CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo, ________________________________, Identificado(a) con cédula de ciudadanía de

número _________________ de ________________. Acudiente o padre de familia del (la)
menor ___________________________________. Por medio de este documento consiento
que mi hijo participe en la aplicación de la prueba psicológica de personalidad (Casa, árbol,
persona), realizada por _________________________________ quien se desempeña como
psicólogo de la institución. 

El presente consentimiento se fundamenta en los siguientes acuerdos:

1. El proceso de recolección de datos consiste en la aplicación de una prueba cuyo

objetivo es medir las áreas de la personalidad  (la emoción, lo social, normas y
valores).
2. La información recolectada no afectará la integridad y buena fe del menor; el
tratamiento de la información es sólo de uso profesional y por ningún motivo será
revelada a terceros, excepto si se cumple con las excepciones estipuladas en la ley
1090 del 2006 que rige a todo el personal profesional psicológico del país.

Tomando todo ello en consideración y en tales condiciones, consiento que mi hijo participe
de la entrevista psicológica, y que los datos recolectados que se derivan de la participación
de mi hijo (a) sean utilizados para cubrir el objetivo especificado en el documento.

En constancia se firma, en la ciudad de ________________, a los _____ del mes de

__________________ del año ___________.

________________________________                ______________________________
         FIRMA DEL ACUDIENTE                                         FIRMA DEL MENOR

____________________________________
FIRMA DEL PSICÓLOGO