“Los sueños son un reflejo alucinatorio de deseos y por consecuencia una vía privilegiada de acceso al

inconsciente” S.F

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Mi nombre es _______________________________________, soy hijo

de_____________________________________________ y
de______________________________________________.

Mi identificación ( ) es el número__________________________________.

Sé que vamos a iniciar un proceso de asesoría psicológica, que busca mejorar mis condiciones de
vida en este momento de crisis, y entiendo que mis padres están informados y están de acuerdo con
el inicio del proceso.

1.- Le pediremos a tus papás o a quien tenga tu custodia la aceptación de tu atención en estas

asesorías.

2.- Las actividades que hagamos al interior de las asesorías sólo pueden conocerlas tú y tus
custodios. Si ellos creen que deben conocerlas otras personas como médicos u otros profesionales,
deben autorizarlo con el fin de mejorar tu bienestar.

3.- Si quieres participar di “acepto”, y si no quieres, di “no acepto”. Con eso bastará para que

nosotros sepamos tu preferencia.

Si mientras se realiza la asesoría tienes alguna duda, puedes preguntarme todo lo que quieras

saber. Los psicólogos estamos regidos por la ley que opera en nuestros países y debemos ser

respetuosos de la normatividad vigente para tu beneficio.

______________________________________________________________
Nombre completo del paciente

_______________________________________________________________
Nombre completo del cuidador

________________________________________________________________
Isabel Valderrama Álvarez
Psicóloga

Santa Fe de Antioquia, Mall La Variante, local 206, teléfono 310-401-57-86, email;

isabelvalderrama@mipsicologo.com.co psicóloga Isabel Valderrama Álvarez.