TFM Autotransplante

AUTOTRANSPLANTE DE TERCEROS MOLARES
RESUMEN
El autotrasplante dental es un procedimiento quirúrgico utilizado con usualmente en

casos de perdida dental que actualmente ha sido reemplazado por el uso de implantes
osteointegrados. Pero en pacientes en edad de crecimiento este tipo de implantes esta
contraindicado, siendo el autotrasplante una opción viable que permitirá mantener las
propiedades osteoinductoras alrededor del diente autotrasplantado.
El objetico del presente trabajo es analizar y evaluar en base una revisión literaria la
eficacia del autotrasplante de terceros molares.
Se realizo una búsqueda bibliografía en la base de datos PubMed y Biblioteca Chocrane

de artículos científicos que reporten casos de autotrasplante de tercer molar, incluyendo
criterios de inclusión y exclusión, obteniendo 21 artículos para ser incluidos en el
presente trabajo.
Luego de analizar los artículos seleccionados, los informes de casos reportados

coinciden en que las tasas de éxitos fueron altas en cada caso, determinan que hay
factores que influyen en el éxito del autotrasplante como, la selección adecuada del
paciente, la etapa en la que se encuentra el desarrollo de la raíz, la extracción
atraumática y el tiempo extraoral mínimo, que el sitio receptor no presente infecciones
debido a que puede producir anquilosis, las técnicas de estabilización mediante el uso de
férulas flexibles o rígidas y el control postoperatorio. Las posibles complicaciones que
puede presentar el autotrasplante es reabsorción radicular y anquilosis disminuyendo las
tasas de éxito.
En conclusión, se puede afirmar que el autotrasplante es una opción viable en pacientes

jóvenes los cuales están en etapa de crecimiento, presentando tasas de éxitos altas.
Palabras claves: autotransplante dental , tercer molar.

ABSTRACT
Dental autotransplantation is a surgical procedure usually used in cases of tooth loss that
has now been replaced by the use of osseointegrated implants. But in patients of
growing age, this type of implant is contraindicated, with autotransplantation being a
viable option that will allow maintaining the osteoinductive properties around the
autotransplanted tooth.
The aim of this work is to analyze and evaluate the efficacy of third molar
autotransplantation based on a literary review.
A bibliography search was carried out in the PubMed database and Chocrane Library of
scientific articles that report cases of third molar autotransplantation, including
inclusion and exclusion criteria, obtaining 21 articles to be included in the present work.
After analyzing the selected articles, the reports of reported cases agree that the success
rates were high in each case, they determine that there are factors that influence the
success of autotransplantation, such as the appropriate selection of the patient, the stage
in which it is finds root development, atraumatic extraction and minimal extraoral time,
that the recipient site does not present infections because it can cause ankylosis,
stabilization techniques through the use of flexible or rigid splints and postoperative
control. The possible complications that autotransplantation can present are root
resorption and ankylosis, decreasing the success rates.
In conclusion, it can be affirmed that autotransplantation is a viable option in young

patients who are in a growth stage, presenting high success rates.
Key words: dental autotransplantation, third molar.

INDICE
1. INTRODUCCION....................................................................................................................5
1.1. AUTOTRASPLANTE.................................................................................................5
1.1.1. CLASIFICACION DE LOS AUTOTRANSPLANTES.......................................6
1.1.2 ANTECEDENTES...............................................................................................6
1.1.4. VENTAJAS Y LIMITACIONES DEL AUTOTRASPLANTE...........................8
1.1.5. TASAS DE ÉXITO DEL AUTOTRASPLANTE.................................................9
1.2. TERCER MOLAR MANDIBULAR...............................................................................12
1.2.1. ETIOPATOGENIA DE LA INCLUSION DEL TERCER MOLAR
MANDIBULAR.................................................................................................................12
1.2.2. AUTOTRANSPLANTE DE TERCER MOLAR.....................................................14
JUSTIFICACION...........................................................................................................................18
OBJETIVOS..................................................................................................................................19
METODOLOGIA..........................................................................................................................19
RESULTADOS..............................................................................................................................21
DISCUSIÓN.................................................................................................................................21
CONCLUSION..............................................................................................................................28
BIBLIOGRAFIA.............................................................................................................................29
ANEXO 1 : Tabla de resultados...................................................................................................34
1. INTRODUCCION
La odontología tiene como finalidad de sustituir dientes perdidos para lograr restaurar la
función masticatoria, estética e integridad del habla, entre otras finalidades.
Tradicionalmente, los dientes que son perdidos se reemplazan por prótesis movibles,
que generan molestias al usuario, o prótesis fijas que requieren de la producción de
dientes sanos. En 1953, Fong realizo la primera autotransplantación de tercero molares
y luego fue avalada por muchos autores. En la actualidad, lo más utilizado son los
implantes osteointegrados pero esta técnica está contraindicada en pacientes en
crecimiento, lo que invita a realizar una técnica de autotransplantación (1).
El autotransplante de dientes es un procedimiento quirúrgico, donde se realiza el

movimiento planificado de un diente especifico de un sitio a otro dentro del mismos
pacientes. Es un método de rehabilitación con altas tasas de éxito y es una opción
terapéutica para pacientes jóvenes (2).
Desde el punto de vista odontológico, el tercer molar es el diente que mayor patología
provoca a nivel loco-regional. Es por este motivo, que su extracción quirúrgica es la
intervención más habitual realizada en los consultorios odontológicos.
Esta revisión busca analizar la eficacia del autotransplante específicamente de terceros

molares, en qué casos se realiza, cuáles son los fundamentos bilógicos a tener en cuenta
por el odontólogo y la tasa de éxito.
1.1. AUTOTRASPLANTE
El autotrasplante dental es definido como un procedimiento quirúrgico qué involucra la

extracción y su posterior transposición de una pieza dentaria de una posición a otra (3).
El sitio diana puede ser un alveolo preparado quirúrgicamente o un alveolo natural al

que se le extrajo la pieza dentaria (4).
1.1.1. CLASIFICACION DE LOS AUTOTRANSPLANTES
1.1.1.1. Autotransplante convencional
Este procedimiento implica la transposición de un diente de un sitio a otro del mismo

paciente. Generalmente, se lo aconseja a pacientes con falta de dientes o con dientes con
infección donde se sabe que tiene mal pronóstico. Se evalúa la condición de la boca y si
posee otro diente sano, el cual podría ser el candidato de la posible extracción para ser
utilizado como donante (5).
1.1.1.2. Trasplante intraalveolar
Este procedimiento implica una intervención quirúrgica con la finalidad de deslazar el

diente dentro de su propio alveolo. Es común su aplicación en casos específicos donde
requieren algún grado de extrusión por caries profundas, reabsorción o fractura que
modifican el ancho biológico, cuando se produce rotación o bien verticalización de
molares (6).
1.1.1.3. Reimplantación intencional
Es una técnica que se utiliza para resolver un inconveniente de origen endodóntico que
no se puede resolver de otro modo. Es un procedimiento que implica la reimplantación
del diente en la misma posición después de ser intervenido apicalmente (6).
1.1.2 ANTECEDENTES
En el antiguo Egipto los esclavos eran obligados a darles sus dientes a los faraones, fue
donde se realizaron los primeros informes de trasplante de dientes. Sin embargo, este
procedimiento denominado alotrasplante (trasplante de un diente de un individuo a otro)
se lo dejo de utilizar debido a problemas de histocompatibilidad y fue reemplazado por
la técnica de autotransplantación (7).
El trasplante de dientes autógenos fue informado por primera vez en 1954 por M.L.
Hale. En la actualidad, algunos de los principios propuestos por el autor para ser
utilizado en la técnica, se siguen utilizando (7). Diez años después, fue Schwarts quien
reportó este procedimiento con tasa de éxito baja (8). La investigación de esta técnica
comenzó en la década de 1970 y de los resultados obtenidos se establecieron principios
biológicos q tener en cuenta para el éxito del autotransplante: la influencia del tiempo
extra-alveolar, la supervivencia de las células del ligamiento periodontal, integridad del
folículo, encaje del diente en el alveolo receptor y métodos de estabilización y
ferulización (9).
1.1.3. CRITERIOS DE SELECCIÓN PARA REALIZAR EL AUTOTRASPLANTE
Producto de caries, restauraciones extensas, trauma dental o condiciones de hipodoncia

congénita los niños pueden perder los dientes. Entre los 8 y 12 años, son los años en que
las lesiones dentales traumáticas en la región maxilar tienen mayor incidencia (10),
produciéndose poco antes de la dentición permanente y en el periodo de crecimiento
significativo a nivel óseo, esto implicaría una complicación a la hora de restablecer la
perdida dental (11).
La autotransplantación dental es una opción de tratamiento en casos con pérdida de

dientes debido a traumatismos, caries, periodontitis, o problemas endodónticos y en
casos con impacto dental o agenesia (12).
Cuando el equipo disciplinario debe decidir cuál es el tratamiento efectivo, se tiene en

cuenta que tanto los niños como adolescentes se encuentran en una etapa de crecimiento
y las exigencias estéticas y funcionales que plantean los familiares. Las opciones de
tratamiento para reemplazar un diente faltante en un niño o adolescente son: no realizar
ningún tratamiento y dejar el espacio libre o bien cerrarlo con aparatos de ortodoncia o
reemplazarlo con tratamiento de endodoncia con la finalidad de reemplazar el diente
perdido o ausente. Todas las opciones planteadas anteriormente, presentan ciertas
desventajas debido a la ausencia del diente y su sistema de inserción al hueso que
permite el adecuado desarrollo vertical y antero-posterior del hueso alveolar (13). Cabe
destacar, que estos pacientes por la edad que presentan están contraindicado el uso de
implantes óseo-integrados ya que generan inconvenientes estéticos y funcionales debido
a que se encuentran en una etapa de crecimiento.
Por todo lo anteriormente detallado, la mejor opción de tratamiento en pacientes niños y

adolescentes que se encuentran en la etapa de crecimiento es el uso de los
autotrasplantes ya que es una opción integral y sobre todo biológica y funcional (5). Un
ejemplo muy estudiado es la extracción del primer molar cariado y el autotrasplante de
un tercer molar intacto.
El diente que será autotrasplantado con su ligamento periodontal presenta sus

propiedades osteoinductoras permitiendo la regeneración ósea en los alrededores del
trasplante sin la necesidad de utilizar materiales de injerto, reduciendo de esta forma el
costo comparado con el costo de otros implantes (14). Además, este diente que será
autotrasplantado presenta buenos resultados estéticos periodontales, permitiendo la
formación de una papila interdental normal y el movimiento ortodóncico y su ajuste
durante la cirugía (15).
1.1.4. VENTAJAS Y LIMITACIONES DEL AUTOTRASPLANTE
La autotrasplantación le confiere al paciente los beneficios que posee el diente natural,

pero se lo considera poco como opción de tratamiento. Esto se debe a que la evidencia
científica del tejido periodontal o la anatomía de los dientes es escasa. Park, et al (15)
realizaron una revisión literaria sobre autotrasplante y demostraron que es una
alternativa viable, en especial en adolescentes.
Si el autotrasplante se realiza con éxito, proporciona que el volumen óseo alveolar se

mantenga debido a que el ligamento periodontal produce la estimulación fisiológica en
el hueso alveolar. Por lo tanto, proporciona estímulos propioceptivos a diferencia de una
prótesis o implante (16). Se hace énfasis en la capacidad de mantener y permitir el
crecimiento del hueso alveolar y la papila interdental. El diente que es autotrasplantado
sigue el crecimiento y se poder realizar el movimiento ortodóncico (9).
Otra ventaja del autotrasplante, es que se puede realizar en personas en crecimiento, en

los cuales la incidencia de perdida dentaria es alta por traumatismo, caries, etc. La
resorción de la raíz inflamatoria y de reemplazo, anquilosis, necrosis de la pulpa y
curación periodontal son inconvenientes que pueden desencadenarse durante este
proceso disminuyendo así la tasa de éxito (12). Para evitar estos inconfidentes, se
aconseja un manejo cuidado del ligamento periodontal, manteniéndolo el mínimo
tiempo extraoral y un vértice abierto de 1 mm. Un protocolo quirúrgico asegura el éxito
(9).
1.1.5. TASAS DE ÉXITO DEL AUTOTRASPLANTE
La tasa de éxito se establece como el porcentaje de dientes que fueron sometidos a

trasplantes y que cumplen con los criterios de éxito (17).
Los criterios de éxito son (17) (9):
 Ausencia de reabsorción radicular externa.

 Tejidos periodontales duros y blandos continuos al trasplante normal.
 Relación corona-raíz óptima.
La tasa media de éxito de los autotrasplantes varía entre el 79 y el 100%. Debido al

tiempo de seguimiento variable y al diferente número de intervenciones realizadas en
los estudios analizados (5) (18).
El resultado de la autotransplantación depende de factores de riesgo como necesidad y

fracaso de extracción, hipermovilidad, necrosis pulpa, destrucción de pulpa, resorción
de la raíz. Si existe una colocación traumática en el alveolo receptor o se producen
lesiones mecánicas durante la extracción, pueden causar daño en el ligamento
periodontal, generando una resorción progresiva de la raíz y que el tratamiento no sea
efectivo. Otros factores como la morfología y el desarrollo de la raíz o la preparación
inadecuada del alvéolo receptor, parecen influir en un resultado negativo, causando
necrosis pulpa y resorción de la raíz, anquilosis y posterior, fracaso del tratamiento (18).
Las tasas de éxito de trasplante de la región de incisivos son de 98,5%, de los

premolares del 97,8%, los caninos del 97,7% y los molares del 95,1 %. Los resultados
de trasplante en maxilar superior fueron más exitosos (98,5%) comparados con los
trasplantes realizados en la mandíbula (97,3%) (12).
Factores a considerar para la autotransplantación:
 Selección del paciente, el diente del donante debe poseer formación deficiente
de la raíz, estar sano y con una morfología normal que sea similar al sitio donde
se realizara la técnica (19).
 El pronóstico del autotrasplante se ve afectado por la etapa del desarrollo de la

raíz, la tasa de éxito del autotrasplante es mayor al 80% si la raíz es inmadura
durante la cirugía y las tres cuartas partes de la longitud radicular normal (19).
El desarrollo continuo de la raíz depende de cómo está la salud de la vaina de la
raíz de Hertwing, si esta alterada el crecimiento de la raíz a futuro sea bajo o
inhibido (20). Si el ápice es menos de 1mm la revascularización es menos eficaz,
aun así puede realizarse el autotrasplante realizando una técnica de restauración
y endodoncia (21). El tratamiento de endodoncia se comienza dos semanas
después del autotrasplante para prevenir la reabsorción inflamatoria de la raíz.
En una revisión sistemática se evidencio que la reabsorción de la raíz fue mayor
en aquellos procedimientos donde el tratamiento de endodoncia se ejecutó luego
de 14 días de producido el autotrasplante (9).
Según Andreasen, la longitud de la raíz entre 7 y 9 mm con un foramen apical
ancho, es un determinante para obtener la finalidad deseada del desarrollo
continuo de la raíz con el ligamento periodontal y la cicatrización pulpar (22).
Los dientes con ápices abiertos o cerrados se pueden utilizar como donantes,
pero como se describió anteriormente, la etapa del desarrollo radicular es
importante. Cuando el desarrollo de la raíz es de la mitad a dos tercios la tasa de
éxito del autotrasplante es mayor, en cambio, si el diente posee menos de la
mitad del desarrollo radicular el procedimiento es traumático y el desarrollo de
la raíz se ve comprometido. Si se trasplanta un diente con formación radicular
completa, luego del autotrasplante se deberá realizar endodoncia luego de dos
semanas. Por lo tanto, un diente es apto para autotrasplante cuando sus raíces
son los suficientemente largas para resguardar la estabilidad si no llega a
producirse el desarrollo deseado de la raíz (23).
 Las fuerzas oclusales son un factor importante, si no se producen se

desencadena la anquilosis debido a que se genera la estenosis del ligamiento
periodontal (9). Pero si se deja el autotrasplante en oclusión, se observó que el
ligamiento periodontal se engrosa con la posibilidad de reabsorción radicular
extensa pero no se produce la anquilosis. Los estímulos oclusales estimulan la
regeneración del ligamento periodontal y evita la anquilosis dentoalveolar y una
fuerza inicial exagerada provoca reabsorción severa de las raíces y huesos. Un
autotrasplante que preserva en forma exitosa el ligamento periodontal presenta
una ventaja estética debido a que el ligamento periodontal provoca la inducción
ósea y restaura el proceso alveolar normal, favoreciendo a la preservación de
tejidos blandos (9).
 El sitio receptor debe estar sano, libre de infección. Si hay infección se extrae el
diente y se deja cicatrizar antes de realizar el autotrasplante. El factor más
importante es la suficiencia del soporte óseo alveolar del sitio receptor, y debe
haber tejido queratinizado adecuado para estabilizar el diente que será
autotrasplantado. Si el espacio mesiodistal no es suficiente para el diente
donante hay que generar el espacio con ortodoncia previo al autotrasplante. Que
el sitio receptor sea adecuado permite que la inserción sea profunda para las
cúspides de diente donante no presenten trauma y se coloquen apicales a la
altura de la cresta alveolar, produciendo erupción y formación de la raíz luego
del procedimiento (7).
 Los pacientes que serán autotrasplantados deben poseer buena salud e higiene
buco-dental. Además, deben tener la posibilidad de controlarse regularmente. Se
recomienda no fumar debido a que reduce la vascularización y la cicatrización
de heridas posteriores al autotrasplante (24).
 Los controles postoperatorios son importantes, al mes que le sigue del

autotrasplante si no hay complicación. Luego debes ser controlado cada 6-8
meses durante 2 o 3 años. En el transcurso de este tiempo, el diente se evalúa
clínicamente y radiológicamente para localizar cambios pulpares vitales como
calcificación intrapulpal, radiolucidez periapical o modificaciones en la
reabsorción radicular (24). En la semana luego del procedimiento, debe lavarse
diariamente con clorhexidina 0,1% y administración de antibiótico durante tres
días para lograr una profilaxis antibiótica.
 La cirugía de autotrasplante debe ser atraumática para resguardar el ligamiento

periodontal. Andreasen, et al (22) sostiene que una lesión en la vaina de
Hertwing es perjudicial para el crecimiento de la raíz. Si durante la cirugía se
estima que habrá un tiempo extraoral alargado, el diente se almacenera en
solución salina equilibrada con Hank que preserva las células vitales del
ligamento periodontal. Se observo que un tiempo extraoral manos de un minuto
disminuye el riego de necrosis de la pulpa y el daño de las células del ligamento
periodontal.
 El periodo más crítico del autotrasplante es el cierre hermético del colgajo

gingival en torno al diente. Este procedimiento perfecciona la reinserción y actúa
como protector frente a infecciones bacterianas. Esta técnica, en algunos casos
requiere del corte del colgajo y se advierte suturar el colgajo antes de posicionar
el diente donante en el sitio receptor. El cierre hermético debe garantizarse con
la finalidad de que no se produzcan interferencias oclusales. Si se usa una sutura
deben reducir el contacto oclusal (9).
1.2. TERCER MOLAR MANDIBULAR
El tercer molar mandibular es el último diente en erupcionar, por lo tanto, es el diente

que presenta mayor incidencia de inconvenientes en la erupción quedándose incluido.
La erupción se produce en la vida adulta (18-25 años), denominada muela de juicio.
Donado (25)utiliza el término “diente incluido o impactado” refriéndose a los dientes
que tienen algún defecto como puede ser de posición o una situación que les impide
erupcionar correctamente. Además, utiliza el término “retención” donde se refiere al
diente que se encuentra detenido parcial o totalmente, cuando ya debería de haber
erupcionado normalmente.
1.2.1. ETIOPATOGENIA DE LA INCLUSION DEL TERCER MOLAR
MANDIBULAR.
La etiopatogenia de porque se produce el defecto en la erupción dentaria es aun

desconocido. Una de las causas puede ser las condiciones anatómicas, como insuficiente
espacio retromolar que disminuye producto del desarrollo mandibular produciendo la
inclusión del tercer molar inferior (25).
Se sabe que los dientes que quedan incluidos con frecuencia son los terceros molares
inferiores y superiores, debido a factores locales (embriológicos y anatómicos) y
generales (enfermedades sistémicas de origen endocrino o asociada con el metabolismo
del calcio) (25):
1.2.1.1. Factor embriológico y anatómico
La maduración dental se la asocia con estadios de mineralización. La mineralización de

las coronas de los dientes tiene su origen a los 3 o 4 meses de vida intrauterina, luego en
el nacimiento sigue su calcificación . La formación de las raíces se completa entre el
año y medio y tres años de edad. La mineralización de la dentición se mantiene dura
aproximadamente nueve años. Solo después de completar la formación de la corona, los
dientes inician la erupción. Los dientes posteriores logran el alcance de la cresta
alveolar en no más de cinco años. A este suceso se le suma el cierre apical de la raíz .
Entre los 12-14 años, todos los dientes permanentes han erupcionado y hacen oclusión
(26).
Como se ha comentado anteriormente, el tercer molar es el ultimo en aparecer.
Embriológicamente, su origen es en el cordón epitelial del segundo molar permanente.
Aproximadamente a los tres años, inicia la formación del órgano de esmalte y a los seis
años, aparecen la papila y la pared folicular. A continuación, se produce el cierre del
folículo y ruptura del cordón. La calcificación completa de sus raíces no se produce
hasta los 25 años de edad (25).
1.2.1.2. Factor anatómico

Los límites del tercer molar inferior presentan complica su erupción. Por delante, el
segundo molar limita el enderezamiento del tercer molar, y hacia abajo, este asociado
con el sistema vascular-nervioso dentario inferior quien puede atravesar las raíces.
Hacia atrás se encuentra la rama ascendente de la mandíbula que inhibe su ubicación, y
por arriba, se encuentra la mucosa estimulando el hábitat de microorganismo y
generando infecciones. Otras de las dificultades en la erupción es la falta de espacio por
una disarmonía dentomaxilar, es decir, el espacio retromolar fue disminuyendo a lo
largo de la evolución filogenético mientras que el tamaño de los dientes es similar a
nuestros orígenes (25).
1.2.1.3. Agenesia del tercer molar
La agenesia o hipodoncia es definida como la ausencia de uno o más dientes. Cuando

nos referimos a hipodoncia es cuando hay ausencia congénita de menos de seis dientes,
y la oligodoncia es la ausencia de seis o más dientes (27).
Goya et al. (27) definen la agenesia cuando no se puede identificar a un diente en
ninguna de las etapas de calcificación del desarrollo utilizando una ortopantomografía y,
además, no hay evidencia de extracción. Ellos referían que este evento tenía un carácter
poligénico hereditario.
La prevalencia de agencia dental según Goya, et (27)fueron entre el 8,7% en los niños y
del 10,8% en las niñas, y del 9,4% en ambos sexos combinados. Donde en la mayoría
de los casos (67,8%) se identificaron uno o dos dientes perdidos. El segundo premolar
mandibular fue el que más ausente estaba en la muestra y se observó que no faltaron los
primeros molares en ningún caso.
En cuanto a la oligodoncia, la frecuencia de ausencia de dientes oscilo entre 6 y 14
dientes, con una prevalencia del 1,4% en niñas y niños (27).
1.2.2. AUTOTRANSPLANTE DE TERCER MOLAR
Como se describió anteriormente, el autotrasplante es la transferencia de un diente

desde su alveolo a otro sitio en la misma persona. El sitio receptor puede ser otro sitio
donde se extrajo otra pieza o un alveolo preparado quirúrgicamente. Este tipo de técnica
está indicada para pacientes que se encuentran en etapas de crecimiento. Los implantes
osteointegrados no están indicados en este tipo de pacientes debido a que poseen el
hueso alveolar en crecimiento y puede generar infraoclusión que se produce cuando el
implante no genera el hueso alveolar (16).
En el caso del autotrasplante del tercer molar mantiene el espacio natural no

produciéndose la reabsorción de raíces, volumen de hueso alveolar y morfología de la
cresta alveolar por medio de la estimulación propioceptiva (16).
1.2.2.1. Cambios pulpares en el diente trasplantado.
Al utilizar dientes con ápices maduros, se debe utilizar la técnica de endodoncia dos o
tres semanas después de realizada la cirugía. Al principio se debe preparar el conducto y
se obtura con pasta de hidróxido de calcio. El diente es controlado por 3 meses y luego
se realiza la obturación del conducto radicular. Los dientes con obliteración parcial de la
pulpa, es una reacción normal que se produce luego del autotrasplante, presentan signos
radiográficos a los 6 meses luego de la cirugía presentan buen pronóstico (28).
La cicatrización del tejido pulpar se asocia con el desarrollo del tejido conectivo desde
el ligamento periodontal hasta el canal y la cámara pulpar, y tiene como función
estimular la formación de dentina terciaria, quien hace desaparecer el canal radicular. Se
asocia la etapa del desarrollo de la raíz con la frecuencia de cicatrización pulpar y
necrosis pulpar, los dientes que fueron trasplantados con formación de raíces incompleta
presentan mayor cicatrización de la pulpa que los dientes con formación de raíces
completa. También, el diámetro del foramen apical es de 1 mm permite estimar la
cicatrización pulpar positiva (22). Generalmente el tejido pulpar de los dientes
inmaduros luego del autotrasplante es necrosado, siempre que la pulpa necrótica no esté
infectada y los vasos sanguíneos invadan el canal de la pulpa por medio del foramen
apical brindándoles nutrición a las células de la pulpa. En cambio, los dientes maduros
no revascularización por lo que la endodoncia debe hacerse después del trasplante (7).
Como se describió anteriormente, el foramen apical es un factor importante en la
revascularización. Por lo que se debe considerar la resección apical previo al trasplante
(29).
1.2.2.2. Consideraciones periodontales del sitio receptor y del diente autotrasplanado.

La cicatrización periodontal es determinante a la hora de evaluar el éxito del
autotrasplante. Si el diente posee el ligamento periodontal sano y en buen estado de
salud, la tasa de éxito es alta. El daño de PDL provoca varios tipos de reabsorción de la
raíz: superficial, reemplazo e inflamatoria. Esta reabsorción se determina por medio del
desarrollo de la raíz y la cantidad de PDL dañado (30). La finalidad más importante del
autotrasplante en una persona que se encuentra en crecimiento es la ausencia de
anquilosis y la supervivencia del ligamento periodontal. La estabilidad del ligamento
periodontal está asociada con la extracción o con las condiciones a las que se somete al
diente extraoral, las células de PDL se dañan con condiciones de estrés, ph variable,
presión osmótica, deshidratación (29). La extracción atraumática del diente donante es
indispensable para conservar el ligamento periodontal y el cemento que cubre la raíz a
la que se une este ligamento. El daño en el cemento provoca reabsorción o anquilosis
(9). Una alteración en el ligamento periodontal provoca entonces reabsorción radicular
externa u anquilosis, que son las que conllevan a un fracaso del autotrasplante (12).
Para favorecer la cicatrización periodontal se utiliza:
 El gel de fibrina rico en plaquetas, estimula la regeneración y cicatrización de

los tejidos, y el crecimiento y maduración de los huesos. Acelera el cierre de la
herida y la cicatrización de la mucosa (22).
 Los compuestos con proteínas de la matriz del esmalte, comercialmente

conocido como Endogain. Estimulan la regeneración del aparato de inserción,
cuando hay defectos infra óseos, ganancia de hueso (22).
 Considerar si el autotrasplante se deja en oclusión o infra oclusión. La mayoría

de los estudios recomiendan que la colocación del diente debe ser a nivel oclusal
del alveolo, si la raíz está madura y erupcionada debe colocarse ligeramente por
debajo del nivel oclusal. En aquellos pacientes donde el canal mandibular es alto
se aconseja colocar el diente más oclusalmente. El diente autotrasplantado sin
fuerzas oclusales produce una disminución de la anquilosis y la reabsorción
radicular. Aquellos dientes que se dejan en oclusión estimulan la actividad
proliferativa de las células del ligamento periodontal, por lo tanto, los estímulos
oclusales estimulan la regeneración de las células del ligamento periodontal
previniendo la anquilosis dentoalveolar, y la fuerza excesiva inicial podría
generar reabsorción de la raíz y del hueso (31).
El método de fijación se determina de acuerdo con la estabilidad inicial del

autotrasplante, aplicando el índice de movilidad. Si el diente autotrasplantado encaja
bien en el alveolo receptor solo se utiliza una sutura. El uso de la férula flexible reduce
la anquilosis y se aconseja colocarla durante 7-10 días permitiendo el movimiento
funcional del autotrasplante estimulando la actividad celular del ligamento periodontal y
reparación ósea. La férula confeccionada con alambre y resina se la retira 6 semanas
después. La férula de sutura se aplica por una semana y tienen una tasa de éxito del
92,9%, en comparación con la colocación de la férula rígida con una tasa de éxito del
73,5% (32).
1.2.2.3. La raíz del diente autotrasplantado.
La etapa del desarrollo radicular del autotrasplante es la etapa determinante del éxito del
proceso. Por lo tanto, la mitad o tres cuartos de desarrollo radicular proporcionan una
eficaz supervivencia pulpar y produce una disminución del riesgo de reabsorción
radicular, esto asegura una longitud radicular final conveniente. Para obtener un buen
pronóstico es necesario saber qué factores afectan el desarrollo de la raíz después del
autotrasplante, la vaina epitelial de Hertwing que separa la pulpa del folículo dental si es
dañada modifica el crecimiento de la raíz, otro factor es la revascularización de la pulpa.
Lo ideal es utilizar un diente que tenga longitud máxima pero que tenga el potencial de
regenerar la pulpa (29).
Las posibles complicaciones que involucran al desarrollo de la raíz son:
 La reabsorción radicular inflamatoria es producida por la necrosis pulpar y su

propagación a la superficie de la raíz, o si la pulpa es infectada las bacterias
invaden el canal radicular estimulando la inflamación disminuyendo el proceso
de cicatrización. Se visualiza este evento mediante radiografía a los 2 meses de
producido el autotrasplante. Si la reabsorción se encuentra en una etapa
temprana se puede detener con un tratamiento endodóncico, desinfectando el
conducto radicular (29).
 La anquilosis se produce cuando el ligamento periodontal es dañado y no logra

cicatrizar, se visualizan a los 6 meses a 1 años de producido el autotrasplante. Se
puede diagnosticar cuando afecta el 10-20% de la superficie de la raíz, percibe
como un cambio de sonido a la percusión (29).
 La reabsorción por reemplazo es un proceso irreversible generando la pérdida

del diente. La velocidad del reemplazo depende de la edad del paciente, cuan
más joven se produce más rápido. En los adultos, los dientes se pierden más
lento manteniendo la función estética y funcional. Pero en los niños está perdida
implica problemas funcionales y estéticos, por lo que la intervención debe ser
inmediata (29).
JUSTIFICACION
El tratamiento integral dentario planteado por el odontólogo a la hora de sustituir una

pieza dental es la conservación del tejido dental, su función y morfología. La ortodoncia
restaura los defectos en posiciones dentales, deformidades del desarrollo cráneo-facial
con la finalidad de brindar estabilidad, funcionalidad y estética. Sin embargo, en
muchos casos no se puede aplicar sobre todo cuando los pacientes son jóvenes y se
encuentran en etapa de crecimiento, por lo tanto, estos pacientes no son aptos para
realizar implantes u otras alternativas protésicas mientras que a los adultos si se les
pueden aplicar. A este tipo de pacientes es donde el autotrasplante dental es una opción
viable para el reemplazo de manera integral el diente faltante o deteriorado, brindando
una solución estética, conservadora y funcional.
Por lo tanto, esta revisión tiene la finalidad de analizar el autotransplante de terceros
molares, cuales son los factores a tener en cuenta a la hora de realizar la técnica y las
tasas de éxitos en base a reportes de caso publicados.
OBJETIVOS
Objetivos generales :
 Analizar y evaluar la eficacia del autotransplante de terceros molares en base

a los artículos seleccionados.
Objetivos específicos:
 Evaluar las técnicas de estabilización del tercer molar y las tasas de éxito y
supervivencia.
 Analizar cuáles son los factores a considerar para realizar con éxito el
autotransplante del tercer molar.
 Evaluar posibles complicaciones.
METODOLOGIA
Con la finalidad de dar respuesta a los objetivos propuestos, se realizó una revisión de
artículos académicos que nos permita juntar y posteriormente analizar la información
actualizada y basada en la evidencia científica del tema que nos convoca
“Autotransplante de terceros molares”. Para lograr este fin, se llevó a cabo una
búsqueda de la bibliografía en distintas bases de datos referidos a ciencias de salud:
PubMed (quien arrojo muchos artículos provenientes de ScientDirect) , biblioteca
Chrocane.
Para realizar la estrategia de búsqueda se usaron términos de lenguaje libre: Medical

Subject Headlines (MeSH) como ser Molar Third, transplantation; y Descriptores en
Ciencias de Salud (DeCS) como autotransplante , tercer molar. Se utilizo, además,
conectores para mejorar la búsqueda OR, AND y NOT.
En primera instancia para disminuir la cantidad de documentos obtenidos se hizo un

filtro de: años de publicación (2010-2021), idioma seleccionando ingles u español.
Para realizar la selección de artículos para la revisión se deben definir los criterios de
inclusión y exclusión, los cuales se detallan a continuación:
Tabla 1. Planteo de criterios de inclusión y exclusión
Criterios de inclusión Criterios de exclusión

1.Artículo que haga referencia en el 1.Referencia del título de
título sobre autotransplante de terceros autotransplantes de otros dientes no
molares. incluidos en el trabajo.
2.Referencia en el abstracto y texto del

procedimiento en cuestión.
La selección de artículos se llevó a cabo en tres etapas:
1. Selección de los artículos ya obtenidos previamente basados en el título, es

decir elegir aquellos artículos donde el titulo hable de autotransplante de
terceros molares ( criterio de inclusión 1). Eliminado de la selección aquellos
artículos que hablan de autotransplante de otros dientes.
2. Luego se realiza la segunda selección en base a lo que dice el resumen del
artículo, el cual debe coincidir con el objetivo planteado en este trabajo .
Aplicando nuevamente los criterios de exclusión 1.
3. Finalmente, se lee el texto completo para definir si será parte de la revisión,

siempre considerando que hable sobre el tema que nos ocupa y responda los
objetivos propuestos.
Como resultado de la búsqueda bibliográfica en las citadas bases de datos se

obtuvieron en total de 153 de artículos en la base de datos PubMed, al aplicar el filtro de
años ( 2000-2021) se obtuvieron 36 artículos y en la base de datos Biblioteca Chrocane
luego de realizar el proceso de selección se obtuvieron 3 artículos. Según lo
especificado anteriormente en la selección de artículos, se aplicaron los tres pasos y
finalmente quedaron 20 artículos.
RESULTADOS
De la búsqueda bibliográfica se obtuvieron 21 artículos para ser incluidos en el presente

trabajo. Luego de realizar el análisis de cada uno, en la tabla 1 que se encuentra en el
ANEXO I, se describe los datos más importantes como los objetivos, la metodología y
los resultados obtenidos.
DISCUSIÓN
En base a los informes de casos que hemos encontrado en la búsqueda bibliográfica, se

constató que el autotrasplante es una opción apta comparada con el implante,
particularmente en pacientes jóvenes los cuales están en etapa de crecimiento. El
autotrasplante colabora en la estimulación del hueso y la regeneración del proceso
alveolar normal, en cambio el implante dental en este tipo de paciente no entra en
erupción junto con el arco alveolar que es mayor y mantiene la infra oclusión. El
autotrasplante puede reemplazar dientes perdidos ligado con el mantenimiento del hueso
hasta que el crecimiento haya terminado.
El éxito del autotrasplante depende de la extracción atraumática, la selección adecuada

del paciente y el control postoperatorio.
Selección adecuada del paciente
La selección del paciente es un factor determinante, ya que debe tener una buena
higiene bucodental, tener una salud estable sin afecciones cardiacas y el consentimiento
tanto de la practica como el control regular luego de la cirugía (33).
También, hay que considerar el sitio receptor que debe estar aséptico y poseer soporte
óseo para ofrecer el trasplante.
El diente donante incluye una raíz anormal que justifica extirparlo. El diento donante
con dos tercios de formación completa de raíces son los que se prefieren para realizar el
autotrasplante, ya que tienen un alto potencial para un mejor desarrollo de las raíces y
vitalidad. En cambio, los dientes con raíces completamente formadas no son indicados
para este tipo de técnica. Otros factores que benefician el autotrasplante que figuran en
la literatura es la forma en que se extrae el diente donante, de la forma más atraumática
posible, como se mencionó anteriormente (34).
Otro factor importante a tener en cuenta es el tiempo extraoral que permanece el diente
extraído antes de volver a trasplantar para evitar la desecación (35). Cuan más tiempo se
encuentra el diente fuera del alveolo, su pronóstico es peor (31,34).
Según Tsukiboshi, et al (6) el ligamento periodonal puede reparase en la superfcie de la

raiz mediante la fijacion. El éxito de este procedimiento depende del espacio entre la
pared de la cavidad del sitio del receptor y el diente donante.
Extracción atraumática y procedimiento quirúrgico
Mendes y Rocha, et al (33) describieron dos casos en adultos jóvenes (16 Y 17 años)
donde los terceros molares eran inmaduros con solo un desarrollo parcial de las raíces.
El proceso de extracción tanto del diente donante como el afectado, debe ser
atraumático para preservar el soporte óseo y periodontal, como sucede en otros
procedimientos. La menor manipulación protege la vana de Hertwing y la pulpa (16).
En caso de que esto no suceda, el crecimiento de la raíz puede inhibirse o detenerse
produciéndose anquilosis o reabsorción ósea de la raíz generando la perdida de la
inserción. En estos casos para estabilizar al diente se utilizaron suturas que envuelven a
la pieza dental actuando como anclaje, esto permite el crecimiento continuo de la raíz.
Zakershahrak, et al (36) describen un caso similar , una mujer con mal pronóstico de 47
que fue reemplazada por el tercer molar y fue estabilizado con suturas de seda solo para
entablillar. Luego de cinco días, se realizó endodoncia. Este paciente fue controlado al
día, una semana, al mes, seis meses y tres años. A los tres años, el paciente no
presentaba síntomas ni padecía de problemas oclusales o periodontales y poseía
movilidad fisiológica el diente.
El diente donante es seleccionado del mismo cuadrante debido a que se adaptarse mejor
a los dientes adyacentes (35).Como se mencionó anteriormente, la extracción del diente
donante debe ser lo más atraumática posible con la finalidad de disminuir el daño que se
puede producir en las fibras del ligamento periodontal. Una vez extraído el diente, se
almacena en solución salina o permanecer en el sitio donante hasta que se prepare el
anclaje (33) (37) (35). Los sockets pueden llegar a modificarse para el asentamiento
correcto del diente donante, el tabique intraalveolar se extrae si interfiere con el
asentamiento del diente, que normalmente el tercer molar posee raíces cónicas o
convergentes. Esto es eliminado manualmente con gubias (33) o quirúrgicamente con
una fresa redonda que también es utilizada para cambiar el tamaño del enchufe (38).
Mejáre, et al (35) sugieren que debe mantenerse la orientación normal del diente
donante, este ajuste realizado con una fresa diamante rotándolo 90 ° o 180° para
permitir el asentamiento del diente si el espacio es limitado.
Una vez trasplantado el diente, este debe ser estabilizado. Tradicionalmente, el uso de
férulas de estabilización produce un óptimo resultado (37) (32) (39) (40). En la
literatura se encontró un estudio de Akkocaoglu, et al (41) donde no utilizaron técnicas
de estabilización para los dientes autotrasplantados en el seguimiento por 10 años, que
la tasa de éxito fue del 86%. Esto evidencia que la no utilización de férulas de
estabilización puede generar un resultado favorable, pero ofrecer un entabillado a corto
plazo y flexible en no más de 7 días asegura un mejor resultado.
Bauss, et al (32) evaluaron la influencia de la férula de alambre rígida durante cuatro

semanas(grupo rígido) y la férula de sutura durante una semana (grupo sutura) en la
longitud final de la raíz, la muestra consistía en 65 terceros molares inmaduros con un
seguimiento de 3,9 años. Los resultados mostraron que los trasplantes en el grupo rígido
presentaron una longitud final de raíz menor que le grupo sutura, quien presento un
incremento en la longitud de raíz. Por lo tanto, el desarrollo de la raíz después del
autotrasplante se ve afectado por la fijación rígida y por el periodo prolongado al que se
somete la fijación, y que los efectos negativos de la fijación rígida prolongada son más
marcados en las etapas tempranas del desarrollo. Esto se debe a la posición a la cual se
somete el diente trasplantado, en la fijación rígida el diente es ubicado más
superficialmente que en los dientes trasplantados estabilizados con férula de sutura, para
evitar interferencia con el alambre o la encía, esta mayor distancia puede desencadenar
un retraso en la revascularización y afectar el desarrollo postoperatorio de la raíz en
etapas tempranas (22). Otro dato importante obtenido en este estudio es que no hubo
diferencia de movilidad en ambos grupos y se debe a que los dientes trasplantados
habían alcanzado al menos la mitad de la longitud de raíz.
El uso de la férula flexible reduce la anquilosis y se aconseja colocarla durante 7-10 días
permitiendo el movimiento funcional del autotrasplante estimulando la actividad celular
del ligamento periodontal y reparación ósea. La férula confeccionada con alambre y
resina se la retira 6 semanas después. La férula de sutura se aplica por una semana y
tienen una tasa de éxito del 92,9%, en comparación con la colocación de la férula rígida
con una tasa de éxito del 73,5% (32).
Gonzales-Ocasio, et al (42) analizaron la combinación de autotrasnplante con PRP

(plasma rico en plaquetas) que en teoría debería aumentar la tasa de éxito. Una de las
ventajas de esta combinación es evitar la futura colocación de implantes dentales y/o
mejora del sitio del implante. En la literatura sobre autotrasplante dentales han
evidenciado que las complicaciones más comunes es la infección, la adición de PRP que
ayuda a promover la angiogénesis temprana (43) (44). Otra ventaja de PRP es que
brinda un sello alrededor del trasplante producido por la adhesividad del coágulo,
ayudando a completar defectos dentro de la cavidad generando una estabilización
menor. Los factores de crecimiento que brinda PRP ayudan a mantener la vitalidad de
los dientes, no teniendo que acudir a un tratamiento endodóncico (43). Por lo tanto, esta
combinación es una opción viable al tratar un espacio desdentado en pacientes jóvenes y
es exitosa (42).
Zakershahrak, et al (36) en su informe de caso de autotrasplante autógeno de tercer
molar, el cual fue estabilizado con sutura de seda y se le realizo el seguimiento por tres
años. La tasa de éxito fue alta debido a que el diente autotrasplantado tenía raíces
completas, la terapia del conducto radicular fue la adecuada manteniendo la asepsia
durante la cirugía, la extracción fue atraumática.
El trasplante debe ser asegurado y estabilizado, hay varias tecnicas de entabillado.
En la actualidad se utiliza las plantillas 3D del diente donante, que tienen una ventaja
debido a que el tiempo extraoral del diente donante es menor, la frecuencia de
inserciones en el sitio receptor es minimizada y el ligamento periodontal permanece
vital (35,18,36). El riesgo de daño del ligamento periodontal del diente donante también
se ve disminuido, pudiendo de esta forma obtener una mayor tasa de éxito del
autotrasplante. La tasa de éxito de Wu, et al (45) fue del 100% luego de los dos años de
seguimiento. Abella, et al (46) y Mena-Alvarez, et al (18) ambos presentaron altas tasas
de éxito.
En la literatura EzEldeen, et al (47) público que el trasplante guiado por CBCT

(tomografía computada por haz cónico), es una variante para el enfoque convencional
con la ayuda de la plantilla 3D, debido a que aumenta la previsibilidad del tratamiento.
El CBCT se utiliza como complemento para analizar la estructura anatómica de los
dientes circulantes, como le nervio dentario inferior. Por otro lado, Verweij, et al (48)
también publico que en su estudio lograron altas tasas de éxito al usar réplicas de
dientes donantes, las tasas de éxito y supervivencia de 80-91,1% y 95,5-100% y
demostraron que el tiempo de cirugía del autotrasplante del diente.
Los terceros molares que fueron extraídos en el estudio Wu, et al (45) son dientes
maduros con raíces desarrolladas, por lo tanto, no se produce la revascularización de la
pulpa luego del trasplante y la terapia de conducto radicular será necesaria (35). En
algunos casos se utiliza el GBR para regenerar el defecto del hueso o para rellenar el
espacio que queda en el sitio receptor si es demasiado grande. Los defectos óseos se
producen alrededor del diente comprometido, y una deficiencia del hueso bucal
contribuye al fracaso del autotrasplante. Cuando sucede lo detallado anteriormente, la
cavidad de extracción es grande para el diente donante, el espacio que sobra es llenado
con hueso autógeno. La exposición de la superficie de la raíz disminuye la tasa de éxito
de la curación del ligamento periodontal (49). Este defecto óseo puede modificar la
regeneración del nuevo cemento de la superficie de la raíz, pudiendo generar una
enfermedad periodontal y mal pronóstico. Yu, et al. (49)mostraron que el uso de GBR
en el proceso de autotrasplante en el sitio receptor donde la atrofia ósea alveolar
bucolingual puede producir buen resultado a largo plazo. El índice de éxito utilizando
GBR en el autotrasplante es constante con la técnica n usando GBR., las tasas de
supervivencia para el grupo control 93,1%, con GBR 95,2% y sin GBR 80%.
Los informes de casos y series que incluyen el autotrasplante de terceros molares Yu et

al. (49), Mejáre et al. (35), Akiyama et al. (37) y Yan et al. (38). Con la excepción de
este último, los estudios detallados analizan el éxito de terceros molares con una raíz de
completa formación. Mejare et al. (35) analizó el autotrasplante de 50 terceras molares
con raíces completamente desarrollados, muestra una tasa de supervivencia durante los
4 años de seguimiento del 81,4%. El 96% de los trasplantes mostró un estado periapical
normal radiográficamente. Yu et al. (49) analizaron 65 terceros molares con raíces
completamente formadas en 60 pacientes, compararon el éxito del trasplante inmediato
con el autotrasplante retardada donde los zócalos fueron preparados quirúrgicamente. El
seguimiento fue promedio fue de 9,9 años y las tasas de supervivencia que se detallaron
anteriormente fueron óptimas para ambos grupos. Akiyama et al. (37) la muestra que
utilizaron fue de 25 terceros molares en 23 pacientes, que fueron autotrasplantados y
estabilizados con sutura de seda, férula durante seis semanas, el periodo de seguimiento
fue de 29,6 años. Los resultados obtenidos fueron óptimos y no se encontró resorción de
la raíz. Otros casos de autotrasplante son estudiados por Yan, et al (38) donde la
muestra es de 35 terceros molares en 34 pacientes, los resultados luego del seguimiento
de 5,2 años fueron beneficiosos, no se observó infección, anquilosis y resorción de la
raíz en los dientes autotrasplantados que son las posibles complicaciones de este
procedimiento.
Control postoperatorio y tasas de éxitos
El pronóstico del diente trasplantado dependerá del éxito del proceso de curación.
Según Machado, et al (50) en su metaanálisis estiman que la supervivencia del
autotrasplanate dental varían entre el 75,3 y 91%. Gran parte de los estudios que figuran
en la literatura describen el tratamiento endodóntico selectivo en dientes con ápice
cerrado o con formación de raíces completas en pacientes adultos, y es comparado con
el manejo del desarrollo inmaduro de raíces con ápice , donde coinciden en la
monitorización de cambios pulpares en la cicatrización. Cuando se realiza la endodoncia
es variable entre los estudios, pero lo ideal es realizara una o dos semanas posteriores al
autotrasplante, si se realiza más tarde podría complicarse produciéndose reabsorción
radicular (51). En el estudio de Mejáre, et al (35)la endodoncia la realizo luego de
cuatro semanas, pero el tratamiento de conducto es necesario para los dientes maduros
debido a que previene infecciones y reabsorción de la raíz inflamatoria. Mendez y
Rocha, et al (33) presento un caso de un paciente de 16 años que padecía de necrosis
pulpar en el diente, la capacidad de curación después del autotrasplante es de 15% en
dientes maduros y del 96% en dientes con raíces inmaduras. Siempre que los ápices de
la tercera muela de la mandíbula sean inmaduros, el reemplazo inmediato de un diente
perdido o comprometido asegura generalmente un buen resultado. Los pacientes que se
evaluaron en el estudio de Yu, et al (49) solo contenía dientes maduros, se los trato de
acuerdo a la edad. Los pacientes mayores de 20 años, se les realizo un tratamiento de
conducto y a los pacientes más jóvenes, se controló la vitalidad del diente y se realizó la
endodoncia en los casos en que fue requerido.
El índice de éxito del trasplante en 1950 era aproximadamente del 50% debido a la
dificultad que presentaban en predecir el desarrollo que presentará la raíz una vez
producida el autotrasplante. Muchos estudios han analizado la tasa de éxito del
trasplante, las cuales han aumentado rápidamente a medida que fueron obteniendo mas
evidencia. En la literatura Tsukiboshi, et al (6) han reportado una tasa de supervivencia
del 90% y una tasa de éxito del 82% en una muestra de 250 casos con un seguimiento
por seis años. En los resultados obtenidos del análisis de varios reportes de casos,
Mejáre, et al (35) reporto una tasa de éxito alta con una supervivencia del 81,4%
partiendo de una muestra de 50 terceros molares con raíces completamente
desarrolladas. Abella, et al (46) reporto una tasa de éxito del 91,7% utilizando plantillas
3D en dientes con raíces completamente formadas. Lin, et al (52) tomaron una muestra
de 1811 terceros molares y se les realizo un seguimiento por tres años, los dividieron en
grupos de acuerdo al tratamiento del conducto radicular si se realiza antes del
autotransplante, durante o después del autotrasplante. La tasa de supervivencia en el
grupo después del autotrasplante fue mayor que en los demás grupos y las tasas de éxito
fueron altas. Wu, et al (45) utilizaron replicas 3D en 10 pacientes con un seguimiento
por 2 años, la tasa de éxito obtenida fue del 100%. Nagori, et al (53) reporto una tasa de
éxitos del 86% en 49 casos de terceros molares con ápices abiertos y cerrados de un
total de 57 terceros molares, los casos que se complicaron presentaron resorción de la
raíz el 12,3% y el 1,7% infección. Estas fallas se las asociaron con la molienda proximal
del diente donante.
Cohen, et al (3)recomienda en su estudio que se extraigan los dientes autotrasplantados

con ápices cerrados en los 7 a 14 días posteriores a la cirugía, debido a que la pulpa se
puede necrosar y la infección puede provocar reabsorción inflamatoria y disminuir la
tasa de supervivencia por ende de éxito. Sin embargo, no existe evidencia de cual es el
tiempo de finalización del tratamiento de conducto. Lin, et al (52) hallaron que el
momento de la finalización del tratamiento del conducto radicular luego del trasplante
no genero modificación en la tasa de supervivencia de los dientes que le realizaron este
procedimiento posoperatorio. Según Tsukiboshi, et al (6)y Andersson, et al (22) el
tratamiento se debe realizar dos semanas después del autotrasnplante para prevenir
posibles complicaciones como necrosis pulpar y reabsorción inflamatoria. Siendo uno
de los factores críticos en la tasa de supervivencia del autotrasplante.
Najafi, et al y Nashar, et al realizaron ambos un reporte de caso de un autotrasplate en

pacientes de 15 y 16 años respectivamente, a los terceros molares trasplantados se les
aplico suturas como técnica de estabilización, la tasa de éxito de ambos procedimientos
fue alta, los dientes autotrasplantados no presentaron complicaciones tales como
reabsorción radicular ni anquilosis.
El reporte de caso presentado por Kumar, et al (39) donde se realizó un autotrasplante

dental de 38 a 36, el diente se lo extrajo de tal manera de preservar el hueso alveolar y
se lo estabilizo con férula. Se le realizo un seguimiento por 9 años con una tasa de éxito.
CONCLUSION
 El autotrasplante es una opción apta comparada con el implante, particularmente

en pacientes jóvenes los cuales están en etapa de crecimiento, colabora en la
estimulación del hueso y la regeneración del proceso alveolar normal y puede
reemplazar dientes perdidos ligado con el mantenimiento del hueso hasta que el
crecimiento haya terminado. El diente que será autotrasplantado con su
ligamento periodontal presenta sus propiedades osteoinductoras permitiendo la
regeneración ósea en los alrededores del trasplante sin la necesidad de utilizar
materiales de injerto, reduciendo de esta forma el costo comparado con el costo
de otros implantes.
 El autotrasplante estimula la formación de hueso, el restablecimiento del proceso
alveolar normal y el movimiento ortodóncico.
 Los criterios de éxito son: ausencia de reabsorción radicular externa, tejidos
periodontales duros y blandos continuos al trasplante normal y relación corona-
raíz óptima.
 El éxito de la ATT puede atribuirse a varios factores: la selección adecuada del
paciente, la etapa del desarrollo de la raíz, la terapia adecuada del conducto
radicular, preservando la asepsia durante el procedimiento quirúrgico, extracción
atraumática y reemplazo quirúrgico, tiempo oral extra mínimo, la forma de la
cavidad receptora, la cicatrización del ligamento periodontal y la vascularización
del lecho receptor.
 La tasa de éxito del autotrasplante es mayor al 80% si la raíz es inmadura
durante la cirugía y las tres cuartas partes de la longitud radicular normal, El
tratamiento de endodoncia se comienza dos semanas después del autotrasplante
para prevenir la reabsorción inflamatoria de la raíz, cuando el diente presenta
formación radícular completa. Por lo tanto, un diente es apto para autotrasplante
cuando sus raíces son los suficientemente largas para resguardar la estabilidad si
no llega a producirse el desarrollo deseado de la raíz
 Las fuerzas oclusales son un factor importante, si no se producen se desencadena
la anquilosis debido a que se genera la estenosis del ligamiento periodontal.
 El sitio receptor debe estar sano, libre de infección. Si hay infección se extrae el
diente y se deja cicatrizar antes de realizar el autotrasplante.
 Los controles postoperatorios son importantes, al mes que le sigue del
autotrasplante si no hay complicación. Luego debes ser controlado cada 6-8
meses durante 2 o 3 años. En el transcurso de este tiempo, el diente se evalúa
clínicamente y radiológicamente para localizar cambios pulpares vitales como
calcificación intrapulpal, radiolucidez periapical o modificaciones en la
reabsorción radicular.
 El método de fijación se determina de acuerdo con la estabilidad inicial del
autotrasplante, aplicando el índice de movilidad. Si el diente autotrasplantado
encaja bien en el alveolo receptor solo se utiliza una sutura. El uso de la férula
flexible reduce la anquilosis y se aconseja colocarla durante 7-10 días
permitiendo el movimiento funcional del autotrasplante estimulando la actividad
celular del ligamento periodontal y reparación ósea.
 Las complicaciones del autotrasplante incluyen la reabsorción radicular
inflamatoria producida por la necrosis pulpar y su propagación a la superficie de
la raíz, o si la pulpa es infectada las bacterias invaden el canal radicular
estimulando la inflamación disminuyendo el proceso de cicatrización. Otra
complicación puede ser la anquilosis se produce cuando el ligamento periodontal
es dañado y no logra cicatrizar, se visualizan a los 6 meses a 1 años de
producido el autotrasplante. Y, por último. la reabsorción por reemplazo es un
proceso irreversible generando la pérdida del diente. La velocidad del reemplazo
depende de la edad del paciente, cuan más joven se produce más rápido
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x
ANEXO 1 : Tabla de resultados
Autor / Año Objetivos Metodología Resultados
Pabbati, et al. Mostrar la Paciente masculino de 36 años se le realizo la cirugía Las suturas fueron removidas después de una semana y la
2012 autotransplantación donde se extrajeron 37 y 38. La terapia de conducto curación parecía satisfactoria.
exitosa de un mandibular radicular de 38 fue extraoral. El zócalo alveolar de El paciente fue revisado después de 1 semana, 1 mes, 2 meses
maduro tercer molar 37 fue ensanchado y se realizó el trasplante de 38 (se retiró la férula), 6 meses y 1 año. El paciente fue
izquierdo(38) sin mediante suturado con hilo de seda para estabilizar asintomático y el examen clínico demostró ausencia de
variaciones anatómicas los tejidos blandos y el diente. La férula movilidad y disfunción masticatoria. Se encontró que la
para reemplazar un intraradicular oclusal norigida se hizo de 35 a 37. oclusión era normal. En el seguimiento de 1 año, el examen
segundo molar radiográfico reveló la curación del sitio. Luego del año, el
mandibular izquierdo crecimiento óseo alrededor del diente trasplantado se
(37). consideró satisfactorio.
Determinar los 27 molares con raíces completamente formadas En 22 de los 24 dientes trasplantados, no se produjo
Abella, et al. resultados clínicos para fueron autotrasplantados. Se les realizó una inflamación durante el período de curación. A los 2 años, no
2018 los dientes tomografía computarizada selectiva de cada diente se observó radio lucidez patológica ni resorción dental en los
autotrasplantados con donante y del sitio receptor. Se diseño la correcta 22 dientes del donante. Solo 22 casos cumplieron con los
formación completa de angulación, rotación y posicionamiento preciso de criterios de éxito, tasa de éxito del 91,7%.
raíces utilizando los dientes del donante utilizando estas imágenes
plantillas guía impresas tomadas. Se imprimieron plantillas de guía
en 3 dimensiones y tridimensionales y réplicas de dientes de donante y
réplicas de dientes. se realizó el autotransplante.
Boschini, et al. Analizar los protocolos Se trasplantó un tercer molar mandibular en la Se lo reviso por 5 años, las radiografías mostraban la
2020. estándar para el posición del segundo molar adyacente. Realizaron superficie radicular regular sin lesiones periapicales o
tratamiento endodóntico apicectomía extraoral y restauración retrograda luego resorción de la raíz. A 7 días el diente mostro alto nivel de
de los molares de la extracción y no realizaron tratamiento movilidad y se pospuso el tratamiento endodóntico ortogrado.
autotrasplantados e convencional de conducto radicular ortogrado luego Luego de 3 semanas, la radiografía mostró cicatrización
informar sobre el del trasplante. periodontal inicial sin espacio entre la superficie mesial de la
seguimiento de 5 años de raíz y del hueso. A los cinco años, la encía se curó y en
un caso de trasplante apariencia es igual a los dientes contiguos.
clínico.
Bauss, et al. Evaluar la influencia de Se reclutaron 63 pacientes con 65 inmaduros tercio Todos los trasplantes fueron seguidos clínica y
2015. la férula sutura durante 1 los molares habían sido trasplantados. En 24 de los radiológicamente durante un período medio de 3,9 años. Se
semana o fijación rígida trasplantes, la fijación postoperatoria se llevó a cabo analizó los transplantes por etapas: fijación, desarrollo de la
durante 4 semanas en la con un compuesto ácido rígido y férula de alambre raíz y movilidad. Se media la longitud media de las raíces en
longitud final de la raíz, durante 4 semanas (grupo rígido), y en 41 el grupo rígido y el grupo sutura.
el incremento de trasplantes, con una férula de sutura durante 1 Los trasplantes en el grupo rígido revelaron una longitud final
longitud de la raíz y la semana (grupo de sutura). El método de fijación de raíz significativamente menor y el incremento de longitud
movilidad de los terceros dependía de la estabilidad inicial de los trasplantes, de la raíz que los del grupo de sutura.
molares inmaduros los trasplantes estaban en la etapa de desarrollo de la Se encontró que las diferencias eran más pronunciadas en los
autotrasplantados. raíz 3 (de la mitad a menos de las tres cuartas partes trasplantes en etapas de desarrollo anteriores. No se
de la raíz esperada longitud) a la etapa 4 (tres cuartos encontraron diferencias en la movilidad de trasplantes.
a menos de cuatro cuartos de la longitud esperada de
la raíz).
Lin, et al. Analizar si el momento 1811 terceros molares autotrasplantadas entre 2000 y De 1811 se extrajeron 462, produciendo una probabilidad de
2020. del tratamiento del 2013 se siguieron hasta finales de 2016. Los dientes supervivencia (PS) de 17 años fue 0,578. La PS de los dientes
conducto radicular u se clasificaron en tres grupos sobre la base del autotrasplantados que recibieron relleno de raíz
otros parámetros de tiempo entre el tratamiento del conducto radicular y postoperatorios fue 0,583 fue significativamente mayor que el
endodoncia se asocia con la autotransplantación: grupos de tratamiento 0,434 y 0,566 para los dientes que recibieron rellenos de raíz
la probabilidad de 1)preoperatorio, 2)extraoral y 3)postoperatorio. Se preoperatorios y extraorales, respectivamente. Después del
supervivencia de los usaron modelos de peligros proporcionales y se ajuste para posibles factores de confusión, los dientes del
terceros molares estimó la asociación entre el momento del grupo 3) se asociaron con una relación de riesgo de
autotrasplantados. tratamiento del conducto radicular y el riesgo de extracción dental (HR) significativamente menor en
extracción dental después de la autotransplantación. comparación con aquellos que recibieron rellenos 2) y los que
recibieron rellenos 1) . El uso de una presa de caucho durante
el llenado de raíz postoperatorio se asoció con una tasa de
extracción significativamente menor después de la
autotransplantación
Mejaré, et al. Evaluar el pronóstico De 50 terceras molares con raíces completamente La tasa de supervivencia (TS) acumulada durante los 4 años
2004. para la desarrolladas fueron autotrasplantados para de seguimiento fue del 81,4%. Se perdieron 7 trasplantes .
autotransplantación de reemplazar un primer o segundo molar perdido . El .Ninguna de las resorciones de raíz se observó antes del
terceros dientes molares tratamiento del conducto radicular se inició 3 a 4 segundo año postoperatorio. El estado periapical radiográfico
con raíces semanas más tarde. El seguimiento radiológico de se consideró normal en el 96% de los trasplantes en la última
completamente los tres molares trasplantados y llenos de raíces se visita de seguimiento.
desarrolladas seguidas de realiza anualmente de acuerdo a un cuestionario.
tratamiento endodóntico
sobre la base de un
análisis de tabla de
tiempo.
Akiyama, et al. Evaluar el éxito de los 23 pacientes en los que se trasplantaron 25 terceras Dos o tres semanas después del trasplante, los conductos
1998. trasplantes de terceros molares. La edad media fue de 29,6 años (rango 20- radiculares fueron tratados y llenados. Los dientes
molares. 54).En 9 casos, los molares terceros se trasplantaron trasplantados clínicamente parecían volverse más firmes con
en el nuevo zócalo. En 11 casos los enchufes se el paso del tiempo. No se encontró una resorción progresiva
ensancharon y con bur se hicieron más profundos. de la raíz y se obtuvieron buenos resultados.
En 5 casos, las camas receptoras se realizaron
dividiendo la osteotomía de la región alveolar. Los
terceros molares trasplantados fueron estabilizados
con suturas de seda, resina, férula de alambre o
cableado circunferencial durante 1-6 semanas.
Yu, et al. Analizar y comparar los Total 65 terceras molares con raíces completamente Seguimiento promedio de 9,9 años, rango de 7-13 años.
2017. resultados clínicos a formadas fueron autotrasplantados en 60 pacientes Las tasas de supervivencia para los grupos de control 93,1 %,
largo plazo de la tercera (edad media 33,1 años). GBR 95,2 % y sin GBR 80%. No se observaron diferencias
autotransplantación 36 de los dientes fueron autotrasplantados en zócalos significativas entre los grupos con respecto a la frecuencia de
molar madura en sockets creados quirúrgicamente con o sin regeneración ósea resorción de raíz inflamatoria o anquilosis de raíz y la edad
creados quirúrgicamente guiada (GBR:autotransplantación retardada), no influía en los resultados.
y tomas de extracción mientras que 29 fueron autotrasplantados en tomas
fresca con respecto a la de extracción fresca (autotransplantación inmediata;
supervivencia y las tasas grupo de control).
de éxito funcional.
Yan, et al. Muestran las 35 molares mandibulares terceros con ápices abiertos Período medio de seguimiento de 5,2 años . Las suturas
2010. experiencias en la o cerrados de 34 pacientes fueron autotrasplantados quirúrgicas no absorbibles sobre oclusal superficie fueron
sustitución de molares en los mismos sitios receptores frescos o eliminadas después de 2 a 3 semanas.
mandibulares no contralaterales inmediatamente después de la Se extrajeron dos dientes para la resorción progresiva de la
retorables por extracción de los molares mandibulares no raíz. Los 33 dientes autotrasplantados restantes eran
autotransplantación retorcibles. El tratamiento del conducto radicular se asintomáticos y funcionaban. No se observó infección,
inmediata en una realizaba rutinariamente en los molares de apical anquilosis, pérdida de los trasplantes o resorción de la raíz en
población china. cerrado dentro de 1 mes después de la cirugía. los dientes autotrasplantados restantes.
Zakershahrak, Informe de caso de ATT Se realizo la extracción del segundo molar Seguimiento por 3 años, los exámenes clínicos y
Et al. exitoso de un tercer mandibular y el tercer molar maxilar (el radiográficos revelaron resultados satisfactorios, sin signos ni
2017. molar maxilar derecho donante),posteriormente el diente fue reimplantado síntomas y mostraron regeneración ósea en el sitio de la
para la sustitución del en la cavidad extraída del segundo sitio molar. A lesión periapical extensa anterior, ligamento periodontal
segundo molar derecho continuación, se realizó la terapia de conducto normal sin signos de resorción de la raíz. El paciente es
mandibular por una radicular. Utilizo suturas de seda. asintomático y el diente trasplantado sigue siendo funcional
enfermedad endodóntica- sin signos de patosis periodontal marginal.
periodontal
concomitante.
Mendez & Presentan dos casos Caso 1: Mujer de 16 años, presenta necrosis pulpar Reabsorción radicular, nivel de inserción periodontal
Rocha. clínicos de en el diente 47. El diente 48 fue trasplantado con el marginal, la movilidad y el dolor afectan el éxito de un
2004 autotransplante de tercer diente en infraoclusión para proporcionar espacio trasplante. Éxito se define como la cicatrización periapical
molar mandibulares y se para el crecimiento y desarrollo continúo esperado normal, sin ninguna inflamación ni cambios pulpares notorios
analizaron los factores de las raíces. Se suturo con seda 3/0 para o reabsorción progresiva de la raíz, y desarrollo continuo del
que afectan al éxito o inmovilizarlo. crecimiento de las raíces.
fracaso del Caso 2: mujer de 17 años con fractura intraósea en el La función masticatoria es satisfactoria y sin molestias, el
procedimiento. diente 36, se realizó el mismo procedimiento de caso diente no es móvil.
1.
Wu, et al. Evaluar el resultado Un total de 10 pacientes (8 hombres y 2 mujeres, Todos los pacientes cumplieron con los criterios del éxito. No
2019 clínico de la rango de edad 19-42 años), se sometieron se encontró movilidad en ningún caso y sólo un paciente
autotransplantación de autotransplantación con o sin GBR. Se evaluó la sintió un ligero dolor y otro sintió sensibilidad al masticar a
terceros molares movilidad, percusión, examen de radiografía, la las 4 semanas, los cuales desaparecieron.
maduros a tomas de profundidad de sondeo y la función masticatoria de El tiempo extra-oral promedio del diente del donante se
extracción molar frescas los dientes trasplantados. Seguimiento fue por 2 había reducido a 1,65 minutos cuando se utilizó la réplica 3D.
utilizando réplicas 3D. años. El trasplante fue en zócalos molares frescos
con el uso de réplicas 3D, y GBR cuando sea
necesario.
Nagori, et al. Se muestra la Un total de 57 casos de tercer trasplante de molar Los dientes reemplazados incluían 17 molares maxilares y 40
2014 experiencia de éxito con con ápices abiertos y cerrados en personas de 15 a 25 molares mandibulares. Tras un seguimiento de 19,9 mes, los
los terceros trasplantes años. Los factores que influyen en el pronóstico resultados mostraron éxito en 49 casos (86%); casos fallidos
de molar inmediatos en fueron analizados por análisis univariados y 7 (12.3%) debido a la resorción de la raíz, y 1 (1,7%) falló
individuos jóvenes, y multivariantes. debido a la infección. La revascularización de pulpa se
también avalúan los observó en todos los casos exitosos con ápices abiertos. La
factores que predicen el molienda proximal del diente del donante se asoció
fracaso. significativamente con fallas .
Gonzales Analizar el uso de Se reclutaron 10 casos de jóvenes sanos individuos Los diez pacientes tenían trasplante asintomático funcional
Ocasio, et al. sustancias plasma ricas de 10 a 17 años de edad con uno o más tercio dientes, con movilidad dental fisiológica después de la
2017 en plaquetas(PRP) con inmaduros molares (un tercio a dos tercios de la extracción de la férula al mes y más de un año. Presentaron
autotrasplante de formación de la raíz) utilizados para reemplazar todos los pacientes vitalidad dental positiva (prueba de frío) a
terceros molares como dientes extraídos no restaurables. Se trasplantaron los tres, seis y doce meses; todos los trasplantes mostraron
un éxito once terceros molares y adaptado a las cavidades de raíz positiva desarrollo(crecimiento medio de 2,01 mm)
técnica para los dientes extraídos con el complemento de PRP. confirmado y medido utilizando radiografías periapicales .
proporcionar estructura Los dientes trasplantados se estabilizaron a los Ninguno requirió tratamiento de conducto (ECA) . Se
dental inmediata para el dientes adyacentes utilizando alambres de ortodoncia mantuvo la salud periodontal, ya que los sondeos fueron de
mantenimiento del y composite dental durante un mes. menos de cuatro milímetros durante un período de un año.
espacio y función Seguimiento de un año. Se evaluaron mediante
masticatoria cuando la registros función, vitalidad dental, raíz.
pérdida prematura de un
diente permanente
ocurre y no se indican
otras opciones de
restauración dental.
Najafi, et al. Reportar un caso exitoso Un varón de 15 años, el segundo y el tercer molar Luego de 1 semana, el diente trasplantado tenía movilidad de
2017 de trasplante automático fueron extraído autramaticamente. Se modifico el grado dos, sutura removida, el diente no respondió a pruebas
de un diente con zócalo y el tercer molar fue trasplantado, oclusión de sensibilidad como prueba de frío y prueba de pulpa. En un
formación de raíz ajustada y se le realizo ocho suturas aplicadas al mes, el paciente no reporta quejas, pero no responde el diente
incompleta en un diente. a la prueba de pulpa. A los 5 meses, el diente era funcional y
adolescente. la respuesta a las pruebas de sensibilidad dieron positivas.
Ballinas, et al. Reporte de caso. Paciente femenino de 18 años, se extrajo el OD 37 y Al mes 1, 3,8 y 14 sin referir sintomatología. El estado pulpar
2017 osteoplastia del alveolo receptor. Se trasplanto el OD y periapical fue monitoreado en cada visita respondiendo de
38, se suturo con puntos simples de catgut 3.0 y se manera positiva a la prueba de frío en el mes ocho. El
realizó una férula flexible con seda negra trenzada seguimiento fotográfico al mes 14 mostró una buena
3.0. respuesta de los tejidos periodontales.
Nashar, et al. Reporte de caso Paciente de 16 años, presentaba dolor en el diente Una semana después de la cirugía, se le retiro la sutura. El
2016 36, por radiografía presento su corona destruida por examen radiográfico realizado 3, 6, 9 meses y prueba de
una lesión cariosa y se realizó el autotrasplante del sensibilidad de sensación de frio, evidenció que el diente
diente 38. Se realiza la extracción con fresa dental y trasplantado era asintomático, y el espacio del ligamento
trata de conservar el hueso alveolar intacto. El diente periodontal sano estaba rodeada por la lámina dura. Observó
38 se colocó en el diente 36, se realizó el cierre de la formación de hueso, no hubo reabsorción radicular ni
herida con seda 3.0 con la finalidad e estabilizar. anquilosis. El diente mostro ápices completamente formados,
no presento complicación.
Kumar, et al Analiza el seguimiento Paciente de 19 años, se le realizo una A las dos semanas se le retiro la sutura y la férula a las 4
2020 de 9 años de un exitoso autotransplantación dental de 38 a 36. Se extrajo 36 semanas. La evaluación clínica por sondeo periodontal, apego
caso de preservando el hueso alveolar y a cavidad se preparó gingival marginal y movilidad dental se realizó a las 2
autotransplantación del retirando el tabique interradicular y considerando semanas, 4 semanas, 3 meses, 6 meses, 1 año, 3 años, 7 años
tercer molar. mediciones del diente del donante. Se coloco el y 9 años, mostrando un trasplante exitoso.
diente donante y se estabilizó con férula ajustando la
oclusión. La solapa fue sutura de seda negra de 3-0.
Mena-Alvarez, Utilizar una técnica Paciente masculino de 18 años recibió El paciente se sometió a seguimientos clínicos y radiográficos
et al quirúrgica para la autotransplantación del tercer molar mandibular después de 1 día (postoperatorio), 1 semana (eliminación de
autotransplantación de derecho para reemplazar un segundo molar derecho sutura), 2 semanas (tratamiento del conducto radicular), 1
dientes utilizando incluido. Para diseñar la plantilla impresa en 3D se mes (examen clínico) y 6, 12, 18 y 24 meses (exámenes
plantillas quirúrgicas utilizó un flujo de trabajo totalmente digital; el tercer clínicos/radiográficos). El paciente fue asintomático durante
impresas en 3D. molar se conservó durante el procedimiento el período postoperatorio. El seguimiento de 24 meses mostró
quirúrgico y la cavidad dental se preparó con una resultados clínicos y radiológicos fisiológicos compatibles
plantilla y la ayuda de una copia dental del donante con la curación de tejidos periradiculares.
se imprimió en 3D con el fin de prevenir daños
iatrogénicos en el diente del donante. El diente
trasplantado fue colocado en infra-oclusión y fijado
con una férula de sutura y terapia de conducto
radicular se realizó 15 días más tarde.
Tagliatesta, et al. Reporte de caso Paciente de 18 años, se extrajo el diente 38 y se lo Seis meses después, en el examen radiográfico, el diente
2020 preservo en solución salina. Se modifico el sitio mostró un contorno radial similar a cualquier otro diente. El
receptor realizando una esmeloplastia, se colocó 38 espaciamiento de la línea periodontal y el hueso del haz
aplicando pontos simples mesial y distal con sutura estaban bien representados. El diente no mostró
reabsorbible 4.0. Una vez estabilizado, se llevó a características patológicas a los 12, 18, 24, y 36 meses de
cabo una férula semirrígida, vestibular y lingual. seguimiento.

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AUTOTRANSPLANTE DE TERCEROS MOLARES

El autotrasplante dental es un procedimiento quirúrgico utilizado con usualmente en

Se realizo una búsqueda bibliografía en la base de datos PubMed y Biblioteca Chocrane

Luego de analizar los artículos seleccionados, los informes de casos reportados

En conclusión, se puede afirmar que el autotrasplante es una opción viable en pacientes

Palabras claves: autotransplante dental , tercer molar.

In conclusion, it can be affirmed that autotransplantation is a viable option in young

Key words: dental autotransplantation, third molar.

El autotransplante de dientes es un procedimiento quirúrgico, donde se realiza el

Esta revisión busca analizar la eficacia del autotransplante específicamente de terceros

El autotrasplante dental es definido como un procedimiento quirúrgico qué involucra la

El sitio diana puede ser un alveolo preparado quirúrgicamente o un alveolo natural al

1.1.1.1. Autotransplante convencional

Este procedimiento implica la transposición de un diente de un sitio a otro del mismo

1.1.1.2. Trasplante intraalveolar

Este procedimiento implica una intervención quirúrgica con la finalidad de deslazar el

1.1.1.3. Reimplantación intencional

1.1.3. CRITERIOS DE SELECCIÓN PARA REALIZAR EL AUTOTRASPLANTE

Producto de caries, restauraciones extensas, trauma dental o condiciones de hipodoncia

La autotransplantación dental es una opción de tratamiento en casos con pérdida de

Cuando el equipo disciplinario debe decidir cuál es el tratamiento efectivo, se tiene en

Por todo lo anteriormente detallado, la mejor opción de tratamiento en pacientes niños y

El diente que será autotrasplantado con su ligamento periodontal presenta sus

1.1.4. VENTAJAS Y LIMITACIONES DEL AUTOTRASPLANTE

La autotrasplantación le confiere al paciente los beneficios que posee el diente natural,

Si el autotrasplante se realiza con éxito, proporciona que el volumen óseo alveolar se

Otra ventaja del autotrasplante, es que se puede realizar en personas en crecimiento, en

1.1.5. TASAS DE ÉXITO DEL AUTOTRASPLANTE

La tasa de éxito se establece como el porcentaje de dientes que fueron sometidos a

Los criterios de éxito son (17) (9):

 Ausencia de reabsorción radicular externa.

La tasa media de éxito de los autotrasplantes varía entre el 79 y el 100%. Debido al

El resultado de la autotransplantación depende de factores de riesgo como necesidad y

Las tasas de éxito de trasplante de la región de incisivos son de 98,5%, de los

Factores a considerar para la autotransplantación:

 El pronóstico del autotrasplante se ve afectado por la etapa del desarrollo de la

 Las fuerzas oclusales son un factor importante, si no se producen se

 Los controles postoperatorios son importantes, al mes que le sigue del

 La cirugía de autotrasplante debe ser atraumática para resguardar el ligamiento

 El periodo más crítico del autotrasplante es el cierre hermético del colgajo

1.2. TERCER MOLAR MANDIBULAR

El tercer molar mandibular es el último diente en erupcionar, por lo tanto, es el diente

La etiopatogenia de porque se produce el defecto en la erupción dentaria es aun

1.2.1.1. Factor embriológico y anatómico

La maduración dental se la asocia con estadios de mineralización. La mineralización de

1.2.1.2. Factor anatómico

1.2.1.3. Agenesia del tercer molar

La agenesia o hipodoncia es definida como la ausencia de uno o más dientes. Cuando

1.2.2. AUTOTRANSPLANTE DE TERCER MOLAR

Como se describió anteriormente, el autotrasplante es la transferencia de un diente

En el caso del autotrasplante del tercer molar mantiene el espacio natural no

1.2.2.1. Cambios pulpares en el diente trasplantado.

1.2.2.2. Consideraciones periodontales del sitio receptor y del diente autotrasplanado.

Para favorecer la cicatrización periodontal se utiliza:

 El gel de fibrina rico en plaquetas, estimula la regeneración y cicatrización de

 Los compuestos con proteínas de la matriz del esmalte, comercialmente

 Considerar si el autotrasplante se deja en oclusión o infra oclusión. La mayoría

El método de fijación se determina de acuerdo con la estabilidad inicial del

1.2.2.3. La raíz del diente autotrasplantado.

Las posibles complicaciones que involucran al desarrollo de la raíz son:

 La reabsorción radicular inflamatoria es producida por la necrosis pulpar y su

 La anquilosis se produce cuando el ligamento periodontal es dañado y no logra

 La reabsorción por reemplazo es un proceso irreversible generando la pérdida

29. Autotransplantation TM, Traumatol D, Munksgaard B. Autotransplantation of teeth :