INFORME PSICOLÓGICO DE REINGRESO N.

º 8

I. DATOS PERSONALES.
Nombre y Apellidos: Blanca Gloria Nieves Ruiz de Ruiz
Lugar y fecha de nacimiento: Bermejo 25/09/1965
Edad: 56 años
Estado civil: Casada
Escolaridad:
Ocupación: Desocupada

Fuente del informe: Paciente y esposo

Referente: Paciente
Fecha de internación: 01/10/2021
Fecha de externacion: 26/10/21
Tiempo de internación: 25 dias
Fecha de informe: 02 /12/21

II. MOTIVO DE ESTUDIO.

Elaboración de psicodiagnóstico

III. DATOS ADICIONALES.

Paciente es traída por el esposo, con derivación del Hospital Regional San Juan de Dios;
con abandono terapéutico, dificultad para conciliar el sueño, presencia de conducta hostil,
demandante, contenido delirante del pensamiento de perjuicio y daño.

IV. ASPECTOS CLÍNICOS.

Paciente cuenta con 7 internaciones previas en la Institución, siendo el factor principal de
recaída el incumplimiento del tratamiento farmacológico y psicoterapéutico. Acude por
consulta externa a la Institucion desde el año 2006, teniendo el diagnóstico de trastorno
bipolar.

N.º de internación Fecha Tiempo de internación Tipo de alta

1º 13/11/2006 8 días Médica
2º 05/03/2007 28 días Médica
3º
4º 26/08/2008 21 días Médica
5º 08/03/2011 21 días Médica
6º 02/05/2011 32 días Médica
7º 23/12/2014 29 días Médica
8º 01/10/2021 25 días Médica
ESTADO PSIQUICO (1º día de internación, primera entrevista)
Paciente de 56 años de edad en su internación número 8, es traída por el esposo Jime
Ruiz con cambios de conducta desde hace 2 semanas, negativa a recibir medición, con
actitud suspicaz; se salió de su casa en Bermejo en fecha 29 de septiembre, 2021 con
destino a Tarija por asistir l Hospital del Quemado por una herida de varice que data de
hace varios años.
Paciente se encuentra en habitación restringida bajo llave, con un punto de contención
(pierna derecha), recostada en la cama, se observan apósitos en la ´pierna izquierda, de
regular aliño e higiene personal, vestida con camisón; personal de enfermería le puso
pañal, cabello sucio y despeinado, intenta sentarse en la cama y apoyarse sobre los
brazos (temblor permanente).
Realiza contacto visual, de actitud hostil, se siente incomoda con la contención mecánica,
tono de voz elevado, enérgica a la entrevista con inquietud motriz. Paciente vigil,
desorientada en tiempo y espacio.

FIB: atencion dirigida a sus vivencias, no logra seguir la conversación, niega alteraciones
sensoperceptivas, memoria conservada.
FIS: paciente verborrágico, lenguaje no verbal que denota incomodidad y molestia,
discurso incoherente, contenido delirante del pensamiento de tipo místico y de grandeza;
sin capacidad de autocrítica, sentimientos de seguridad y confianza en si misma.

AFECTO: estado de ánimo hostil, se muestra irritable a la entrevista, negativa

VOLICIÓN: disminuida
ESTRUCTURA PSÍQUICA: Psicótica

V. VINCULO FAMILIAR.
Paciente se encuentra viviendo con su esposo Jaime, su hija Isel y nieta Camila (7) y su
hijo Jaime quien presenta discapacidad fisica a causa de un accidente en motocicleta;
paciente tiene vínculos estrechos con sus hijos, durante los últimos años se torna
agresiva verbalmente con su esposo con quien expresa sentirse enojada por razón de un
supuesto maltrato físico y psicológico durante los primeros años de matrimonio, sin
embargo, el mismo es el principal referente para la paciente.
Existe buena dinámica con la familia política.
VI. INSTRUMENTOS EMPLEADOS.
Con la paciente se aplicaron las siguientes pruebas:
 Test de los colores
El test completo muestra mucho más que las simples reacciones de una persona a su
situación presente y su conducta general de respuesta a la realidad, descubre también su
actitud habitual condicionada, sus actitudes inconscientes en los ámbitos de la emoción,
la volición, la acción, 'los ideales y los impulsos y las necesidades escondidas'
profundamente en su psique. Se encontraron los siguientes resultados:

 Objetivo deseado (+5 +4)

Quiere que sucedan hechos interesantes y emocionantes. Tiene capacidad para hacerse
querer por el demás debido a su interés manifiesto y a su trato agradable muy abierto. Es
imaginativo en exceso e inclinado al fantaseo y a soñar despierto.
 Situación presente (x1 x0)
Sensible y comprensivo, pero bajo cierta tirantez; necesita abrirse a alguien que le sea
Íntimo.
 Focos de tensión (=3 =7)
Se siente atrapado en una situación angustiosa e incómoda, y busca el modo de
conseguir un alivio. Es capaz de lograr satisfacción de la actividad sexual. *
Las circunstancias son restrictivas y le resultan un impedimento, forzándolo a abstenerse
por el momento - de algunos goces y placeres.
 Características coartadas (-2 -6)
Interpretación fisiológica: Un excesivo autodominio al tratar de ganar la consideración y
estima de los demás ha dado lugar a tensión (especialmente en los lugares séptimo y
octavo; de un modo mucho menos importante en los puestos sexto y séptimo).
Interpretación psicológica: Tiene una necesidad que todavía no ha sido satisfecha. de
asociarse con aquellos cuyas normas de vida sean tan elevadas como las suyas y
descollar sobre el común de la gente. Esto lo somete a una gran tensión, pero permanece
firme en sus actitudes a pesar de la falta de aprecio. Encuentra esta situación incómoda y
le gustaría salir de ella, más evita comprometerse con cualquier juicio. Incapaz de
resolverse, porque siempre pospone el tomar las decisiones apropiadas dudando de su
capacidad para sostener la oposición que resultaría de ello. Necesita el afecto de los
demás, la aceptación de sus deseos y el respeto a sus opiniones hasta que pueda
sentirse tranquilo y seguro.
Resumen: Exigencia terca pero ineficaz de estima

VII. SÍNTESIS DIAGNOSTICA.

Paciente con diagnóstico de trastorno bipolar de larga data, es internada en fase maniaca
con actitud negativa y hostil; durante su internación, presenta evolución favorable del
cuadro con disminución de contenido delirante del pensamiento, actitud pasiva y mayor
colaboración en las entrevistas. Presenta parcial consciencia de enfermedad, teniendo
información sobre su diagnóstico.
No realiza actividades designadas en terapia ocupacional, a causa del dolor de la herida
varicosa, por lo cual deambula por la institución o permanece en su habitación, muestra
actitud demandante con las internas con las cuales comparte pieza.

VIII. DIAGNÓSTICOS.
EJE I.
Trastorno bipolar tipo I (F31)
Incumplimiento terapéutico (Z91.1)
EJE II.
EJE III.
Ulcera varicosa (I33.2)
EJE IV.
Inadecuado apoyo familiar (Z63.2)
EJE V.

IX. PROPUESTA TERAPEUTICA.

Con la paciente se trabajó:
-Adherencia al tratamiento y asistencia a los respectivos controles, mostrando los
beneficios de cumplir a cabalidad con los mismos
-Desarrollar habilidades de comunicación con su entorno

Debido a los abandonos del tratamiento psicofarmacológico y psicoterapéutico y el

inadecuado apoyo familiar, se predice una futura recaída.

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