Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres"

"Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia"

ANEXO N° 2
ACTA DE DISTRIBUCIÓN DE ALIMENTOS A USUARIOS DEL PNAEQW

MODALIDAD ______________

Siendo el día __18 del mes _AGOSTO del 2022, a horas __2.00 PM___ en la Institución Educativa ___Nº
15367__con Código Modular_0561357__, del distrito de ___LA UNIÓN__de la provincia de____PIURA___,
departamento___PIURA___,

En el marco del Protocolo para la Prestación del Servicio Alimentario por los Actores vinculados a las
Instituciones Educativas Públicas atendidas por el Programa Nacional de Alimentación Escolar Qali Warma
aprobado, el mismo que establece disposiciones en situaciones de emergencia u otros eventos de caso
fortuito y/o fuerza mayor por los actores vinculados a la prestación del servicio alimentario. Los integrantes
del Comité de Alimentación Escolar representados por:

N° Nombre y apellidos completos DNI Cargo

1 02817505 DIRECTOR
SR WILLY HAROL LAU RODRIGUEZ
2 DOCENTE
SR JOSE JULIAN NUNURA NUNURA 02857375
3 43793821 MADRE DE
SRA. MARIA MILAGROS FERNANDEZ IPANAQUE FAMILIA
4 SRA. MARIA SILVIA IPANAQUE COVEÑAS 47503440 MADRE DE
FAMILIA
5 SRA. MARIA LEONARDINA AQUINO PACHERRES 45454627 MADRE DE
FAMILIA

Se realizó la entrega de los siguientes alimentos, según el número de raciones programadas en el Acta de
Entrega y Recepción de Alimentos N° 04 a través de las madres o padres de familia o apoderados siendo los
siguientes:

N° Nombre del alimento Cantidad N° Nombre del alimento Cantidad

ACEITE VEGETAL AZUCAR RUBIA 160
1 320 10

HARINA EXTRUIDA DE MAIZ 320

2 ARROZ 0.750 KG 320 11
HARINA EXTRUIDA DETRIGO 160
3 160 12
ARROZ 0.250 KG
LECHE EVAPORADA 480
4 160 13
CONSERVA DE PAVITA
CONSERVA DE PESCADO EN CHOCOLATE 160
5 160 14
AGUA

6 CONSERVA DE PESCADO EN 320

ACEITE
 Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres"
"Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia"

7 480
FIDEOS 0.500 KG
8 FRIJOL 0.500 KG 320

9 HABA PARTIDA 0.500 KG 480

Por lo cual se deja constancia que se han distribuido dichos alimentos y cantidad a _________________
usuarias y usuarios, se ha realizado en coordinación entre el CAE y padres de familia de la IIEE, con
entregas que se detallan en el “PADRON O REGISTRO DE CONTROL: ENTREGA Y RECEPCIÓN DE
ALIMENTOS A LOS USUARIOS DEL PNAEQW - MODALIDAD PRODUCTOS”.

Observaciones: __________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Dando la conformidad al presente.

PROF JOSE NUNURA NUNURA

__________________________ _________________________
Integrante del CAE Integrante del CAE

__________________________ _________________________
Integrante del CAE Veedor

__________________________ ______________________________
Actor social o autoridad local u otro Actor social o autoridad local u otro