UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO

LEÓN
FACULTAD DE SALUD PUBLICA Y
NUTRICION

INTERVENCIONES NUTRICIAS EN
PEDIATRIA.

2.1 - Resumen Enfermedad hepática crónica,

pancreatitis aguda y crónica.

Diana Marisol Pérez López

1819500

Monterrey Nuevo León a 23 de Septiembre del 2021

 Enfermedad hepática crónica.

La enfermedad hepática crónica aparece cuando el hígado ha sufrido daños

durante largos periodos de tiempo, lo que da lugar a tejido cicatrizal que limita la
capacidad del hígado de funcionar y auto repararse.
El término "enfermedad hepática" se aplica a muchas enfermedades
que impiden que el hígado funcione o evitan que trabaje bien.
La enfermedad hepática crónica es una de las principales causas de enfermedad
y muerte en la comunidad hispana. Habitualmente, para que se produzca una
disminución funcional debe estar afectado el 75% o las tres cuartas partes del
tejido hepático (medicine.net). Para el momento en que aparecen los síntomas,
la enfermedad habitualmente ya ha afectado el hígado. Por eso, debe tratarse
tan pronto como sea posible, porque si bien la enfermedad hepática se puede
tratar, en cierta medida, con medicamentos y cirugía, en algunos casos, puede
causar insuficiencia hepática y requerir un trasplante de hígado para evitar la
muerte.
Algunos de los síntomas más comunes de enfermedad hepática son: náuseas,
vómitos, dolor en el lado derecho del abdomen, ictericia que se manifiesta como
color amarillo en la piel. Además, otros síntomas pueden ser agotamiento,
debilidad y pérdida de peso

En la enfermedad hepática crónica, también llamada cirrosis, una gran parte del
hígado ha sido dañado durante un largo periodo de tiempo y los procesos
normales de reparación están afectados y se forman cicatrices en el hígado. El
único tratamiento disponible hasta la fecha para pacientes con enfermedad
hepática crónica es el trasplante de hígado. Los trasplantes son caros y no hay
suficientes donantes de órganos para tratar a todos los pacientes. Por lo tanto,
se requieren terapias alternativas para el tratamiento de estos pacientes.
 Pancreatitis aguda
La pancreatitis es una enfermedad grave, principalmente causada por tener
malos hábitos alimenticios.
Se caracteriza por la inflamación aguda del páncreas y del tejido alrededor de
éste.
La pancreatitis puede ser:
Moderada: que se manifiesta por el aumento de volumen del páncreas y suele
responder al tratamiento médico de apoyo
Severa: la inflamación es acompañada por complicaciones debido a la liberación
de enzimas pancreáticas, lo que provoca digestión del tejido y afectan la
circulación sanguínea, generando colecciones líquidas alrededor del páncreas,
que al infectarse crean pseudoquistes o abscesos que pueden llegar hasta la
necrosis alrededor de la glándula y requieren cirugía para eliminarlas, así como
tratamiento médico de apoyo en las unidades de terapia intensiva
La pancreatitis aguda es más frecuente entre los 40 y 50 años de edad y afecta
más a:
Hombres si se produce por ingesta abundante de alcohol y alimentos ricos en
grasa
Mujeres si la pancreatitis es complicación de tener cálculos en vesícula y vías
biliares
El tratamiento de esta enfermedad se realiza dentro de hospitales y, cuando es
grave, siempre en terapia intensiva

Se manifiesta por dolor intenso en abdomen superior “arriba del ombligo”

El dolor puede correrse a la espalda y hombro izquierdo
El dolor se acompaña de náuseas, vómito persistente y en ocasiones fiebre
Distensión abdominal, dolor a la palpación abdominal y disminución de ruidos
intestinales
Síntomas de deshidratación severa, como son: confusión mental, piel seca y
caliente, latidos cardiacos aumentados, respiración rápida y superficial, presión
arterial baja, poca producción de orina
Puede presentarse coloración amarillenta de conjuntivas y piel, así como orina
muy oscura en caso de que la pancreatitis sea provocada por cálculos biliares
Los estudios de laboratorio y radiológicos son muy importantes para confirmar el
diagnóstico de pancreatitis aguda y descartar otros problemas que se
manifiestan con dolor abdominal agudo (úlcera péptica perforada, infarto
cardiaco, obstrucción intestinal, cólico renal, neumonía)
Es característico la elevación de la enzima lipasa en suero con valores al menos
3 veces por encima del valor de referencia. Y la tomografía computada de
abdomen confirma el diagnóstico de pancreatitis aguda, establece el pronóstico
de la enfermedad y define si el paciente con pancreatitis aguda requiere
tratamiento quirúrgico

El mejor tratamiento contra la pancreatitis aguda es la prevención, por ello,

disminuye o elimina el consumo de alcohol y alimentos ricos en grasas.

Pancreatitis crónica

Es una enfermedad que se caracteriza por la inflamación del tejido pancreático con pérdida de
sus funciones, debido a la destrucción progresiva e irreversible de las células y
su sustitución por tejido fibroso. El páncreas se atrofia, es decir, disminuye de
tamaño.
En condiciones normales el páncreas tiene dos funciones fundamentales. La
función exocrina la desarrollan las células acinares y ductales. A través de sus
productos (enzimas y electrólitos) consiguen que absorbamos todo lo que
comemos y que pasen los nutrientes a la sangre. Sabemos que la enzima
amilasa ayuda en la absorción de los hidratos de carbono, la tripsina a la de las
proteínas y por último la lipasa a la de las grasas. La función endocrina del
páncreas está a cargo de unas células específicas (islotes de Langerhans) y
estas se encargan de producir insulina para metabolizar la glucosa. Podemos
vivir sin páncreas pero hay que sustituir sus funciones.
En aproximadamente un 20% de los casos no encontramos una causa quedando
catalogada la pancreatitis como idiopática, siendo la segunda causa en orden de
frecuencia. En un 3% la pancreatitis crónica es debida a alteraciones genéticas
(pancreatitis hereditaria, fibrosis quística), a alteraciones autoinmunes
(pancreatitis autoinmune), a ciertos factores ambientales del clima o la dieta,
como la pancreatitis que se observa en India o África (pancreatitis tropical).
El dolor es el síntoma principal y lo presentan en algún momento de la
enfermedad más del 90% de los pacientes. Es un dolor que se localiza en la
parte central y alta del abdomen y que se irradia hacia ambos lados y en
ocasiones a la espalda. Este dolor puede ser continuado o cursar a brotes
simulando episodios de pancreatitis aguda que en muchas ocasiones precisan
ingreso hospitalario. El dolor continuado es un dolor que se desencadena con la
comida y en ocasiones es tan intenso que el paciente adelgaza por el miedo que
tiene a comer. En la historia natural de la enfermedad el dolor aparece entre la
tercera y cuarta década de la vida en los pacientes alcohólicos y puede
desaparecer espontáneamente cuando la enfermedad está ya muy avanzada.
En los pacientes con pancreatitis idiopática se diferencian dos formas ya bien
catalogadas: la juvenil que se inicia por crisis de dolor intenso en la segunda
década de la vida, y la senil, que generalmente es indolora.
El tratamiento de la insuficiencia pancreática (esteatorrea) se realizará tomando
en las comidas las enzimas que el páncreas no produce. Existen preparados de
extractos de páncreas de cerdo muy efectivos y bien tolerados. El tratamiento de
la insuficiencia pancreática endocrina (diabetes) se basa en una dieta especial y
en la administración de insulina.
 Referencias

Enfermedad hepática crónica: ¿Cómo puede ayudar la medicina regenerativa? |

Eurostemcell
By Eurostemcell Container: Eurostemcell.org Year: 2016 URL: https://www.euro
stemcell.org/es/enfermedad-hepatica-cronica-como-puede-ayudar-la-medicina-
regenerativa

Insuficiencia hepática crónica: una entidad clínica necesitada de investigadores

By Javier Fernández, Vicente Arroyo Container: Gastroenterología y
Hepatología Year: 2010 Volume: 33 Issue: 9 DOI: 10.1016/j.gastrohep.2010.08.
003 URL: https://www.elsevier.es/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-
articulo-insuficiencia-hepatica-cronica-una-entidad-S0210570510002086

Pancreatitis aguda
By Container: Imss.gob.mx Year: 2015 URL: http://www.imss.gob.mx/salud-en-
linea/pancreatitis#:~:text=Es%20una%20enfermedad%20grave%20que,del%20
tejido%20alrededor%20de%20este.

Pancreatitis crónica
By Guarner Aguilar, L Container: Revista Española de Enfermedades
Digestivas Publisher: Sociedad Española de Patología Digestiva / Arán Ediciones,
S.L. Year: 2021 Volume: 98 Issue: 5 URL: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_artte
xt&pid=S1130-01082006000500010