Documento: 04 Formulario – Formato – Anexo Nombre: Lista de Verificación Dossier de Campo Ambiental

Sistema: 04 HSE Sub Sistema: 03 Medio Ambiente

Código: 04-03-431-F021
Fecha de Emisión: Fecha de Vigencia: Preparado Por: Aprobado Por: Versión: Páginas:
11-08-2016 25/03/2021 Equipo Ambiental Gerencia Ambiental 06 1 de 4

Contratista Nombre del Bloque Localización del Bloque

Responsable del manejo Correo electrónico / Fecha de ejecución del

Ambiental (contratista) Numero celular contrato:

Fecha de entrega de los

No. Contrato documentos:

1. DESCRIPCION DEL CONTRATO SI NO N.A. OBSERVACIONES / COMENTARIOS

1.1 Alcance del contrato / orden de servicio

1.2 Periodo de ejecución del contrato (Fecha inicio y fin de Obra)

2. ASPECTOS TECNICOS SI NO N.A. OBSERVACIONES

2.1 Breve descripción de las actividades realizadas en el periodo reportado

2.2 Personal y equipos requeridos para su ejecución

2.3 Equipo utilizado para el mantenimiento y/o construcción de vías y construcción de locación

2.4 Registro fotográfico de las actividades

3. CUMPLIMIENTO DE LAS FICHAS DEL PMA
3.1 MANEJO Y DISPOSICIÓN DE MATERIAL DE EXCAVACIÓN SOBRANTE SI NO N.A. OBSERVACIONES

Información diligenciada en la Ficha correspondiente del formato 04-03-482-F063 Dossier Ambiental.

3.1.1 Soporte de divulgación de la ficha al personal que participo en la obra

3.1.2 Registro fotográfico de las actividades

3.2 MANEJO DE TALUDES SI NO N.A. OBSERVACIONES

Información diligenciada en la Ficha correspondiente del formato 04-03-482-F063 Dossier Ambiental.

3.2.1 Registro de asistencia a capacitación o charla referente al manejo de taludes

3.2.2 Registro fotográfico de las actividades

3.3 MANEJO DE ADECUACIÓN Y MANTENIMIENTO DE VÍAS SI NO N.A. OBSERVACIONES

Información diligenciada en la Ficha correspondiente del formato 04-03-482-F063 Dossier Ambiental.

3.3.1 Inspección de la vía previo movilización de maquinaria y equipos

Registro de asistencia de capacitación o charla referente a la adecuación, construcción o mantenimiento

3.3.2 de la vía.

3.3.3 Registro fotográfico que evidencien las actividades realizadas

3.3.4 Actas de recorridos viales antes y después de las adecuaciones realizadas

3.4 MANEJO DE MATERIALES DE CONSTRUCCIÓN SI NO N.A. OBSERVACIONES

Información diligenciada en la Ficha correspondiente del formato 04-03-482-F063 Dossier Ambiental.

3.4.1 Licencia y título minero de las minas o canteras en las cuales se adquirió el material

3.4.2 Certificado de compra

Certificado de revisión técnico mecánica vigente de los vehículos de transporte de materiales de

3.4.3 construcción

3.4.4 Inspección de volqueta en donde se identifique que cuenta con sistema de carpado

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3.5 MANEJO DE RESIDUOS LÍQUIDOS SI NO N.A. OBSERVACIONES

Información diligenciada en la Ficha correspondiente del formato 04-03-482-F063 Dossier Ambiental.

3.5.1 Registro de asistencia de capacitación o charla referente al manejo de residuos líquidos

3.5.2 Licencia Ambiental empresa encargada de la recolección y disposición de los residuos

3.5.3 Copia de los soportes de actividades de mantenimiento baños portátiles

Certificado de disposición final de los residuos líquidos. Radicado plan de contingencias ante la Autoridad
3.5.4 Ambiental Competente empresa transportadora.

3.6 MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS Y ESPECIALES SI NO N.A. OBSERVACIONES

Información diligenciada en la Ficha correspondiente del formato 04-03-482-F063 Dossier Ambiental.

3.6.1 Registro de asistencia a capacitación o charla referente al manejo de los residuos sólidos

3.6.2 Manifiestos de transporte y/o actas de entrega de residuos

3.6.3 Certificados de disposición final respectivos

3.6.4 Licencias ambientales de las empresas encargadas del transporte y disposición final

3.7 MANEJO PAISAJÍSTICO SI NO N.A. OBSERVACIONES

Información diligenciada en la Ficha correspondiente del formato 04-03-482-F063 Dossier Ambiental.

Registro fotográfico de paisaje previa intervención de áreas. Registro fotográfico de las actividades
3.7.1 realizadas
Certificado de compra de la madera. Licencia de la empresa que suministra la madera. Salvoconducto de
3.7.2 la madera.

3.7.3 Registro de asistencia a capacitación o charla referente al manejo paisajístico

3.8 MANEJO DE ESCORRENTÍA OBSERVACIONES

Información diligenciada en la Ficha correspondiente del formato 04-03-482-F063 Dossier Ambiental.

3.8.1 Registro de asistencia de capacitación o charla referente a las medidas asociadas al manejo de aguas
de escorrentía en el área del proyecto

3.8.2 Registro fotográfico de la instalación de ecocanales y/o construcción de canaletas de aguas lluvias y
aceitosas en cemento, de desarenadores, skimmers, etc.

3.8.3 Registro fotográfico de la construcción de alcantarillas u otras obras para el manejo de escorrentía

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3.9 MANEJO DE CRUCES DE CUERPOS DE AGUA SI NO N.A. OBSERVACIONES
Información diligenciada en la Ficha correspondiente del formato 04-03-482-F063 Dossier Ambiental.

3.9.1 Registro de asistencia de capacitación o charla referente al manejo de cruces de cuerpos de agua

3.9.2 Registro fotográfica de la instalación de barreras sedimentadoras agua abajo del cuerpo de agua

3.9.3 Registro fotográfico de las obras de protección lateral como sacos – suelos, gaviones, bolsacretos,
realizados

3.10. MANEJO DE LA CAPTACIÓN SI NO N.A. OBSERVACIONES

Información diligenciada en la Ficha correspondiente del formato 04-03-482-F063 Dossier Ambiental.

3.10.1 Planillas de captación de agua

3.10.2 Registro de capacitación o charla sobre el manejo de la captación

3.10.3 Registro fotográfico del punto de captación y del carrotanque

3.11. MANEJO DE AGUAS SUBTERRÁNEAS OBSERVACIONES

3.11.1 Informe técnico de construcción de pozos profundos

3.11.2 Registro de asistencia de la divulgación de las medidas de protección de aguas subterráneas

3.11.3 Registro fotográfico de la actividad

3.12. PROGRAMA DE USO Y AHORRO EFICIENTE DE AGUA, ENERGÍA Y RESIDUOS SI NO N.A. OBSERVACIONES
Información diligenciada en la Ficha correspondiente del formato 04-03-482-F063 Dossier Ambiental.

3.12.1 Registro de charlas o capacitaciones

3.13. MANEJO DE FUENTES DE EMISIONES (GASES CONTAMINANTES, MATERIAL PARTICULADO Y RUIDO) SI NO N.A. OBSERVACIONES

Información diligenciada en la Ficha correspondiente del formato 04-03-482-F063 Dossier Ambiental.

3.13.1 Registro de asistencia a capacitación o charla

3.13.2 Cronogramas de mantenimiento preventivo y correctivo realizados a la maquinaria y equipos

3.13.3 Certificados de revisión técnico mecánica y de gases vigentes de la flota vehicular

3.13.4 Inspección de vehículos, maquinaria y vehículos

3.14. PROYECTO DE RECUPERACIÓN DE SUELOS SI NO N.A. OBSERVACIONES

Información diligenciada en la Ficha correspondiente del formato 04-03-482-F063 Dossier Ambiental.

3.14.1 Registro fotográfico

3.15 MANEJO DE REMOCIÓN DE COBERTURA VEGETAL Y DESCAPOTE SI NO N.A. OBSERVACIONES

Información diligenciada en la Ficha correspondiente del formato 04-03-482-F063 Dossier Ambiental.

Registros de asistencia de la divulgación de las medidas de manejo asociadas a la remoción de la

3.15.1 cobertura vegetal y el descapote

3.15.2 Registro fotográfico de cada una de las actividades realizadas

3.16 MANEJO DEL APROVECHAMIENTO FORESTAL OBSERVACIONES

Información diligenciada en la Ficha correspondiente del formato 04-03-482-F063 Dossier Ambiental.

3.16.1 Registros de asistencia de la divulgación de las medidas de manejo de aprovechamiento forestal

3.16.2 Registro fotográfico de las actividades

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3.17 MANEJO DE FAUNA SI NO N.A. OBSERVACIONES
Información diligenciada en la Ficha correspondiente del formato 04-03-482-F063 Dossier Ambiental.

3.17.1 Registros de asistencia de la divulgación de las medidas de manejo de fauna

3.17.2 Registros de reubicación de fauna

3.17.3 Soporte de ahuyentamiento de fauna realizado

3.18 PROTECCIÓN Y CONSERVACIÓN DE HÁBITATS SI NO N.A. OBSERVACIONES

Información diligenciada en la Ficha correspondiente del formato 04-03-482-F063 Dossier Ambiental.

3.18.1 Registro asistencia de divulgación de restricciones ambientales

Salvoconducto para la movilización de especies de la diversidad biológica y permiso ambiental

3.18.2 respectivo.

3.18.3 Registros de madera utilizada

3.19 PROGRAMA DE REVEGETALIZACIÓN SI NO N.A. OBSERVACIONES

Información diligenciada en la Ficha correspondiente del formato 04-03-482-F063 Dossier Ambiental.

3.19.1 Registro fotográfico de las actividades

3.20 PROGRAMA DE EDUCACIÓN Y CAPACITACIÓN AL PERSONAL VINCULADO AL PROYECTO SI NO N.A. OBSERVACIONES

Información diligenciada en la Ficha correspondiente del formato 04-03-482-F063 Dossier Ambiental.

3.20.1 Registros de asistencia

0 0 0

Porcentaje de Cumplimiento de Dossier Ambiental: 0%

VERIFICACION REALIZADA POR:

GEOPARK COLOMBIA S.A.S.: CONTRATISTA:

Firma: Firma:

Nombre: Nombre:

Cargo: Cargo:

CONTROL DE CAMBIOS
RESUMEN DE LAS MODIFICACIONES
31- 05 - 2017 V02 Se modifica el Formato Lista de Verificación Dossier de Campo Ambiental adicionando la sumatoria de Si Cumple, No Cumple y No Aplica para dar un porcentaje de cumplimiento. 22-04-
2019 Se modifica el Formato Lista de verificación Dossier de Campo Ambiental adicionando cumplimientos de las Fichas de manejo ambientales. El documento pasa a versión 03.
El día 24-01-2020 Se modifica el formato Lista de Verificación Dossier adicionando nuevos item de calificación. El documento pasa a versión 4
17/11/20 VR5: Se revisa estructura general y se establece para aplicabilidad e integralidad de los diferentes frentes de trabajo VR 5
19/11/2021 V6. Se relaciona FO04-03-482-F063 Dossier Ambiental para verificación de cumplimiento de Fichas relacionadas con cada ítem. En el numeral 3.5.4 se modifica Corporinoquia por Autoridad
Ambiental competente.

DETALLE DE LAS ELIMINACIONES

Se elimina Lista de Chequeo Dossier Ambiental v1

Se elimina Lista de Chequeo Dossier Ambiental v2
Se elimina Lista de Chequeo Dossier Ambiental v3
Se elimina Lista de Chequeo Dossier Ambiental v4
Se elimina Lista de Chequeo Dossier Ambiental v5

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