EXAMEN DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

a) Crisis de vértigo rotatorio.

b) Hipoacusia neurosensorial con reclutamiento
mayor en sonidos graves.
1. Mujer de 34 años, madre de 3 hijos, que acude a c) Afectación bilateral en el 15-20%.
su consulta presentando una hipoacusia derecha, d) Estado permanente de inestabilidad entre las
con Rinne negativo derecho y positivo izquierdo y crisis.
Weber con lateralización al lado derecho. La e) Fluctuación de la audición.
otoscopia es normal en ambos oídos. Su
sospecha inicial será: 6. La otitis media aguda no suele complicarse. No
obstante, cuando lo hace, es con más frecuencia
a) Otitis serosa. con una:
b) Timpanoesclerosis.
c) Hipoacusia súbita. a) Petrositis.
d) Otosclerosis. b) Meningitis.
e) Neuronitis vestibular) c) Mastoiditis.
d) Sordera súbita.
2. Si hacemos fijar la vista en un punto a un paciente e) Osteomielitis.
con vértigo y nistagmo de origen periférico,
observaremos que el nistagmo:
a) No se modifica. 7. La hipoacusia de conducción por otosclerosis está
b) Disminuye o desaparece. producida por la aparición de un foco de hueso
c) Aumenta. neoformado en:
d) Cambia de dirección.
e) Es de dirección vertical. a) Articulación incudomaleolar.
b) Márgenes de ventana oval.
3. ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA en c) Capa hiliana del oído medio.
relación con la otitis media secretoria?: d) Ligamento espiral.
e) Membrana timpánica.
a) Los niños con paladar hendido son más
susceptibles a padecerla. 8. Todas las siguientes son características de vértigo
b) En casos unilaterales en adultos, es obligada la periférico, EXCEPTO una, señálela:
inspección del cavum. a) Comienzo brusco.
c) Su período de mayor incidencia en climas b) Nistagmo unidireccional.
templados, es de junio a septiembre, coincidiendo c) Náuseas y vómitos acompañantes.
con la época de baños. d) Ausencia de piramidalismo y déficit cerebeloso.
d) El 66% de los cultivos de las muestras obtenidas e) Pérdida de audición en todos los casos aunque
por miringocentesis presentan bacterias. sea subclínica (demostrada por audiometría).
e) La otoscopia puede mostrar niveles líquidos o
burbujas de aire tras el tímpano íntegro. 9. La inclusión del epitelio queratinizante en el oído
medio es característico de:
4. Colocando un diapasón que está vibrando frente a) Otitis tuberculosa.
al conducto auditivo del oído que queremos b) Perforación timpánica.
explorar (conducción aérea) y apoyando después c) Colesteatoma.
sobre la mastoides (conducción ósea), podemos d) Otitis serosa.
de modo sencillo y en la consulta, distinguir entre e) Miringitis granulosa.
sordera nerviosa (alteración en la cóclea o nervio
auditivo) y sordera de conducción (trastorno en el
sistema de transmisión tímpano-osicular). ¿Cuál 10. El Síndrome de Ramsay Hunt se caracteriza por
de estas afirmaciones es correcta para un parálisis facial que acompaña a:
paciente que presenta una sordera de
conducción?: a) Otitis media colesteatomatosa.
b) Parálisis yatrogénica.
a) La percepción del sonido es igual por vía aérea c) Parálisis por traumatismo craneal.
que por vía ósea. d) Neurinoma del facial.
b) Las percepción del sonido es mejor por vía aérea e) Herpes zóster.
que por vía ósea.
c) La percepción del sonido es mejor por vía ósea
que por vía aérea. 11. Las pruebas de Rinne negativo es propio de las
d) La percepción del sonido es peor por vía ósea que sorderas de:
por vía aérea.
e) La percepción del sonido es indistinguible tanto a) Percepción.
por vía aérea como ósea. b) Transmisión.
c) Tumores del acústico.
5. La enfermedad de Ménière se caracteriza por todo d) Cofosis.
lo siguiente, EXCEPTO: e) Ménière.
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12. Señale cuál de los siguientes agentes patógenos
es el principal causante de otitis aguda en el niño:
a) Haemophilus influenzae no tipable.
b) Pseudomona aeruginosa.
c) Mycoplasma pneumoniae.
d) Streptococcus pneumoniae.
e) Moraxella catarrhalis.
13. Un paciente acude a consulta con una evidente
paresia de la musculatura facial derecha que le
apareció tres días antes. ¿Cuál de los siguientes
datos sugiere que la lesión causante no es
periférica y afecta al sistema nervioso central?:
a) Oye los sonidos por el oído derecho con más
intensidad.
b) No nota el sabor de la comida por el lado derecho
de la lengua.
c) Tiene un nistagmus bilateral en la desviación de la
mirada hacia la derecha.
d) Tiene una acusada debilidad del músculo
orbicular del ojo derecho.
e) Tiene erupción y dolor en el conducto auditivo
externo derecho.
14. En paciente mayor, la aparición de la triada
otorrea-pseudomona-diabetes, es sospechosa de:
a) Otitis externa maligna.
b) Colesteatoma.
c) Otitis media necrótica aguda.
d) Granuloma de eosinófilos (histiocitosis X).
e) Pólipo en oído medio.
15. Con respecto a los tapones de cerumen es
FALSO que:
a) Pueden ocasionar acúfenos.
b) Pueden ocasionar hipoacusia de transmisión.
c) Los conductos auditivos externos (CAE) estrechos
los favorecen.
d) El uso frecuente de bastoncitos de algodón evita
su aparición.
e) Las glándulas ceruminosas se localizan en la
porción cartilaginosa del CAE.
16. Señale cuál de las siguientes observaciones
clínicas sobre la parálisis facial periférica, es
INCORRECTA:
a) Puede no ser completa.
b) Puede afectarse la lacrimación.
c) Puede afectarse la rama frontal contralateral.
d) Puede afectarse el sentido del gusto.
e) Puede presentarse una otalgia ipsilateral.
17. Un paciente de 68 años consulta por hipoacusia
bilateral que ha ido progresando en los últimos
años. Refiere oír pero no entender, especialmente
cuando hay ruido ambiente. La audiometría tonal
muestra una hipoacusia neurosensorial bilateral y
casi simétrica para ambos oídos por afectación de
los tonos agudos. Se comprueba una disminución
de la inteligibilidad en el audiograma verbal. ¿Cuál
es, de los siguientes, el diagnóstico más
probable?:
a) Enfermedad de Ménière bilateral.
b) Presbiacusia.
c) Laberintitis bilateral.
d) Colesteatoma bilateral.
e) Insuficiencia vertebrobasilar.
18. En una mujer de 45 años que presenta, desde
hace 3 meses, hipoacusia y ruidos continuos en
oído derecho y crisis vertiginosas que se
acompañan de cortejo vegetativo, ¿cuál, de los
siguientes, es el diagnóstico más probable?:
a) Síndrome cervical.
b) Hipotensión ortostática.
c) Epilepsia de lóbulo temporal.
d) Laberintitis crónica.
e) Hidrops endolinfático.
19. Señale cuál de las siguientes afirmaciones
relativas a las infecciones óticas, sus
complicaciones y su tratamiento quirúrgico es
correcta:
a) Las mastoiditis son frecuentemente consecuencia
de las otitis medias.
b) Las otitis medias del adulto se propagan
frecuentemente por la fisura petroescamosa.
c) El nervio facial nunca se lesiona al operar las
mastoiditis.
d) No se suele realizar la mastoidectomía a través
del conducto auditivo externo.
e) El antro mastoideo no es una vía común para
abordar la cavidad timpánica.
20. Una paciente de 35 años, con antecedentes
familiares de hipoacusia, acude por presentar
hipoacusia progresiva bilateral más marcada del
oído izquierdo, que se ha agravado a raíz de un
embarazo. La otoscopia es normal. En la
acumetría encontramos un Rinne en oído
izquierdo negativo y un Weber lateralizado a la
izquierda. La timpanometría muestra disminución
de la compliance y ausencia de reflejo estapedial.
Su diagnóstico más probable será:
a) Malformación de la cadena osicular.
b) Hipoacusia neurosensorial hereditaria de
expresión tardía.
c) Otosclerosis.
d) Timpanosclerosis cerrada.
e) Otitis serosa.
21. Respecto a la prueba de Weber (lateralización o
no del sonido de un diapasón colocado en el
vértex), el sonido del diapasón, ¿de qué manera
se comporta?:
a) Puede lateralizarse en sujetos totalmente sanos.
b) Se lateraliza frecuentemente en la otosclerosis
bilateral.
c) En la hipoacusia de conducción unilateral se
lateraliza al lado enfermo.
d) En la hipoacusia de percepción unilateral se
lateraliza al lado enfermo.
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e) No distingue la hipoacusia de conducción de la de 28. Señale de las propuestas, cuál es la finalidad
percepción. primordial del tratamiento quirúrgico del
colesteatoma (otitis media crónica
22. Ante un cuadro de hipoacusia neurosensorial colesteatomatosa):
unilateral que se acompaña de hipoestesia
corneal y signo de Hitselberger positivo, el a) Mejorar la agudeza auditiva.
diagnóstico más probable será: b) Evitar complicaciones.
a) Laberintitis aguda. c) Eliminar la otorrea.
b) Neurinoma del VIII par craneal. d) Restaurar la anatomía normal del oído.
c) Enfermedad de Ménière. e) Evitar la malignización.
d) Colesteatoma complicado de oído medio. 29. La otitis externa maligna es:
e) Neuronitis vestibular.
a) Un carcinoma espinocelular sobreinfectado de
23. Al realizar un diagnóstico diferencial de la oído externo.
otosclerosis, ¿cuál de estas patologías NO tendría b) Un carcinoma basocelular sobreinfectado de oído
en cuenta?: externo.
c) La enfermedad de Bowen sobreinfectada.
a) Otitis adhesiva crónica. d) Un proceso infeccioso de oído externo secundario
b) Dislocación de la cadena osicular. a un tumor parotídeo.
c) Laberintitis. e) Un proceso infeccioso que aparece con mayor
d) Osteogénesis imperfecta. frecuencia en diabéticos.
e) Enfermedad de Paget.
30. Varón de 35 años que sufre un síndrome clínico
24. ¿Cuál de las siguientes entidades NO es causa caracterizado por vértigo de inicio súbito, náuseas
habitual de parálisis facial periférica?: y vómitos, sin alteración de la audición. Los
ataques son breves y dejan como secuela un
a) Otitis media crónica colesteatomatosa. vértigo posicional leve que dura varios días y
b) Otitis media aguda. luego desaparece. El diagnóstico más probable
c) Otitis media secretora. es:
d) Otitis externa maligna.
e) Herpes zoster ótico. a) Enfermedad de Ménière.
b) Neuronitis vestibular.
25. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más c) Oclusión de la rama laberíntica de la arteria
probable en un paciente adulto que presenta una auditiva interna.
asociación de otorrea purulenta e hipoacusia, que d) Laberintitis purulenta.
cursa de forma indolora y unilateral?: e) Neurinoma del acústico.

a) Supuración congénita del adulto.

b) Otitis media crónica. 31. Un paciente de 75 años, diabético evolucionado,
c) Sordera otógena. comienza con dolor en pabellón auricular y región
d) Otitis media aguda. mastoidea derechos. A la semana nota fiebre,
e) Otitis externa. inflamación de la oreja y drenaje de líquido escaso
por el conducto auditivo. A la exploración
26. Señale, de lo siguiente, lo más importante en el tumefacción en apófisis mastoides, pabellón
diagnóstico de los trastornos del equilibrio: auricular y conducto auditivo. Hipoacusia severa y
parálisis del VII par ipsilateral. ¿Qué
a) Audiometría. microorganismo, de los siguientes, le parece el
b) Impedanciometría. más probable como agente causal?:
c) Videonistagmografía.
d) Anamnesis y exploración clínica. a) Staphylococcus aureus.
e) Resonancia nuclear magnética. b) Streptococcus pneumoniae.
c) Flora mixta (enterobacterias + anaerobios).
27. De todas las afirmaciones siguientes en relación d) Pseudomonas aeruginosa.
con la otosclerosis, una es INCORRECTA. e) Aspergillus niger.
Señálela:

a) Herencia ligada al cromosoma X. 32. Señale, en relación con el síndrome de Méniére,

b) Aparición en el audiograma del escotoma o cuña
de Carhart.
c) Rinne negativo en el oído afecto, Weber
lateralizado hacia el mismo y Schwabach
alargado.
d) Signo de Schwartze (mucosa del promontorio
hiperémica) en la otoscopia.
e) Ausencia de reflejo estapedial.
cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:
a) Se produce por alteración de la relación
volumétrica entre peri y endolinfa.
b) En el intervalo asintomático es frecuente la
hipoacusia.
c) La causa fundamental del aumento de presión es
la sobreproducción de endolinfa a nivel de la
membrana de Reissner.
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d) En el tratamiento de la crisis deben administrarse b) Trombosis del seno lateral.
psicofármacos. c) Hidrocefalia otógena y paralaberintitis.
e) La laberintectomía no está indicada aunque la d) Laberintitis purulenta.
hipoacusia sea considerable y el tinnitus intenso. e) Laberintitis serosa.

33. Todas las siguientes EXCEPTO una, son 38. ¿Cuál es lugar de origen más frecuente de los
actitudes correctas ante un niño con episodios de tumores malignos de nariz y senos paranasales?:
otitis media aguda de repetición:
a) Tabique nasal.
a) Antibioterapia apropiada en cada episodio. b) Fosa nasal.
b) Profilaxis antimicrobiana de mantenimiento. c) Seno esfenoidal.
c) Miringotomía y timpanostomía con inserción de d) Seno maxilar.
tubos de drenaje. e) Seno etmoidal.
d) Adenoidectomía.
e) Administración tópica de antibióticos en cada 39. En un paciente de 62 años, con el antecedente de
episodio. haber trabajado durante cerca de 40 años como
ebanista, que desarrolla progresivamente en el
curso de 4 meses un cuadro de obstrucción nasal
34. ¿Cuál de las siguientes patologías NO es causa unilateral, rinorrea sanguinolenta y cierto grado de
de hipoacusia de transmisión?: proptosis con desviación del globo ocular hacia
afuera y abajo. ¿Cuál es el diagnóstico más
a) Colesteatoma. probable?:
b) Otosclerosis.
c) Presbiacusia. a) Carcinoma epidermoide de seno maxilar.
d) Otitis externa. b) Neuroestesioblastoma olfatorio.
e) Perforación timpánica. c) Poliposis nasoetmoidal.
d) Adenocarcinoma de etmoides.
e) Mucocele frontoetmoidal.
35. Vemos a un paciente en su casa porque, desde
24 horas antes, comenzó bruscamente con
sensación de movimiento de los objetos y 40. Paciente de 55 años, trabajador de la madera que
desequilibrio, que cede tras el reposo, se acude a Urgencias por presentar tumefacción del
acompaña de sudoración ligera y náuseas. No ha ángulo interno del ojo izquierdo desde hace dos
perdido audición y la exploración neurológica es días, refiriendo exoftalmos izquierdo, obstrucción
normal, excepto nistagmus horizontal. En los nasal y rinorrea espesa y ocasionalmente
tímpanos, y conductos auditivos no se encuentra sanguinolenta por fosa nasal izquierda de dos
patología. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: meses de evolución. ¿Cuál sería su impresión
diagnóstica?:
a) Síndrome de Ménière.
b) Espondiloartrosis cervical. a) Adenocarcinoma etmoidal izquierdo.
c) Lesión del VIII par craneal. b) Glaucoma ocular izquierdo.
d) Proceso expansivo intracraneal localizado en c) Cuerpo extraño en fosa nasal izquierda.
cerebelo. d) Atresia de coana izquierda.
e) Vértigo posicional benigno. e) Ocena en fosa nasal izquierda.

41. Señale a cuál de las siguientes estructuras NO se

36. Un paciente anciano diabético aqueja otalgia, extienden habitualmente las infecciones de las
producción de pus y fiebre. En el hemograma hay cavidades nasales:
leucocitosis y a la exploración destaca una
parálisis del facial. Indique el tratamiento correcto: a) Fosa craneal anterior.
b) Fosa craneal media.
a) Norfloxacino durante 6 semanas. c) Tejidos blandos de la retrofaringe.
b) Ciprofloxacino durante 6 semanas. d) Oído medio.
c) Amoxicilina-clavulánico durante 6 semanas. e) Aparato lacrimal y conjuntiva.
d) Vibracina durante 6 semanas.
e) Eritromicina durante 6 semanas.
42. En un adulto la insuficiencia respiratoria nasal
37. Varón de 19 años que tras traumatismo unilateral, progresiva y acompañada de secreción
craneoencefálico hace 48 horas, presenta serosanguinolenta es más sugerente de:
súbitamente vértigo, náuseas y vómitos con
acúfenos y sordera rápidamente progresiva. NO a) Rinitis crónica inespecífica.
presenta fiebre ni dolor. En la exploración se b) Ocena.
evidencia nistagmus hacia el lado contrario a la c) Cuerpo extraño.
lesión. ¿Cuál es la causa más probable de este d) Tumor de fosas nasales o senos paranasales.
síndrome?: e) Rinitis vasomotora.
a) Empiema epidural.
4
43. Una paciente de 62 años, diabética conocida,
acude al hospital por fiebre de 48 horas de 48. Paciente de 42 años, sin antecedentes de interés,
evolución y alteración del nivel de conciencia. En que acude al servicio de urgencias por presentar
la exploración física destaca parálisis del III y VI un cuadro de disfagia y dolor faríngeo de 8 días
pares craneales y se visualiza una úlcera negra, de evolución, con fiebre elevada y afectación del
de aspecto necrótico en el paladar. El diagnóstico estado general. En la exploración se objetivan
más probable es: unas amígdalas hiperémicas, adenopatías
subángulo mandibulares bilaterales e induración y
a) Angina fusoespirilar. dolor por debajo y a lo largo del músculo
b) Vasculitis diabética de pequeño-mediano vaso. esternocleidomastoideo, palpándose un cordón
c) Meningoencefalitis por Pseudomonas aeruginosa. fibroso. La analítica muestra una leucocitosis con
d) Tuberculosis diseminada. marcada desviación izquierda. Indique cuál es el
e) Mucormicosis rinocerebral. diagnóstico más probable:

a) Flemón periamigdalino.
44. Señale cuál es el seno, en el adulto, que más b) Mononucleosis infecciosa.
frecuentemente se afecta en la infecciones c) Angina de Vincent.
paranasales y cuáles son agentes causales más d) Angina de Ludwig.
habituales en la mismas: e) Sepsis postanginosa.

a) El seno esfenoidal. Infecciones virales, hongos y 49. Un paciente de 17 años de edad, sin
gérmenes anaerobios. antecedentes personales de interés, consulta por
b) El seno paranasal etmoideo. Gérmenes presentar disfagia, odinofagia de 7 días de
anaerobios e infecciones mixtas. evolución y fiebre elevada. Ha sido tratado con
c) El seno maxilar. Infecciones mixtas y hongos. amoxicilina sin mejoría. En la exploración se
d) El seno frontal, estreptococo hemolítico, aprecia amígdalas con exudado fibrinoide,
estafilococo y E. coli. desplazamiento lateral izquierdo de la úvula y
e) El seno maxilar, neumococos, haemophilus abombamiento del pilar amigdalino derecho, junto
influenzae, estreptococo hemolítico, estafilococo y con adenomegalias laterocervicales de aspecto
E. coli. inflamatorio. ¿Cuál de los siguientes métodos
diagnósticos emplearía primero?:
45. La presencia de una otitis secretora unilateral en
un adulto en el que aparece una adenopatía a) Punción-aspiración del pilar amigdalino.
cervical alta ipsilateral dura, de 2,5 cm. di b) Cultivo del exudado amigdalino.
diámetro, obliga a realizar inicialmente: c) TAC cervical.
d) Test de Paul-Bunell.
a) Biopsia de la adenopatía. e) Biopsia de la amígdala.
b) Vacunación anticatarral.
c) Exploración del cavum. 50. Paciente de 20 años que acude a urgencias por
d) Estudio alergológico. cuadro de odinofagia y fiebre elevada de dos días
e) Timpanometría e impedancimetría. de evolución y, en las últimas horas, dificultad
para deglutir, babeo, voz gangosa y trismus. Al
examinar la orofaringe se comprueba un
46. Chica de 17 años de edad que acude a urgencias abombamiento de una amígdala palatina y un
por presentar fiebre, disfagia y trismus con desplazamiento de la úvula hacia el lado sano.
inflamación en fosa amigdalina derecha y paladar ¿Cuál sería su diagnóstico?:
blando con úvula desplazada al lado contralateral.
Este cuadro se encuentra localizado en: a) Apófisis estiloides elongada con osteítis.
a) Espacio maseterino. b) Quiste nasofaríngeo infectado.
b) Entre el constrictor superior de la faringe y c) Angina de Vincent.
mucosa amigdalar. d) Mononucleosis infecciosa.
c) Espacio retrofaríngeo. e) Absceso periamigdalino.
d) Entre el constrictor superior y vaina de grandes
vasos. 51. Paciente varón de 47 años remitido a consulta de
e) Entre el constrictor superior y medio de la faringe. ORL por presentar obstrucción nasal unilateral,
hipoacusia conductiva y adenopatía
yugulodigástrica ipsilateral. Señale el diagnóstico
47. Una metástasis de carcinoma en una adenopatía más probable:
cervical, en la que se demuestra la presencia del
virus Epstein-Barr, es muy sugerente de: a) Carcinoma parotídeo con extensión a oído
externo.
a) Mononucleosis infecciosa. b) Carcinoma parafaríngeo.
b) Asociación con enfermedad de Hodgkin. c) Carcinoma nasofaríngeo.
c) Carcinoma nasofaríngeo. d) Otitis externa maligna.
d) Estado de inmunodepresión. e) Angiofibroma nasofaríngeo.
e) Infección por el VIH.
5

52. Paciente que, desde hace aproximadamente un
mes, comienza con dolor en hemicara derecha y,
de forma progresiva, desarrolla visión doble al
mirar al centro y a la derecha. En la exploración
neurológica nos encontramos con parálisis de III y
VI pares derechos con afectación de la primera y
segunda rama del trigémino. La lesión más
probable es:
d) En este paciente (estadio T2) la laringuectomía
horizontal supraglótica, conllevaría peores tasas
de control local de la enfermedad que la
laringuectomía total.
e) Entre los factores de riesgo establecidos para el
desarrollo de los carcinomas laríngeos, se
encuentra la infección por el virus de Epstein-Barr.
56. En el cáncer de laringe una disfonía continuada
(de más de 30 días) la lesión más lógica sería:

a) Enfermedad desmielinizante. a) Tumor borde libre de epiglotis.

b) Glioma de tronco. b) Tumor de vestíbulo laríngeo.
c) Carcinoma nasofaríngeo. c) Tumor glótico.
d) Infarto de tronco. d) Tumor subglótico.
e) Síndrome de Miller-Fisher. e) Tumor de vallécula.

53. El aumento unilateral de tamaño de la amígdala 57. Mujer de 38 años de edad, profesora de instituto,
palatina en el adulto, debe hacernos sospechar que consulta por presentar disfonía persistente.
siempre: Es una mujer motivada por su trabajo, muy activa,
con un elevado nivel de estrés y fumadora
a) Un absceso látero-faríngeo. ocasional. ¿Cuál, entre las siguientes, sería el
b) Un tumor maligno de la amígdala. diagnóstico más probable?:
c) Un flemón peridentario en relación con el tercer
molar superior (muela del juicio). a) Carcinoma espinocelular de asiento glótico.
d) Una atrofia amigdalar contralateral. b) Edema de Reinke.
e) Un tumor maligno del seno esfenoidal ipsilateral. c) Parálisis del nervio recurrente.
d) Reflujo gastroesofágico.
54. En relación con el cáncer de hipofaringe, señale e) Nódulos vocales.
cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta:
58. ¿Cuál, entre los siguientes, es el más frecuente
a) La disfagia y odinofagia son de presentación síntoma inicial del cáncer supraglótico?:
excepcional.
b) Histológicamente son más frecuentemente a) Disfonía.
adenocarcinomas con frecuente extensión linfática b) Disnea.
látero-cervical. c) Disfagia.
c) La clasificación TNM distingue tres regiones: Seno d) Picor faríngeo.
piriforme, pared posterior de la faringe y región e) Odinofagia.
posterior del cricoides.
d) En más del 40% de los casos la afectación es 59. Si durante una intervención quirúrgica del tiroides
bilateral. seccionamos el nervio recurrente derecho de un
e) Nunca da lugar a esputos hemoptoicos. paciente, ¿cuál será, entre las siguientes la
alteración clínica más probable?:

55. Varón de 57 años, que consulta por sensación de
cuerpo extraño faríngeo de semanas de
evolución, disfagia y otalgia derecha. A la
palpación cervical, no se aprecian adenopatías, y
mediante laringoscopia indirecta se aprecia una
neoformación ulcerada a nivel del repliegue
aritenoepiglótico derecho, con movilidad
conservada de las cuerdas vocales. Se solicita
una TAC donde se confirma la citada lesión,
invadiendo la cara laríngea de la epiglotis y el
repliegue aritenoepiglótico derecho, sin apreciarse
adenopatías sospechosas de malignidad. Señale
la respuesta correcta:
a) Disnea y posición media de la cuerda vocal
derecha.
b) Disfonía y posición paramediana de la cuerda
vocal derecha.
c) Voz bitonal y posición intermedia de la cuerda
vocal izquierda.
d) Disnea intensa con posición paramediana
bilateral.
e) Posición lateral o respiratoria de la cuerda
ipsilateral.
60. Indicar cuál de las siguientes respuestas sobre el
cáncer de laringe es INCORRECTA:

a) En los países anglosajones predominan los a) El factor causal más importante es la fracción
carcinomas de localización supraglótica sobre los sólida del tabaco.
de glotis y subglotis. b) Las metástasis linfáticas son más frecuentes en
b) La probabilidad de que este paciente presenta tumores supraglóticos.
adenopatías metastásicas es inferior al 5%. c) Son muy raras las metástasis a distancia en el
c) La presencia de metástasis ganglionares momento del diagnóstico.
cervicales es el principal factor pronóstico en los d) Los tumores glóticos tienen mejor pronóstico que
pacientes con carcinoma epidermoide de cabeza los supraglóticos.
y cuello.
6
e) El tratamiento de elección en los tumores glóticos siguientes estructuras es más probable que haya
con inmovilidad de la cuerda y extensión sido lesionada en el curso de la intervención?:
subglótica (T3) es la cordectomía.
a) Rama externa del nervio laríngeo superior.
61. Una de las siguientes afirmaciones referidas al b) Rama interna del nervio laríngeo superior.
tumor del compartimento supraglótico de la laringe c) Nervio recurrente laríngeo.
es INCORRECTA: d) Nervio glosofaríngeo.
e) Ramas faríngeas del nervio vago.
a) Es más frecuente en los países mediterráneos
que en los sajones. 67. Señale, de las propuestas, cuál es la conducta
b) Es el tumor laríngeo que más adenopatías más conveniente ante un adulto que presenta una
produce. disfonía de más de 15 días de duración:
c) Se extiende rápidamente a la glotis.
d) Se puede extirpar conservando la función a) Laringoscopia sin demora.
fonatoria laríngea. b) Antiinflamatorios y revisión al mes.
e) Suelen debutar con disfagia. c) Estudio bacteriológico.
d) Ecografía cervical.
e) TC cervical.
62. ¿Cuál de los siguientes supuestos
DESCARTARIA como causa de una parálisis
recurrencial unilateral?: 68. Respecto a los laringoceles, indique la respuesta
INCORRECTA:
a) Aneurisma aórtico.
b) Carcinoma de esófago. a) Son dilataciones o herniaciones del ventrículo
c) Absceso periamigdalino. laríngeo.
d) Cirugía de la glándula tiroides. b) Pueden ser congénitos o adquiridos.
e) Carcinoma bronquial. c) Los bilaterales son raros.
d) Los externos se hernian a través de la membrana
tirohioidea.
63. Señale qué afirmación, entre las siguientes, e) Su síntoma primordial es la hemoptisis.
relativas a los cuerpos extraños en faringe es
correcta: 69. La histología más frecuente de los tumores
a) Es excepcional que se alojen en el seno piriforme. malignos de laringe es:
b) Si son afilados, pueden lesionar el nervio laríngeo
interno. a) Adenocarcinoma.
c) En los niños, es excepcional que lleguen a b) Carcinoma epidermoide.
estómago y se eliminen. c) Linfoma.
d) No se suelen poder extraer por inspección directa d) Condrosarcoma.
con faringoscopio. e) Carcinoma verrucoso.
e) La radiología sólo excepcionalmente es de utilidad
en su manejo. 70. En relación al cáncer de laringe, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es FALSA?:
64. En relación al edema de Reinke, señale cuál de
las siguientes respuestas es correcta: a) La exposición al virus Epstein Barr no es un factor
de riesgo para su desarrollo.
a) Es una forma de laringitis aguda. b) Su pronóstico es peor cuando la disfonía es el
b) Se manifiesta por disfagia. síntoma de presentación.
c) No influye el abuso vocal. c) El papiloma queratósico puede ser una lesión
d) Se desarrolla entre el epitelio y el músculo vocal. premaligna.
e) Su tratamiento es la cordectomía. d) El 95% son carcinomas escamosos.
e) La mayoría de las recidivas tras tratamiento
65. La disfonía debida a nódulos en ambas cuerdas aparecen antes de los dos años.
vocales, debe ser considerada como una lesión:
71. En el carcinoma subglótico, dentro de la
a) Precancerosa. clasificación TNM (UICC), las siglas T4 significan:
b) Funcional.
c) Inflamatoria. a) Tumor que desborda la laringe invadiendo el
d) Degenerativa. esqueleto laríngeo, seno piriforme, región
e) Cancerosa. posterior cricoidea o la piel.
b) Tumor limitado a la laringe con fijación de la
66. Un paciente es sometido a tiroidectomía total por cuerda vocal y/o destrucción, junto a otros signos
presentar una neoplasia de tiroides. En el de infiltración en profundidad.
postoperatorio el paciente refiere fatiga de voz y c) Tumor extendido a la faringe con fijación de
pérdida de timbre de la misma, sin otras ambas cuerdas vocales.
manifestaciones acompañantes. ¿Cuál de las Tumor que desborda la laringe e invade la región
posterior cricoidea, o la tráquea o la piel.
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d) Tumor extenso con infiltración esofágica y
metástasis linfáticas.

72. Si después de una tiroidectomía, se verifica una

parálisis de los músculos aritenoepiglóticos, hay
que pensar en una lesión del nervio:

a) Laríngeo superior.
b) Laríngeo inferior (recurrente).
c) Frénico.
d) Laríngeo interno.
e) Glosofaríngeo.

73. Ante un paciente de 48 años, que acude a la

consulta del médico de cabecera por disfonía, y a
la exploración se observa una excrecencia lisa y
uniforme en el borde libre de una cuerda vocal,
¿cuál es la conducta a seguir?:

a) Derivación para biopsia.

b) Derivación para educación de la voz.
c) Reposo de la voz.
d) Conducta expectante.
e) Supresión de agentes irritantes.

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 58) D
59) B
60) E
61) C
62) C
63) B
64) D
RESPUESTAS : 65) B
66) A
1) D 67) A
2) B 68) E
3) C 69) B
4) C 70) B
5) D 71) D
6) C 72) B
7) B 73) A
8) E
9) C
10) E
11) B
12) D
13) C
14) A
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16) C
17) B
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40) A
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