UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

TÍTULO DEL TRABAJO:

ACTIVIDAD PRÁCTICA #9.

NOMBRE:

JULIANA GABRIELA ALVAREZ ANDRADE

DOCENTE:

LCDO. AVILA ZAMBRANO CRISTOBAL JOSUE

ASIGNATURA:

TÉCNICAS DE TOMA DE MUESTRA

PERIODO ACADÉMICO:

MAYO 2020 –OCTUBRE 2020

LÍQUDO AMNIÓTICO
Definición: Es un líquido claro y ligeramente amarillento que rodea el bebé dentro
del útero (feto) durante el embarazo y que está contenido en el saco
amniótico10 Origen: El líquido amniótico que rodea el cuerpo del feto cumple
un papel fundamental en su desarrollo normal. Este líquido transparente
resguarda y protege al bebé. Hacia el segundo trimestre de gestación, el bebé
es capaz de inhalar el líquido y de tragarlo, lo que promueve el desarrollo y el
crecimiento normales de sus pulmones y su sistema gastrointestinal. El líquido
amniótico también permite al bebé moverse, lo que contribuye al desarrollo
normal de sus músculos y sus huesos.
COMPOSICIÓN
El Líquido amniótico posee un peso específico de 1006 y una comp. ac. de 96.4%
- 98% y 1% a 2% de solutos, distribuyéndose por igual entre sustancias org. e
inorgánicas. Constituido por albúminas, sales, glucosa, lípidos, urea, ácido úrico,
creatinina, vitaminas, bilirrubina, y hormonas. En el sedimento se encuentran
células epidérmicas fetales y del amnios, lanugo y materias sebáceas. Se han
hallado también hormona gonadotrófica, progesterona, estrógenos, andrógenos,
corticoides, lactógeno placentaria, oxitocina, prostaglandinas, etc.Cloro------------
-----------------------------103 mEqReserva alcalina---------------------------- 18
mEqFósforo--------------------------------------- 2 mEqAzufre---------------------------------
-- 2 mEqNa-------------------------------------------- 127mEqK---------------------------------
------------ 4 mEqCa-------------------------------------------- 4 mEqMg-----------------------
-------------------- 2 mEqTotal……………………………………262 mEq 269 mOsm
TOMA DE MUESTRA
El hecho de ser una punción abdominal supone atravesar la pared, peritoneo,
miometrio, decidua, antes de llegar al amnios, por lo tanto, se deben tener en
cuenta sus riesgos y extremar el cumplimiento de una buena técnica aséptica. 
Preparación física, aseo y asepsia de los genitales  Control de LCF previo al
examen y después de terminado el procedimiento  Dejar en reposo y controlar
la pérdida de flujo genital para pesquisar una posible rotura de membranas  La
muestra inicial, obtenida por punción abdominal alrededor de la trigésima
segunda semana de embarazo debe protegerse contra la luz en todo momento
 La muestra se coloca de inmediato en tubos esterilizados opacos cerrados
herméticamente  Se rotulan con la identificación completa de la madre
incluyendo el número de ficha clínica  Se envía de inmediato al laboratorio para
su estudio o de lo contrario se deja refrigerada por 24 horas
Patologías relacionadas y análisis que se practican: Amnioscopía: Es la
observación directa del contenido intrauterino a nivel del polo inferior a través del
orifico cervical, capaz de mostrar alteraciones de su color y la presencia o no de
grumos. Para este examen se requiere algún grado de dilatación cervical.
Amniocentesis: Consiste en la exploración y examen sobre el mismo líquido
amniótico a través de su extracción por punción transabdominouterina, que
permitirá hacer el estudio químico, espectrofotométrico y citológico.
Oligohidramnios y polihidramnios: cantidad de líquido amniótico insuficiente o
excesiva. Estudio de la madurez fetal Índice Lecitina/Esfingomielina (L/E)
ESPUTO
El esputo es una secreción profunda. Con apariencia de moco puede llegar a
infectarse, teñirse de sangre o contener células anormales que pueden llevar a
un diagnóstico que se produce en los pulmones y en los bronquios y se expulsa
cuando se presenta tos
COMPOSICIÓN:
Las secreciones traqueo bronquiales son una mezcla de plasma, agua,
electrolitos y mucina (moco). A medida que dichas secreciones atraviesan las
vías inferiores y superiores se contaminan con exfoliaciones celulares,
secreciones nasales, y de las glándulas salivales y flora bacteriana normal de la
cavidad oral. Esta mezcla de secreciones y partículas reciben el nombre de
esputo. Las glándulas mucosas y el epitelio de superficie constituyen las
fuentes principales de las secreciones traqueó-bronquiales. Las propiedades
físicas del esputo revelan que las secreciones son viscosas y elásticas, que
poseen las propiedades de los líquidos y los sólidos. Su consistencia depende
principalmente de la estructura molecular de las gluco-proteínas y del grado de
hidratación. El ácido siálico es el que contribuye de forma más importante a la
viscosidad del esputo
TOMA DE MUESTRA:
Insistir en que el enfermo produzca esputo procedente del árbol
traqueobronquial. La saliva no es útil. Se puede producir esputo mediante la
inhalación de aerosol caliente en Solución salina hipertónica con o sin
broncodilatador durante 10 a 15 minutos. Coléctese la muestra en una cápsula
estéril o en una copa. Para que el examen tenga valor, se deberá hacer sin
pérdida de tiempo. Adicionalmente hágase recolección del esputo producido
durante 24hrs. En un recipiente de papel parafinado con objeto de juzgar la
cantidad y características físicas. Si se efectúa broncoscopía, son de desearse
muestras de las secreciones y de los lavados bronquiales. Obténgase siempre
una muestra antes de la iniciación de un tratamiento quimioterápico; a intervalos
hágase nuevos exámenes. Puede ser necesaria la aspiración directa del pulmón
o, para una muestra, la aspiración transtraqueal. El cepillado bronquial puede
revelar la flora de una lesión específica visible en las radiografías.
ANÁLISIS QUE SE PRACTICAN Y PATOLOGÍAS RELACIONADASA.-
Aspecto macroscópico: Cantidad producida en 24hrs, color, olor, formación de
capas, consistencia, etc. Investíguese:  Cilindros bronquiales en la neumonía
tardía o bronquitis crónica  Tapones de Dittrich en la bronquitis crónica,
bronquiectasia, asma bronquial  Pueden encontrarse “cálculos pulmonares” en
la tuberculosis crónica.B.- Examen microscópico: Tómense porciones del moco,
pus, material caseoso. Examínese en forma de preparación húmeda y frotis
coloreado. La presencia de unas cuantas células epiteliales escamosas indica
una mezcla profusa de la saliva y las mucosidades nasofaríngeas.
Sin teñir: Búsquense hongos, parásitos, espirales de Curschmann y cristales de
Charcot-Leyden, masas de piocitos, eritrocitos, glóbulos grasos, “gránulos de
azufre”, fibras elásticas, fibras de asbesto, etc. Muestra coloreada: Hágase
tinción de Gram. para bacterias predominantes, tinción de Kynyoun o de Ziehl-
Neelsen presencia de bacilos acidorresistentes, tinción de Wright para
eosinófilos en el asma bronquial, histoplasma, etc.C.- Examen bacteriológico:
Cultivo rutinario Si se sospecha de una micosis, hágase cultivo en condiciones
anaerobias Cultivo para bacilo tuberculoso concentrado. Mycoplasma, virus,
especies de Legionella, etc. cultivos anaerobios para padecimientos como
absceso pulmonar y neumonía En niños, deberá hacerse cultivo de materiales
tomados directamente de la faringe, ya que frecuentemente es imposible obtener
el esputo. Los enfermos bajo tratamiento de antibióticos, frecuentemente
presentan un gran número de levaduras en el esputo.
D.- Estudio citológico de las células del esputo: Se seleccionaran de 1 muestra
de esputo fresco los fragmentos tisulares o el material teñido de sangre, con el
cual se hacen frotis en 5 laminillas, sobre las que se extenderá el material con la
ayuda de otro portaobjetos para obtener una película delgada y uniforme, se
colocarán en un medio constituido por una mezcla de partes iguales de alcohol
al 95% y éter durante 30min. Del recipiente con alcohol-éter se transfieren las
laminillas a otro con alcohol al 95% durante 1 minuto, y luego se tiñen con
colorante tricrómico, otros colorantes especiales o ambos.E.- Aislamiento de
agentes con métodos especiales: Se pueden encontrar el agente de la psitacosis
e influenza, parotiditis infecciosa, poliomielitis, sarampión y herpes simple,
citomegalovirus, adenovirus, sincitial respiratorio, de la parainfluenza, de los
grupos coxsakievirus, echovirus y otros.F.- Neumonía por Pneumocystis Carinii:
Si se sospecha de este microorganismo en un enfermo inmunosuprimido será
importante practicar la biopsia abierta de pulmón para laminillas de impresión.
La demostración del organismo por la técnica de la tinción de plata es necesaria
con el fín de instituir el tratamiento con isetionato de pentamidina o trimetroprim-
sulfametoxazol
SUDOR
Origen: Líquido transparente que producen las glándulas sudoríparas que hay
en la piel de los animales homeotermos y que se expulsa a través de ella.
Composición: Está constituido por el 98% o 99% de agua, y el 1% o 2% restante
está formado por diversas sustancias que provienen del metabolismo orgánico:
cloruro sódico (la sal común) que confiere al sudor un ligero gusto salado, urea,
ácido úrico, creatinina, ácidos grasos, ácido láctico (producto de la fatiga
muscular y por lo tanto más abundante en el sudor producido en la fatiga
intensa), sulfatos, lactatos, etc.
TOMA DE MUESTRA Y ANÁLISIS QUE SE PRACTICAN:
Medición de cloruros en sudor (Método de Jackson): Se recoge el sudor después
de estimular su producción por inyección intradérmica de Urecolina y se miden
cloruros con clorurómetro Cotlove. Medición de electrolitos del sudor aplicando
pilocarpina por iontoforesis: Se produce sudoración en una pequeña porción de
la piel, empleando el fármaco colinérgico pilocarpina, que se introduce a la piel
merced a una pequeña corriente directa (2-4miliamperios, bajo 0-20V).
Medición de cloruros en sudor por método de conductividad eléctrica Medición
de la huella digital para cloruros en sudor Electrolitos del sudor.
LÁGRIMAS
Origen: (Película lagrimal) Cada una de las gotas vertidas por las glándulas
lagrimales, que aparecen por una emoción intensa, por irritación del ojo, por risa,
etc.
COMPOSICIÓN:
Está compuesta de tres diferentes capas microscópicas. El estrato intermedio,
acuoso (lo que normalmente consideramos lágrimas de llanto), se encuentra
entre un estrato mucoso y un estrato exterior de sustancias grasas y aceitosas
colectivamente conocidas con el nombre de meibum. La lágrima natural tiene
una compleja composición, siendo el agua el principal componente (983%),
seguido de sales (1%), proteínas y glucoproteína (07%), y fracciones menores
de hidrocarbonados, lípidos y otros.
TOMA DE MUESTRA Y ANÁLISIS QUE SE PRACTICAN:
Electroforesis de lágrimas: Sirve para evaluar los porcentuales de una proteína
con respecto a otra, los cuales varían según las patologías. Algunas patologías
alteran el perfil proteico lagrimal, cuanto más severa es la inflamación mayor es
el porcentaje del primer pico de proteínas de migración rápida y albúmina y
menor el pico de lisozima. En ojo seco disminuye el primer pico de proteínas de
migración rápida y albúmina a expensas de un aumento del pico de lisozima