LA TEMPERATURA SE GENERA PRINCIPALMENTE EN CASI TODOS LOS TEHIDOS DEL CUERPO,

ESENCIALMENTE EN musculo e hígado, ese calor se transfiere a la piel por la sangre, y de ahí se
libera al ambiente que rodea al cuerpo, lo disipamos en forma de calor.

Los valores de temperatura corporal oscilan, en una mínima de 36,8 +- 0,4 grados centígrados y
una máxima de 37+-0,5, este equilibrio esta dado entre la producción de calor del cuerpo y la
pérdida o disipación de este…Aumenta la temperatura en los casos de fiebre e hipertermia y
disminuye en la hipotermia

La termorregulación en condiciones normales está dada por el hipotálamo, el cual es el

responsable de mantener la temp corporal entre un rango de 36-37.5 grados centígrados. Como
ustedes ven nosotros vamos a tener termo receptores periféricos que censan la temp del medio
ambiente, y termo receptores centrales que van a censar la temp central o del cuerpo, ambos
receptores envían señales a la corteza cerebral y al hipotálamo, a la corteza cerebral ya que es la
que nos va a ayudar a generar las rtas motoras voluntarias, mientras el hipotálamo a través de
nervios simpáticos puede generar rtas motoras involuntarias, además de activar glándulas
sudoríparas.

Vamos a ver un poquito de cómo es que se regula esa temperatura.

Cuando la temperatura corporal aumenta va a haber vasodilatación y aumento de la sudoración,

este es un intento del cuerpo por eliminar o disipar el exceso de calor. Si la temp corporal
desciende va a aumenta la producción de calor, disminuye la sudoración y hay vasoconstricción, es
importante que cuando hay una disminución abrupta de la temperatura se va a mantener la
perfusión de los órganos vitales (corazón, pulmón, cerebros) pero se va a perder irrigación y por
ende calor en las áreas distales (miembros)

¿Como es la temp en adultos sanos?

Nosotros podemos tomar la temp: Bucal, rectal o axilar (generlamente la mas común es la axilar, la
rectal sin embargo es mas utilizada en neonatos)

Leer diapo.

Hay un concepto llamado disociación esfingo-termica: Normalmente el pulso periférico sube entre
10 y 15 latidos x minuto, por cada grado de fiebre por encima de los 37 graos… entonces cuando
los latidos aumentan MENOS de lo que nosotros esperamos en un cuadro febril, se produce una
bradicardia relativa, y ahí habamos de disociación esfingotermica por ej; en caso de la fiebre
tifoidea podemos ver esa disociación esfingoteroca, es decir los pulsos no suben como lo
esperamos (generalmente se da en infecciones por salmonella, como la fiebre tifoidea)

Leer diapo.

FISIOPATOLOGIA:

Siempre tiene que haber algo que la desencadene ya sea un pirógeno exógeno o endogenos,
ejemplo de los exógenos (diferentes microorganismos, toxinas, reacciones inmunológicas,
traumatismos o neoplasias) los endógenos ( por ejemplo lo que se libera cunado hay lesión tisular,
hemolisis etc…) Estos pirógenos actival al sistema inmune (monocitos, macrófagos, neutrófilos,
células endoteliales las cuales liberan mediadores como: IL 1, Interferon gama, Factor de necrosis
tumoral entre otras llamadas las moléculas pirogénicas… las cuales van al órgano vascular de la
lamina terminal, en el endotelio en donde a partir de las COX, especialmente la COX3, se produce
la PGE3, la cual va al termostato hipotalámico y este modifica los valores de temperatura
elevándolos (importante tener en cuenta que ya que la COX son las encargadas de producir esa
PGE3, ES Justamente ahí donde actúan algunos Antipiréticos como los AINES por ejemplo el
acetaminofén que tiene como mecanismo de acción inhibir la cox 3)

Alla en el hipotálamo se produce AMPc LO cual eleva la temperatura y el mismo cuerpo empieza a
generar una serie de conductas que llevan al aumento de la temperatura corporal por ejemplo
(aumento de calor por el hígado, disminuye la traspiración, hay vasoconstricción, el px tiende a
abrigarse y el px dice que tiene frio, todo para conservar el calor, aumentar la temp y causar
fiebre)

Patrones de la fiebre:

El patrón nos orienta a la etiología.

FIEBRE INTERMITENETE. Donde la temperatura retorna a la normalidad almenos 1 vez al dia, o sea
el px tiene fiebre baja y luego puede volver a tener fiebre, a veces pueden ser desensos bruscos
generando picos (generalmente se ve en TBC, linfomas, infecciones ) es uno de los patrones más
frecuentes.

FIEBRE REMITENTE: La temperatua fluctua, pero NO vuelve a la normalidad, es decir estos px

siempre tienen fiebre la variación siempre es mayor de un grado.

FIEBRE SOSTENIDA: O fiebre continua, el px tiene siempre tiene fiebre, pero las variaciones
siempre son menores de un grado, esa es la diferencia con la remitente (GENERLAMENTE LA
FIEBRE TIFOIDEA)

FIEBRE EPISODICA: EL px esta afebril 1 o mas días entre cada episodio febril.
La fibre séptica, séptica o en agujas, es una variedad de fiebre intermitente, sube y baja, algunos
picos incluso pueden llegar a hipotermia, se nota que las variaciones entre pico y pico son muy
marcadas (siempre que haya este tipo de fiebre pensar en algún proceso infecciosa bacteriano
grave).

Un ejemplo de la fiebre recurrente, es la fiebre en dromediario, se ve en los linfomas, el px pasa

días con fiebre, luego baja pasa días afebril, y vuelve a subir.

Fiebre aguda: Infecciones de vías aeres superiores y neumonías

La fiebre prolongada: muchas veces es de etiología desconocida, pero no siempre

La FOD es lo que se conoce como fiebre de origen desconocido.

Valores normales de neutrófilos por ml = 2000-7500