UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

EDEMA AGUDO
PULMONAR
EST. PEGGI TUANAMA FUCHS 2016-122015
 CONCEPTO
El edema pulmonar es una enfermedad causada por un exceso de
líquido en los pulmones. El líquido se acumula en las numerosas
bolsas de aire de los pulmones y dificulta la respiración.

En la mayoría de los casos, los problemas del corazón ocasiona

edema pulmonar. Sin embargo, el líquido se puede acumular por otros
motivos que incluyen la neumonía, la exposición a ciertas toxinas y
medicamentos, el traumatismo en la pared torácica y el visitar
lugares de gran altitud o hacer ejercicio en este tipo de lugares.

El edema pulmonar que se manifiesta de manera repentina (edema

pulmonar agudo) es una emergencia médica que se debe atender de
inmediato. En algunas ocasiones, el edema pulmonar puede causar la
muerte, pero el panorama mejora si recibes atención rápidamente. El
tratamiento del edema pulmonar varía según la causa, pero, por lo
general, incluye el suministro de oxígeno adicional y la
administración de medicamentos.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
● Dificultad para respirar (disnea) o falta de aire
extrema que empeora con la actividad o al
acostarse
● Sensación de asfixia o ahogamiento que empeora al
acostarse
● Tos que produce esputo espumoso y que puede
estar teñido con sangre
● Silbido del pecho al respirar o jadeos
● Piel fría y húmeda
● Ansiedad, agitación o sensación de aprehensión
● Labios azulados
● Latidos del corazón irregulares y rápidos
(palpitaciones)
 CAUSAS
Las causas del edema pulmonar varían. El edema pulmonar se divide
en dos categorías según su origen.

● Si el edema pulmonar es consecuencia de un problema

cardíaco, se denomina "edema pulmonar cardiogénico". A
menudo, la acumulación de líquido en los pulmones se
debe a una cardiopatía.
● Si el edema pulmonar no está relacionado con el
corazón, se denomina "edema pulmonar no cardiogénico".
● En ocasiones, el edema pulmonar puede deberse a un
problema cardíaco y a un problema no cardíaco.
Para poder explicar por qué se producen los edemas pulmonares, es
importante entender la relación que existe entre el corazón y los
pulmones.
CÓMO FUNCIONAN LOS PULMONES
Los pulmones contienen muchas bolsas de
aire pequeñas y elásticas que se
denominan alvéolos. Al respirar, estas
bolsas de aire absorben oxígeno y liberan
dióxido de carbono. Por lo general, este
intercambio de gases se produce sin
problemas.

Sin embargo, los alvéolos a veces se

llenan de líquido en lugar de aire, lo que
no permite que el oxígeno se absorba en
el torrente sanguíneo.
 CÓMO FUNCIONA EL CORAZÓN
El corazón está formado por dos cavidades superiores y dos cavidades inferiores. Las
cavidades superiores (aurículas derecha e izquierda) reciben la sangre y la bombean
a las cavidades inferiores (ventrículos derecho e izquierdo). Las cavidades inferiores
bombean sangre para expulsarla del corazón.

Normalmente, la sangre pobre en oxígeno proveniente de todo el organismo ingresa

en la aurícula derecha y se dirige al ventrículo derecho, donde se bombea a través de
vasos sanguíneos de gran tamaño (arterias pulmonares) hacia los pulmones. Allí la
sangre libera dióxido de carbono y toma oxígeno a medida que fluye a través de los
alvéolos.

La sangre oxigenada luego regresa a la aurícula izquierda a través de las venas

pulmonares, pasa por la válvula mitral hacia el ventrículo izquierdo y por último
sale del corazón a través de la arteria de mayor tamaño del cuerpo, la aorta.

Las válvulas del corazón mantienen la sangre fluyendo en la dirección correcta. La

válvula aórtica evita que la sangre fluya hacia atrás y vuelva a ingresar en el
corazón. Desde la aorta, la sangre se dirige al resto del organismo.
EDEMA PULMONAR RELACIONADO CON EL CORAZÓN (CARDIOGÉNICO)

El edema pulmonar cardiogénico ocurre como

consecuencia del aumento de las presiones en el
corazón.
Suele ser resultado de la insuficiencia cardíaca.
Cuando el ventrículo izquierdo está enfermo o
sobrecargado y no es capaz de bombear una parte
suficiente de la sangre que recibe de los pulmones,
las presiones en el corazón aumentan. Este
aumento de la presión empuja el líquido a través de
las paredes de los vasos sanguíneos hacia las bolsas
de aire.
Enfermedad de las arterias coronarias. Con el tiempo, las arterias que irrigan sangre al músculo del corazón pueden volverse estrechas
debido a depósitos de grasas (placas). Este lento estrechamiento de las arterias coronarias puede debilitar el ventrículo izquierdo.
Miocardiopatía. Este término significa "daño del músculo cardíaco". Si tienes una miocardiopatía, el corazón debe hacer más fuerza para
bombear, entonces suben las presiones. Es posible que el corazón no pueda responder a las situaciones que le demandan un mayor
esfuerzo, como el ejercicio, una infección o un aumento de la presión arterial. Cuando el ventrículo izquierdo no puede satisfacer las
demandas, el líquido regresa hacia los pulmones.
Problemas de las válvulas cardíacas. Cuando las válvulas aórtica o mitral se hacen más estrechas (estenosis), o cuando una válvula tiene
pérdidas o no cierra correctamente, se ve afectado el flujo sanguíneo hacia el corazón. El corazón debe trabajar más, y aumentan las
presiones. Si las válvulas empiezan a tener pérdidas repentinamente, podrías tener un edema pulmonar súbito y grave.
Presión arterial alta (hipertensión). La presión arterial alta que no se trata ni se controla puede agrandar el corazón.
Otros problemas cardíacos. La inflamación del músculo cardíaco (miocarditis), los defectos cardíacos congénitos y los ritmos cardíacos
anormales (arritmias) también pueden causar un edema pulmonar.
Enfermedad renal. El edema pulmonar puede ser consecuencia de la presión arterial elevada debida al estrechamiento de las arterias
renales (estenosis de las arterias renales) o a la acumulación de líquidos causada por una enfermedad renal.
Afecciones crónicas. Las enfermedades de la glándula tiroides y la acumulación de hierro (hemocromatosis) o de proteínas (amiloidosis)
también pueden contribuir con la insuficiencia cardíaca y causar edema pulmonar.
 FACTORES DE RIESGO

● Ritmo cardíaco anormal (arritmias)

● Consumo de alcohol
● Cardiopatía congénita
● Enfermedad de las arterias coronarias
● Diabetes
● Enfermedad de las válvulas cardíacas
● Presión arterial alta
● Apnea del sueño
COMPLICACIONES
● Dificultad para respirar
● Hinchazón de las piernas, los pies y el
abdomen
● Acumulación de líquido en las
membranas que rodean los pulmones
(derrame pleural)
● Congestión e hinchazón del hígado
 PREVENCIÓN
Para poder prevenir el edema pulmonar, controla las afecciones cardíacas o
pulmonares existentes y sigue un estilo de vida saludable.

Por ejemplo, para reducir el riesgo de padecer diversos tipos de problemas

cardíacos, toma medidas que te ayuden a controlar el colesterol y la presión
arterial. Sigue estos consejos para mantener tu corazón sano:

● Sigue una dieta saludable, rica en frutas frescas, verduras,

cereales integrales, productos lácteos descremados o bajos en
grasa y variedad de proteínas.
● Controla tu peso.
● Haz ejercicio de forma regular.
● No fumes.
● Limita el consumo de sal y de alcohol.
● Controla el estrés.
 DIAGNÓSTICO
● Radiografía de tórax. La radiografía de tórax puede confirmar el ● Electrocardiograma (ECG). Esta prueba, que es indolora, detecta y registra el ritmo y la
diagnóstico de edema pulmonar y descartar otras causas posibles de la intensidad de las señales del corazón mediante pequeños sensores (electrodos) adheridos
falta de aliento. Cuando alguien tiene signos y síntomas de edema a la piel en el pecho y las piernas. Las señales se registran en forma de ondas en papel
pulmonar, suele ser la primera prueba que se le realiza. cuadriculado o en un monitor. Un electrocardiograma puede mostrar signos de
● Tomografía computarizada de tórax. La tomografía computarizada (TAC) engrosamiento de las paredes del corazón o de un ataque cardíaco.
del tórax podría no indicar la causa del edema pulmonar, pero puede darle ● Ecocardiografía. Una ecocardiografía produce una imagen en movimiento del corazón
al médico pistas indirectas para ayudarlo a realizar un diagnóstico. usando ondas de sonido (ultrasonido). Puede identificar áreas de flujo de sangre
● Oximetría de pulso. Se conectará un sensor que utiliza luz en el dedo o en deficiente, anormalidades en las válvulas cardíacas anormales y un músculo cardíaco que
la oreja, para determinar la cantidad de oxígeno que tienes en la sangre. no está funcionando normalmente.
● Análisis de gases en la sangre arterial. Se extrae sangre, por lo general ● Cateterismo cardíaco y angiografía coronaria. Esta prueba se puede realizar cuando el
de una arteria en la muñeca, y se determina la cantidad de oxígeno y electrocardiograma, el ecocardiograma u otras pruebas no muestran la causa del edema
dióxido de carbono que contiene (concentraciones de gases en la sangre pulmonar o si tienes dolor en el pecho.
arterial). Durante un cateterismo cardíaco, el médico inserta un tubo (catéter) largo y delgado en
● Análisis del péptido natriurético tipo B en sangre. El aumento del nivel de una arteria o en una vena de la ingle, el cuello o el brazo. Los rayos X ayudan a guiar el
péptido natriurético tipo B puede ser una indicación de enfermedad catéter a través del vaso sanguíneo hasta el corazón. Durante una angiografía coronaria,
cardíaca. la sustancia de contraste fluye a través del catéter, y esto permite que los vasos
● Otros análisis de sangre. Los análisis de sangre para diagnosticar el sanguíneos se vean más claramente en las radiografías.
edema pulmonar y sus causas por lo general incluyen: hemograma ● Ecografía de los pulmones. Esta prueba es indolora y utiliza ondas sonoras para medir la
completo, panel metabólico para verificar la función renal y análisis de la circulación de la sangre a través de los pulmones. Puede mostrar rápidamente signos de
función de la tiroides. acumulación de líquido y derrames pleurales. La ecografía pulmonar se ha convertido en
una herramienta exacta para diagnosticar el edema pulmonar.
 TRATAMIENTO
● Diuréticos. Por lo general, los médicos recetan diuréticos, como furosemida (Lasix), para disminuir la presión
generada por el exceso de líquido en tu corazón y pulmones.
● Morfina (MS Contin, Oramorph, otros). Este narcótico puede tomarse por vía oral o administrarse a través de una
vía intravenosa para aliviar la falta de aire y la ansiedad. Sin embargo, algunos médicos creen que los riesgos de
la morfina pueden superar los beneficios y es más probable que usen otros medicamentos.
● Medicamentos para la presión arterial. Si tienes presión arterial alta o baja cuando tienes un edema pulmonar, se
te administrarán medicamentos para ayudar a controlar la afección. Tu médico también puede recetar
medicamentos que reducen la presión de tu corazón. Algunos ejemplos de estos medicamentos son la
nitroglicerina (Nitromist, Nitrostat, otros) y el nitroprusiato (Nitropress).
● Inotrópicos. Este tipo de medicamento se administra a través de una vía intravenosa si estás en el hospital con
insuficiencia cardíaca grave. Los inotrópicos mejoran la función de bombeo del corazón y mantienen la presión
arterial.
 INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
● Colocar en posición semisentado y mantener en reposo
● Instaurar oxigenoterapia según prescripción médica
● Monitorizar constantes vitales
● Realizar ECG
● Canalizar una vía periférica para la administración de medicamentos intravenosos
● Realizar extracción sanguínea y gasometría arterial.
● Vigilar el aumento de disnea, la utilización de músculos accesorios, aparición de cianosis y expectoración rosácea.
● Hacer un balance hídrico diario y pesar si es posible al paciente.
● Restricción hídrica si hay hiponatremia por dilución.
● Anotar los líquidos ingeridos y realizar balance hídrico.
● En caso de restricción hídrica, realizar cuidados bucales.
● Dieta hiposódica.
● Durante la comida sustituir mascarilla por gafas nasales, vigilando estrechamente la saturación.
● No forzar la ingesta.
●
 INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
● Ofrecer complementos dietéticos en forma líquida.
● Realizar valoración analítica con el objetivo de mantener un estado nutricional óptimo.
● Evitar ruidos y luces que sean innecesarias.
● Respetar el descanso del paciente.
● Administrar hipnóticos si precisa, según prescripción médica.
● Tomar medidas para bajar la temperatura como baños de agua fría o retirada de ropa de abrigo.
● Toma de cultivo si procede.
● Administración de antipiréticos.
● Considerar sudoración para el cálculo del balance hídrico.
● Animar al paciente a mover las partes del cuerpo que pueda.
● Realizar movilizaciones pasivas.
● Sentarle en el sillón el tiempo que tolere.
● Administración de heparina a dosis profilácticas.
● Realizar paseos lo más pronto posible.
● Administrar dieta con abundante fibra.
● Facilitar el uso del wc.