República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Salud

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria, Ciencia y Tecnología
Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías”
Municipio Leonardo Infante Estado Guárico
PLAN UNIVERSIDAD EN CASA
ASIC PADRE CHACIN
CATEDRA: CLINICA IV

TEMA 1.1- 1.7, 1.8, 1.9, 1.10 Semana del P1: 1

Semana: 10 del 10 AL 15 DE Octubre

Enfermedades del sistema digestivo.

Tutor: Dr. Frank Álvarez

Bachiller: Pedro Villanueva
CI: 10.659.685

Octubre 2021
1-A su consulta es llevado paciente de 59 años de edad, raza blanca, fumador por
más de 30 años, según refiere la familia nota que hace 3 meses se está quejando
de dolor torácico, sobre todo a la hora de ingerir alimentos, notan que además se
queja de no poder tragar, inicialmente no podía deglutir bien lo sólidos y ahora
apenas traga líquidos, presenta además regurgitación frecuentemente, esto
acompañado de falta de apetito y pérdida de peso notable, y cambios en el tono
de voz. Al examen físico usted encuentra adenopatía supraclavicular, pétrea, dura,
poco movible y no dolorosa, y disminución marcada del panículo adiposo, sin otro
dato de interés.
Teniendo en cuenta los datos ofrecidos responda:
a)-Realice resumen sindrómico.
R)-Sindrome Tumoral
b)-Diga el diagnostico nosológico más evidente en este caso.
R)-Neoplasia del esófago
Justifique. Todo paciente en edad mayor de 40 años que presenta dolor,
acompañado de disfagia, y pérdida de peso es sospechoso de esta
patología.
c)-Mencione tres diagnósticos diferenciales. y argumente
Trastornos motores esofágicos que corresponden a anormalidades de la
motilidad esofágica causada por una alteración en los mecanismos de control
neurohormonal o muscular del cuerpo esofágico o sus esfínteres,
Esclerodermia, y otras colagenosis, miopatías lesiones del SNC.
Hernia hiatal, esofagitis de reflujo, estenosis esofágica y divertículos.
Todos ellos trastornos motores esofágicos segundarios
d)-Clasifique la disfagia que presenta el paciente y justifique.
De acuerdo con la fisiología de la deglución se distingue la disfagia oro faríngea,
en la que se encuentra comprometida la transferencia del bolo desde la boca al
esófago, y la disfagia esofágica, que implica la alteración en el tránsito por el
esófago hasta alcanzar el estómago.

Este síntoma es el resultado de la infiltración del tumor alrededor del

esófago con constricción de la luz
Explique la conducta en este caso.

La cirugía es el principal tratamiento, en etapas tempranas logran la curación

del paciente, pero en etapas tardías solo es una conducta paliativa.

2-A su consulta acude paciente masculino de 63 años con historia clínica

sugerente de cáncer gástrico.

a)- Mencione las alteraciones que usted puede encontrar al examen físico de este
paciente, que unido a sus manifestaciones clínicas lo ayudarían a corroborar el
diagnóstico planteado.
R)- Bulto en el epigastrio, Dispepsia prolongada a veces con años de
duración molestias epigástricas por más de un año que se agravan con la
ingesta de alimentos, anorexia, nauseas regurgitación y vómitos, el paciente
nota pérdida de peso y vigor, trastorno del apetito, astenia entre otros.

3- Mencione las formas clínicas de presentación del cáncer de colon.

R)-Cambios en el habito intestinal trastornos dispépticos, astenia anorexia,
pérdida de peso adinamia, cuadros oclusivos o suboclusivos, mucorrea,
heces acintadas, y anemia de origen oscuro, en el examen físico el hallazgo
de un tumor abdominal o en el tacto rectal.

4-Julio José es un joven de 27 años de su comunidad que acude a su consulta

porque refiere que generalmente en horas de la noche comienza con vómitos,
acidez en epigastrio y dolor en dicha región. Usted le indica una endoscopia y
confirma una úlcera duodenal. Decide indicarle tratamiento anti ulceroso y revisa
cuáles fármacos pudiera emplear, teniendo en cuenta que el objetivo terapéutico
sería aliviar el dolor, cicatrizarla úlcera y evitar la recurrencia de la misma.

a) ¿Considera útil el uso de alguno de los antihistamínicos H 2 disponibles en el

mercado farmacéutico en el tratamiento de este paciente? ¿Por qué?
Explique basado en su mecanismo de acción y acciones farmacológicas.
Los antihistamínicos actúan como antagonistas competitivos de la histamina: se
unen al receptor H1 sin activarlo e impiden así que la histamina se una y los
active.

Si lo considero útil ya que los antihistamínicos H2  reducen la cantidad de

ácido en el estómago y es importante para tratar el daño del estómago y
los intestinos, así como para aliviar los síntomas. La histamina también
estimula la producción de ácido gástrico, razón por la cual se utiliza cierto
tipo de antihistamínico, llamado bloqueante de la histamina-2, para
disminuir la acidez gástrica.

b) Después de realizar un análisis de los criterios de eficacia, seguridad,

conveniencia y costo de estos fármacos, ¿cuál usted seleccionaría para el
tratamiento de este paciente? Argumente su respuesta.
R)-Ranitidina: inhibe de forma competitiva la unión de la histamina a los
receptores de la células parietales gástricas (denominados receptores H2)
reduciendo la secreción de ácido basal y estimulada por los alimentos, la
cafeína, la insulina o la pentagastrina.