Rol del personal de enfermería en la aplicación de la guía de cirugía segura

República Dominicana
Universidad Católica Santo Domingo (UCSD)
Facultad Ciencias de la Salud
Escuela de Enfermería
Tema de investigación:
Rol del personal de enfermería en la aplicación de la guía de cirugía segura en el bloque

quirúrgico del Hospital Salvador B. Gautier en el periodo Mayo – Septiembre 2021.
Trabajo de Grado para optar al título de:
Licenciada en Enfermería
Sustentantes
Charina Belbere: 2017-0425
Edithe Joseph: 2017-0416
Santa Contreras Suero: 2017-0043
Asesor
Brígida Torres: Asesor de Contenido Los conceptos expuestos son

exclusiva responsabilidad de
Santo Domingo, D. N.
las sustentantes.
Año, 2021.
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Rol del personal de enfermería en la aplicación de la guía de cirugía segura en el
Bloque Quirúrgico del Hospital Salvador B. Gautier en el periodo
Mayo – Septiembre 2021.
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INDICE
Capítulo 1 El Problema de Investigación……………………………………………. 5
1.1 Planteamiento del Problema………………………………………………….. 5
1.2 Formulación del Problema………………………………………………….. 8
1.3 Sistematización del Problema………………………………………………… 8
1.4 Objetivo General……………………………………………………………… 9
1.5 Objetos Específicos………………………………………………………….. 9
1.6. Justificación………………………………………………………………… 10
Capítulo 2. Marco Referencial…………………………………………………………. 13
2.0 Antecedentes de investigación………………………………………………. 13
2.1 Marco Teórico………………………………………………………………… 20
2.1.0 Importancia del Rol del Enfermería Quirúrgica.………………………. 20
2.1.1 Gestión de calidad del rol de enfermería quirúrgica y su relación con la 23

Aplicación de la guía de cirugía segura ……………………………………
2.1.2 Rol del Personal de enfermería que labora en los bloques quirúrgicos…… 25
2.1.3 Descripción del Rol de enfermería en la aplicación de la Guía de Cirugía 27

Segura Recomendada por la Organización Mundial de la Salud……………….
2.1.4 Función del personal de enfermería en la Aplicación de la guía de Cirugía 32

Segura……………………………………………………………………………..
2.1.5 Guía de cirugía segura……………………………………………………… 36
2.1.6 Aplicación de la guía de cirugía segura recomendada por la Organización 36

Mundial de la Salud (OMS) 2009 por parte del personal de enfermería…….
2.1.7 Identificación todas las guías para tener una cirugía segura……………… 38
2.1.8 Características de una guía de cirugía segura……………………………. 38
2.1.9 Implicación de la guía de cirugía segura…………………………………… 39
2.1.10 La seguridad del paciente: un componente fundamental de la cobertura 39

sanitaria universal………………………………………………………………..
2.1.11 Problemas que aborda la Guía de Cirugía segura………………. 41
2.1.12. Profilaxis Antibiótica y su relación con la Seguridad del Paciente. 41
3
2.1.13 Paso a Seguir por el Personal de enfermería cuando el paciente ingresa al 42
Bloque Quirúrgico.
2.2 Marco Conceptual…………………………………………………………….. 44
2.3 Marco Contextual……………………………………………………………... 49
Capítulo 3: Aspectos Metodológicos……………………………………………………. 51
3.1. Diseño de Investigacion……………………………………………………… 51
3.2. Tipo de estudio: Descriptivo – Cuantitativo…………………………………. 51
3.3. Población y muestra………………………………………………………….. 51
3.4. Métodos de investigación……………………………………………………. 54
3.5. Fuentes y técnicas para la información………………………………………. 54
3.6 Tratamiento de la Información……………………………………………… 55
3.7 Principios Éticos……………………………………………………………. 55
Bibliografía………………………………………………………………………………. 56
Capítulo 1. El problema de investigación

1.1 Planteamiento del problema
Los centros hospitalarios a nivel mundial son instituciones que están en la obligación de
cumplir con los más altos estándares de calidad en relación a su funcionamiento y atención
a pacientes, para ello deben apegarse a la normativa nacional e internacional vigente así
4
como recomendaciones de entes rectores de la salud, en los bloques de cirugía el trabajo
debe ser organizado, coordinado, verificado, armonioso y lo más esencial, humanista,
tomando en cuenta que su correcto funcionamiento garantiza la vida de las personas con
alguna enfermedad o lesión.
Es necesario que el personal de enfermería deba procurar cumplir con las guía de cirugía
recomendada. De acuerdo a lo planteado por Soria, Ruiz y Madrazo (2008) en el trabajo de
investigación titulado, Programa de Cirugía segura en el sistema nacional de salud llegaron
a la conclusión que la no revisión de la guía segura de cirugía constituye un problema para
los pacientes, las inobservancias culminan en infecciones post-quirúrgica donde el paciente
es más perjudicado, en el peor caso termina perdiendo la vida.
En tal sentido, la Organización Mundial de la Salud (2008) recomendó la aplicación una
guía de cirugía segura en todos los países, que consiste en la verificación de las condiciones
del paciente antes de ser sometido a procedimientos quirúrgicos, adicionalmente la revisión
de equipos e instrumentos antes de empezar la cirugía, en República Dominicana se
estableció su aplicación en el año 2015, desde ese momento es necesario que la referida
guía de cirugía se cumpla y que no empiece el procedimiento sin que se aplique dicha guía,
la desatención acarrea sanciones administrativas y legales, tanto al profesional de la salud
como al centro asistencial.
Durante el periodo de rotación hospitalaria realizado en el Hospital Salvador B. Gautier por
las sustentantes, se observó que se aplica de manera parcial de acuerdo a las realidades de
los Centros de Salud, la mencionada guía argumentando diferentes razones como carencia
personal de enfermería, carencia de mobiliarios y equipos, problemas de infraestructura
como filtraciones entre otros, esto ha traído como consecuencia el incremento de las
infecciones durante la cirugía y posterior entre las cuales se pueden mencionar, infecciones,
5
hemorragias, dehiscencia de la herida entre otras, las mismas se agravan con cuadros
alérgicos de diversos medicamentos, diversas reacciones a la anestesia, la mencionada guía
es tan completa que exige hacer revisión previa de equipos e instrumentos.
En efecto, no todas las medidas de la guía de cirugía segura corresponde al paciente, o su
historia clínica, algunas recomendaciones están ligadas al personal de salud presente
durante la cirugía, es responsabilidad de personal de enfermería verificar que los
instrumentos y equipos funcionen de manera correcta, durante el proceso de la pre-
anestesia y con el paciente aun despierto, una enfermera tiene el trabajo de ejecutar en voz
alta las indicaciones de la guía de cirugía segura, de los parámetros allí establecidos.
En relación a lo antes expuesto, existe un alto porcentaje de incumplimiento de la
aplicación de la guía de cirugía segura en el hospital Salvador B Gautier, las sustentantes
insisten en la realización del presente trabajo sobre la aplicación de la guía de cirugía
segura para evitar infecciones en los pacientes que pueden conllevar a la muerte, mejorando
la calidad del servicio. Evaluar esta guía de manera correcta es fundamental para todos en
general ya que implica cumplir con una serie de recomendaciones como saber los datos de
paciente, posibles reacciones alérgicas, conocer si se cuenta con los instrumentos
necesarios al momento de dicha cirugía.
Evidentemente, la aplicación parcial de la guía de cirugía segura deriva en situaciones
complejas agudizando las necesidades del bloque quirúrgicos del hospital Salvador B
Gautier entre los que podemos mencionar problemas de comunicación lo cual pone en
riesgo la práctica quirúrgica, si se aplicara esta guía los resultados serían mejores, la
6
confianza aumentaría de manera exponencial, manejando de las situaciones difíciles que se
presentan de manera recurrente en el bloque quirúrgico.
En consecuencia, el incumplimiento de la guía puede causar una demanda de tipo legal al
centro hospitalario, ya que se estaría vulnerando el derecho a la vida de la personas por
descuido, negligencia, impericia o imprudencia, aplicar y evaluar esta guía es fundamental,
ya que es una recomendación de la organización Mundial de la Salud, a pesar que la misma
tiende a ser difícil de aplicar en cirugías de emergencias, es fundamental que se tenga
presente que existen parámetros que deben ser revisados cuando el paciente ingresa la
bloque quirúrgico, el personal de enfermería es la piedra angular en la aplicación de la guía.
A partir de lo planteado se formula la siguiente interrogante:
1.2 Formulación del problema

Cuál es el Rol del personal de enfermería en la aplicación de la guía de cirugía segura en el
bloque quirúrgico del Hospital Salvador B. Gautier
7
1.3 Sistematización del problema
1) ¿Cuál es la importancia del personal de enfermería del Bloque quirúrgico para la
correcta aplicación de la guía de cirugía segura del Hospital Salvador B Gautier?
2) ¿Cómo es la gestión de calidad del rol de enfermería del personal de enfermería que
labora en bloque quirúrgico para la correcta aplicación de la guía de cirugía segura del
Hospital Salvador B. Gautier?
3) ¿Como es la aplicación de la guía de cirugía segura en el bloque quirúrgico del hospital
Salvador B. Gautier?
4) ¿Cual es la función del personal de enfermería durante se desarrolla el proceso
quirúrgico en el Hospital Salvador B. Gautier?
1.4 Objetivo general
8
Analizar el rol del personal de enfermería en la aplicación de la guía de cirugía segura en
el bloque quirúrgico del Hospital Salvador B. Gautier en el periodo Mayo- Septiembre
2021.
1.5 Objetivos específicos

1) Describir la importancia del rol del personal de enfermería del bloque quirúrgico para la
aplicación de la guía de cirugía segura del hospital Salvador B. Gautier.
2) Identificar la gestión de calidad del rol del personal de enfermería en la aplicación de la
guía de cirugía segura en el bloque quirúrgico del hospital Salvador B. Gautier
3) Valorar la aplicación de la guía de la cirugía segura por el personal de enfermería en el
bloque quirúrgico del hospital Salvador B. Gautier
4) Identificar la función del personal de enfermería durante el desarrollo al proceso
quirúrgico en el del Hospital Salvador B. Gautier
1.6 Justificación de la investigación
9
La guía de cirugía segura es una herramienta necesaria en el sector salud, la misma es
fundamental para que los procedimientos sean cada día más seguros, por ello la
Organización Mundial de la Salud recomendó la aplicación de dicha guía para hacer de los
bloques quirúrgicos lugares donde se cumpla las recomendaciones de dicho instrumento.
En relación con lo anterior, Ortiz, A (2017) explica que la guía de cirugía; es una
herramienta importante para garantizar la seguridad de los pacientes en los bloques
quirúrgicos, la mencionada guía es cada vez más, un pilar fundamental. A causa de ello, se
percibe un aumento tanto del número de intervenciones minimizando el riesgo que se den
infecciones durante el proceso quirúrgico. El trabajo concluye con la necesidad del
cumplimiento de la guía y de impulsar una cultura de seguridad clínica.
Aporte teórico, es importante aplicar diversos enfoques entre ellos destaca el enfoque
Humanista, donde la calidad del servicio beneficia directamente a los pacientes, es esencial
que se verifique la mencionada guía de cada paciente al ingresar al bloque quirúrgico, es
decir al área de pre anestesia hasta que culmine la cirugía.
Este estudio tiene aporte práctico, aplicando la guía de cirugía segura como una
herramienta fundamental para el funcionamiento de los centros hospitalarios, la ejecución
de este instrumento de manera efectiva contribuye a salvar vidas humanas, favoreciendo al
personal de la salud, paciente, la familia y el hospital. La aplicación de la guía de cirugía
segura conllevará a un mejor servicio en donde se reducen los riesgos para evitar posibles
complicaciones a los pacientes.
Aporte Académico, esta guía de cirugía segura es fundamental para que los estudiantes de
medicina y enfermería puedan adquirir los conocimientos necesarios para el mejor
10
desempeño de sus funciones, es clave para que los estudiantes puedan desarrollar
habilidades y destrezas cuando desarrollen sus actividades en el bloque quirúrgico de
cualquier hospital, asignando esta responsabilidad se puedan adquirir conocimientos de
forma holística ya que se deberá hacer un chequeo continuo relacionado con todas las áreas
quirúrgicas, garantizando la incorporación de elementos vitales para la seguridad en el
trabajo que se realiza habitualmente en el quirófano.
Aporte axiológico, es clave poner en práctica los diversos valores instaurados en la
sociedad, responsabilidad, respeto, honradez, lealtad, disciplina, vocación de servicio,
corresponsabilidad, ética y moral al momento de la atención al paciente.
Aporte sanitario, es fundamental para el buen funcionamiento del bloque quirúrgico de
cada centro hospitalario, la aplicación de esta guía de cirugía segura ya que elevara calidad
de la prestación de servicio, generando confianza en el personal de enfermería
Aporte institucional, la implementación de esta guía de cirugía segura, traería grandes
beneficios como el incremento del nivel operativo, la mejora en la calidad del servicio y por
ende la disminución de las cifras de complicaciones quirúrgicas, así como el desarrollo
profesional del personal que hace vida activa en el bloque quirúrgico.
Aporte Práctico esta guía ayudará a mejorar los procedimientos en el bloque quirúrgico
aplicados permitiendo el desarrollo profesional de todo el personal de enfermería que
labora
Valor social, permitirá que las sociedades puedan desarrollarse de manera integral,
brindando un servicio óptimo y de la calidad, mejorado su proyección antes las
comunidades.
11
Aporte personal, se plantea un checklist con formato alternativo el cual es complementario
al propuesto por la Organización mundial de la salud y que actuaría como garantía de la
correcta cumplimentación de la herramienta. La aplicación de esta es clave para la
preservación de la vida de los pacientes y para el mejoramiento de la práctica quirúrgica
beneficiando a todos los involucrados de manera directa o indirecta principalmente los
pacientes.
Capítulo 2. Marco Referencial

2.0 Antecedentes de investigación
En consecuencia, hasta la fecha se han realizado diversos trabajos investigativos sobre la
temática, entre los mismos podemos mencionar:
12
Arroyo (2021) Factores que influyen en el incumplimiento de la guía de cirugía segura, de
la clínica caja cordes La paz, durante cuarto trimestre de 2020. Objetivo: Identificar los
factores que influyen en el incumplimiento de la guía de cirugía segura, en el personal del
área quirúrgica de la clínica caja de salud cordes la paz, de septiembre a noviembre de
2020. Diseño: El estudio fue de carácter observacional, descriptivo, cuantitativo, de corte
transversal.
Población: Se trabajó con el universo del personal de quirófano, siendo un total de 10
enfermeras entre instrumentistas y circulantes. Resultados: Al aplicar el instrumento de
recolección de datos se logró observar que los factores más relevantes que influyen en el
incumplimiento de la guía de cirugía segura es el factor administrativo, el 80% indica que
no se realizan cursos de capacitación sobre la guía de Verificación de Cirugía Segura.
Otro factor es el humano, se observa solo algunos miembros del personal de enfermería
aplican la Guía De Verificación De Cirugía Segura en cada cirugía, algunos lo aplican en
algunas cirugías y otras simplemente no lo aplican en ninguna cirugía. Conclusión: Los
factores: administrativo y humano, son las causas más influyentes que intervienen en el
incumplimiento de La Guía de Verificación de Cirugía Segura, en La Clínica de Salud Caja
Cordes dentro del Servicio de Quirófano, haciéndose necesario fortalecer las debilidades
encontradas e intervenir oportunamente en beneficio del paciente, brindando calidad de
atención a través de la cirugía segura.
Hurtado, M y Ruiz, J (2019) realizaron trabajo de grado que se tituló, Cumplimiento de la
guía de de cirugía segura por el personal de enfermería de un hospital de la Ciudad de
Guayaquil. Universidad Católica de Santiago de Guayaquil – Ecuador.
13
El Objetivo es determinar el cumplimiento de la guía de cirugía segura por el personal de
enfermería en un Hospital de Guayaquil, Metodología es descriptivo, prospectivo y
observacional, el Universo, constituido por 25 enfermero/as el Instrumento la encuesta y
una guía de observación directa, entre los Resultados predominó el sexo femenino con un
80%, edad está entre los 25 a 35 años con un 70%, años de servicio de 1 a 5 el 90%; en lo
académico el 100% posee el título de licenciadas.
El 80% son magister, pero no guarda relación con su desempeño, en las capacitaciones el
92% indico que si recibió una vez, Discusión según Irma Torres y otros en el 2014, el
resultado en la fase de la salida el 90% de los casos no se realiza el llenado de la lista de
verificación en el tiempo correspondiente, mientras que el de nosotros concluimos que el
personal de Centro Quirúrgico cumple con determinados parámetros de la Guía de
Verificación de Cirugía Segura, en la fase de entrada el 100% y el consentimiento
informado, identificación del paciente; y fase postoperatoria solo el 80%.
Es importante destacar, los resultados de la investigación citada, se evidenció que a pesar
de la existencia de la lista de verificación de cirugía segura en el área hospitalaria el
personal de enfermería entrevistado realiza poco uso de ella, datos que se obtuvieron
mediante la encuesta donde pudimos verificar que una parte minoritaria la aplica
correctamente, mientras que otra parte no le dan mayor importancia.
En lo concerniente a la capacitación el personal entrevistado manifiesta no haber recibido
capacitación de la aplicación de la lista de cirugía segura en la institución de estudio y las
que respondieron que si recibieron fueron capacitadas en sus otros lugares de trabajo, por lo
tanto se concluye también que la alta incidencia del incumplimiento de la guía de
14
verificación de cirugía segura en el personal de enfermería se debe a la poca o casi nula
capacitación que reciben por parte de la institución.
En relación al cumplimiento de la guía de verificación se pudo verificar por medio de la
observación directa que en la fase entrada es cuando el personal de enfermería identifica al
paciente y verifica el consentimiento informado, mientras que en la fase pausa cumple con
la identificación de paciente, presentación del personal de enfermería y consulta al
anestesiólogo si se llegase a presentar alguna reacción adversa, sin embargo en la fase
salida el personal de enfermería solo cumple con un 80% al momento de verificar
verbalmente el nombre del procedimiento y el conteo de materiales e insumos.
Torres, A (2019) realizo trabajo de grado que lleva por nombre cumplimiento de Lista de
verificación de cirugía segura. Servicio de centro quirúrgico del hospital Daniel Alcides
Carrión - Huancayo, Agosto 2016, su Objetivo se centró en determinar el cumplimiento en
la aplicación de la lista de verificación de la cirugía segura en el servicio del centro
quirúrgico del hospital Daniel Alcides Carrión de Huancayo – agosto 2016, para ello se ha
empleado como Material y Método, Enfoque cuantitativo, Descriptivo y Transversal en
base a una población conformada por la totalidad de cirugías programadas, realizadas en el
mes de Agosto, cuyo promedio mensual es de 215 Lista de Verificación Cirugía Segura y
una muestra de 138.
Resultados para determinar el nivel de cumplimiento, se tomó en cuenta la escala de la
Asociación Colombiana de Facultades de Enfermería, considerando un nivel de
cumplimiento con puntaje de 91-100% = excelencia, de 85- 90% = significativo, de 75-
84% = parcial, de 70-74% = mínimo y de < 70% = no cumplimiento, en el Hospital Daniel
15
Alcides Carrión de Huancayo solo el 0.7% de los casos cumple de forma excelente, 0.7%
de forma parcial, 2.2% de forma mínimo y el 96.4 no cumple con la guía de Verificación de
Cirugía Segura. Conclusión El personal de centro quirúrgico no cumple con la Lista de
Verificación de la Cirugía Segura en los tres momentos.
Cóndor, Vallejos y Chero (2017) Factores que influyen en el nivel de cumplimiento de la
lista de revisión de cirugía segura en el hospital san juan de Lurigancho, 2017. Objetivo:
Determinar los factores que influyen en el nivel de cumplimiento de la calidad de registro
de guía de cirugía segura en el centro quirúrgico del Hospital San Juan de Lurigancho,
2017. Materiales y Métodos: El estudio fue descriptivo y analítico. Con diseño no
experimental y de corte transversal. La muestra estuvo conformada por 20 enfermeras del
centro quirúrgico del Hospital de San Juan de Lurigancho.
Se elaboraron dos instrumentos, para los factores y para el nivel de cumplimiento siendo
considerada la escala de Likert y escala dicotómica respectivamente. Resultados: Se realizó
el análisis estadístico, dentro de los hallazgos se encontró que los factores que influyen en
el nivel de cumplimiento de la calidad de registro de guía de cirugía segura en el centro
quirúrgico del hospital San Juan de Lurigancho fueron el factor administrativo y
tecnológico rechazándose la hipótesis propuesta. Conclusión: El factor administrativo y el
factor tecnológico influyen significativamente en el nivel de cumplimiento de registro de
guía de verificación de cirugía segura.
Choquemalco, R (2017) Conocimiento sobre la lista de verificación en la seguridad de la
cirugía, en profesionales de la salud del servicio de quirófano del hospital Carlos Monge
medrana de Juliaca, 2017 U Universidad del Altiplano Puno – Perú. El estudio se realizó
16
con el objetivo de determinar el Conocimiento sobre la Lista de Verificación en la
Seguridad de la Cirugía, en Profesionales de la Salud del Servicio de Quirófano del
Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca, 2017; fue un estudio de tipo descriptivo -
comparativo con diseño no experimental de corte transversal, la muestra fue de 46
profesionales que cumplieron los criterios de inclusión; entre Cirujanos, Anestesiólogos y
Enfermeras.
La técnica fue la encuesta y el instrumento, un Cuestionario para la Evaluación del
Conocimiento sobre la Lista de Verificación en la Seguridad de la Cirugía, establecida por
la Organización Mundial de la Salud, adoptada por el Ministerio de salud, para el
procesamiento de datos se utilizó el análisis estadístico porcentual. Se llegaron a los
siguientes resultados: el 19% de Cirujanos, 0% de Anestesiólogos y el 38% de Enfermeras
poseen conocimiento deficiente sobre la Lista de Verificación de la Seguridad de la
Cirugía, el 55% de Cirujanos, 14% de anestesiólogos 50% de Enfermeras poseen
conocimiento regular y finalmente, 23% de cirujanos, 86% de anestesiólogos y 50% de
enfermeras, poseen un nivel de conocimiento bueno. El momento del proceso quirúrgico
que mayor conocimiento posee, es el de la Salida. Además, el 100% de profesionales está
de acuerdo con la implementación de la Lista de Verificación en la Seguridad de la Cirugía
y se determinaron que los principales inconvenientes para la correcta ejecución de la lista
fueron la falta de conocimiento de su importancia y la falta de unidad en el equipo
quirúrgico.
Estepa, M (2016) Eficacia de los programas de seguridad del paciente, dicho estudio
plantea que, La seguridad del paciente constituye un componente clave de la calidad
asistencial que en los últimos años ha alcanzado gran relevancia, su objetivo general fue
17
Conocer la producción bibliográfica existente sobre la aplicación de programas o medidas
en materia de seguridad del paciente.
Métodos: Se realizó una búsqueda en las bases de datos de Pubmed y Health&Medical
Complete, durante el periodo de febrero a mayo del año 2015. Se incluyeron artículos
científicos en inglés y español y se analizaron estudios que evaluaban cualquier programa
de seguridad para el paciente, excluyendo aquellos que no presentaban resultados.
Resultados: El seguimiento de una lista de verificación en quirófano resultó ser efectivo en
la disminución de complicaciones, la estrategia de higiene de manos mostró altas tasas de
cumplimiento sobretodo en servicios de aislamiento y unidades de cuidados intensivos, el
proyecto bacteriemia Zero fue eficaz en la reducción de infecciones relacionadas a catéter
venoso central, el programa de prevención de caídas carece de suficiente evidencia para
confirmar la efectividad, la pulsera identificativa de pacientes mostró alta implantación
pero baja implicación profesional y la evaluación de programas para evitar errores de
medicación es escasa aunque los casos analizados se han asociado a reducciones del riesgo
En contexto, Pozo (2011). Verificación de la lista de chequeo para la cirugía segura
establecida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) desde la perspectiva del
paciente, en el Hospital Metropolitano de Quito en el año 2015. Objetivo: Verificar que la
lista de chequeo para la cirugía segura establecida por la Organización Mundial de la Salud,
en el Hospital Metropolitano de Quito es aplicada adecuadamente, a partir de ítems
verificables por el paciente. Métodos: Estudio descriptivo. Se incluyeron todos los
pacientes sometidos a cirugía electiva o de emergencia, bajo anestesia general o regional,
de todas las especialidades y que se encontraban en el periodo postoperatorio mediato, en el
18
mes de marzo 2015. Se preguntó por aspectos de la lista, verificables por el paciente, y por
la percepción de seguridad en este hospital.
Resultados: Un total de 99 pacientes aceptaron participar en el estudio. Los ítems de la lista
de verificación se cumplieron en el 79%, según los pacientes. El ítem de menor
cumplimiento (50%) fue el de marcar el sitio quirúrgico. De las personas que conforman el
equipo quirúrgico los que menos se presentaron con su nombre y función fueron el
instrumentador quirúrgico (52%) y la enfermera circulante (32%). Un 30% de los pacientes
refirió sentir temores relacionados con errores en la cirugía, si el 89% de pacientes
respondió haberse sentido seguro en el quirófano, y un 99% de pacientes recomendaron
este hospital para intervenciones quirúrgicas.
Conclusiones: La aplicación de la lista de verificación de la OMS no es aplicada
adecuadamente en el Hospital Metropolitano de Quito, según la percepción de los
pacientes, donde su seguridad al momento de una intervención quirúrgica es la prioridad.
2.1 Marco teórico

2.1.0 Importancia del Rol del Enfermería Quirúrgica.
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La importancia de la atención integral a la persona que es intervenida quirúrgicamente
estriba en que los avances quirúrgicos; la cirugía actual está muy lejos de la que practicaban
los barberos de la Edad Media, y aún de la cirugía de la mitad del siglo XX. Richarson en
su libro de cirugía “Las fronteras de la vieja y la nueva cirugía” describe los problemas del
pasado: la primera preocupación era si el paciente viviría o moriría porque existían más
posibilidades de la segunda opción.
Jiménez y Villegas (2001) Los grandes avances en las técnicas quirúrgicas y la anestesia así
como la normas de seguridad que rigen los quirófanos, avaladas tecnológica y
científicamente por campos de múltiples disciplinas, la circulación extracorpórea, la
química, y la enfermería; las normas de la OMS como la guía de cirugía entre todos han
producido verdaderos avances en la cirugía moderna, tan importantes que muchas veces las
enfermeras, olvidan de quién recibe el beneficio de esta ciencia y esa tecnología: es un ser
humano con múltiples necesidades; a medida que seamos capaces de satisfacer sus
necesidades primordiales, esta persona saldrá más tranquilo y en mejores condiciones de la
institución hospitalaria. La atención integral de enfermería al paciente quirúrgico incluye
los aspectos físicos trastornados por la enfermedad, así como cuidar y prevenir otros
aspectos fisiológicos no relacionados, pero que en un momento dado se pueden dañar, si no
se previenen a tiempo; del mismo modo es importante cuidar los aspectos emocionales,
espirituales, sociales y económicos del paciente.
Una de las áreas de especialización más importantes para el sector de la enfermería es el
trabajo en quirófano. El avance de la profesión en las últimas décadas se ha visto reflejado
en las enfermeras quirúrgicas, debido a una metodología de cuidados adecuada para la
formación en esta área, donde la cirugía anestesia y las normas aplicadas en dicho reciento
20
como la guía de cirugía segura acaparan toda la atención. Ser consciente de que los
cuidados repercuten en el bienestar del paciente hace que las enfermeras quirúrgicas
busquen identificar mejor su rol independiente. No resulta nada sencillo, puesto que los
tiempos de permanencia en quirófanos son cada vez más cortos y las rotaciones de
pacientes más altas, lo que en muchas ocasiones hace que las enfermeras dispongan de un
tiempo límite para desempeñar sus funciones. Brunner y cols.(2003)
En todas las fases del proceso quirúrgico no se sigue el mismo ritmo de desarrollo
profesional. Plantean Brunner y cols.(2003) En la fase pre-operatoria y posterior, con el
paso del tiempo se han visto impulsadas y favorecidas por algunas de las estrategias de
cuidados institucionales, mientras que en la fase intraoperatoria no se ha dado estos casos,
puesto que la estrategia o mejora de cuidados no ha sido la misma. Y es que esta fase
necesita sumarse a cualquier estrategia al mismo ritmo que cualquier otra unidad. Las
enfermeras de las áreas quirúrgicas deben hacer un esfuerzo extra para que las mejoras les
lleguen en tiempo y forma adecuados. No es una tarea fácil, ya que existen una serie de
barreras que limitan su desarrollo y crecimiento con respecto a otro grupo.
En ocasiones, expresan Villegas y Jimenez (2003) las enfermeras quirúrgicas muestran
importantes resistencias a posibles cambios e innovaciones, bien por los cargos intermedios
que (no siempre) no dejan ver cuáles son las carencias cualitativas del equipo, bien por
aquellos gestores que, frecuentemente, muestran una mayor preocupación por los resultados
cuantitativos (tiempos de ocupación, número de informes…) que por los propios
profesionales. El potencial de desarrollo que tienen las enfermeras que trabajan en las áreas
quirúrgicas es muy importante, y debe seguir avanzando gracias al impulso de la

21
investigación y la búsqueda de nuevas líneas sobre los cuidados quirúrgicos, verdadero
motor que fomenta el trabajo en equipo.
El trabajo en equipo es la esencia de los cuidados del paciente en el quirófano. La
enfermera en el quirófano desempeña un papel fundamental, disminuyendo y aliviando los
temores y miedos de los pacientes, dándoles seguridad y tranquilidad ante una situación
hostil y amenazante para ellos. Las actividades de la enfermera en quirófano se realizan
coordinadas con el resto de profesionales que conforman el quirófano. Rodrigo-Rincón, M
y cols (2011)
Habitualmente, se divide el trabajo de enfermería en quirófano según las funciones que
cada enfermera asuma para la intervención.
Enfermera instrumentista: es la encargada de la preparación y control del instrumental
quirúrgico durante la cirugía. Debe estar preparada y conocer la técnica quirúrgica que se
vaya a realizar, esto requiere una actualización constante de los conocimientos.
Enfermera circulante: entre sus funciones, además de proporcionar a la enfermera
instrumentista todo lo necesario para la intervención, está la de administrar el quirófano y
velar por la seguridad y salud del paciente. Para ello esta enfermera revisa y controla que
las condiciones ambientales de humedad, temperatura y presión sean los adecuados para el
desarrollo de la intervención quirúrgica. También lleva a cabo el “check list” de la cirugía;
una lista de verificación que en nuestro hospital se implantó hace unos años. Y que permite
que la enfermera circulante junto con el resto del equipo quirúrgico revise una serie de
22
ítems clave (alergias, identidad correcta del paciente, riesgo de sangrado) que contribuyen a
la seguridad del paciente.
2.1.1 Gestión de calidad del rol de enfermería quirúrgica y su relación con la
Aplicación de la guía de cirugía segura.
En los quirófanos no solo llevan a cabo estas funciones, la enfermería del quirófano del
Hospital Salvador Gautier desarrolla otras actividades que contribuyen a la prestación de
una asistencia de calidad. Para ello es fundamental que se apliquen todos los lineamientos
recomendados por la Organización Mundial de la Salud y La Organización Panamericana
de la Salud, la aplicación de la guía de cirugía segura son esas recomendaciones esenciales
que se deben aplicar al momento que el paciente ingresa al área quirúrgica y que es recibida
por el personal de enfermería
En estas recomendaciones es clave la función gestora que lleva a cabo la enfermería en los
quirófanos. Pero tener sellos de calidad, no es tener un papel, ni muchísimo menos,
significa mucho más, nos obliga a gestionar nuestros quirófanos y todos sus procedimientos
con calidad y la máxima seguridad para nuestros pacientes. Por ello en el quirófano,
además de gestionar nuestros recursos, enfermería desarrolla protocolos para cada
intervención quirúrgica, que unifican criterios y reducen los riesgos para el paciente: nada
se deja a la improvisación. OMS (2019)
Velásquez (2016) plantea que los retos de actualización y desarrollo constante en
quirófano es de vital importancia la formación continua del personal de enfermería. La
llegada de nuevas tecnologías y su aplicación en la medicina con la cirugía mínimamente
23
invasiva, suponen para la enfermera quirúrgica un reto de actualización y desarrollo
constante. La formación continua implica: estudio, aprendizaje, congresos, simposios,
prácticas, talleres…
Los bloques quirúrgicos tienen la necesidad de estar equipado con tecnología de
vanguardia, lo último en técnicas mínimamente invasivas y microcirugía. por lo tanto
nuestras enfermeras de quirófano tienen que estar formadas y preparadas para ofrecer una
medicina de vanguardia, diseñada a medida para cada paciente. Y por ello deben formarse y
actualizar constantemente sus conocimientos. Algunas de las especialidades que se
desarrollan son: intervenciones de columna mínimamente invasivas, técnicas novedosas en
urología, tratamiento del cáncer de colon y recto por vía laparoscópica, cirugía plástica,
estética y la cirugía reparadora; traumatología con las últimas técnicas pioneras, varices por
radiofrecuencia, rinoplastia ultrasónica, los últimos tratamientos en la unidad del dolor para
mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Esta evolución histórica de la enfermería ha cambiado el concepto de la enfermera en el
quirófano, dejando esta de ser esta un mero asistente de la cirugía a ser un profesional
cualificado para la aplicación, junto con el resto del equipo quirúrgico de las últimas
técnicas y procedimientos. Formación, gestión, tecnología e innovación son
los pilares sobre los que se fundamenta la enfermería de nuestros quirófanos.
2.1.2 Rol del Personal de enfermería.

El rol de Enfermería en el área quirúrgica es importante para mantener la promoción de la
salud y prevención de la enfermedad del paciente para mejorar su calidad de vida, que
24
ayude a suministrar información acerca del procedimiento quirúrgico que se llevara a cabo
para favorecer un encuentro con el equipo multidisciplinario. Entre los roles de enfermería
quirúrgica tenemos:
- Prestador de cuidados: Proporcionar un ambiente tranquilo para reducir la ansiedad,
confianza mediante una buena comunicación y satisfacer las necesidades básicas
como descanso, higiene y alimentación.
- Defensor: es responsable de definir, defender y promover los derechos de los
pacientes, entendiendo que es un ser bio psicosocial.
- Colaborador: estar dispuesto a colaborar con el personal médico que rota en el área.
- Administrador: proporcionar atención de calidad en el complejo sistema de salud
requiere conocimiento y aptitudes para la administración, organiza la asignación de
los pacientes, delega el trabajo y evalúa la efectividad de los recursos humanos.
- Investigador: proporciona un fundamento teórico para la práctica, promueve su
progreso y el bienestar de aquellos que reciben asistencia de enfermería. [Goyes, E
y Lavayen, S (2019)]
En el mismo orden de ideas, Goyes y Lavayen (2019) refieren que el Rol de Enfermería en
la Seguridad y Calidad del Cuidado del Paciente en área Quirúrgica es de vital importancia,
los mismos argumentaron que la seguridad sanitaria implica la aplicación de guías,
manuales, guía de verificación quirúrgicas, todo el proceso está encaminado a los cuidados
seguros de los pacientes durante la permanencia en los bloques quirúrgicos, con el fin de
minimizar riesgos o accidentes durante la práctica sanitaria. Por eso es importante que el
personal de enfermería brinde todos los cuidados específicos, desde que empieza su jornada
laboral hasta que finalice y que todo proceso que realice sea en beneficio de la mejora de
salud de los pacientes.

25
- El objetivo es determinar el rol de enfermería en la seguridad y calidad del cuidado
del paciente en área quirúrgica, se utilizó una metodología de estudio de tipo
cualitativo, documental bibliográfico obteniendo datos de artículos científicos y
páginas de salud, en base a los resultados en donde se obtuvo información relevante
sobre el tema de interés que sirvan de guía para la elaboración del trabajo
investigativo realizado por las autoras.
En tal sentido, las funciones de la enfermera quirúrgica son diversas, entre las cuales
podemos mencionar de acuerdo a Calvo (2018).
- Es proporcionar la atención y los cuidados del paciente.
- Asistencia: permite al personal de enfermería proporcionar todos los cuidados antes,
durante y después de la intervención quirúrgica.
- Relación: brindar servicios de calidad produciendo un trato de reciprocidad paciente
enfermero.
- Administradora: tener control y registro sobre los suministros necesarios durante el
acto quirúrgico.
- Educativo: capacitarse continuamente con el fin de mejorar su ámbito profesional.
- Investigadora: realizar estudios para mejorar la atención en la práctica hospitalaria,
asistiendo a cursos de formación.
En contexto, el proceso de Atención de enfermería, consiste en la aplicación de métodos
durante la asistencia y prestar los cuidados que necesita de una forma estructurada,
científica, lógica para así seguir un determinado sistema para la realización de un trabajo de
calidad y de seguridad, el mismo consta de diversas Etapas del Proceso de Atención de
Enfermería según [Calvo (2018)]
26
- Valoración: Es la primera fase durante el proceso de enfermería que consiste en
la recolección y organización de los datos que corresponden a la persona,
familiares y su entorno. Para la toma de decisiones y su actuación posterior
- Diagnóstico: Es la investigación de los problemas que afectan la salud del
paciente. El diagnóstico se realiza sobre complicaciones reales del paciente y
sobre todo respetando el diagnóstico de otros profesionales de enfermería. En el
diagnóstico de enfermería se deben incluir las taxonomías NANDA, NIC y
NOC.
- Planificación: En esta etapa se deben emplear estrategias que ayuden a evitar,
reducir o corregir los problemas registrados en los diagnósticos de enfermería
- Ejecución: Es la acción que sirve para modificar un problema de la salud. Es
necesario que se lleve un registro en un documento adecuado como es la historia
clínica.
- Evaluación: Es el proceso se debe realizar de forma ordenada destinado con el
fin de lograr los objetivos para realizar las conclusiones y modificar si es
necesario el plan de cuidados.
2.1.3 Descripción del Rol de enfermería en la aplicación de la Guía de Cirugía Segura

Recomendada por la Organización Mundial de la Salud
La guía Organización Mundial de la Salud (2019) plantea la verificación de la seguridad de
la cirugía se elaboró para ayudar a los equipos quirúrgicos a reducir los daños al paciente.
La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente colaboró con numerosas personas de
todas las regiones de la Organización Mundial de la Salud con amplia experiencia en
cirugía y sus subespecialidades, anestesia, enfermería, enfermedades infecciosas,
epidemiología, ingeniería biomédica, sistemas de salud, mejora de la calidad y otros
27
campos conexos, además de pacientes y grupos de defensa de la seguridad del paciente.
Entre todos identificaron una serie de controles de seguridad que pueden efectuarse en
cualquier quirófano.
El resultado de la guía de cirugía, que pretende consolidar prácticas de seguridad ya
aceptadas y fomentar una mejor comunicación y trabajo en equipo entre varias disciplinas
clínicas. La guía de cirugía no es un instrumento normativo ni un elemento de política
oficial; está pensado como herramienta práctica y fácil de usar para los clínicos interesados
en mejorar la seguridad de sus operaciones y reducir el número de complicaciones y de
muertes quirúrgicas evitables.
De acuerdo con Torres (2019), el rol del personal de enfermería dentro del área quirúrgica
es tan necesario como el del personal médico, ya que las mismas son la responsable de la
revisión de las guías o listado de verificación, antes, durante y después de la cirugía, de
hecho asisten a los especialistas durante el procedimiento y se encargan del monitoreo de
equipos, el promedio de éxito en las cirugías se debe en gran parte al apoyo profesional del
personal de enfermería, son esa ayuda idónea del personal médico. Son responsables por la
aplicación de la guía de cirugía segura
La elaboración de la guía se basa en tres principios.
 El primero fue la simplicidad. Una revisión exhaustiva de normas y directrices
podría mejorar la seguridad del paciente, pero la exhaustividad dificultaría su uso y
difusión, y probablemente se encontrará con una resistencia considerable. El
atractivo que tiene la simplicidad en este contexto no es desdeñable. Las medidas
poco complicadas son las más fáciles de establecer y pueden tener efectos
profundos en un amplio abanico de entornos.
28
 El segundo principio fue la amplitud de aplicación. De habernos centrado en un
entorno concreto con determinados recursos habría cambiado el tipo de cuestiones
debatidas (los requisitos mínimos de equipamiento en entornos con escasos
recursos). Sin embargo, el objetivo del reto es abarcar todos los ambientes y
entornos, desde los más ricos hasta los más pobres en recursos. Además, en todos
los entornos y ambientes se producen fallos regulares que pueden atajarse con
soluciones comunes.
 El tercer principio fue la mensurabilidad. Un elemento clave del segundo reto es la
medición del impacto. Deben seleccionarse instrumentos de medida significativos,
aunque sólo se refieran a procesos indirectos, y que sean aceptables y cuantificables
por los profesionales en cualquier contexto. Si se cumplen los tres principios
(simplicidad, amplitud de aplicación y mensurabilidad) es posible que se logre
aplicar la Lista de verificación con éxito.
La inclusión de cada medida de control en la Lista de verificación está basada en
pruebas clínicas o en la opinión de los expertos de que dicha inclusión reducirá la
probabilidad de daño quirúrgico grave evitable y probablemente no conlleve
lesiones ni costos irrazonables. Obviamente, muchas de las medidas individuales ya
son práctica habitual aceptada en centros de todo el mundo, aunque raras veces se
cumplen en su totalidad.
Grau, (2016) resalta que la lista de verificación quirúrgica tiene efecto sobre las relaciones
y comunicación en el equipo de trabajo, la morbi-mortalidad y la seguridad del paciente. El
listado de verificación quirúrgica de la OMS se creó dentro del programa titulado “La
cirugía segura salva vidas” con el objetivo de mejorar internacionalmente la seguridad de
29
los procesos quirúrgicos. La idea de base era crear una herramienta que apoyara los
procedimientos de práctica clínica sin poner en duda el juicio clínico de los profesionales.
Adicionalmente expresa Grau (ob.cit): Es importante destacar que rol que desempeña el
personal de enfermería para la puesta en práctica de la guía de cirugía segura recomendada
por la Organización Mundial de la Salud, las funciones del personal de enfermería
dependen de la formación académica de las mismas, existen enfermeras instrumentistas,
enfermeras circulantes y auxiliares, cada una tiene su función específica en el área
quirúrgica y por ende son desempeño profesional, es clave al momento de una intervención
quirúrgica. En países desarrollados como España esta guía de seguridad es primordial en
los bloques quirúrgicos, y sin duda el rol del personal de enfermería marca la diferencia.
Por consiguiente, se exhorta a los departamentos de cirugía de todo el mundo a utilizar la
guía de cirugía y a examinar el modo de integrar de forma sensata estas medidas esenciales
de seguridad en el procedimiento operatorio normal. La guía ayuda a garantizar que los
equipos sigan de forma sistemática las medidas de seguridad esenciales, minimizando así
los riesgos evitables más habituales que ponen en peligro la vida y el bienestar de los
pacientes quirúrgicos. Ramírez (2015) realizo trabajo de investigación titulado, Descripción
de la aplicación de la lista de verificación quirúrgica en el servicio de cirugía del hospital
privado de Córdoba argentina durante el periodo de agosto 2014-diciembre 2015. El
presente trabajo se propone describir la aplicación de la Lista de Seguridad Quirúrgica en el
Hospital Privado Centro Médico de Córdoba, nosocomio de alta complejidad, cuenta con
más de 450 profesionales de los cuales un 80% del staff cuenta con formación
internacional.
30
El diseño de investigación es el retrospectivo transversal, descriptivo, cuantitativo. La
fuente de recolección de datos es primaria, ya que se obtiene información directa de la
población en estudio. El instrumento de recolección de información, Se aplicará un
cuestionario estructurado a responder en el Hospital durante el receso laboral del personal.
Se entregará el cuestionario en sala de estar donde puede ser otorgado al personal que se
encuentre en el momento.
Nava y Espinoza. Artículo: Cirugía Segura en el Instituto Nacional de Neurología y
Neurocirugía (INNN), (2011). México citado por Ramírez (2015) objetivo específico:
Analizar los factores de riesgo y beneficio a través de la lista de verificación de Cirugía
Segura en las tres etapas: entrada, pausa quirúrgica y salida. Metodología: Investigación
cuantitativa con un diseño Exploratorio, longitudinal. Población: Todos los pacientes
intervenidos en el Nacional de Neurología y Neurocirugía de enero a mayo de 2011. Se
arribó a la conclusión que el correcto llenado de la lista de verificación para una cirugía
segura antes, durante y al finalizar una intervención quirúrgica contribuye y garantiza la
seguridad del paciente, pero también la calidad de la atención que se proporciona en el
Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía.
Es importante destacar, la guía de cirugía segura se diseñó por la Organización Mundial de
la Salud para ser utilizada de manera simple y breve en la práctica habitual de centros de
hospitalización en todo el mundo; por consiguiente, se aplica en el Nacional de Neurología
y Neurocirugía adecuando, para ello, algunas modificaciones para su uso. Se recomienda
utilizarla en los diferentes hospitales e instituciones donde se realicen cirugías.
Considerando que con su aplicación se proporciona calidad de atención y seguridad a los
pacientes, ha sido prioridad en el proceso de atención que se brinda en el Instituto Nacional
31
de Neurología y Neurocirugía; esto se ha demostrado al abordar aspectos de seguridad en
las prácticas quirúrgicas que se llevan a cabo en cada enfermo programado para cirugía.
2.1.4 Función del personal de enfermería en la Aplicación de la guía de Cirugía

Segura
Es necesario que la guía de cirugía la maneje una sola persona. Por lo general el
responsable de marcar las casillas de la guía será una enfermera, pero también podría ser
cualquier clínico que participe en la operación.
La guía divide la operación en tres fases, que se corresponden con un periodo de tiempo
concreto en el curso normal de un procedimiento quirúrgico: el periodo anterior a la
inducción de la anestesia (Entrada), el periodo posterior a la inducción de la anestesia y
anterior a la incisión quirúrgica (Pausa quirúrgica), y el periodo de cierre de la herida
quirúrgica o inmediatamente posterior (Salida). En cada una de las fases, antes de continuar
con el procedimiento se ha de permitir que el encargado de rellenar la guía de cirugía
confirme que el equipo ha llevado a cabo sus tareas.
Antes de la inducción de la anestesia (Entrada), el encargado de rellenar la Lista de
verificación confirmará verbalmente con el paciente (si es posible) su identidad, el lugar
anatómico de la intervención y el procedimiento, así como su consentimiento para ser
operado. Confirmará visualmente que se ha delimitado el sitio quirúrgico (si procede) y
revisará verbalmente con el anestesista el riesgo de hemorragia, de dificultades en el acceso
a la vía aérea y de reacciones alérgicas que presenta el paciente, y si se ha llevado a cabo
una comprobación de la seguridad del equipo de anestesia y la medicación.
Lo ideal es que el cirujano esté presente en la fase de Entrada, ya que puede tener una idea
más clara de la hemorragia prevista, las alergias u otras posibles complicaciones; sin
32
embargo, su presencia no es esencial para completar esta parte de la Lista de verificación
[Hurtado, M y Ruiz, J (2019)]
Inmediatamente antes de la incisión cutánea, el equipo se detendrá (Pausa quirúrgica)
para confirmar en voz alta que se va a realizar la operación correcta en el paciente y el sitio
correctos; todos los miembros del equipo revisarán verbalmente entre sí, por turnos, los
puntos de su plan de intervención, utilizando como guía las preguntas de la guía de cirugía.
Asimismo, confirmarán si se han administrado antibióticos profilácticos en los 60 minutos
anteriores y si pueden visualizarse adecuadamente los estudios de imagen esenciales.
[Hurtado, M y Ruiz, J (2019)]
En la Salida, todos los miembros del equipo revisarán la operación llevada a cabo, y
realizarán el recuento de gasas e instrumentos y el etiquetado de toda muestra biológica
obtenida. También examinarán los problemas que puedan haberse producido en relación
con el funcionamiento del instrumental o los equipos, y otros problemas que deban
resolverse. Por último, antes de sacar al paciente del quirófano repasarán los planes y
aspectos principales del tratamiento posoperatorio y la recuperación. [Hurtado, M y Ruiz, J
(2019)]
Asimismo, Ruso, Tizzon y Pessado (2013) hablo del conocimiento de los profesionales
sanitarios de quirófano sobre el listado de verificación quirúrgica en el área sanitaria y
plantea la necesidad de minimizar las complicaciones de los procedimientos diagnósticos y
terapéuticos, así como eventos adversos asociados, también Organización Mundial de la
Salud (OMS) propone entre una serie de medidas aplicables en quirófano, la Lista de
Verificación Quirúrgica un breve cuestionario accesible y adaptable a todos los centros
quirúrgicos.
33
Con el objetivo de evaluar los conocimientos de los profesionales de Enfermería,
facultativos quirúrgicos y anestesiólogos sobre las recomendaciones de la Organización
Mundial de la Salud OMS y la Alianza Mundial para la seguridad del paciente respecto a
las medidas de seguridad para el paciente quirúrgico y la Guía de Verificación Quirúrgica.
y la correcta aplicación de la guía de cirugía recomendados por la Organización mundial de
la Salud.
La amplia participación de las enfermeras revela la cultura de Enfermería a la hora de
propiciar la seguridad de los pacientes; se evidencia la necesidad de mejora en su
formación, ya que tan sólo un 10% de las enfermeras conoce el Listado de Verificación
Quirúrgica.
Martínez, y Rodríguez, (2012) Propuesta para implantar una Lista de Verificación de
Seguridad en procedimientos invasivos y quirófano. La Organización Mundial de la Salud
crea la iniciativa “La Cirugía Segura Salva Vidas” con el fin de reducir eventos prevenibles
en el quirófano, identificando controles para garantizar el nivel óptimo de seguridad en la
cirugía, mediante la aplicación de una lista de verificación quirúrgica. El objetivo de este
manuscrito es reforzar las prácticas de seguridad en procedimientos invasivos realizados
dentro y fuera de la sala de operaciones a través de una lista de verificación.
Material y métodos. Se llevó a cabo un estudio cuali - cuantitativo y prospectivo en
servicios quirúrgicos de un hospital de alta especialidad, consistente en la aplicación de una
guía de cirugía segura diseñada por un grupo de trabajo.
Durante el primer mes, la utilización general de la Lista de Verificación Quirúrgica fue
38% del total de cirugías y procedimientos invasivos; durante el segundo mes 73% y al
34
tercer mes se alcanzó 93%. Enfermería fue el personal con mayor cumplimiento desde el
primer mes (80%), alcanzando el 100% desde el segundo mes. Los cirujanos fueron el
grupo más renuente, con cifras de adherencia de 30%, 75% y 97% durante los tres meses
analizados.
Conclusiones. Se observó dificultad en el cambio de cultura del médico cirujano y resalta la
importancia de un liderazgo demostrado en la supervisión continua y la capacitación del
personal involucrado para el éxito de la aplicación de la lista. Manifiesta la importancia de
adaptar el documento de verificación al quehacer cotidiano y no las actividades al mismo.
Expone también, que el uso de la lista coadyuva al cumplimiento de las metas
internacionales para la seguridad del paciente, así como el respeto de sus derechos.
Además, Laguna (2012) Aplicación de lista de verificación de seguridad en cirugía.
Hospital central de Maracay. Enero – junio 2010. El estudio tuvo como objetivo el
comprobar los beneficios de la aplicación de la lista de verificación de seguridad en cirugía,
en los pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas electivas. Esta es una investigación
de tipo descriptiva y prospectiva, donde se tomó una muestra de 298 casos, representada
por pacientes mayores de 15 años, sometidos a cirugías no cardíacas y cirugías electivas
realizadas por el Servicio de Cirugía General. Posteriormente, utilizando el método
estadístico descriptivo, se obtuvieron tasas de complicaciones postoperatorias, incluidas las
infecciones en el sitio de las heridas quirúrgicas, se ubicaron en un 2% en promedio,
En efecto, para aquellos pacientes a los que se le administraron antibióticos profilácticos 60
minutos previos a la incisión quirúrgica y el número de fallecidos cayó en un 97% en
comparación con cifras reportadas para la misma institución para el año del 2009. La
35
verificación del manejo adecuado de la entrada del paciente a quirófano en relación a la
aplicación de la lista, que incluye: La confirmación del paciente de su identidad, el sitio
quirúrgico, el procedimiento, su consentimiento y la demarcación del sitio operatorio
demostró ser una nueva práctica, no usada de forma rutinaria.
La administración de antibióticos 60 minutos antes de iniciar la incisión quirúrgica, redujo
la tasa de infección del sitio quirúrgico. La implementación de la guía implica un trabajo en
equipo, mayor participación, comunicación y sentido de la responsabilidad de todos los
miembros del equipo quirúrgico y modifica actitudes personales en cada uno de ellos.
2.1.5 Guía de cirugía segura

La ejecución de la guía de cirugía segura la realiza la enfermera o auxiliar de enfermería
con voz alta y clara; se debe aplicar antes, durante y después de la intervención quirúrgica
en el quirófano correspondiente para la seguridad del paciente y requiere de pasos a seguir
donde se realizar tres pausas quirúrgicas. [Calvo (2018)]
2.1.6 Aplicación de la guía de cirugía segura recomendada por la Organización
Mundial de la Salud (OMS) 2009 por parte del personal de enfermería
1- Pausa quirúrgica (enfermera)
Entrada (antes de la inducción anestésica) se confirmará con el equipo quirúrgico:
-Identificación del paciente
-sitio quirúrgico
-Consentimiento del paciente
-Marcado del sitio quirúrgico
-La comprobación de los aparatos de anestesia
36
-La medicación de anestesia
-Monitorización del paciente que incluya el pulsoximetro y el brazalete para medir la
presión arterial
-Si el paciente tiene alergia conocida
-Vía aérea: difícil o riesgo de aspiración y en el caso de existir cualquiera de las dos
situaciones contar con el material, equipos y ayuda disponible
-Si existe riesgo de hemorragia: Si hubiese el caso, hay disponibilidad del líquido y dos vías
intravenosa o central.
2- Pausa Quirúrgica (antes de la incisión)
-Confirmación con el equipo quirúrgico: todos presentados por sus nombres y funciones
demás de confirmar la identidad del paciente, el sitio quirúrgico y procedimiento,
aplicación de la profilaxis antibiótica en los últimos 60 minutos.
-Que el cirujano cheque las etapas críticas
-Tiempo de La cirugía, pérdida de sangre
-Comunicar si el paciente presenta alguna complicación
El personal de enfermería revisa instrumentos que este estéril y completo
3-Salida (antes del cierre de la incersion quirúrgica):
-Se confirma con el equipo quirúrgico: tipo de intervención quirúrgica, procedimiento,
verifica si los instrumentos y apósitos están completos.
-Verificar la recuperación y el tratamiento del paciente
2.1.7 Identificación todas las guías para tener una cirugía segura.
- Verificación de los datos de paciente
 Se realiza antes de la incisión quirúrgica, una enfermera corrobora los
datos del paciente preguntándole al mismo en voz alta, así como

37
aspectos esenciales como si autorizó dicho procedimiento, igual se
verifica la lista junto al médico cirujano.
- Verificación del Proceso de Anestesia
 Se verifica con el anestesiólogo los posibles efectos de la anestesia y el
protocolo de actuación,
- Verificación de Equipos e Instrumentos
 Se verifica la guía con la enfermera instrumentista quien detalla los
instrumentos, gasas y equipos que se emplearan,
- Verificación antes de salir de la sala de operaciones.
 Se revisa parámetros propios de la finalización e la cirugía, la cantidad
de gasas empleadas, etiquetado y rotulado e las muestras que ira a
anatomía patológica, se traslada el paciente a recuperación con
monitoreo constante.
2.1.8 Características de una guía de cirugía segura

- Esa guía, recomendada Organización Mundial de la Salud para la revisión de
la seguridad de la cirugía, está siendo evaluada en centros piloto para
comprobación y eficacia, entres sus características esenciales destacar,
 Es robusta, abarca diversas fases del proceso quirúrgico
 Ampliamente aplicable y capaz de mejorar la seguridad y la calidad
de la atención quirúrgica en diversos entornos
 Participativa
 Preventiva
2.1.9 Implicación de la guía de cirugía segura
38
- Implica el compromiso del personal medida y de enfermería con los pacientes
ingresados al bloque quirúrgico, este protocolo se elaboró para minimizar la
ocurrencia de complicaciones quirúrgicas o posteriores, de allí que la aplicación
dependerá del profesionalismo y nivel de compromiso de los responsables en
este caso principalmente en el personal de enfermería, de allí la importancia del
trabajo que se realiza en el área quirúrgica.
- Se puede afirmar que la comprobación de manera rutinaria de una serie de
items de seguridad, y la mejor comunicación y dinámica de equipo, puede
disminuir la morbimortalidad perioperatoria. La magnitud de esta mejoría fue
demostrada por estudios piloto de la Organización Mundial de Salud OMS
2.1.10 La seguridad del paciente: un componente fundamental de la cobertura

sanitaria universal
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud OMS 2019 en un estudio titulado
Seguridad del paciente, plantea que la seguridad del paciente es la prioridad durante la
prestación de servicios de salud seguros y de alta calidad es un requisito previo para
fortalecer los sistemas de atención de la salud y avanzar hacia una cobertura sanitaria
universal efectiva con arreglo al Objetivo de Desarrollo Sostenible (Garantizar una vida
sana y promover el bienestar de todos a todas las edades)
El planteamiento de la Organización Mundial de la Salud está referida la protección contra
los riesgos que pueda correr el paciente al momento de una cirugía se debe garantizar el
acceso para todas las personas a servicios de salud esenciales de calidad y a medicamentos
y vacunas esenciales inocuos, eficaces, asequibles y de calidad». En su labor para alcanzar
39
dicha meta, la Organización Mundial de la Salud aplica el concepto de cobertura efectiva,
aplicación segura de protocolos de cirugía
También es importante reconocer el impacto de la seguridad del paciente en la reducción de
los costos relacionados con los daños a los pacientes y en la mejora de la eficiencia de los
sistemas de atención de la salud es especial de área de los bloques quirúrgicos. La
prestación de servicios seguros también contribuirá a tranquilizar a las comunidades y a
restaurar su confianza en sus sistemas de salud.
Hurtado y Ruiz, (2019) explican que la seguridad del paciente durante la atención
hospitalaria, debe ser eficaz y eficiente durante los cuidados sanitarios, para evitar
complicaciones que alarguen la estancia hospitalaria, la enfermedad y costos hospitalarios,
es necesario que el área quirúrgica disponga de un personal capacitado, con alto nivel de
conocimientos, comunicativo, de un ambiente seguro, estéril, de todos los instrumentos,
mobiliario y equipos necesarios para la intervención quirúrgica
El personal de enfermería tiene la labor de brindar todos los cuidados necesarios durante la
atención quirúrgica desde que empieza hasta que finalice, así como aplicar estrategias que
sean de beneficio para la seguridad de los cuidados a los pacientes aplicando principios
éticos y morales, además de prevenir riesgos poténciales que pongan en peligro el estado
del paciente. Por eso es importante que durante todo el proceso se dé un enfoque u
orientación profesional en las diferentes áreas para el cuidado que debe recibir el paciente
quirúrgico así brindar un servicio de calidad.
En razón de Merino (2016) La seguridad del paciente dentro del bloque quirúrgico, es un
tema que preocupa tanto a los profesionales que trabajan en él, como a los propios
40
pacientes, que suelen considerarlo como un sitio desconocido y al que cuesta mucho trabajo
tener que entrar. En el transcurso de toda intervención quirúrgica, pueden existir una serie
de efectos adversos o complicaciones que van a afectar la seguridad del paciente, los cuales
pueden ser evitados, mejorando la comunicación entre los diferentes miembros del equipo
multidisciplinar y revisando una serie de aspectos de forma reiterativa, a la misma vez que
quede constancia de ello.
2.1.11 Problemas que aborda la guía de cirugía segura

- Paciente
- Intervención y localización correctas
- Anestesia segura
- Minimizar el riesgo de infección
- Minimizar las complicaciones y efectos adversos
- Trabajo en equipo
2.1.12 Profilaxis antibiótica y su relación con la Seguridad del Paciente
Las infecciones del sitio quirúrgico constituyen una de las Infecciones Asociadas al
Cuidado de la Salud más frecuentes que ponen en riesgo a los pacientes llevando muchas
veces al fracaso del procedimiento quirúrgico. Con una incidencia mucho mayor en países
de medianos y bajos ingresos, representa un desafío de la práctica médica cotidiana que
compromete la salud y la seguridad de los pacientes. La indicación de profilaxis primaria
con antibióticos en relación a los procedimientos invasivos tiene como objetivo disminuir la
incidencia de infecciones con la consecuente disminución de la morbimortalidad debiendo
utilizarse únicamente en aquellos procedimientos en los que hay evidencia de efectividad.
41
Cabe destacar que la indicación inadecuada, tiene potenciales efectos adversos tales como
infecciones por Clostridium difficile, emergencia de resistencia bacteriana, reacciones
adversas a drogas e incremento de los costos en salud. La profilaxis antibiótica como
complemento de una buena técnica quirúrgica, es una medida costo efectiva de prevención
de las Infecciones del Sitio Quirúrgico representando alrededor del 30% de la indicación de
antibióticos entre los pacientes hospitalizados. Clara y Lopardo (2017)
2.1.13 Paso a Seguir por el Personal de enfermería cuando el paciente ingresa al

Bloque Quirúrgico.
Según Jara, F, Rodríguez, S y Espina, M (2017) La enfermera al conocer las intervenciones
que se realizarán al día siguiente preparará todos los materiales necesarios, de manera que
no se cause entorpecimiento durante la intervención. Cuando el paciente llega a quirófano,
los enfermeros pasan a centrar su atención en él, siguiendo los estos pasos:
- La enfermera recibe al paciente y ayuda a su colocación en la mesa de operaciones,
según el tipo de cirugía que se le vaya a realizar.
- Seguidamente se monitoriza y se procede a realizar la desinfección del campo
quirúrgico, utilizando povidona yodada y una gasa estéril para “pintar” la piel. No se
debe volver hacia atrás, y si tenemos que insistir en alguna zona cogeremos otra gasa
estéril y se vuelve a repetir el mismo proceso.
- La enfermera instrumentista tras realizarse el lavado quirúrgico de manos, comienza a
preparar su mesa quirúrgica con todo el material necesario para la cirugía.
- La enfermera circulante ayuda a vestir a los médicos y enfermera instrumentista.
42
- La enfermera instrumentista ayuda a colocar el campo quirúrgico. Suelen ser
desechables con una zona adhesiva fácil de manipular.
- Una vez comienza la cirugía, la enfermera circulante debe estar pendiente a las
necesidades que surgen durante la intervención.
- La enfermera instrumentista es la que durante toda la intervención se hará responsable
del instrumental y material de la mesa quirúrgica y debe seguir el curso del acto
quirúrgico intentando adelantarse a las necesidades del médico.
- Una vez que la cirugía ha terminado, se quita el campo estéril y se recoge todo el
material utilizado y se entrega el instrumental a la auxiliar para que se lleve a cabo su
limpieza y posterior esterilización. Se desecha todo el material de un uso, poniendo
especial atención a los punzantes, eliminando en su correspondiente contenedor.
- Se retira la monitorización al paciente.
- Para terminar, la enfermera circulante registra en las hojas de Enfermería lo reseñable
en cuanto la operación.
2.2 Marco conceptual
43

Área quirúrgica: Es la formación de varios espacios físicos espacialmente equipados,
acondicionados que se encuentran aisladas del resto del hospital y reúne todos los
elementos humanos y materiales que son necesarios para efectuar procedimientos
quirúrgicos y la recuperación anestésica [Goyes, E y Lavayen, S (2019)]
Complicación; es un resultado clínico desfavorable de probable parición e inherente a las
condiciones propias de paciente o del curso natural de su enfermedad. Guía Técnica para la
implementación de la lista de verificación de la Seguridad de la Cirugía (2015)
Conocimiento: información que el individuo posee en su mente, personalizada y subjetiva,
relacionada con hechos, procedimientos, conceptos, interpretaciones, ideas, observaciones,
juicios y elementos que pueden ser o no útiles, precisos o estructurables. (Alavi y Leidner,
2003)
Disección quirúrgica: conjunto de maniobras destinadas a encontrar y descubrir un órgano
o elemento, aislándolo parcial o totalmente de los tejidos circundantes [Carmona y Villar
(2013)]
Enfermera Auxiliar de anestesia: se encarga, como su propio nombre indica, de preparar
junto con el anestesista, los medicamentos anestésicos para la intervención quirúrgica.
Enfermera circulante: Es el miembro del equipo quirúrgico que se encarga de coordinar,
mantener en orden el quirófano y proteger la seguridad y salud del paciente durante la
intervención quirúrgica
Enfermera instrumentista Es el miembro del equipo estéril que se encarga de suministrar
el material necesario al cirujano y está capacitada para prestar ayuda cuando éste lo
requiera. Fadrique, Martínez y Miguez (2014)
44
Enfermería Quirúrgica: Es aquella que estudia el manejo, ejecución y aplicación de
técnicas y procedimientos quirúrgicos en todas sus aplicaciones y especialidades. [Goyes, E
y Lavayen, S (2019)]
Enfermería: La (Organización Mundial de la Salud OMS, s.f) define que la enfermería
como una profesión encargada de la vigilancia, el cuidado y la autonomía para la
colaboración de las personas de todas las edades, géneros, grupos y comunidades con
diferentes enfermedades, dolencias o sanas. Goyes, E y Lavayen, S (2019)
Fase Intraoperatoria: es la entrada del paciente en quirófano y termina con la entrada del
paciente en la Unidad de Reanimación Post-Anestésica u otros Servicios o Unidades.
Fadrique, Martínez y Miguez (2014)
Fase Postoperatoria: comienza después de la intervención, cuando el paciente se dirige a
Servicio Especial como Reanimación o Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), Unidad de
Recuperación Postanestésica (URPA), o Unidad de Hospitalización. El destino del paciente
depende de la decisión del anestesista, teniendo en cuenta el tipo de anestesia y la patología
del paciente. Fadrique, Martínez y Miguez (2014)
Fase Preoperatoria: Los cuidados quirúrgicos comienzan mucho antes de la entrada del
paciente a quirófano, concretamente desde el momento en el que el médico decide realizar
la intervención. El objetivo de enfermería durante esta fase preoperatoria es preparar al
paciente tanto física como emocionalmente para enfrentarse a esta nueva situación.
Guía de Cirugía Segura: Son las normas y procedimientos que se aplican en las salas de
cirugía con la finalidad de salvaguardar la vida de los pacientes y mejorar la practica
quirúrgica. La mencionada guía recoge recomendaciones sobre intervenciones para evitar
infecciones y eventos adversos en pacientes sometidos a cirugía Rivero (2010)
45
Iluminación de Sala Quirúrgica: La sala esta alumbrada en forma difusa con luz neón y
plafones con difusores de prisma la región que opera el cirujano se ilumina con ases
convergentes que parten de campanas móviles sujetas al techo o montadas en rieles para
facilitar su manejo tienen mangos estériles que puede mover el grupo quirúrgico según sus
necesidades.
Incidente: Acontecimiento indeseado que no ha causado daños pero que podría provocarlo
en otras circunstancias o favorecer la aparición de un evento adverso. Guía de Cirugía
Segura (2015)
Infección: Implantación y desarrollo en el organismo, de seres vivientes patógenos.
Carmona y Villar (2013)
Infraestructura: se conoce por infraestructura a la base que sostiene una construcción. La
palabra infraestructura deriva del latín y hace referencia a la parte baja de una estructura. La
infraestructura es vista como el esqueleto o los cimientos de un edificio. Gimon (2009)
Instalaciones del área de quirófano: Son áreas físicas que deben estar en un ambiente
óptimo y que cuente con un sistema de iluminación, climatización además de tener una
temperatura adecuada para mantener óptimo los componentes reguladores tanto del
personal de salud como del paciente Goyes, E y Lavayen, S (2019)
Intubación Endotraqueal: Canalización de la tráquea con un tubo para ventilación
mecánica garantiza el aislamiento definitivo de la vía aérea, protege al sistema respiratorio
de la aspiración de contenido gástrico y asegura la ventilación y oxigenación en situación
de paro cardíaco o respiratorio. Carmona y Villar (2013)
Intubación: Introducción de un tubo en una cavidad; en la laringe, vena, estómago, entre

otros. Carmona y Villar (2013)
46
Mala praxis. Deficiente práctica clínica que ha ocasionado un daño al paciente. Se
entiende como tal, cuando los resultados son claramente peores a los que, previsiblemente,
hubieran obtenido profesionales distintos y de calificación similar, en idénticas
circunstancias. Aranaz, J, Aibar., Vitaller J., Ruiz P. (2012)
Monitor: Aparato electrónico que permite el control y registro de signos fisiológicos;
frecuencia cardíaca, respiratoria, tensión arterial, entre otros. Carmona y Villar (2013)
Monitorización: Registro permanente de ciertos signos fisiológicos mediante un monitor.
Carmona y Villar (2013)
Quirófano. Es una estructura independiente en la cual se practican intervenciones
quirúrgicas y actuaciones de anestesia-reanimación necesarias para el buen desarrollo de
una intervención y de sus consecuencias que tienen lugar en general en el exterior del
quirófano. Acevedo (2019)
Riesgo asistencial: Posibilidad de que algo suceda durante la atención sanitaria y tenga un
impacto negativo sobre el paciente. Se mide en términos de consecuencias y
probabilidades. Más actividad, más complejidad. Arnal, (2010)
Rol de Enfermería: Se refiere a Cuidar la salud del individuo en forma personalizada,
integral y continua, respetando sus valores, costumbres y creencias. Realizar el proceso de
Atención de Enfermería, como método científico de la profesión. Ejecutar acciones
comprendidas en los programas de salud que den solución a los problemas de su
comunidad. OMS (2019)
Seguridad de la intervención quirúrgica: Es la percepción que manejan los profesionales
de salud durante la utilización y aplicación de una lista de verificación quirúrgica que
47
proporcione una asistencia de salud, calidad y calidez mediante las normas establecidas por
las instituciones de manera íntegra sobre la seguridad del paciente. Goyes, E y Lavayen, S
(2019)
Seguridad del paciente: Ausencia o reducción, a un nivel mínimo aceptable, de riesgo de
sufrir un daño innecesario en el curso de la atención sanitaria. El “nivel mínimo aceptable”
hace referencia al nivel de conocimiento actual, los recursos disponibles y el contexto en
que se produce la atención frente al riesgo de no tratamiento u otro tratamiento. Pecci,
(2013)
Suturas Quirúrgicas: Las suturas se utilizan para aproximar y mantener juntos los tejidos
mientras se lleva a cabo el proceso de curación, y para ligar vasos sanguíneos y conductos
durante la cirugía. Gómez, A y Serra, I (2010).
Ventilación Mecánica: Mantenimiento por un período de tiempo de forma automática de
la función respiratoria. Indicaciones clínicas; apnea, fallo ventila torio agudo, hipoxemia
refractaria, inestabilidad circulatoria severa, necesidad de hiperventilación en Traumatismo
Cráneo cefálico (TCE) Carmona y Villar (2013)
Vía aérea difícil: situación clínica en la cual un anestesiólogo con entrenamiento
convencional experimenta dificultad para la ventilación de la vía aérea superior con una
mascarilla facial, dificultad para la intubación traqueal o ambas. Espinoza y Galvan (2013)
48
2.3 Marco Contextual
Geográfico: El Hospital Dr. Salvador B. Gautier, este se encuentra ubicado en, Av.
Alexander Fleming esq. Pepillo Salcedo, Santo Domingo el cual está delimitado al norte
por calle Gernard Pérez, al Sur la calle Alexander Fleming, al Este la calle 23, y al Oeste la
39, en el Ensanche La Fe, el mismo pertenece a el Área IV de Salud de la Región
Metropolitana.
Histórico: Hospital Salvador B. Gautier, Institución de salud de tercer Nivel Docente, con
23 Residencia Medicas, cuatro de las cuales son exclusivas; pertenecientes al Servicio
Regional de Salud Metropolitano. El Hospital Dr. Salvador B. Gautier se inauguró en 1951.
El día 24 de octubre del 1951 fue inaugurado en la entonces Ciudad Trujillo, el hospital de
la Caja Dominicana de Seguros Sociales, designado con el nombre del ilustre Médico Dr.
Salvador Bienvenido Gautier Hinojosa. El hospital estaba considerado en ese momento
como el más grande de la República y uno de los más grandes de las Antillas. Está
próximo a cumplir 70 años de fundado, el mismo ha logrado posesionarse entre los que
brindan mejor calidad, razón por la cual es necesario que se adaptan a los nuevos
paradigmas; en la actualidad su bloque quirúrgico atiende diversidad de pacientes con
patologías de diversas complejidad lo que hace necesario que apliquen procedimientos de
atención al momento de realizar un ingreso a dicha área.
Entre los presentes se encontraba el secretario de Salud Pública y Previsión Social, Dr.
Marcial Martínez Larré y el director del Hospital Dr. José Sobá, el hospital fue construido
por el ingeniero Samuel Conde. Estaba compuesto por dos cuerpos principales de tres pisos
cada uno, y un tercer cuerpo dedicado a los servicios externos.
49
Fue diseñado para tener 400 camas y 36 cunas en el primer piso, tenía los servicios del
Departamento de accidentes de trabajo, equipo de Rayos X, laboratorios, farmacia,
servicios odontológicos y las salas de emergencia. En el segundo piso se encontraban las
salas de hospitalización y los quirófanos. En ese mismo piso, las oficinas del director,
archivos y un museo. También disponía de terraza y un salón para proyecciones
cinematográficas.
Luego de pasar al servicio nacional de salud pública ofrece servicio a toda la comunidad
siendo una empresa donde se realizan intervenciones quirúrgicas a los pacientes de
diferentes especialidades a aseguradoras de servicio de salud pública y tiene acuerdo con
las aseguradoras (SENASA, HUMANO SEGMA, FUTURO UNIVERSAL entre otras)
Las áreas quirúrgicas en el Hospital Salvador Bienvenido Gautier está estructurado de la
siguiente manera: en el área blanca hay 10 salas quirúrgicas; están desde la sala uno hasta la
sala nueve ya que la sala 10 no se está utilizando por problemas de mantenimiento; la
misma funciona como sala de emergencia, actualmente se está sustituyendo a por la sala
nueve.
Así mismo también cuenta con un almacén donde se guardan todos los insumos y se
suministran lo que se necesita en las intervenciones quirúrgicas y otros; cuenta también
con una sala de lavado donde se lavan médicos, enfermeras; en el área quirúrgica cada sala
cuenta con máquinas de anestesia, mesa quirúrgica y lámpara quirúrgica, también cuenta
con una sala ortopédica que cuenta con un brazo en C el cual permite tomar impresiones de
Radiografías (RX); la Sala 5 es la designada para trabaja otorrino y oftalmología y cuentan
50
con sus aparatos e implementos; la sala 7 se trabaja con cirugía plástica y también cuenta
con una balance.
Área blanca se encuentra la sala pre quirúrgico y post o recuperación, el área también
cuenta con una Oficina de anestesiología, una parte donde dan informaciones a familiares
y otros y al final está ubicado el vestidor de enfermería; En el área gris esta esterilización,
preparación de equipos, oficina de supervisora, y la habitación o área de descanso del
personal médico. Área negra donde colocan basuras desechos orgánicos e inorgánicos y la
ropa sucia. (Carrasco 2021)
En el edificio externo funcionaba la policlínica designada como de clase A por la gran
cantidad de servicios y consultas que ofertaba. En ese mismo edificio se encontraban las
oficinas administrativas del hospital. Contaba con cinco ascensores, dos preparados para
camillas. El Hospital se construyó a un costo de un millón cuatrocientos mil pesos, y
contaba con 250 personas, incluidos personal médico, paramédico y administrativo. En la
entrada del hospital el pintor español José Vela Zanetti, quien diseñó un mural alusivo a la
política social del gobierno, y los riesgos cubiertos por la Caja de Seguros Sociales.
Ese hospital rápidamente se destacó por la calidad de sus médicos, resaltar la labor del Dr.
Manuel Tejada Florentino, en el departamento de Cardiología ya que fue el primer servicio
especializado en un hospital de su clase. En ese centro realizó el Dr. Fernando Ariza el
primer cateterismo cardíaco realizado en nuestro país. En el área de la cirugía
cardiovascular, el Dr. Félix Goico realizaba los procedimientos básicos de la especialidad,
que cada vez se tornaron más profundos, y desarrollaron unas jornadas de cirugía a las que
acudían médicos extranjeros.
51
El servicio de Anatomía Patológica con el Dr. Miguel Logroño Batlle, o el departamento de
Radiología a cargo del Dr. Alberto Paiewonsky, ganaron la confianza y el respeto de los
asegurados que acudían en cada vez mayor número a ese centro. En el área de oftalmología
estaba el Dr. Octavio Sánchez Perdomo, y más adelante en la década del 1950 se integró el
Dr. Luis Álvarez Pereyra precisamente en ese hospital se inauguró la primera residencia en
Oftalmología en el país, también el Hospital Gautier fue pionero en ofrecer los servicios de
otorrinolaringología separados de los de oftalmología, y contaba con los Dres. Ángel
Redondo y Tabaré Álvarez Pereyra.
Organigrama
Fuente: Hospital Salvador B. Gautier (2021)
Filosofía Institucional: Que toda persona que acuden a solicitar el servicio médico sea
atendido con caridad y calidad humana sin distinciones algunas. Y que el personal de
enfermería que es un profesional y sobre todo humanista en todos los ámbitos ayude al
individuo, familiares y comunicación en la supervisión progresiva de su salud.
Misión: Ofertar atenciones ambulatorias, hospitalización y apoyo diagnósticos en
establecimientos con diferentes niveles de complejidad.
Visión: Ser líder en servicios integrales de salud de calidad.
Valores: Vocación de servicio, integridad, competitividad, responsabilidad, ética
52
Capítulo 3: Aspectos Metodológicos
3.1. Diseño de Investigacion
El diseño de la presente investigación enmarcado en un enfoque mixto; comprendido como
un proceso que recolecta, analiza y vierte datos cuantitativos y cualitativos, en un mismo
estudio, es no experimental; ya que no se realizó ningún tipo de manipulación de las
variables, sino que los datos fueron obtenidos de su contexto natural, y el nivel de
investigación es transversal porque en la investigación se ocupó de la recolección de los
datos en un solo momento y en un tiempo único.
3.2. Tipo de estudio: Descriptivo

La presente investigación es de tipo descriptiva, porque se hizo una medición de las
variables con el fin de Analizar el rol del personal de enfermería en relación a la aplicación
de la guía de cirugía segura en el bloque quirúrgico del Hospital Salvador B. Gautier
3.3. Población y muestra

Población
La Población de estudio está conformada por 25 integrantes del personal de enfermería que
labora en el Bloque Quirúrgico de Hospital Salvador Bienvenido Gautier .
Muestra
Es el 100 % de la población del personal de enfermería ya que la muestra es de tipo censal
por ser pequeña y manejable.
- Criterio de inclusión es que todos estén activos, presentes y que acepten ser parte de
la investigación.
- Como criterio de exclusión, que estén de licencia, permiso, vacaciones y que no
estén de acuerdos con participar en la investigación.
53
3.4. Métodos de investigación
Inductivo: Se aplico el razonamiento para obtener las conclusiones sobre el Rol del
personal de enfermería en la aplicación de la guía de cirugía segura en el bloque quirúrgico
del Hospital Salvador Bienvenido Gautier
Análisis: Se procedió a estructurar la problemática para su mejor manejo de acuerdo a la
función y condición de cada persona que se encuentre en bloque quirúrgico.
Síntesis: Se relaciona cada elemento del problema analizado con el problema general para
llegar a conclusiones específicas sobre el problema objeto de estudio.
3.5. Fuentes y técnicas para la información
Fuente Primaria: Personal de Enfermería que labora en el Bloque Quirúrgico del
Hospital Salvador B. Gautier
Fuentes Secundarias: Se consultaron fuentes Especializadas bibliográficas,

Revistas, libros, diccionarios, enciclopedias y páginas electrónicas para sustentar los
objetivos plasmados en el estudio, al momento de orientar la encuesta. Al igual
sirvieron de apoyo especialistas en el área de la enfermería para orientar las
inquietudes presentadas.
Técnicas para la Información
- Guía observacional: Se observó personal de enfermería para corroborar si cumple
o no con la guía de cirugía segura recomendada por la Organización Mundial de la
Salud (OMS).
54
- Encuesta: Se aplicó al personal de enfermería para constatar lo observado si
coinciden con las respuestas del instrumento, para la aplicación de esta técnica se
elaboro un instrumento de preguntas abiertas y cerradas
Validación del Instrumento de Información
El mismo fue validado por expertos en metodología y en enfermería, se aplicó inicialmente

la guía de observación y luego se aplico una encuesta al personal de enfermería,
3.6 Principio Éticos
- La Información tiene fines exclusivamente académicos.
- Se le Informará al personal la temática de estudio.
- Se respetó la identidad de los participantes.
3.7 Tratamiento de la Información
- Después de obtener los datos necesarios, estos se sometieran a un proceso de
organización de forma tradicional y los resultados se presentaron en cuadros y
gráficos para facilitar la interpretación y análisis de los mismos, lo cual se realizó en
función del marco referencial y objetivo del estudio. Los datos obtenidos fueron
tabulados por medio de la aplicación del Programa Microsoft Excel.
- Se respetará las decisiones de no participar en el estudio.
55
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República Dominicana

Universidad Católica Santo Domingo (UCSD)

Facultad Ciencias de la Salud

Rol del personal de enfermería en la aplicación de la guía de cirugía segura en el bloque

Trabajo de Grado para optar al título de:

Charina Belbere: 2017-0425

Edithe Joseph: 2017-0416

Santa Contreras Suero: 2017-0043

Brígida Torres: Asesor de Contenido Los conceptos expuestos son

1.3 Sistematización del Problema………………………………………………… 8

1.4 Objetivo General……………………………………………………………… 9

1.5 Objetos Específicos………………………………………………………….. 9

Capítulo 2. Marco Referencial…………………………………………………………. 13

2.0 Antecedentes de investigación………………………………………………. 13

2.1 Marco Teórico………………………………………………………………… 20

2.1.0 Importancia del Rol del Enfermería Quirúrgica.………………………. 20

2.1.1 Gestión de calidad del rol de enfermería quirúrgica y su relación con la 23

2.1.3 Descripción del Rol de enfermería en la aplicación de la Guía de Cirugía 27

2.1.4 Función del personal de enfermería en la Aplicación de la guía de Cirugía 32

2.1.5 Guía de cirugía segura……………………………………………………… 36

2.1.6 Aplicación de la guía de cirugía segura recomendada por la Organización 36

2.1.8 Características de una guía de cirugía segura……………………………. 38

2.1.9 Implicación de la guía de cirugía segura…………………………………… 39

2.1.10 La seguridad del paciente: un componente fundamental de la cobertura 39

2.1.12. Profilaxis Antibiótica y su relación con la Seguridad del Paciente. 41

2.2 Marco Conceptual…………………………………………………………….. 44

2.3 Marco Contextual……………………………………………………………... 49

Capítulo 3: Aspectos Metodológicos……………………………………………………. 51

3.1. Diseño de Investigacion……………………………………………………… 51

3.2. Tipo de estudio: Descriptivo – Cuantitativo…………………………………. 51

3.3. Población y muestra………………………………………………………….. 51

3.4. Métodos de investigación……………………………………………………. 54

3.5. Fuentes y técnicas para la información………………………………………. 54

3.6 Tratamiento de la Información……………………………………………… 55

3.7 Principios Éticos……………………………………………………………. 55

Capítulo 1. El problema de investigación

debe ser organizado, coordinado, verificado, armonioso y lo más esencial, humanista,

alguna enfermedad o lesión.

recomendada. De acuerdo a lo planteado por Soria, Ruiz y Madrazo (2008) en el trabajo de

investigación titulado, Programa de Cirugía segura en el sistema nacional de salud llegaron

a la conclusión que la no revisión de la guía segura de cirugía constituye un problema para

los pacientes, las inobservancias culminan en infecciones post-quirúrgica donde el paciente

es más perjudicado, en el peor caso termina perdiendo la vida.

En tal sentido, la Organización Mundial de la Salud (2008) recomendó la aplicación una

del paciente antes de ser sometido a procedimientos quirúrgicos, adicionalmente la revisión

de equipos e instrumentos antes de empezar la cirugía, en República Dominicana se

la desatención acarrea sanciones administrativas y legales, tanto al profesional de la salud

como al centro asistencial.

Durante el periodo de rotación hospitalaria realizado en el Hospital Salvador B. Gautier por

personal de enfermería, carencia de mobiliarios y equipos, problemas de infraestructura

alérgicos de diversos medicamentos, diversas reacciones a la anestesia, la mencionada guía

es tan completa que exige hacer revisión previa de equipos e instrumentos.

En efecto, no todas las medidas de la guía de cirugía segura corresponde al paciente, o su

historia clínica, algunas recomendaciones están ligadas al personal de salud presente

durante la cirugía, es responsabilidad de personal de enfermería verificar que los

instrumentos y equipos funcionen de manera correcta, durante el proceso de la pre-

En relación a lo antes expuesto, existe un alto porcentaje de incumplimiento de la

aplicación de la guía de cirugía segura en el hospital Salvador B Gautier, las sustentantes

insisten en la realización del presente trabajo sobre la aplicación de la guía de cirugía

paciente, posibles reacciones alérgicas, conocer si se cuenta con los instrumentos

necesarios al momento de dicha cirugía.

Evidentemente, la aplicación parcial de la guía de cirugía segura deriva en situaciones

presentan de manera recurrente en el bloque quirúrgico.