“Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres”

"Año de la Universalización de la Salud"

ACTA DE DISTRIBUCIÓN DE ALIMENTOS A USUARIOS DEL PNAEQW

MODALIDAD __________________

Siendo el día __06_ del mes _JULIO_ del 2020, a horas __9:30_ en la Institución Educativa _MANUEL
MEJIA ALBERTO____con Código Modular_1215797_, del distrito de _SATIPO__de la provincia
de__SATIPO_, departamento_JUNIN_, en el marco de RDE D000143-2020-MIDIS-PNAEQW que
establece el Protocolo para la gestión del servicio alimentario del Programa Nacional de Alimentación
Escolar QALI WARMA, los integrantes del Comité de Alimentación Escolar representados por:

N
NOMBRE Y APELLIDOS COMPLETOS DNI CARGO
°
1 ROBERTO CLYDE CHAVEZ CHAVEZ 20066210 DIRECTOR
2 AQUILES ANTONIO GUTIERREZ LAZARO 15375802 PROFESOR
3 Cecilia Palomino Casancho 46437874 PP.FF.
4 Liliana Alberto Chorivante 41133248 PP.FF.

5 Nicolás Guillermo Shanqueti 40623102 PP.FF.

Se realizó la entrega de los siguientes alimentos, según el número de raciones programadas en el Acta de
Entrega y Recepción de Alimentos N° ____________________, a través de las madres o padres de familia
o apoderados siendo los siguientes:

N
NOMBRE DEL ALIMENTO CANTIDAD N° NOMBRE DEL ALIMENTO CANTIDAD
°
1 12
2 13
3 14
4 15
5 16
6 17
7 18
8 19
9 20
10 21
11 22

Por lo cual se deja constancia que se han distribuido dichos alimentos y cantidad a ___112____ usuarias y
usuarios, se ha realizado en coordinación entre el CAE y padres de familia de la IIEE, con entregas que se
detallan en el “PADRON DE ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ALIMENTOS A LOS USUARIOS DEL PNAEQW -
MODALIDAD _________________”.

Observaciones: __________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Dando la conformidad al presente.

__________________________ _________________________

Integrante del CAE Integrante del CAE

__________________________ _________________________

Integrante del CAE Integrante del CAE

__________________________ _________________________

Integrante del CAE Veedor

__________________________ ______________________________

Actor social o autoridad local u otro Actor social o autoridad local u otro
 PADRON DE ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ALIMENTOS A LOS USUARIOS DEL PNAEQW - MODALIDAD PRODUCTOS - ENTREGA N° ___________

Institución Educativa MANUEL MEJIA ALBERTO .Nivel: SECUNDARIA.Grado/Seccion 1ro a 5to grado, secciones únicas Cod. Modular: 1215797.Fecha:06-07-2020 .Horario de reparto: 9:30 – 12:30.

DEPARTAMENTO…JUNIN…PROVINCIA…SATIPO DISTRITO……SATIPO……CENTRO POBLADO…CC.NN.HUANTASHIRI.

PRIMERO DE SECUNDARIA
Nº
NOMBRES Y APELLIDOS CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO
POLLO O GALLETA
NOMBRES Y APELLIDOS DE HARINA DE MENESTRA ARVERJA
FIRMA HUELLA DIGILTAL PESCADO O INTEGRAL O
LA USUARIA O USUARIO PLATANO O MAIZ PARTIDA O HABAS
MADRE/PADRE/APODERADO DNI LECHE O ARROZ QUINUA O ACEITE AZUCAR CHOCOLATE OBSERVACIONES
O HOJUELAS DE PARTIDA O LENTEJA
HUEVO EN CEREAL
AVENA O QUINUA ENTERA
POLVO EXTRUIDO

1
Alejandro Tilia Chanchay 48229724                    
Martin Elsa Ricardo
2
Arroyo Ernesto Víctor Arroyo 20996111                     
Deivis Chimanga
Bautista Olivia Rodriguez 42712210
3 Rodriguez Medina                    

Rocio
4
Castillo Pajonal Rolando Castillo 21014189
Graciela Chorihuante
5
Chanqueti Ines Antonio 46298087
Antonio Oliber Ominari
6
Chaychay Tilia Chanchay 48227724
Ricardo Tania Ricardo
7
Diego Felipe Manuel Diego 21014146
Cristofer Caninahuante
8
Diego Santos Estela Santos 21010892
Mineria Mariano
9
Francisco Diego Marleni Diego 43043877
Grelina Sanchez
10
Francisco Flores Marisol Flores 43605110                    
Epifania Iloba
11
Francisco Flores Marisol Flores 43605110                     
Melissa Iloba
Garcia Levi Garcia 41276400
12 Chiricente Rodrigues                    

Giniver
Guillermo Nicolas 40623121
13 Mariano Anica Guillermo
Shanqueti
14
Iloba Santos Roger Iloba 21013425
Junior Caninahuante
15
Laurente Aurelia Santoma 45717603
Santoma Edwin Shumpate
16
Mejia Flores Maritza Flores 48968139
Meyer Simon
17
Mejia Furlan Bildalina Felicita 45274998
Dapne Nicol Furlan Arias
18
Pajonal Santos Elva Santos 21010803
Jhemy Martin
19
Paqui Nuñez Yanina Nuñez 44620644                    
Magali
20
Paqui Ore Pepe Paul Paqui 20992356                     
Yorman Zumayta
21
Rojas Castillo Edgar Rojas 43374356                    
Nixan
Sanchez Clever Sanchez 45811300
22 laurente luz Inca
Maylly
23
Santos Antonio Alicia Antonio 48229725
Julieta Omiñari
Santos Flores
24 Esmirna
Shayuri
25
Santos Iloba
Clever
Santos Luis Santos 20963510
26 Guillermo Chinaqui
Noemi
27
Santos Julia Gutierrez 20086632
Gutierrez Abily Rosa
Santos Julia Gutierrez 20086632
28 Gutierrez Rosas
Cesilio
29
Santos Pajonal Roberto Santos 44249573                    
Clever Pajonal
30
Santos Vasques Fauistino Santos 43380806                     
Danika Iloba
31
Vasquez Delia Pajonal 44249571                    
Pajonal Maily Ore
SEGUNDO DE SECUNDARIA
Nº
NOMBRES Y APELLIDOS CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO
POLLO O GALLETA
NOMBRES Y APELLIDOS DE HARINA DE MENESTRA ARVERJA
FIRMA HUELLA DIGILTAL PESCADO O INTEGRAL O
LA USUARIA O USUARIO PLATANO O MAIZ PARTIDA O HABAS
MADRE/PADRE/APODERADO DNI LECHE O ARROZ QUINUA O ACEITE AZUCAR CHOCOLATE OBSERVACIONES
O HOJUELAS DE PARTIDA O LENTEJA
HUEVO EN CEREAL
AVENA O QUINUA ENTERA
POLVO EXTRUIDO

Alberto Donata 48747958

1 Palomino Alis Palomino                    

Yasmina Casancho
2
Camilo Ricse Maria Ricse 47273497                     
Luis Antonio Quispe
3
Casancho Rosario Medina 20989982                    
Medina Ronny Rodrigues
4
Diego Sanchez ,
Diana
5
Felipe Campos Elsa Felipe 21001520
Fidel Fabian
6
Felipe Campos Elsa Felipe 21001520
Lino Fabian
7
Hilares Mariano Fredy Hilares 41606372
Esmeralda Beth Flores
Huamani Flores Marcelina 20985920
8 Yorde Huamani
Pachecho
Jacobo Cecilia Palomino 46437874
9 Palomino Carla Casancho
Johana
10
Nuñez Sanchez Gonsalo Nuñez 44654899                    
Junior Caninahuante
Piahuanti Yanina Sanchez 43624747
11 Casancho Zumayta T R A S L A D A      

Nayeli
12
Sanchez Julia Santoma 44857534                    
Santoma Denis Shumpate
13
Sanchez Julia Santoma 44857534
Santoma Sara Shumpate
Santoma Robert 48747961
14 Chiricente
Marimar
 15
Santos Pajonal Roberto Santos 44249573
Fran Martin
16
Santos Vasquez Faustino Santos 43380806
Talita Iloba
17
Shanqueti Jolver Shanqueti 44620652
Santos Hernan Mai
Vasquez Arias Vasquez 42606188
18 Alejandro Nuñez
Clavelina
Vasquez Iloba Aguistin 47567520
19 Yaquelin Vasquez Mejia                    

Jessenia
Vasquez Delia Pajonal 44249571
20 Pajonal Yuber Ore                     

Yenyo
Velasquez Betty Mendoza 42382010
21 Mendoza Mejia                    

Nashely

TERCERO DE SECUNDARIA
Nº
NOMBRES Y APELLIDOS CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO
POLLO O GALLETA
NOMBRES Y APELLIDOS DE HARINA DE MENESTRA ARVERJA
FIRMA HUELLA DIGILTAL PESCADO O INTEGRAL O
LA USUARIA O USUARIO PLATANO O MAIZ PARTIDA O HABAS
MADRE/PADRE/APODERADO DNI LECHE O ARROZ QUINUA O ACEITE AZUCAR CHOCOLATE OBSERVACIONES
O HOJUELAS DE PARTIDA O LENTEJA
HUEVO EN CEREAL
AVENA O QUINUA ENTERA
POLVO EXTRUIDO

1
Antonio Cesar Palano Antonio 20994912                    
Roterio Wati
2
Arrollo Ernesto Victor Arrollo 20996711                     
Yuliño Chimauga
Asparrin Ana Romero 46252201
3 Romero Jhaser Coronacion                    

Ken
Castillo Teofilo Castillo 21014154
4 Cristobal Chorihuante
Yorner
5
Flores Mariano Simon Mariano 20984352
Yefer Domer Maria
6
Francisco Diego Marleni Diego 43043877
Paviola Sanchez
7
Francisco Flores Marisel Flores 43605110
Lised Iloba
8 Gallardo Dionisia
 Santoma Paola Santoma
Paulina Chumpate
9
Garcia Levi Garcia 41276400
Chiricente Nilda Chiricente
Guillermo Nicolas 40623101
10 Mariano Guillermo                    

Jhoufer Joseph Shanquete

Iloba Vasquez Lucila Vasquez 47805652
11 Maryori Mejia                     

Geraldine
12
Laurente Rejas Cesar Laurente 20967160                    
Roy Mejia
Laurente Aurelia Santoma 45717603
13 Santoma Nilder Shumpate
Yonatan
14
Mejia Mendoza Antonio Pablo 20160682
Thalia Mejia Anita
15
Ñaco Chavez Martin Ñaco 20995485
Edson Ore
16
Nuñez Iloba Gloria Iloba 20993338
Ferrari
17
Pajonal Santos Elva Santos 21010803
Kelina Martin
Piahuanti Yanina Sanchez 43624747
18 Casancho Jeimi Zumayta T R A S L A D A
Maricielo
19
Poves Mendoza Elena Mendoza 21010935                    
Dina Meri Manrique
Romero Lula Coronacion 20001156
20 Coronacion Capcha                     

Yesica
21
Romero Enciso Maria Teodora                    
Idalmira Enciso Bolaño
22
Sanchez Diaz Rody Dias Mejia 45989952
Jhonfer
Sanchez Clever Sanchez 45811300
23 Laurente Inca
Meliza
Santos Mavelina 44248292
24 Caninahuante Caninahuante
Josue Josue
25 Santos Iloba Jessica Iloba 47304690
 Jesmila Chorihuante
Santos Esequiel Santos 21014089
26 Martinez Iloba
Mayker
27
Santos Vasques Faustino Santos 43380806
Jhonatan Iloba

CUARTO DE SECUNDARIA
Nº
NOMBRES Y APELLIDOS CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO
POLLO O GALLETA
NOMBRES Y APELLIDOS DE HARINA DE MENESTRA ARVERJA
FIRMA HUELLA DIGILTAL PESCADO O INTEGRAL O
LA USUARIA O USUARIO PLATANO O MAIZ PARTIDA O HABAS
MADRE/PADRE/APODERADO DNI LECHE O ARROZ QUINUA O ACEITE AZUCAR CHOCOLATE OBSERVACIONES
O HOJUELAS DE PARTIDA O LENTEJA
HUEVO EN CEREAL
AVENA O QUINUA ENTERA
POLVO EXTRUIDO

1
Antonio Cesar Polano Daniel 20994912                    
Heliane Antonio Wati
2
Antonio Lucila Vasquez 47805652                     
Vasquez Lizeth Mejia
3
Campos Hector Campos 42382000                    
Cristina Casilla
4
Castillo Pajonal Rolando Castillo 21014189
Evelyn
5
Diego Felipe Manuel Diego 21014156
Marlon Caninahuante
Flores Cristobal Yovana 43735814
6 Yessenia Cristobal
Polonia
Gamarra
7
Aguilar
Alexandra
Marleni
8
Mejia Mendoza Victor Mejia 20961791
Deonora Maria
9
Mejia Sanchez Ilaria Sanchez 43014147
Otilia Zumayta
10
Pajonal Santos Elva Santos 21010803                    
Yakelin Martin
Sanchez Clever Sanchez 45811300
11 Laurente Inca                     

Neyser
12
Santos Antonio Alicia Antonia 48229725                    
Claudencio Omiñari
13 Santos Pajonal Roberto Santos 44249573
 Alis Magali Martin
Vasquez Delia Pajonal 49249571
14 Pajonal Meltriz Ore
Brus
Velasquez Betty Mendoza 42382010
15 Mendoza Mejia
Darwin Antony
Yupanqui Nelly Romero 45940738
16 Romero Cinthia Coronacion
Sayuri

QUINTO DE SECUNDARIA
Nº
NOMBRES Y APELLIDOS CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO
POLLO O GALLETA
NOMBRES Y APELLIDOS DE HARINA DE MENESTRA ARVERJA
FIRMA HUELLA DIGILTAL PESCADO O INTEGRAL O
LA USUARIA O USUARIO PLATANO O MAIZ PARTIDA O HABAS
MADRE/PADRE/APODERADO DNI LECHE O ARROZ QUINUA O ACEITE AZUCAR CHOCOLATE OBSERVACIONES
O HOJUELAS DE PARTIDA O LENTEJA
HUEVO EN CEREAL
AVENA O QUINUA ENTERA
POLVO EXTRUIDO

1
Antonio Cesar Polano Daniel 20994912                    
Valentin Antonio Wati
Castillo Teofilo Castillo 21014154
2 Cristobal Chorihuante                     

Derlin
Chaufer Jilmer Chaufer 44262779
3 Alberto Alex Mejia                    

Kilmer
De la Cruz Vicente Dela 20962258
4 Santos Lila cruz Arriola
Carmen
5
Diego Felipe Manuel Diego 21014156
Jhonar Caninahuante
Felipe
6 Caminahuante
Yerson
7
Flores Iloba Antonio Flores 20993296
Suelver Sharite
8
Iloba Vasquez Lucila Vasquez 47805652
Yasmin Yakelin Mejia
9
Laurente Rojas Cesar Laurente 20967160
Nelly Gina Mejia
Laurente
10 Santoma                    

Carmen Judith
 Mejia Pablo Mejia 20960682
11 Mendoza Juan Anita                     

Pablo
Miguel Guillermina 40222421
12 Cristobal Seller Cristobal                    

Polonia
13
Paqui Ore Pepe Paul Paqui 20992356
Seila Zumayta
Paqui Ore Pepe Paul Paqui 20992356
14 Yessenia Zumayta
Meliza
Santos Julia Guitierrez 20086632
15 Gutierrez Rosa
Telma
Santos Esequiel Santos 21014089
16 Martinez Jani Iloba
Ninza
Santos Faustino Santos 43380806
17 Vasquez Caleb Iloba
Rony
18
Romero Procil
Jen Rony

______________________ ______________________ _______________________ _______________________

NOMBRE Y APELLIDOS Y DNI NOMBRE Y APELLIDOS Y DNI NOMBRE Y APELLIDOS Y DNI NOMBRE Y APELLIDOS Y DNI
DE INTEGRANTE CAE DE INTEGRANTE CAE DE INTEGRANTE CAE DE VEEDOR O ACTOR SOCIAL

______________________ ______________________ _______________________ ____________________

FIRMA Y HUELLA DIGILTAL FIRMA Y HUELLA DIGILTAL FIRMA Y HUELLA DIGILTAL FIRMA Y HUELLA DIGILTAL
DE INTEGRANTE CAE DE INTEGRANTE CAE DE INTEGRANTE CAE DE VEEDOR O ACTOR SOCIAL