INFORME PSICOLÓGICO DE REINGRESO N.

º 19

I. DATOS PERSONALES.
Nombre y Apellidos: Celedonio Marino Torrez Ocupación: Desocupado
Olarte
Lugar y fecha de nacimiento: Condor Prov. Fuente del informe: Paciente
O’Connor 03/03/1976 Referente: Paciente
Edad: 45 años Fecha de internación: 13/08/2021
Estado civil: Soltero Tiempo de internación:
Escolaridad: 4º básico Fecha de informe:

II. MOTIVO DE ESTUDIO.

Elaboración de psicodiagnóstico

III. DATOS ADICIONALES.

Paciente es traído mediante Orden Judicial del Tribunal de Sentencia Tercero de la
Capital, ingresando con custodia policial del Penal de Morros Blancos, donde se
encontraba detenido por el delito de Tentativa de Parricidio (mes de noviembre, 2020).

IV. ASPECTOS CLÍNICOS.

Paciente cuenta con 18 internaciones previas en la Institución, siendo el factor de recaída
principal el incumplimiento del tratamiento farmacológico y psicoterapéutico tanto como el
inadecuado apoyo familiar

N.º de internación Fecha Tiempo de internación Tipo de alta

1º 03/05/2005 35 días Médica
2º 12/02/2007 61 días Médica
3º 19/08/2007 4 días Médica
4º 25/02/2008 33 días Médica
5º 19/05/2009 46 días Médica
6º 26/09/2009 23 días Médica
7º 13/01/2010 58 días Médica
8º 05/08/2010 65 días Médica
9º 20/12/2010 16 días Médica
10º 16/03/2011 80 días Médica
11º 22/12/2011 35 días Médica
12º 31/01/2012 32 días Médica
13º 02/04/2013 97 días Médica
14º 05/09/2014 73 días Médica
15º 03/11/2015 49 días Médica
16º 01/06/2016 28 días Médica
17º 03/12/2016 12 días Médica
18º 10/05/2018 64 días Médica
19º 13/08/2021 ACTUAL

El paciente durante su internación, describe tener alucinaciones auditivas y visuales “veo

a hombres y mujeres que me preguntan qué hago aquí, que me tengo que ir”, “ahora
escucho una nueva voz que me dice que me va a matar cuando salga de aquí, por eso
estoy preocupado”.
Posterior a su audiencia judicial de fecha 26 de agosto del presente año, el paciente
muestra una actitud retraída y abúlica durante las entrevistas, lo cual dificultó el poder
recabar datos sobre el desarrollo vital. Asi también, se hace notar que ningún familiar del
paciente se hizo presente durante la internación.

ESTADO PSIQUICO (4º día de internación, primera entrevista)

Se realiza entrevista en habitación donde paciente se encontraba con custodia policial,
solicitándole al mismo pueda permitir un espacio de privacidad. Paciente de 45 años de
edad, con un punto de sujeción (mano derecha), de constitución delgada, regular aliño
personal, barba crecida; se encuentra sentado en la cama, sostiene una postura
encorvada y piernas cruzadas, vestido con pijama, pelo sucio y despeinado.
Realiza contacto visual la mayor parte de la entrevista, con actitud cooperativa, mantiene
un tono de voz bajo y lenguaje poco entendible. Vigil, responde adecuadamente a la
conversación, parcialmente orientado.
FIB: Atención sostenida, afirma alucinaciones auditivas: voces de hombres y mujeres que
lo incitan a incumplir tratamiento
FIS: Forma y curso del lenguaje adecuado, baja entonación y falta de modulación,
contenido pobre del pensamiento. Sin capacidad de autocrítica

AFECTO: Estado de ánimo disfórico, con tendencia al llanto cuando refiere sobre el
episodio violento ocurrido con su madre
VOLICIÓN: Adecuada a la entrevista
ESTRUCTURA PSÍQUICA: Psicótica

V. VINCULO FAMILIAR.
Familia del paciente proveniente de área rural, de escasos recursos económicos. Paciente
en la primera entrevista, refiere que vive junto a sus padres; sin embargo, no se conoce a
detalle la dinámica familiar.
VI. INSTRUMENTOS EMPLEADOS.
A pesar de haber realizado el intento en tres ocasiones, no se logró aplicar ninguna
prueba al paciente, habiendo sido el factor principal el contenido delirante del
pensamiento y el estado de ánimo disfórico y abúlico.

VII. SÍNTESIS DIAGNOSTICA.

Paciente durante su internación presenta leve evolución del cuadro, continua con
alucinaciones visuales y auditivas, conducta retraída, poco comunicativo, logra realizar las
actividades que se le solicita con una actitud abúlica.

VIII. DIAGNÓSTICOS.
EJE I.
Trastorno psicótico orgánico (F06.2)
Incumplimiento terapéutico (Z91.1)

EJE II.
EJE III.
Organicidad
EJE IV.
Familia de escasos recursos económicos

EJE V.

IX. PROPUESTA TERAPEUTICA.

Con la paciente se trabajó:
-Adherencia al tratamiento y asistencia a los respectivos controles, mostrando los
beneficios de cumplir a cabalidad con los mismos
Considerando los antecedentes del cuadro y las características del paciente, las
posibilidades de recaída existen.

Firma: