ANEXO 13

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ESTUDIANTES

Protocolo de Bioseguridad para la reanudación gradual de las actividades
presenciales de la UPN
Resolución Nº 0495 del 23 de junio de 2020

PLAN PRESENCIAL DE ALTERNANCIA PARA UN RETORNO PROGRESIVO Y SEGURO A

LA UNIVERSIDAD PEDAGOGICA NACIONAL

Yo _________________________________ identificado (a) con la cédula de ciudadanía Nº

__________________________ de _____________________, en mi condición de estudiante del
programa de _______________________ de la facultad_________________________de la
Universidad Pedagógica Nacional declaro libre y voluntariamente lo siguiente:
 Que tengo conocimiento de las directrices institucionales proferidas hasta la fecha por las
autoridades académico-administrativas de la Universidad Pedagógica Nacional, con ocasión
de la emergencia sanitaria decretada por el Gobierno Nacional, debido al brote global y el
riesgo de contagio del virus COVID-19, en el sentido de restringir el desarrollo de las
actividades presenciales en sus sedes y en los diferentes escenarios de práctica formativa
adscritos al referido programa.
 Que se me ha explicado de manera satisfactoria que, si bien es cierto la Universidad
Pedagógica Nacional ha adoptado las medidas correspondientes para garantizar el
cumplimiento de los protocolos de bioseguridad establecidos por las autoridades sanitarias
nacionales y locales al interior de sus instalaciones y ha gestionado lo pertinente para el
conocimiento del protocolo de Bioseguridad al interior de la Universidad, dada la coyuntura
actual que plantea para todos la pandemia generada por el virus COVID-19.
 Que me comprometo a acatar el direccionamiento de los protocolos de Bioseguridad de la
Universidad Pedagógica Nacional para una permanencia segura dentro de las instalaciones,
para protegerme y proteger a la comunidad universitaria del riesgo de contagio del virus
COVID-19.
 Que también se me ha informado que voy a recibir por parte del programa de salud de la
Universidad Pedagógica Nacional a través del correo institucional
serviciodeenfermeria@upn.edu.co la encuesta identificación de casos covid-19 para la
comunidad estudiantil, la cual debo diligenciar con la mayor veracidad para el conocimiento
del programa de salud y el direccionamiento médico en caso de ser requerido.
 Declaro bajo la gravedad de juramento que a la fecha no he sido diagnosticado (a) con alguna
de las patologías que se encuentran dentro de la encuesta y que generan factor de riesgo
para movilizarse durante esta época de emergencia sanitaria y/o que tengan la obligación de
mantener el confinamiento obligatorio.
 Que he comprendido los propósitos del presente documento y tuve la oportunidad de realizar
preguntas y aclarar dudas acerca del mismo.
 Que se me informo que el tratamiento de mis datos personales por política del Programa de
Salud de la Universidad Pedagógica Nacional es confidencial y que dicha información estará
sujeta a la protección establecida en la ley 1581 de 2012.

Firma estudiante_____________________ C.C. _________________ Fecha______________

Sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo - SST Versión: 01 Página 1 de 1