EXAMEN FÍSICO: CÉFALO – PODAL

Paciente femenino de 60 años brevi-líneo que deambula con ligera dificultad por
desgaste articular, fascias y marcha indicativos de dolor en las rotulas. Pelos de
buena implantación y distribución normal con presencia de canicie. No alopecias.
Uñas con estrías longitudinales, no hay presencia de onicomicosis. Piel acorde a su
edad, raza y sexo. No manchas presencia de lunares y verrugas en cuello. Tejido
Celular Subcutáneo no infiltrado. Temperatura: 36, 2 °C. Peso actual; 74 Kilos Talla:
1.50 cm.

Cabeza: cráneo y cara sin alteraciones, no hay presencia de hematomas.

• Cabello negro bien implantado y distribuido. No hay presencia de alopecia,

con presencia de canicie y con tinte menciona que no le gusta que se le vea
la coloración blanquecina de las canas por lo que aplica colorante sin
embargo tiene buena higiene.
• Ojos simétricos, con buena agudeza visual con movimientos normales y
pupilas normo reactivas y presencia de ojeras.
• Oídos con buena agudeza auditiva, pabellones auriculares sin alteraciones
y de tamaño normal, conducto auditivo externo en buen estado de higiene y
con perforaciones por uso de aretes.
• Nariz y fosas nasales simétricas y permeables.
• Cavidad oral en condiciones óptimas para masticar, saborea y deglute
alimentos, piezas dentales incompletas 26 piezas implantadas 6 de ellas son
prótesis, labios, lengua y mucosas hidratadas.

Cuello: Acorde a su biotipo, flexible, no doloroso a los movimientos de flexión,

extensión lateralización y rotación. La tiroides no es visible ni palpable. No hay
presencia de adenopatía.

Tórax: Simétrico, de aspecto y configuración normal, adecuada ventilación de

campos pulmonares sin alteración.

• Mamas: simétricas y sin alteraciones.

Abdomen: Distendido, sigue los movimientos respiratorios. Timpanismo abdominal
normal, con presencia de dolor en cuadrante superior derecho en la región del
hígado, Cicatriz propia de cesárea.

Columna vertebral: presencia de declive y ligera lordosis cervical, comenta dolor

a nivel lumbar por la posición que tuvo durante mucho tiempo en su trabajo comento.

Región glútea: Sin alteraciones y no hay presencia de abscesos

Extremidades

Superiores:

• Brazos y antebrazos: de forma y posición normal, no hay atrofia muscular ni

ósea.
• Manos: sin alteraciones en forma, tamaño, color, y movimientos, piel acorde
a su edad, raza y sexo, no hay atrofia muscular ni óseo, humedad normal.
• Dedos: sin alteraciones en forma, color, movilidad activa y pasiva.
• Uñas: con estrías longitudinales, no hay presencia de onicomicosis.
• Articulaciones: Sin alteraciones en hombros, codos, muñecas,
interfalángicas: actitud, forma, tamaño, color, calor, fluctuación, bolsa
sinovial, movimientos activos.

Inferiores:

• Muslos y piernas: Sin alteraciones en forma, posición, hay presencia de

rigidez articular menciona que ya ha ido al medido por esta causa y refiere
dolor en rotulas, por lo cual emplea una serie de ejercicios de estiramiento.
• Pies: sin alteraciones en forma, tamaño, color, movimientos sin dificultad.
• Dedos: forma, tamaño, color, movilidad activa y pasiva.
• Uñas: con estrías longitudinales y no hay presencia de onicomicosis.
• Articulaciones: Sin alteraciones en cadera en rodillas si presenta rigidez
articular y en tobillos, interfalángicas: actitud, forma, tamaño, color, calor,
fluctuación sin alteración y responde a movilidad activa y pasiva.