitidos por Instituciones de la Red Pública Integral de Salud,
se deberá presentar en HOJA MEMBRETADA CON EL SELLO DE LA INSTITUCIÓN

1 PSICOLOGÍA INFANTIL: Valoración del coeficiente de desarrollo y/o edad de desarrollo o madurez cognoscitiva
alcanzada en MENORES DE 6 AÑOS. Descripción de áreas en mayor o menor desempeño. Diagnóstico de retraso en el
desarrollo psicomotriz leve moderado, grave o profundo.

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El Certificado médico debe llenarse de forma clara, tener la firma y sello del profesional, sello del establecimiento de
salud, ser original y con vigencia mínima de 12 meses y detallar: Diagnóstico CIE 10 con 4 dígitos, descripción de las
secuelas permanentes, tratamiento, hospitalizaciones y pronóstico, con las siguientes especificaciones según
especialidad: NOTA: Para los Certificados de Especialista emitidos por Instituciones de la Red Pública Integral de Salud,
se deberá presentar en HOJA MEMBRETADA CON EL SELLO DE LA INSTITUCIÓN

1 PSICOLOGÍA INFANTIL: Valoración del coeficiente de desarrollo y/o edad de desarrollo o madurez cognoscitiva
alcanzada en MENORES DE 6 AÑOS. Descripción de áreas en mayor o menor desempeño. Diagnóstico de retraso en el
desarrollo psicomotriz leve moderado, grave o profundo.

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El Certificado médico debe llenarse de forma clara, tener la firma y sello del profesional, sello del establecimiento de
salud, ser original y con vigencia mínima de 12 meses y detallar: Diagnóstico CIE 10 con 4 dígitos, descripción de las
secuelas permanentes, tratamiento, hospitalizaciones y pronóstico, con las siguientes especificaciones según
especialidad: NOTA: Para los Certificados de Especialista emitidos por Instituciones de la Red Pública Integral de Salud,
se deberá presentar en HOJA MEMBRETADA CON EL SELLO DE LA INSTITUCIÓN

1 PSICOLOGÍA INFANTIL: Valoración del coeficiente de desarrollo y/o edad de desarrollo o madurez cognoscitiva
alcanzada en MENORES DE 6 AÑOS. Descripción de áreas en mayor o menor desempeño. Diagnóstico de retraso en el
desarrollo psicomotriz leve moderado, grave o profundo.

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Calle Isidro Ayora y 20 de Julio (Detrás del Coliseo San Juan)
www.salud.gob.ec
PARAMETROS DE LLENADO DEL CERTIFICADO MEDICO/PSICOLOGICO SEGÚN ESPECIALIDAD

El Certificado médico debe llenarse de forma clara, tener la firma y sello del profesional, sello del establecimiento de salud, ser
original y con vigencia mínima de 12 meses y detallar: Diagnóstico CIE 10 con 4 dígitos, descripción de las secuelas permanentes,
tratamiento, hospitalizaciones y pronóstico, con las siguientes especificaciones según especialidad: NOTA: Para los Certificados
de Especialista emitidos por Instituciones de la Red Pública Integral de Salud, se deberá presentar en HOJA MEMBRETADA CON
EL SELLO DE LA INSTITUCIÓN

2 NEUROLOGIA PEDIATRA: en caso TGD (autismo) diagnostico con código CIE10 4 dígitos, mencionar si deriva el caso a otros
especialistas, prescripciones médicas actuales, pronóstico

PARAMETROS DE LLENADO DEL CERTIFICADO MEDICO/PSICOLOGICO SEGÚN ESPECIALIDAD

El Certificado médico debe llenarse de forma clara, tener la firma y sello del profesional, sello del establecimiento de salud, ser
original y con vigencia mínima de 12 meses y detallar: Diagnóstico CIE 10 con 4 dígitos, descripción de las secuelas permanentes,
tratamiento, hospitalizaciones y pronóstico, con las siguientes especificaciones según especialidad: NOTA: Para los Certificados
de Especialista emitidos por Instituciones de la Red Pública Integral de Salud, se deberá presentar en HOJA MEMBRETADA CON
EL SELLO DE LA INSTITUCIÓN

2 NEUROLOGIA PEDIATRA: en caso TGD (autismo) diagnostico con código CIE10 4 dígitos, mencionar si deriva el caso a otros
especialistas, prescripciones médicas actuales, pronóstico

PARAMETROS DE LLENADO DEL CERTIFICADO MEDICO/PSICOLOGICO SEGÚN ESPECIALIDAD

El Certificado médico debe llenarse de forma clara, tener la firma y sello del profesional, sello del establecimiento de salud, ser
original y con vigencia mínima de 12 meses y detallar: Diagnóstico CIE 10 con 4 dígitos, descripción de las secuelas permanentes,
tratamiento, hospitalizaciones y pronóstico, con las siguientes especificaciones según especialidad: NOTA: Para los Certificados
de Especialista emitidos por Instituciones de la Red Pública Integral de Salud, se deberá presentar en HOJA MEMBRETADA CON
EL SELLO DE LA INSTITUCIÓN

2 NEUROLOGIA PEDIATRA: en caso TGD (autismo) diagnostico con código CIE10 4 dígitos, mencionar si deriva el caso a otros
especialistas, prescripciones médicas actuales, pronóstico

PARAMETROS DE LLENADO DEL CERTIFICADO MEDICO/PSICOLOGICO SEGÚN ESPECIALIDAD

El Certificado médico debe llenarse de forma clara, tener la firma y sello del profesional, sello del establecimiento de salud, ser
original y con vigencia mínima de 12 meses y detallar: Diagnóstico CIE 10 con 4 dígitos, descripción de las secuelas permanentes,
tratamiento, hospitalizaciones y pronóstico, con las siguientes especificaciones según especialidad: NOTA: Para los Certificados
de Especialista emitidos por Instituciones de la Red Pública Integral de Salud, se deberá presentar en HOJA MEMBRETADA CON
EL SELLO DE LA INSTITUCIÓN

2 NEUROLOGIA PEDIATRA: en caso TGD (autismo) diagnostico con código CIE10 4 dígitos, mencionar si deriva el caso a otros
especialistas, prescripciones médicas actuales, pronóstico

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El Certificado médico debe llenarse de forma clara, tener la firma y sello del profesional, sello del establecimiento de salud, ser
original y con vigencia mínima de 12 meses y detallar: Diagnóstico CIE 10 con 4 dígitos, descripción de las secuelas permanentes,
tratamiento, hospitalizaciones y pronóstico, con las siguientes especificaciones según especialidad: NOTA: Para los Certificados
de Especialista emitidos por Instituciones de la Red Pública Integral de Salud, se deberá presentar en HOJA MEMBRETADA CON
EL SELLO DE LA INSTITUCIÓN

2 NEUROLOGIA PEDIATRA: en caso TGD (autismo) diagnostico con código CIE10 4 dígitos, mencionar si deriva el caso
a otros especialistas, prescripciones médicas actuales, pronóstico

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3. PSICOLOGIA INFANTIL/ NEUROPSICOLOGA INTANFIL O CLINICA: En caso de TGD (autismo) valoración de
coeficiente de desarrollo y/o edad de desarrollo o madurez cognoscitiva alcanzada en menores de 6 años.
Coeficiente intelectual en mayores de 6 años si es posible mediante escala WECHSLER. Coeficiente de espectro
autista mediante escala más apropiada para condición del niño/a. Descripción de los rasgos clínicos presentes escala
más apropiada para condición del niño. Descripción de los rasgos clínicos presentes en el niño/a, con base en los
criterios DSM que justifiquen diagnóstico, diagnóstico del trastorno según codificación CIE 10 Y DSM V.

4. NEUROPSICOLOGIA/PSIQUIATRÍA: (en caso de demencias iniciales, adultos con antecedentes con traumatismo
cráneo encefálico, lesión orgánica cerebral, ACV, epilepsia, infecciones cerebrales cuya secuela es deterioro en el área
cognitiva) Obligatorio: Informe con descripción de funciones mentales superiores deterioradas, diagnostico CIE10 con
4 dígitos, pronostico

5. NEUROLOGIA/PSIQUIATRIA: en caso de demencias por ALZHEIMER, PARKINSON, HUNGTINTON, VACULAR, OTROS

TIPO. Diagnóstico de la patología de base, Diagnostico de enfermedad Alzheimer (G30…); Parkinson (G20…);
Demencia por Alzheimer (f00...); demencia por Parkinson (f00...); Diagnostico del tipo de DEMENCIA, los dos tipos de
diagnósticos con código CIE10 Y 4 dígitos, fase o etapa de la demencia en la que se encuentra, prescripciones médicas
actuales, pronostico.

6. NEUROLOGIA: Diagnóstico de patología de base, diagnostico secuela física permanente, diagnóstico de secuela
cognitiva permanente (los 3 diagnóstico con código CIE10 y 4 dígitos), prescripciones médicas actuales y pronostico.

7. PSIQUIATRÍA: Diagnostico CIE 10 con 4 dígitos, Criterios y rasgos clínicos que justifiquen el diagnóstico del
trastorno mental. descripciones funciones mentales superiores y habilidades sociales deterioras, fecha de inicio de
sintomatología, fecha de inicio de la intervención del especialista que firma el informe, numero de crisis,
hospitalizaciones conocidas por su servicio en los últimos años, prescripciones médicas actuales, adherencia al
tratamiento.

8. PSICOLOGIA CLINICA: Valoración de coeficiente intelectual actualizado , mencionar el C.I. mediante aplicación de
escalas de inteligencia WECHSLER: 6 a 16 WISC IV o V; a partir de los 16 años WAIS III O IV, descripciones de las áreas
en mayor y menor desarrollo, diagnóstico CIE10 con 4 dígitos, pronostico.

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