Está en la página 1de 50

UNIVERSIDAD DON BOSCO

DEPARTAMENTO DE
ORTESIS Y PROTESIS

DIPLOMADO A DISTANCIA
EN ORTESIS Y PROTESIS

MODULO II

ORTÉTICA EXTREMIDAD INFERIOR

ANATOMIA II
INDICE

1.0 SISTEMA TEGUMENTARIO _____________________________________________ 3


1.1 Estructura de la Piel __________________________________________________ 3
1.2 Funciones de la Piel __________________________________________________ 5
1.3 Membranas del Cuerpo _______________________________________________ 6
2.0 PLEXO LUMBOSACRO_________________________________________________ 7
3.0 ANATOMIA FUNCIONAL DE LA ARTICULACION DE LA CADERA _____________ 11
3.1 Movimiento de flexión-extensión del muslo _______________________________ 12
3.2 Aducción – abducción del muslo _______________________________________ 15
3.3 Movimiento de rotación del muslo ______________________________________ 16
4.0 ANATOMIA FUNCIONAL DE LA ARTICULACION DE LA RODILLA Y MOVIMIENTOS
DE LA PIERNA__________________________________________________________ 18
4.1 Músculos extensores de la pierna sobre el muslo __________________________ 19
4.2 La flexión y los músculos flexores de la pierna ____________________________ 20
4.3 Rotación independiente de la rodilla ____________________________________ 20
5.0 Anatomía funcional de la articulación del tobillo _____________________________ 22
5.1 Mecanismo de la articulación del tobillo __________________________________ 23
6.0 ARTICULACIONES DEL PIE ____________________________________________ 25
6.1 Articulaciones intertarsianas___________________________________________ 26
6.1.1 Articulación subastragalina ________________________________________ 26
6.1.2 Articulación astragalocalcaneoscafoidea______________________________ 26
6.1.3 Articulación calcaneocuboidea _____________________________________ 26
6.1.4 Articulaciones cuneocuboidea, intercuneiforme, y cunescafoidea __________ 27
6.2 Articulaciones tarsometatarsianas ______________________________________ 27
6.3 Articulaciones intermetatarsianas_______________________________________ 27
6.4 Articulaciones metatarsofalangicas _____________________________________ 27
7.0 ARCOS DEL PIE _____________________________________________________ 28
7.1 Arco longitudinal interno ______________________________________________ 28
7.2 Arco longitudinal externo _____________________________________________ 29
7.3 Arco transverso o metatarsiano ________________________________________ 29
8.0 MUSCULOS DE MIEMBRO INFERIOR DE ACUERDO A SU FUNCION__________ 30
8.1 Músculos que efectuan la flexión del muslo _______________________________ 30
8.2 Músculos que efectuan la extensión del muslo ____________________________ 32
8.3 Músculos que efectuan la aducción del muslo _____________________________ 34
8.4 Músculos que efectuan la abducción del muslo ____________________________ 36
8.5 Músculos que efectuan la rotación externa del miembro inferior _______________ 38
8.6 Músculos que efectuan la rotación interna del miembro inferior _______________ 40
8.7 Músculos que efectuan la flexión de la pierna _____________________________ 41
8.8 Músculos que efectuan la extensión de la pierna___________________________ 43
8.9 Músculos que efectuan la flexión dorsal del pie ____________________________ 44
8.10 Músculos que efectuan la flexión plantar del pie __________________________ 45
8.11 Músculos que efectuan la pronación del pie _____________________________ 47
8.12 Músculos que efectuan la supinación del pie _____________________________ 48
BIBLIOGRAFIA _________________________________________________________ 50

2
1.0 SISTEMA TEGUMENTARIO

1.1 Estructura de la Piel

La superficie de la piel está cubierta por tres capas de tejido, cada una diferente de la otra
en su estructura y función.
Epidermis o cutícula: Es la capa exterior de la piel compuesta enteramente de células
epiteliales sin vasos sanguíneos. Contiene el pigmento que le da el color a la piel y que se
llama melanina.
La Dermis: Se conoce como la piel verdadera, compuesta de tejidos conectivos y es la
capa más profunda. Contiene numerosos vasos sanguíneos, glándulas, vasos linfáticos y
terminaciones nerviosas que se relacionan con los sentidos del tacto, presión, calor y frío.
La dermis se une al tejido inmediato inferior por una capa conectiva llamada capa
subcutánea, la cual contiene grasa.
La capa Sub-cutánea (o fascia superficial): Es la capa que se encuentra debajo de la
piel. Es una combinación de tejidos fibrosos. Contiene depósitos de grasa o tejidos
adiposos.

3
La piel también posee ciertos tipos de glándulas:
Glándulas sebáceas: Secretan grasa. Esta grasa ayuda a mantener saludable a la piel y
al cabello. La grasa secretada sale a la superficie de la piel por medio de un orificio en la
epidermis.
Glándulas sudoríparas o ecrinas: Producen el sudor o transpiración. Estas glándulas
son pequeñas, enrolladas y tubulares, desembocando sus conductos a la superficie del
cuerpo. Son abundantes en las plantas de los pies, palmas de las manos, frente y axilas.
Poseen una importante función excretora y de termoregulación.
Glándulas mamarias: Podemos decir que son como un tipo de glándulas sudoríparas
muy especializadas, puesto que su función principal es la produción de leche.
Otras glándulas: El oído externo posee una glándulas especializadas que secretan un
material pigmentado ceroso.
La piel también se constituye de pelo. Un cabello se compone de un eje (porción visible
que se proyecta arriba de la superficie de la piel) y la raíz (parte entrerrada entre la piel,
que se extiende dentro de la dermis).

1. Epidermis
2. Depósito de grasa subcutánea
3. Dermis
4. Folículo piloso
5. Capa subcutánea
6. Glándula sudorípara
7. Corpúsculos profundos del
tacto
8. Venas y arterias de la piel

4
1.2 Funciones de la Piel

La piel o tegumento como cubierta externa de cuerpo humano, efectúa un variedad de


funciones, entre las cuales encontramos:
• Termoregulación: La piel regula la temperatura del cuerpo. Esto se lleva a cabo
mediante alteraciones en la provisión sanguínea a nivel de la piel, por la
evaporación del sudor a través de la piel (disipando el calor hacia el aire que la
rodea), y por aislamiento proporcionado (insulación) de la grasa y vellos corporales.
• Protección: Protege los tejidos más profundos de la invasión de organismos
patógenos, de lesiones mecánicas, pérdida excesiva de humedad, lesiones
químicas, cambios súbitos de la temperatura y humedad ambiental/externa, y
exposición prolongada ante las radiaciones solares ultravioletas.
• Excreción: La piel posee una función excretora complementaria a los pulmones. El
sudor posee una diversidad de sustancias (sales inorgáncas, urea, ácido úrico,
amoniaco y creatinina) que los hacen semejante a la orina.
• Capacidad sensitiva: Establece conexión con el ambiente por medio de sus
terminaciones nerviosas. Esta función se lleva a cabo por virtud de el gran número
de terminaciones nerviosas o receptores que posee. Los receptores que posee la
piel son variados, entre estos hay aquellos que son sensibles al tacto, a la presión,
temperatura y al dolor.
• Función secretora: Por ejemplo, las glándulas sebáceas de la piel secretan grasa,
la cual previene la resequedad y agrietamiento de la piel, la protege contra excesiva
radiación ultravioleta y ayuda a mantener un cabello saludable. Además, la
producción de leche mediante las glándulas mamarias son derivados específicos de
la piel.
• Función nutricional: La piel posee el esteroide -7-dihidrocolesterol, el cual es
transformado a vitamina D cuando se expone ante la luz utravioleta.

5
1.3 Membranas del Cuerpo

Una membrana es una capa delgada de tejido protector que cubre varias de las
superficies del cuerpo y/o algunas cavidades y que puede separar o dividir órganos. Las
membranas pueden ser de tipo mucosa, serosa, sinovial o cutánea (la piel que cubre todo
el cuerpo).
El Color de la Piel
El color de la piel (y el pelo) se encuentra determinado en gran parte por la presencia de
un pigmento conocido como melanina en la epidermis. Este pigmento consiste de
pequeñas granulaciones que varían en color desde el amarillo pálido, pasando por varios
tonos de pardo rojizo hasta el negro. Entre más cantidad de melanina se deposite por toda
la epidermis del cuerpo, más oscura será la piel. Ciertas hormonas, vitaminas y la luz,
influyen en la cantidad de este pigmento producido. En albinos, las células formadoras de
melanina están totalmente ausentes de los tejidos.
La cantidad de sangre que fluye por la dermis también puede determinar el color que
posea la piel. Por ejemplo, durante la vasodilatación de los capilares de la dermis,
aumenta la circulación sanguínea a través de la piel, lo cual ocasiona que ésta tenga un
aspecto rojizo (ruboración). Por otro lado, si estos vasos capilares se contraen, entonces
la piel se palidece, debido a una reducción en el flujo de sangre a través de ésta. Cuando
la sangre que fluye a través de la piel se encuentra pobre en concentraciones de oxígeno,
la piel tiende a tomar un aspecto azulado (cianosis).

6
2.0 PLEXO LUMBOSACRO
Anatómicamente el plexo lumbosacro se sitúa en el interior de la pelvis, originándose de
las raíces lumbares y sacras, y organizándose en dos plexos propiamente dichos: el plexo
lumbar, con las contribuciones de los ramos anteriores de las raíces L1 a L4, y el plexo
sacro, con las de S1 a S4 junto al tronco lumbosacro (ramas de L4 y todo L5). Sus
distintas ramas se distribuyen a lo largo de los miembros inferiores y, en muy poca
extensión, dan ramas sensitivas cutáneas a regiones inferiores (anteriores y laterales) de
la pared del abdomen.
La formación del plexo lumbosacro se resume como sigue: cada rama ventral se bifurca
en 2 divisiones, anterior y posterior, exceptuando la rama ventral de L4 y de S3. La rama
ventral de L4 se abre en 4 divisiones, 2 anteriores y 2 posteriores. La rama ventral de S3
no se divide.

Figura 1 Representación esquemática de


las divisiones de las ramas ventrales.
Cada rama ventral se divide en 2 (A y P ),
excepto la rama ventral de L4 que se
divide en 4 (As y Ps), y la rama ventral de
S3 que no se divide.

Figura 1

7
Las divisiones anteriores del L2 y L3, y una de las divisiones anteriores de L4, se unen
para formar el nervio obturador NO (Figura 2 A). La división posterior de L2 y L3, y una
de las divisiones posteriores de L4, se juntan para dar origen al nervio del músculo
psoasilíaco NPI y al nervio femoral NF(Figura 2 B].

Figura 2B
Figura 2A

Figura 2 Representación esquemática de la formación del nervio obturador (NO), del


nervio del psoasilíaco (NPI) y del nervio femoral (NF).

La división anterior de L4 (que no se unió a la división anterior de L2 y L3) y la división


anterior de L5 se juntan para formar el tronco lumbosacro (Figura 3 A-TLS). El tronco
lumbosacro se une a las divisiones anteriores de S1 y S2 y a la rama ventral de S3, para
formar el fascículo medial del nervio ciático, el cual (Figura 3A) se vuelve el nervio tibial .
La división posterior de L4 que no se unió a las divisiones posteriores de L2 y L3 (Figura 3
B), y las divisiones posteriores de L5, S1 y S2, se juntan para formar los nervios glúteos
inferior y superior, y el fascículo lateral del nervio ciático. El fascículo lateral del nervio
ciático se vuelve el nervio peroneo común .

8
Figura 3 Representación esquemática de la formación de la porción medial y lateral del
nervio ciático (NC). TLS: tronco lumbosacro; NT: nervio tibial; NPC: nervio peroneo común;
NGS: nervio glúteo superior; NGI: nervio glúteo inferior.

Figura 3A Figura 3B

El plexo lumbosacro se compone de nervios proximales y distales (Figura 4). Los nervios
proximales son: (1) el nervio del músculo psoasilíaco, que flexiona el muslo (Figura 4 NPI);
(2) el nervio del glúteo superior (Figura 4 NGS), que inerva los músculos que abducen y
giran hacia adentro la cadera; y (3) el nervio del glúteo inferior (Figura 4 NGI), que inerva
el músculo extensor de la cadera. Los nervios distales son: (1) el nervio obturador (Figura
4 NO), que inerva los músculos que adducen los muslos; (2) el nervio femoral (Figura 4
NF) que inerva los músculos extensores de las rodillas; y (3) el nervio ciático (Figura 4
NC). El fascículo medial del nervio ciático (Figura 4 NC) inerva todos los músculos de los
tendones de la corva (Figura 4 MTC), excepto la cabeza corta del bíceps femoral que es
inervada por el fascículo lateral (Figura 4 MB(cc)F). La función de los tendones de la corva
es doblar las rodillas. El nervio ciático tiene dos ramas terminales que son los nervios tibial
(Figura 4 NT) y peroneo común (Figura 4 NPC). El nervio tibial inerva varios músculos de
la pantorrilla, incluso el músculo tibial posterior (Figura 4 MTPost) y, luego, se divide en
nervios plantares lateral y medial (Figura 4 NsPL). El nervio tibial inerva los músculos que
producen flexión dorsal e invierten los pies. El nervio peroneo común se divide en los

9
nervios peroneo profundo (Figura 4 NPP) y superficial (Figura 4 NPS). El nervio peroneo
común inerva los músculos que producen extensión plantar y eversión de los pies.

Figura 4— Representación esquemática del plexo lumbosacro y la mayoría de los nervios


intermedios importantes. NPI: nervio del psoasilíaco; NGS: nervio glúteo superior; NGI:
nervio glúteo inferior; NC: nervio ciático; NO: nervio del obturador; NF: nervio femoral;
TLS: tronco lumbosacro; NT: nervio tibial; NPC: nervio peroneo común; MAd: músculo
adductor del muslo; MTC: músculos de los tendones de la corva; MTPost: músculo tibial
posterior; MBF(cc): cabeza corta del músculo bíceps femoral; NPLs: nervios plantares;
NPP: nervio peroneo profundo; NPS: nervio peroneo superficial.

10
3.0 ANATOMIA FUNCIONAL DE
LA ARTICULACION DE LA
CADERA
La articulación coxofemoral pertenece al grupo de las Enartrosis, lo que le permite
movimiento en las tres direcciones del espacio y además movimientos de circunducción.

Los tres ejes principales donde tiene lugar los movimientos de la articulación coxofemoral
son:

• El eje transversal, flexión- extensión


• El eje anteroposterior aducción- abducción
• El eje vertical, rotación
• La circunducción resulta del paso sucesivo de la cabeza femoral por los tres ejes.

Planos y ejes de referencia en la


articulación de cadera

11
Antes de definir los movimientos que se efectúan en esta articulación es necesario
comprender que dicha articulación presenta dos tipos de posición:

• La posición de partida: la cual corresponde a un estado de la articulación en la cual,


con el sujeto en ortostatismo, las fibras de la cápsula articular se encuentran torcidas y
tensas, las superficies articulares femoral y coxal están en contacto estrecho y los
ligamentos firmes, sin que sea necesaria una acción muscular especial para mantener
en rectitud el conjunto de los miembros y el tronco. Este es un aparato ligamentoso
extraordinariamente fuerte que puede resistir una tracción de 500 Kg.
• La posición de reposo o flexión de reposo: en esta posición se relaja el aparato
ligamentoso que estaba tenso en la posición anterior y por lo tanto limitaba los
movimientos del sujeto en su postura erguida.

3.1 Movimiento de flexión-extensión del muslo

Este movimiento se efectúa en un eje transversal que pasa por el centro de la cabeza del
fémur. Este eje toca hacia afuera el trocánter mayor y hacia adentro la fosita del ligamento
redondo.

La flexión alcanza 120º, medidos entre la posición de partida y el final del movimiento.
Cuando la cara anterior del muslo se encuentra con la pared anterior del abdomen.

Durante la flexión, la cápsula y los ligamentos anteriores se relajan, mientras que se ponen
tensos los ligamentos posteriores y la parte posterior de la cápsula.
Los músculos de la parte posterior del muslo sufren un alargamiento forzado y detiene la
flexión al llegar a los 90º, por lo que su relajación es necesaria para llegar a los 120º, está
relajación se consigue flexionando la rodilla, ya que la mayoría de los músculos
posteriores del muslo se insertan en la tibia. De tal manera que la flexión máxima del
muslo es el resultado de un movimiento combinado que asocia la flexión de la rodilla y la
flexión del muslo.

12
Por otra parte los músculos flexores de la cadera pueden dividirse en dos grandes grupos:

• Los músculos flexores mayores, susceptibles de producir movimientos de gran


amplitud (utilizados en el curso de la carrera y el salto).
• Los músculos flexores menores, que son los flexores habituales que se contraen
durante la marcha en la fase de oscilación del miembro que se eleva del plano del piso.

Los flexores mayores son necesariamente músculos largos y poliarticulares, entre estos
tenemos:

• El músculo Psoas Iliaco que tiene una potencia de 10 Kg.


• El Músculo Tensor de la Fascia Lata (7.5 kg.)
• El Músculo Sartorio (4.8 Kg)
• El músculo recto Anterior (16.4 Kg)

Los músculos flexores menores y medianos son músculos cortos y monoarticulares, estos
son:

• El glúteo Menor (3.5 Kg)


• El Pectineo (2.7 Kg)

Los músculos flexores mayores y menores suman un potencial de 45 Kg

En cuanto al movimiento de extensión, podemos decir que es muy limitada 15º, es limitada
por la tensión del ligamento iliofemoral que puede soportar una tracción de 350 Kg, este
ligamento es el que normalmente mantiene proyectado el cuerpo hacia atrás.

El movimiento de extensión se encuentra asegurado por numerosos músculos tales como:

• El glúteo mayor (10.4 Kg)


• El glúteo medio (5.7 Kg)
• El glúteo menor (1.2 Kg)

13
• El semimembranoso 1.7 Kg
• El semitendinoso 1.2 Kg
• El bíceps femoral 1.2 Kg
• El músculo piramidal

La potencia de estos músculos alcanza 22 Kg, lo que es relativamente importante, sobre


todo en la extensión de la pelvis sobre el muslo en la posición de pie.

Rango del movimiento de


flexión en la articulación
de la cadera.

14
3.2 Aducción – abducción del muslo

Este movimiento se realiza alrededor de un eje horizontal y anteroposterior que pasa por
el centro de curvatura de la cabeza femoral.

La abducción normal puede alcanzar los 50º, el muslo se eleva lateralmente y la cabeza
femoral se desliza de arriba hacia abajo en la cavidad acetabular, tensando la parte
inferior de la cápsula, el movimiento se detiene por la tensión de los ligamentos
pretrocantericos y pubiofemoral.

La abducción se debe a la acción de los músculos glúteos


El glúteo medio es él mas activo con 12.4 kg. de potencia, seguido del glúteo mayor 9.6
Kg, el glúteo menor 7.0 kg. Auxiliados del tensor de la fascia lata, el músculo piramidal, el
sartorio y el recto anterior con un poder conjunto de 13 Kg
La acción conjunta de todos estos músculos desarrolla un potencial de 50 Kg
La abducción del muslo es un movimiento asociado a la rotación externa del muslo y a su
extensión.

La Aducción del muslo por el contrario es un movimiento muy limitado que no pasa
de 20º

Esto es debido al contacto de las caras internas de ambos muslos cuando se ejecuta el
movimiento en posición vertical. Cuando se cruzan las piernas, la amplitud de movimiento
puede alcanzar los 55º. Normalmente la aducción esta limitada por la tensión del
ligamento iliofemoral.

Los músculos aductores son:


• El aductor mayor 4.8 Kg
• El aductor medio 2.6 Kg
• El aductor menor 2.1 Kg
• Auxiliados del glúteo mayor 5 Kg, el piramidal .9 Kg, y el psoas 1.2 Kg

15
• Otros músculos menos importantes que se asocian a este movimiento son el obturador
externo, el sartorio, el semitendinoso, el semimembranoso y el bíceps.

La fuerza de todos estos músculos puede alcanzar los 21 Kg de potencia.

Rango de movimiento de
aducción-abducción del muslo

3.3 Movimiento de rotación del muslo

Este movimiento se efectúa alrededor del eje mecánico del fémur, eje vertical que parte
del centro de la cabeza femoral hasta la cara externa del cóndilo interno.
La rotación total interna del muslo cuando el sujeto esta de pie, con el miembro en
extensión no pasa de 50º, por el contrario cuando el sujeto esta sentado, el muslo en
flexión puede aumentar hasta 100º.
En la rotación externa del muslo, con el sujeto de pie, su amplitud es de 13º, con el muslo
en flexión la rotación aumenta a 40 º.

16
Los músculos Rotadores externos son:

• El psoas 1.6 Kg,


• el glúteo mayor 9 Kg
• glúteo medio 4 Kg
• El piramidal 1.7 Kg
• El obturador interno 1 Kg

La potencia conjunta de todos estos músculos puede desarrollar los 29 Kg de potencia.


Los músculos Rotadores internos son:
• El glúteo medio 0.9 Kg
• Glúteo menor 0.8 Kg
• Auxiliados por el tensor de la fascia lata 0.9 Kg y el recto anterior del muslo 0.5 Kg
La fuerza conjunta de todos estos músculos pueden desarrollar los 3.1 Kg de potencia.

Por otra parte en el movimiento de circunducción, el fémur gira alrededor de un eje oblicuo
hacia abajo, adelante y afuera.

Rango de movimiento de rotación


externa - interna del muslo

17
4.0 ANATOMIA FUNCIONAL DE
LA ARTICULACION DE LA
RODILLA Y MOVIMIENTOS DE
LA PIERNA
Los movimientos que se producen en la articulación de la rodilla son:
• Flexión
• Extensión
• Rotación

Los movimientos de flexión – extensión se efectúa alrededor de un eje transversal, durante


la marcha la amplitud de flexión de la pierna sobre el muslo puede alcanzar los 130º y
durante la posición de cuclillas puede alcanzar los 150º hasta 160º; durante el proceso de
flexión –extensión de la pierna sobre el muslo se verifica un movimiento de deslizamiento
entre los cóndilos del fémur y la tibia, de tal forma que al flexionarse y extenderse la pierna
se verifica un movimiento de rotación de la pierna sobre el muslo.

La extensión es el movimiento principal de la rodilla para mantener la postura vertical, este


movimiento alcanza normalmente 25º a 30º en el ángulo anterior femorotibial.

El movimiento de rotación combinado de la pierna, es decir hacia afuera y hacia adentro


alcanza una amplitud de 30 a 40º alrededor de un eje vertical, este movimiento en el
transcurso de la marcha es importante porque facilita la adaptación del miembro a las
desigualdades del terreno que se pisa.

18
4.1 Músculos extensores de la pierna sobre el muslo

La extensión de la pierna se debe únicamente a la acción de un solo músculo, el


Cuadriceps femoral, cuya potencia puede llegar a los 142 kg.

El Cuadriceps femoral permite obtener la extensión de la pierna, pero no permite el


mantenimiento del equilibrio en ortostatismo.

En la marcha durante el periodo de apoyo unilateral, el Cuadriceps se contrae todo el


tiempo del apoyo posterior y del paso a la vertical, asegurando sólidamente este apoyo.
Del lado del miembro oscilante, por el contrario, el Cuadriceps se relaja y la flexión se
mantiene por el psoas iliaco y el tensor de la fascia lata, que lo suspenden por encima del
plano del piso.

El Cuadriceps del miembro oscilante se contrae de nuevo, brusca y brevemente, al


principio de la marcha, proyectando la pierna hacia delante hasta el momento en que
queda asegurado el pie sobre el piso; su función cinética termina temporalmente, pero no
su acción de fijador en el tiempo de apoyo.

Durante la contracción del Cuadriceps, la rótula no interviene de ningún modo especial, a


no ser como punto de fijación de los vastos.

El músculo Cuadriceps femoral asegura la postura vertical.

19
4.2 La flexión y los músculos flexores de la pierna

Entre los músculos flexores de la pierna tenemos:

• El semimembranoso 16.8 kg.


• El semitendinoso 13.2 Kg
• El bíceps femoral 10 Kg
• El sartorio 2.3 Kg

El papel de los tres primeros músculos es importante sobre todo durante la marcha, y se
consideran los músculos de la locomoción, ya que permiten la oscilación del miembro
inferior y lo llevan de atrás hacia delante.

4.3 Rotación independiente de la rodilla

Si bien un movimiento de rotación combinado acompaña los movimientos de flexión y


extensión de la pierna, también puede observarse un movimiento de rotación
independiente de cualquier otro movimiento de la rodilla, pero necesita del relajamiento
previo de los músculos extensores y de los ligamentos que están tensos en la posición de
extensión; este movimiento de rotación independiente sólo puede ejecutarse desde una
posición de partida de flexión. Cuando por ejemplo, el sujeto se encuentra en posición de
apoyo en la rodilla, la rotación de la pierna se traduce entonces por un cambio en la
orientación de la planta del pie, que mira hacia atrás.
La amplitud máxima de la rotación independiente es de 90º, es mayor cuando se realiza
pasivamente, pero si es activa puede limitarse a 5º.

20
Los músculos de la rotación independiente de la rodilla son los siguientes:

Rotadores externos de la rodilla:

• Bíceps femoral 4.9 Kg


• El tensor de la fascia lata 9.6 Kg

Rotadores internos de la rodilla:

• El semimembranoso 3.4 Kg
• El sartorio 1 Kg
• El semitendinoso 0.8 Kg
• El popliteo 0.8 Kg

21
5.0 Anatomía funcional de la
articulación del tobillo
Esta articulación es la llamada tibiotarciana, es una articulación del tipo troclear.

Las superficies articulares de esta articulación están formadas por la tibia y el peroné por
arriba y el astragalo por abajo, ambas superficies articulares están cubiertas de una capa
de cartílago, siendo el cartílago de la superficie peroneotibial el de mayor grosor.

En cuanto a los medios de unión, estos están compuestos por la cápsula articular y por
fuertes ligamentos:
En la cara interna se ubica el ligamento lateral interno.
En la cara externa se ubican los siguientes tres ligamentos: ligamento peroneoastragalino
anterior, ligamentoperoneoastragalino posterior y ligamento calcaneoperoneo.

La cápsula articular se inserta por arriba en lo que es la parte inferior de la tibia y el peroné
y por abajo en el reborde del astrágalo.

Internamente como en toda articulación sinovial esta cápsula está recubierta de


membrana sinovial.
Representación de las
superficies de la articulación
tibio-peroneo-astragalina

A. Superficie articular del


maléolo externo
B. Superficie articular del
maléolo interno
C. Carilla articular interna
D. Ligamento deltoideo
E. Superficie troclear
F. Carilla articular externa

22
5.1 Mecanismo de la articulación del tobillo

Esta por ser una articulación troclear, unicamente se producen movimientos de flexión y
extensión en un eje transversal.

La flexión de esta articulación aproxima la cara dorsal del pie a la cara anterior de la
pierna, este movimiento es llamado también flexión dorsal o dorsiflexión.
En la extensión el dorso del pie se aleja de la cara anterior de la tibia, este mivimiento es
llamado también flexión plantar.

La flexión dorsal está limitada por la tensión de los fasículos posteriores de los ligamentos
laterales, la extensión o flexión plantar se ve limitada por la tensión de los fasículos
anteriores de los ligamentos laterales.

La unión de la pierna y el pie a nivel de la articulación tibiotarsiana asegura la transmisión


de las fuerzas que se ejercen sobre el miembro inferior en la postura vertical y durante la
locomoción.
El eje de movimiento de esta articulación es el de la polea astragalina, el cual es horizontal
y transversal formando un ángulo con la línea bimaleolar de 30° llamado ángulo de torsión
de la tibia.

Como el eje mayor del pie es perpendicular al de la articulación tibiotarsiana, los dos pies
no son paralelos en la posición de pie, sino que son divergentes, dando por resultado que
el poligono de sustentación sea más ancho por delante que por detrás, por esta misma
razón los movimientos de flexión y extensión que se desarrollan en un plano vertical
divergen también.

El movimiento de flexión dorsal es aproximadamente de 20° de amplitud, la extensión o


flexión plantar alcanza una amplitud de 40°.

Los músculos que participan en la flexión dorsal del pie son:

23
Tibial anterior, 2.5 kg.
Extensor del primer dedo (dedo gordo) 0.4 kg
Extensor común de los dedos 0.8 kg

Los músculos que participan en la flexión plantar son:


El triceps sural: gemelos 9 kg, sóleo 7.4 kg
El tibial posterior 0.4 kg
Flexor común de los dedos 0.4 kg
Flexor del primer dedo (dedo gordo) 0.9 kg
El peroneo lateral largo y el peroneo lateral corto, 0.7 kg.

A. Dorsiflexión
B. Flexión plantar

24
6.0 ARTICULACIONES DEL PIE
A nivel del pie existen articulaciones entre las tres regiones del mismo, es decir entre el
tarso y el metatarso, entre el metatarso y las falanges, y además existen articulaciones
entre los huesos de una misma región, como por ejemplo entre falange y falange, entre
cuña y cuña, etc..

En el pie vamos a encontrar cinco niveles de articulación:


• ARTICULACIONES INTERTARSIANAS
• ARTICULACIONES TARSOMETATARSIANAS
• ARTICULACIONES INTERMETATARSIANAS
• ARTICULACIONES METATARSOFALANGICAS
• ARTICULACIONES INTERFALANGICAS

Articulaciones del Pie


1. Tarsometatarsiana
2. Metatarsofalángica
3. Intertarsianas
4. Intermetatarsiana
5. Interflángica

25
6.1 Articulaciones intertarsianas
• Subastragalina o calcaneoastragalina
• Astragalocalcaneoscafoidea
• Calcaneocuboidea
• Cuneocuboidea
• Intercuneiforme
• Cuneoscafoidea

6.1.1 Articulación subastragalina


Es una diartrosis, formada por la carilla de la cara inferior del astrágalo y la carilla
posterior de la cara superior del calcaneo, los bordes articulares están unidos por una
corta cápsula que se engruesa a ambos lados, el movimiento que se efectúa en esta
articulación es de deslizamiento.

6.1.2 Articulación astragalocalcaneoscafoidea


Esta articulación junto con la calcaneo cuboidea forman la articulacion mediotarsiana, de
tal forma que es en esta articulación donde se realiza la desarticulación quirurgica del pie,
llamada amputación de chopart.

La articulación astragalocalcaneoscafoidea, semeja una Enartrosis, donde la


cabeza del astrágalo se introduce en una cavidad formada ventralmente por el escafoides
y dorsalmente por el calcaneo, este espacio es ocupado en su interior por el ligamento en
resorte o de Muelle, el cual conecta el sustentaculum tali con el escafoides y forma la
cavidad.

6.1.3 Articulación calcaneocuboidea


Forma parte de la articulación transversa del tarso, es una articulación en silla de montar,
los dos huesos están envueltos por una cápsula y ligamentos como el ligamento bifurcado,
el cual se origina del calcaneo y se bifurca para alcanzar el cuboides y el escafoides

26
6.1.4 Articulaciones cuneocuboidea, intercuneiforme, y cunescafoidea
Estas son articulaciones intertarsianas poco importantes se clasifican como sinoviales
planas tipo artrodias, donde los huesos en contacto se deslizan entre si.

6.2 Articulaciones tarsometatarsianas

Son articulaciones planas con simple movimiento de deslizamiento.


Se hallan envueltas por capsulas articulares, ligamentos plantares y dorsales y ligamentos
interoseos.

6.3 Articulaciones intermetatarsianas

Son aquellas que se dan entre los huesos del metatarso.


Es importante saber que no existe articulacion entre las bases del I y II metatarsianos
Las otras articulaciones intermetatarsianas se encuentran unidas por ligamentos plantares
y dorsales y ligamentos interoseos.

6.4 Articulaciones metatarsofalangicas

Son del tipo elipsoidal, biaxiales.


Cada articulacion esta envuelta por una capsula articular reforzada por ligamentos
colaterales como el ligamento plantar y el ligamento transverso metatarsiano profundo, el
cual contribuye a mantener juntas las cabezas de los metatarsianos.

27
7.0 ARCOS DEL PIE
E Arco longitudinal interno
E Arco longitudinal externo
E Arco transverso

7.1 Arco longitudinal interno


Se localiza en el lado interno del pie. Esta formado por los siguientes huesos:
Calcaneo, astrágalo, escafoides, las tres cuñas y los tres primeros metatarsianos.

Arco longitudinal interno

28
7.2 Arco longitudinal externo
Se localiza en la parte externa del pie. Esta formado por los siguientes huesos:
Calcaneo, Cuboides, los dos metatarsianos externos.

7.3 Arco transverso o metatarsiano


Esta formado por los siguientes huesos:
Escafoides, las tres cuñas, cuboides y los cinco metatarsianos.

Estos arcos del pie estan sostenidos por ligamentos, y durante el movimiento reciben
sosten adicional de los musculos.
La tension correspondiente al sosten del peso corporal es siempre mantenida por esos
ligamentos, de los cuales podemos mencionar:
El gran liamento plantar, se origina en el calcaneo y se extiende al cuboides y a la base de
los tres metatarsianos externos.
El otro ligamento es el calcaneocuboideo, el cual se origina en la cara inferior del
calcaneo, profundo al gran ligamento plantar y se extiende hasta la cresta del hueso
cuboides.

29
8.0 MUSCULOS DE MIEMBRO
INFERIOR DE ACUERDO A SU
FUNCION

8.1 Músculos que efectuan la flexión del muslo

MUSCULO INSERCIONES INERVACIÓN RAICES


Psoas ilíaco De las apófisis transversas y Ramas de raíces del plexo L1-L4 anterior
cuerpos de la I-V vértebra lumbar y del nervio crural
lumbar(psoas mayor), y de la (psoas)
cresta ilíaca y los 2/3 superiores Ramas del nervio crural L2- L4 anterior
de la fosa ilíaca (ilíaco), al (ilíaco)
trocánter menor
Tensor de la De la espina ilíaca Rama del nervio glúteo L4- S1 anterior
fascia lata anterosuperior a la fascia lata superior
Aductor menor Del pubis, entre las ramas Ramas del nervio obturador L2- L4 anterior
horizontal y descendente, a la
línea de trifurcación superior y al
tercio superior del labio interno
de la línea aspera femoral
Aductor De la cara anterior del pubis, Ramas de los nervios L2- L3 anterior
mediano entre sínfisis y espina, al tercio femorocutaneo y obturador
medio del labio interno de la
línea áspera femoral
Sartorio De la espina ilíaca Rama del crural L2- L3 anterior
anterosuperior a la cara medial
de la tibia, cerca de la
tuberosidad anterior
Cuadriceps De la espina ilíaca anteroinferior Nervio del cuádriceps L2- L4 anterior
femoral: Recto (tendón directo) y del canal femoral
anterior supracotiloideo (tendón reflejo),
a la tuberosidad anterior de la
tibia, por medio del tendón

30
común y del tendón rotuliano,
que incluye la rótula
Pectíneo De la cresta pectínea del pubis Ramas del crural, del L2- L3

MUSCULOS QUE EFECTUAN LA FLEXION DEL MUSLO


a la línea de trifurcación media femorocutáneo y del
de la línea áspera, olínea obturador
pectínea del fémur

Psoas ilíaco
Tensor de la fascia lata Aductor menor

Aductor mediano Sartorio

Pectíneo
Cuadriceps femoral:
Recto anterior

31
8.2 Músculos que efectuan la extensión del muslo

MUSCULO INSERCIONES INERVACIÓN RAICES


Glúteo mayor De la parte posterior de la cresta Nervio glúteo inferior, rama L4-S2 anterior
ilíaca,y región posterolateral del del nervio ciático menor
sacro y cóccix, a la banda
iliotibial del tensor de la fascia
lata por encima del trocánter
mayor
Piramidal De la cara anterior del sacro, Ramas colaterales del plexo S1- S2 anterior
lateralmente a los agujeros sacro
sacros 2-4, al borde superior del
trocánter mayor
Semimembra- De la cara externa de la Ramas del nervio ciático L4- S2 anterior
noso tuberosidad isquiática a la parte mayor
posterointerna de la tuberosidad
interna de la tibia
Semitendinoso De la cara interna de la Ramas del nervio ciático L4- S2 anterior
tuberosidad isquiática a la cara mayor
interna de la tibia
Biceps femoral De la tuberosidad isquiática Ramas del nervio ciático L4- S2 anterior
(porción larga) (porción larga) y la línea áspera mayor
del fémur (porción corta)
Aductor Mayor De la rama isquiopubiana y Ramas de los nervios L3- L5 anterior
tuberosidad isquiática a lo largo obturador y ciático mayor
de la línea áspera femoral y
tubérculo del aductor mayor
Cuadrado De la tuberosidad isquiática al Ramas colaterales del plexo L4- S1 anterior
crural borde posterior del trocánter sacro
mayor

32
MUSCULOS QUE EFECTUAN LA EXTENSION DEL MUSLO
Glúteo mayor Piramidal Semimembranoso

Semitendinoso Biceps femoral

Cuadrado crural

Aductor Mayor

33
8.3 Músculos que efectuan la aducción del muslo
MUSCULO INSERCIONES INERVACIÓN RAICES
Psoas ilíaco De las apófisis transversas y Ramas de raíces del plexo L1-L4 anterior
cuerpos de la I-V vértebra lumbar y del nervio crural
lumbar(psoas mayor), y de la (psoas)
cresta ilíaca y los 2/3 superiores Ramas del nervio crural L2- L4 anterior
de la fosa ilíaca (ilíaco), al (ilíaco)
trocánter menor
Pectíneo De la cresta pectínea del pubis Ramas del crural, del L2- L3
a la línea de trifurcación media femorocutáneo y del
de la línea áspera, olínea obturador
pectínea del fémur
Obturador Del reborde externo del agujero Nervio obturador L3- L4 anterior
externo obturador y membrana
obturatriz, a la fosita digital del
trocánter mayor
Aductor Mayor De la rama isquiopubiana y Ramas de los nervios L3- L5 anterior
tuberosidad isquiática a lo largo obturador y ciático mayor
de la línea áspera femoral y
tubérculo del aductor mayor
Aductor menor Del cuerpo y rama descendente Ramas del nervio obturador L2- L4 anterior
del pubis al tercio superior de la
línea áspera del fémur
Glúteo mayor De la parte posterior de la cresta Nervio glúteo inferior, rama L4-S2 anterior
ilíaca,y región posterolateral del del nervio ciático menor
sacro y cóccix, a la banda
iliotibial del tensor de la fascia
lata por encima del trocánter
mayor
Semitendinoso De la cara interna de la Ramas del nervio ciático L4- S2 anterior
tuberosidad isquiática a la cara mayor
interna de la tibia
Semimembra- De la cara externa de la Ramas del nervio ciático L4- S2 anterior
noso tuberosidad isquiática a la parte mayor
posterointerna de la tuberosidad
interna de la tibia
Recto interno De la rama descendente del Ramas del nervio obturador L2- L3 anterior
pubis a la cara medial de la tibia

34
MUSCULOS QUE EFECTUAN LA ADUCCION DEL MUSLO
Psoas ilíaco Pectíneo Obturador externo

Aductor Mayor Aductor menor Glúteo mayor

Semitendinoso Semimembranoso Recto interno

35
8.4 Músculos que efectuan la abducción del muslo

MUSCULO INSERCIONES INERVACIÓN RAICES


Glúteo mayor De la parte posterior de la cresta Nervio glúteo inferior, rama L4-S2 anterior
ilíaca,y región posterolateral del del nervio ciático menor
sacro y cóccix, a la banda
iliotibial del tensor de la fascia
lata por encima del trocánter
mayor
Glúteo medio De los ¾ anteriores de la cresta Ramas del nervio glúteo L4-S1 anterior
ilíaca y cara externa del ileon, a superior
la cara externa del trocánter
mayor
Glúteo menor De la cara externa del ileon a la Ramas del nervio glúteo L4-S1 anterior
cara anterior del trocánter mayor superior

Tensor de la De la espina ilíaca Rama del nervio glúteo L4- S1 anterior


fascia lata anterosuperior a la fascia lata superior
Piramidal De la cara anterior del sacro, Ramas colaterales del plexo S1- S2 anterior
lateralmente a los agujeros sacro
sacros 2-4, al borde superior del
trocánter mayor
Obturador Del reborde interno del agujero Ramas colaterales del plexo S1- S2 anterior
interno obturador y membrana sacro
obturatriz, a la fosita digital del
trocánter mayor

36
MUSCULOS QUE EFECTUAN LA ABDUCCION DEL MUSLO
Glúteo mayor Glúteo medio Glúteo menor

Tensor de la fascia lata Piramidal Obturador interno

37
8.5 Músculos que efectuan la rotación externa del miembro
inferior
MUSCULO INSERCIONES INERVACIÓN RAICES
Psoas ilíaco De las apófisis transversas y Ramas de raíces del plexo L1-L4 anterior
cuerpos de la I-V vértebra lumbar y del nervio crural
lumbar(psoas mayor), y de la (psoas)
cresta ilíaca y los 2/3 superiores Ramas del nervio crural L2- L4 anterior
de la fosa ilíaca (ilíaco), al (ilíaco)
trocánter menor
Obturador Del reborde externo del agujero Nervio obturador L3- L4 anterior
externo obturador y membrana
obturatriz, a la fosita digital del
trocánter mayor
Sartorio De la espina ilíaca Rama del crural L2- L3 anterior
anterosuperior, a la cara medial
de la tibia, cerca de la
tuberosidad anterior
Glúteo menor De la cara externa del ileon a la Ramas del nervio glúteo L4-S1 anterior
cara anterior del trocánter mayor superior

Glúteo medio De los ¾ anteriores de la cresta Ramas del nervio glúteo L4-S1 anterior
ilíaca y cara externa del ileon, a superior
la cara externa del trocánter
mayor
Piramidal De la cara anterior del sacro, Ramas colaterales del plexo S1- S2 anterior
lateralmente a los agujeros sacro
sacros 2-4, al borde superior del
trocánter mayor
Glúteo mayor De la parte posterior de la cresta Nervio glúteo inferior, rama L4-S2 anterior
ilíaca,y región posterolateral del del nervio ciático menor
sacro y cóccix, a la banda
iliotibial del tensor de la fascia
lata por encima del trocánter
mayor
Cuadrado De la tuberosidad isquiática al Ramas colaterales del plexo L4- S1 anterior
crural borde posterior del trocánter sacro
mayor

38
Obturador Del reborde interno del agujero Ramas colaterales del plexo S1- S2 anterior
interno obturador y membrana sacro
obturatriz, a la fosita digital del

MUSCULOS QUE EFECTUAN LA ROTACION EXTERNA


trocánter mayor

Psoas ilíaco Obturador externo Sartorio

Glúteo menor
Glúteo medio Piramidal

Glúteo mayor Cuadrado crural Obturador interno

39
8.6 Músculos que efectuan la rotación interna del miembro
inferior

MUSCULO INSERCIONES INERVACIÓN RAICES


Aductor Mayor De la rama isquiopubiana y Ramas de los nervios L3- L5 anterior
tuberosidad isquiática a lo largo obturador y ciático mayor
de la línea áspera femoral y
tubérculo del aductor mayor
Glúteo medio De los ¾ anteriores de la cresta Ramas del nervio glúteo L4-S1 anterior
ilíaca y cara externa del ileon, a superior
la cara externa del trocánter
mayor
Glúteo menor De la cara externa del ileon a la Ramas del nervio glúteo L4-S1 anterior
cara anterior del trocánter mayor superior

Tensor de la De la espina ilíaca Rama del nervio glúteo L4- S1 anterior


fascia lata anterosuperior a la fascia lata superior

Glúteo medio Glúteo menor

Aductor Mayor Tensor de la fascia lata

40
8.7 Músculos que efectuan la flexión de la pierna

MUSCULO INSERCIONES INERVACIÓN RAICES


Recto interno De la rama descendente del Ramas del nervio obturador L2- L3 anterior
pubis a la cara medial de la tibia
Sartorio De la espina ilíaca Rama del crural L2- L3 anterior
anterosuperior, a la cara medial
de la tibia, cerca de la
tuberosidad anterior
Semitendinoso De la cara interna de la Ramas del nervio ciático L4- S2 anterior
tuberosidad isquiática a la cara mayor
interna de la tibia
Semimembra- De la cara externa de la Ramas del nervio ciático L4- S2 anterior
noso tuberosidad isquiática a la parte mayor
posterointerna de la tuberosidad
interna de la tibia
Biceps femoral De la tuberosidad isquiática Ramas del nervio ciático L4- S2 anterior
(porción larga) y la línea áspera mayor
del fémur (porción corta)
Poplíteo De la cara lateral del cóndilo Ramas del nervio tibial L4- S1 anterior
externo del fémur a la línea posterior, rama del nervio
poplítea de la tibia ciático mayor
Gemelos De las regiones supracondíleas Ramas del nervio ciático L5- S2 anterior
surales media y externa del fémur, a la poplíteo interno
cara posterior del calcáneo,
junto al sóleo (tendón de
Aquiles)
Plantar De la región supracondílea Ramas del nervio tibial L4- S1 anterior
delgado externa del fémur, al lado posterior, rama del nervio
interno del tendón de Aquiles ciático mayor

41
MUSCULOS QUE EFECTUAN LA FLEXION DE LA PIERNA
Recto interno Sartorio
Semitendinoso

Semimembranoso Biceps femoral


Poplíteo

Gemelos surales
Plantar delgado

42
8.8 Músculos que efectuan la extensión de la pierna

MUSCULO INSERCIONES INERVACIÓN RAICES


Cuadriceps Crural: de los 2/3 superiores de Ramas del nervio crural o L2- L5 anterior
femoral la cara anteroexterna del fémur femoral
Vasto interno: de la línea de
trifurcación superior y del labio
interno de la línea áspera del
fémur.
Vasto externo: de la línea de
trifurcación superior y del labio
externo de la línea áspera del
fémur.
Recto anterior: de la espina
ilíaca anteroinferior y del
reborde superior del acetábulo.
Todos se insertan en común en
la tuberosidad anterior de la tibia
por medio de un tendón común
y del tendón rotuliano

Cuadriceps femoral

43
8.9 Músculos que efectuan la flexión dorsal del pie
MUSCULO INSERCIONES INERVACIÓN RAICES
Tibial anterior De los 2/3 superiores de la cara Ramas del nervio tibial L4- S1 anterior
lateral de la tibia, tuberosidad anterior, rama del nervio
anterior de esta y cóndilo ciático poplíteo externo
externo, y membrana interósea,
a la primera cuña y la base del
primer metatarsiano,
dorsalmente.
Extensor largo De la parte media de la cara Ramas del nervio tibial L4-S1 anterior
del primer interna del peroné y membrana anterior
dedo (dedo interósea, a la base de la I y II
gordo) falange del primer dedo,
dorsalmente.
Extensor largo De la tuberosidad externa de la Ramas del nervio tibial L4-S1 anterior
de los dedos tibia, ¾ anterosuperiores de la anterior
diáfisis del peroné y membrana
interósea, a la cara dorsal de la
segunda y tercera falange de los
últimos cuatro dedos
Peroneo Del tercio inferior de la cara Ramas del nervio tibial L4- S1 anterior
anterior interna del peroné a la cara anterior, rama del nervio
dorsal de la base del V ciático poplíteo externo
metatarsiano

Peroneo anterior

Tibial anterior Extensor largo Extensor largo


del primer dedo de los dedos

44
8.10 Músculos que efectuan la flexión plantar del pie

MUSCULO INSERCIONES INERVACIÓN RAICES


Tibial posterior De la cara posterior de la tibia y Ramas del nervio tibial L5- S1 anterior
del peroné y de la membrana posterior, rama del nervio
interósea, a la tuberosidad del ciático mayor
escafoides y a la primera cuña,
con expansiones para la II y III
cuña.
Flexor largo de De la cara posterior de la diáfisi Ramas del nervio ciático L5-S1 anterior
los dedos tibial, inmediatamente debajo de poplíteo interno
la línea poplítea y aponeurosis
que cubre al tibial posterior, a la
base de las falanges distales de
los últimos cuatro dedos.
Flexor largo De los dos tercios inferiores de Ramas del nervio tibial L5- S2 anterior
del primer la superficie posterior del peroné posterior
dedo (dedo y la porción inferior de la
gordo) membrana interósea, a la base
de la falange distal del primer
dedo
Triceps sural:
Gemelos De las regiones supracondíleas Ramas del nervio ciático L5- S2 anterior
media y externa del fémur, a la poplíteo interno
cara posterior del calcáneo,
junto al sóleo (tendón de
Aquiles)
Sóleo De la cara posterior de la Ramas del nervio ciático L5- S2 anterior
cabeza del peroné, línea poplíteo interno
poplítea, tercio medio del borde
interno de la tibia y membrana
interósea, a la cara posterior del
calcáneo, junto a los gemelos.
Plantar De la región supracondílea Ramas del nervio tibial L4- S1 anterior
delgado externa del fémur, al lado posterior, rama del nervio
interno del tendón de Aquiles ciático mayor
Peroneo lateral De los dos tercios superiores de Ramas del nervio L4- S1 anterior
largo la cara externa del peroné, musculocutáneo y del nervio

45
tuberosidad externa de la tibia, a ciático poplíteo externo
la base del primer
metatarsiano, cara plantar.
Peroneo lateral De los 2/3 inferiores de la cara Ramas del nervio L4- S1 anterior
corto externa del peroné, a la musculocutáneo y del nervio
tuberosidad externa de la base ciático poplíteo externo
del quinto metatarsiano

Tibial posterior Flexor largo de Flexor largo del Gemelos surales


los dedos primer dedo

Plantar delgado Peroneo lateral Peroneo lateral


largo corto

46
8.11 Músculos que efectuan la pronación del pie

MUSCULO INSERCIONES INERVACIÓN RAICES


Peroneo lateral De los dos tercios superiores de Ramas del nervio L4- S1 anterior
largo la cara externa del peroné, musculocutáneo y del nervio
tuberosidad externa de la tibia, a ciático poplíteo externo
la base del primer
metatarsiano, cara plantar.
Peroneo lateral De los 2/3 inferiores de la cara Ramas del nervio L4- S1 anterior
corto externa del peroné, a la musculocutáneo y del nervio
tuberosidad externa de la base ciático poplíteo externo
del quinto metatarsiano
Peroneo Del tercio inferior de la cara Ramas del nervio tibial L4- S1 anterior
anterior interna del peroné a la cara anterior, rama del nervio
dorsal de la base del V ciático poplíteo externo
metatarsiano

Peroneo lateral Peroneo lateral Peroneo anterior


largo corto

47
8.12 Músculos que efectuan la supinación del pie

MUSCULO INSERCIONES INERVACIÓN RAICES


Tibial anterior De los 2/3 superiores de la cara Ramas del nervio tibial L4- S1 anterior
lateral de la tibia, tuberosidad anterior, rama del nervio
anterior de esta y cóndilo ciático poplíteo externo
externo, y membrana interósea,
a la primera cuña y la base del
primer metatarsiano,
dorsalmente.
Extensor largo De la parte media de la cara Ramas del nervio tibial L4-S1 anterior
del primer interna del peroné y membrana anterior
dedo (dedo interósea, a la base de la I y II
gordo) falange del primer dedo,
dorsalmente.
Tibial posterior De la cara posterior de la tibia y Ramas del nervio tibial L5- S1 anterior
del peroné y de la membrana posterior, rama del nervio
interósea, a la tuberosidad del ciático mayor
escafoides y a la primera cuña,
con expansiones para la II y III
cuña.
Triceps sural:
Gemelos De las regiones supracondíleas Ramas del nervio ciático L5- S2 anterior
media y externa del fémur, a la poplíteo interno
cara posterior del calcáneo,
junto al sóleo (tendón de
Aquiles)
Sóleo De la cara posterior de la Ramas del nervio ciático L5- S2 anterior
cabeza del peroné, línea poplíteo interno
poplítea, tercio medio del borde
interno de la tibia y membrana
interósea, a la cara posterior del
calcáneo, junto a los gemelos.

48
MUSCULOS QUE EFECTUAN LA SUPINACION DEL PIE
Tibial anterior Extensor largo del
primer dedo

Tibial posterior Gemelos surales

49
BIBLIOGRAFIA

♦ Atlas der Anatomie des Menschen


Band 1: Arm und Bein
Rolf Bertolini, Gerald Leutert
ISBN 3-7404-0038-2

♦ Biomecánica articular y sustituciones protésicas


Instituto de Biomecánica de Valencia
ISBN 84-921210-8-4

♦ Anatomía de Gardner
Ronan O’Rahilly, M.D.
McGraw-Hill
ISBN 968-25-1386-3

♦ Biomecánica del aparato locomotor aplicada al acondicionamiento muscular


Sergio Fucci – Mario Benigni – Vittorio Fornasari
Mosby / Doyma Libros
ISBN 84-8174-067-5

♦ Atlas de Anatomía Humana


Frank H. Netter, M.D.
Masson
ISBN 0-914168-81-9

50

También podría gustarte