DIENTES TRATADOS

ENDODONTICAMENTE

RETENEDORES INTRARRADICULARES
COLADOS Y PREFABRICADOS
Función del Perno Intrarradicular

 Dar retención al muñón

para soportar y retener la

restauración definitiva
 Los pernos NO SE COLOCAN PARA
REFORZAR LAS RAÍCES, sino mas bien para
mantener el muñón adherido a la raíz, y sobre el
mismo colocar de manera segura y firme una corona
que pueda restituir la función y apariencia al diente.

De acuerdo con los reportes de ciertas

investigaciones, se ha comprobado que el perno NO

refuerza al diente; de hecho, puede debilitarlo, si se

ha hecho demasiado grueso o largo.
 CONSIDERACIONES
BIOMECANICAS DEL DIENTE
ENDODONTICAMENTE
TRATADO
ASPECTOS QUE CAMBIAN EN
UN DIENTE CON ENDODONCIA
1. Pérdida de humedad (9%)

2. Alteraciones en la arquitectura (Cavidad MOD pierde

el 60% tejido dentario, una apertura conservadora
pierde 5% solidez. Un exceso de preparación
endodóntica y para el poste SI alteran la rigidez del
diente)

3. Comportamiento biomecánico (Mayor amplitud de las

cavidades mayor es el movimiento cuspídeo)

4. Dureza de la dentina (depende de la cantidad

remanente)
 RESTAURACIÓN DE
DIENTES TRATADOS
ENDODÓNTICAMENTE
 Consideraciones Restauradoras

• Condición del tratamiento de conducto

• Anatomía radicular
• Largo del poste o perno
• Cantidad de corona clínica remanente
• Localización del diente en la arcada
• Condición periodontal
• Efecto ferrúle
 Condición del tratamiento de conducto

• Sellado apical
• No deben haber espacios
• Sin fistulas o exudados
• Sin dolor o inflamación
• En caso de lesiones apicales:
Retratamiento y Restauración
Definitiva
 Anatomía radicular
• Contorno externo y conducto preparado

1 solo poste
por diente

Molares superiores: Raíz Palatina

Molares inferiores: Raíz Distal
Largo del poste o perno

Perno o poste:
 = la corona
 > la corona
 2/3 de la raíz
 + largo posible
(sellado
apical)

3 a 5 mm
3 a 5 mm
 Condición Periodontal

Corona Corona anatómica

Corona clínica
Raíz

Proporción corono – raíz Proporción ideal 1:2

Corona clínica Proporción mínima 1:1
Localización del Diente en la Arcada
• Fuerzas Oclusales

u
r ales
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Fue Horizo
o
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F Ver
 Efecto Abrazadera o Efecto Ferrule
Sistema o un efecto abrazadera, que se presenta cuando una
corona completa “abraza” la estructura dentaria o muñon.

Alargamiento de
Corona Clínica

MINIMO
2 mm de altura
1mm de grosor
Rosenstiel 1961
Shillimburg 1970
Sorensen 1990
 GLOSARIO

Efecto Ferrule:

Extensión supragingival de
estructura dentaria de 2 mm en
altura G-O en forma de anillo,
sobre la cual sobrepasará
(abrazará) la corona ejerciendo
el efecto ferulle. (Ideal 360º)
 DURANTE LA PREPARACIÓN SE DEBE PREVENIR EL DAÑO
DEL SELLE ENDODONTICO PARA EVITAR LA
MICROFILTRACIÓN Y, POR LO TANTO, LA
CONTAMINACIÓN Y EL FRACASO DE LA RESTAURACIÓN

SELLE APICAL SELLE CORONAL

COLOCAR LA
3 A 5 MM
RESTAURACIÓN
LO ANTES
POSIBLE
Efecto Abrazadera o Efecto Ferrule

FUNCIÓN
 Retención
 Forma de resistencia
 Aumenta la longevidad
de la restauración
 Proteger al diente de las
fracturas
 Contrarresta y mejora la
distribución de cargas
 Efecto Abrazadera o Efecto Ferrule

Factores que favorecen Longevidad

de la Restauración Definitiva

5 mm
Desde la cresta ósea hasta el
2 mm (Efecto Ferrule)
borde incisal u oclusal de Desde la línea de terminación
estructura dentaria hacia oclusal o incisal

3 a 5 mm
Sellado apical
 CUANDO USAR UN
RETENEDOR
INTRARRADICULAR???
CLASIFICACION DENTAL SEGÚN LAS PAREDES
REMANENTES

Clase I 4 paredes axiales remanentes

Clase II Pierde una pared (cavidad OD)
Clase III 2 paredes remanentes (MOD)
Clase IV 1 pared remanente
Clase V Ninguna pared

El grosor mínimo de las La altura mínimo de las paredes

paredes coronales es de 1mm 2mm para el efecto ferrule
 DIENTE TRATADO ENDODONTICAMENTE
COMO RESTAURAR??

CLASE I 4 Paredes Remanentes

• Si las 4 paredes remanentes tienen más de 1mm NO necesita

poste
RESINA DIRECTA
 DIENTE TRATADO ENDODONTICAMENTE
COMO RESTAURAR??

CLASE II y III Pérdida de 1 y 2 paredes

Si las paredes proveen suficiente estructura para la

adhesión del muñón no es necesario el uso de poste

POSTE
PREFABRICADO
 DIENTE TRATADO ENDODONTICAMENTE
COMO RESTAURAR??

CLASE IV 1 Pared Remanente

Si el diente va a ser pilar de una PPF o NUCLEO

PPR disminuye su resistencia a la fractura COLADO
 DIENTE TRATADO ENDODONTICAMENTE
COMO RESTAURAR??

CLASE V Sin paredes remanentes

NÚCLEO COLADO

Incrementa la Resistencia a la Fractura

Efecto Ferrule
Alargamiento de Corona Clínica
 Criterios para la Selección del Perno
• Longitud del Perno
Longitud = Retención y
Distribución Fx

Proporción
Corono-Raíz
Mínimo 4 mm
Sellado Apical
 Criterios para la Selección del Perno
• Diámetro del Perno > Diámetro > Tensiones al Diente

Conservacionistas Preservacionistas Proporcionistas

Mínimo o No Mínimo de 1 mm Ancho del Perno
Preparación de dentina NO + de 1/3 raiz

1mm 1mm 1/3 1/3

 Criterios para la Selección del Perno
• Configuración del conducto:
Pasividad del poste
Perno colado
NEGATIVO DEL
CONDUCTO RADICULAR
 Criterios para la Selección del Perno
• Presión hidrostática: interfiere en el correcto
asentamiento del Perno y puede producir
fractura de la raíz (tensiones)
 Criterios para la Selección del Perno
• Material del perno

1. Propiedades físicas parecidas a la dentina

Módulo de elasticidad = dentina
FIBRA VIDRIO MAS PARECIDO
METAL MAS RÍGIDO

2. Buena adhesión al diente

3. Biocompatible al medio oral
 Criterios para la Selección del Perno

• Materiales del perno

Pernos de fibra de vidrio

Módulo de elasticidad

Acero inoxidable Fibra de carbono

Dentina Fibra de vidrio

FIBRA
 Criterios para la Selección del Perno
• Estética
Selección del material de restauración definitivo
• Sector (Ant o Post)
• Línea labial
• Expectativas del paciente
• Función
• Tejido remanente sano

Selección del perno o poste y la reconstrucción del mismo

Nota: 1. FUNCIÓN
y
2. Estética
 Cuando la colocación del poste es
necesaria se debe buscar:

Asegurar la estabilidad del poste con la raíz

Evitar sistemas de postes que enfoquen en un punto específico las

fuerzas

Núcleo colado cementar con fosfato de cinc o ionómero vidrio

Cementación con cementos resinosos poste fibra de vidrio

Disminuir el estrés en la colocación del poste

ADAPTABILIDAD DEL POSTE A LA
CONFIGURACIÓN DEL CONDUCTO

En estos casos se debe colocar

un núcleo colado, porque el
espesor del cemento no va a
ser el adecuado.
Aumentando las posibilidades
de la Descementación
 Características del Poste Intrarradicular
IDEAL
• Máxima Retención con mínima remoción dentaria
• Retención pasiva
• Distribución Adecuada del Stress a través de la raíz
• Mínimo Stress durante la Cementación
• Radiopacos
• Paralelo, ahusado apicalmente y superficie corrugada o estriada que
le confiera retención complementaria
• Material óptimo (sin corrosión, compatible con muñón, resistente y
estético)
• Monobloque con el muñón
• Elasticidad similar a la dentina
• Fácil Remoción
• Costo
• Técnica sencilla
 CLASIFICACIÓN DE LOS PERNOS INTRARRADICULARES

Según el Material:

Metálicos (Titanio, Acero, Oro, Paladio).

Cerámicos (Leucita, Circonio).
Poliméricos (Fibra de Vidrio, Fibra de Carbono, Resinas Epóxicas y
Acetálicas)
Biológicos (Orgánicos en hueso de bovino).

Según la Forma:
Cilíndricos.
Cónicos.
Combinados.

Según la Superficie:
Lisos.
Estriados.
Atornillados.  
PERNOS PREFABRICADOS
¿QUÉ TIPO DE POSTE USAR?
 CLASIFICACION DE POSTES
Ahusados
Morfología Paralelos
Híbridos

Colados
Fabricación
Prefabricados
Según
Activa
Fijación Pasiva

Metálicos
Material Fibras
Circonio
 ¿POR QUE SE USA EL COLADO?

1. Se adapta a la forma natural del

conducto
2. Relativamente fácil de hacer
3. Es self-venting permitiendo el
escape presión hidrostática
retrógrada
4. Se disminuye el efecto cuña con el
efecto ferrule
5. Exclusivo en caso de paredes
divergentes cervical
ELABORACIÓN DEL
RETENEDOR
INTRARRADICULAR
 PROCEDIMIENTOS PARA LA
ELABORACIÓN DEL NÚCLEO

1. Preparación coronal
2. Preparación del conducto
3. Realización del patrón
4. Temporalización
5. Colado
6. Cementación
 PREPARACIÓN CORONAL

1. ESBOZO DEL MUÑÓN

• Reducción adecuada

• Eliminar socavados y escalones.

• Eliminar estructura dental sin soporte.

Efecto ferrule mínimo 2 mm
 PREPARACION DEL CONDUCTO

2. DESOBTURACIÓN DEL CONDUCTO

 Método Químico:

Ensanchador o lima de endodoncia, xilol, topes de goma,

algodón en rama.
 Método Físico:

Mechero, compactadores endodónticos, topes de goma.

 Método Mecánico:

Fresas Peeso ó Gates Glidden, topes de goma.

PREPARACION DEL CONDUCTO
PREPARACION DEL CONDUCTO
Características del Conducto Desobturado

 Sellado Apical: longitud mínima de 3 a 5 mm de gutapercha.

 Gutapercha truncada y no en pico de flauta.

 Paredes lo más paralelas posibles, no deben tener forma cónica.

 Paredes lisas, sin escalones o socavados.

 El diámetro del conducto desobturado, 1/3 del diámetro de la raíz

y grosor mínimo de 1 mm de estructura dentaria alrededor del

futuro perno.
Técnicas de Confección
del Patrón para
Núcleo Colado
Técnicas de Confección del Patrón

AISLAMIENTO DEL CONDUCTO

Técnicas de Confección del Patrón

PINCEL SE COLOCA EL ACRILICO AL PIN PLASTICO

Técnicas de Confección del Patrón

COPIADO PARTE INTRARRADICULAR

Técnicas de Confección del Patrón

REALIZACION DEL MUÑÓN

Técnicas de Confección del Patrón
Cementación del Núcleo Colado

NO PUEDE
NÚCLEO EXISTIR GAP
COLADO
3 A 5 MM
SELLADO APICAL
 Técnicas de Perno Prefabricado
Pernos de Fibra de Vidrio

Radiografía - Diagnóstico Selección del perno Remoción de la gutapercha

Con Instrumento Rotatorio

Preparación del conducto Conducto Preparado Prueba del Poste

 Técnicas de Perno Prefabricado
Pernos de Fibra de Vidrio

Marcación del Poste Corte del Poste con Aplicación del silano
para Corte discos de desgaste

Secar con chorros de aire Aplicación capa de Adhesivo Irrigación del conducto
con EDTA (Remover
EDTA: Ácido etilendiaminotetraacético Barrillo Dentinario)
 Técnicas de Perno Prefabricado
Pernos de Fibra de Vidrio

Irrigación con agua Secado puntas de papel Aplicación de ácido

fosfórico – 37 %

Aplicación de primer seguida de Remoción del exceso de adhesivo con

aplicación de adhesivo conos de papel
Técnicas de Perno Prefabricado
Pernos de Fibra de Vidrio

Aplicación de cemento resinoso Cementado y

intrarradicular con fresa léntulo Fotopolimerización

Aplicación de la resina Muñón y Poste

Para la confección del Muñón Prefabricado Cementado
Técnicas de Perno Prefabricado
Pernos de Fibra de Vidrio
COMPARACIÓN ENTRE POSTES
COLADOS Y PREFABRICADOS
 COLADOS PREFABRICADOS

• Poco remanente
Indicaciones • Urgente reconstrucción
coronal y dentario coronal

• No hay alineación • Pérdida moderada de

del muñón y la raíz tejido

• Conducto Radicular •
Compromiso Estético
muy estrecho,
donde NO se puede
colocar prefabricado

• Conductos
irregulares
 COLADOS PREFABRICADOS
• Necesidad Estética • Conductos muy estrechos
• Sensibilidad al uso de • Poco remanente coronal y
Contraindicaciones metales dentario
• Conductos Irregulares
• Reproducción negativa • Mejor comportamiento
del conducto preparado Biomecánico (modulo
elástico)
• Menor desgaste del
Ventajas • Excelente distribución de
tejido fuerzas
• Efecto ferrule • Tensión mínima en
• Muñón Perno en una inserción y cementación
sola unidad • Resistencia a fuerzas
oclusales
• Fácil remoción
• 1 sola sesión Clínica
 COLADOS PREFABRICADOS

• Concentración de • Adaptación del conducto a la

stress forma del poste

• Efecto cuña • Remoción de tejido dentario

Desventajas para adaptación

• Mayor cantidad de
tiempo clínico • Se desprende la parte
coronal del poste

• Difícil remoción prefabricado

 Remoción de Pernos

Caso inicial
Confección de nicho con
fresa Redonda

Conducto re-preparado
 GLOSARIO
POSTE:

Parte intrarradicular en la
reconstrucción de un diente
tratado endodónticamente.
Soporte del muñón, el cual
se ubica dentro del canal
radicular con previo selle
apical (3 a 5mm)
Sinónimos: Espiga, Perno o
Núcleo
 GLOSARIO

MUÑÓN:
Parte coronal en la
reconstrucción de un
diente con tratamiento
endodóntico, que ha sido
preparado en forma
similar a la forma del
diente tratado.
 GLOSARIO
Poste o Núcleo Colado:

Elemento intrarradicular elaborado

por el odontólogo con un patrón de

resina acrílica para ser colado en

alguna aleación por el laboratorio.

 GLOSARIO
Poste Prefabricado:
Elemento intrarradicular con medidas estándar establecidas por el
fabricante.
Diferentes materiales.
 GLOSARIO

Efecto Ferrule:

Extensión supragingival de
estructura dentaria de 2 mm en
altura G-O en forma de anillo,
sobre la cual sobrepasará
(abrazará) la corona ejerciendo
el efecto férula. (Ideal 360º)
 DURANTE LA PREPARACIÓN SE DEBE PREVENIR EL DAÑO
DEL SELLE ENDODONTICO PARA EVITAR LA
MICROFILTRACIÓN Y, POR LO TANTO, LA
CONTAMINACIÓN Y EL FRACASO DE LA RESTAURACIÓN

SELLE APICAL SELLE CORONAL

COLOCAR LA
3 A 5 MM
RESTAURACIÓN
LO ANTES
POSIBLE