UNIAD RENAL Y ESPECIALIDADES

SEGURIDAD EN LA UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS

Maicao, La Guajira 2019

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TABLA DE CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN .................................................................................................................. 2

2. GLOSARIO ............................................................................................................................ 3

3. OBJETIVO GENERAL ......................................................................................................... 8

3.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS .......................................................................................... 8

4. ALCANCE. ............................................................................................................................. 8

5. MARCO NORMATIVO ......................................................................................................... 9

6. MATERIALES Y EQUIPOS .............................................................................................. 10

7. POLITICAS INTERNAS ..................................................................................................... 11

8. DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES ........................................................................ 12

9. ENTRADAS REQUERIDAS.............................................................................................. 17

10. SALIDAS ESPERADAS ................................................................................................ 17

11. REPONSABLE DE SOCIALIZACIÓN DEL PROCESO ........................................... 17

12. RESPONSABLE DE EJECUCIÓN DEL PROCESO ................................................ 17

13. INDICADORES ............................................................................................................... 18

14. CONTROL DE CAMBIOS ............................................................................................. 19

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1. INTRODUCCIÓN

La administración de medicamentos son actividades que se realizan bajo prescripción

médica, en las cuales se debe enfocarlas a reafirmar los conocimientos y aptitudes
necesarias para aplicar un fármaco al paciente, asimismo, saber evaluar los factores
fisiológicos, mecanismos de acción y las variables individuales que afectan la acción de
las drogas, los diversos tipos de prescripciones y vías de administración, así como los
aspectos legales que involucran una mala práctica de la administración de medicamentos.
Siendo importante para la IPSI Sumuywajat trabajar en mejorar la seguridad en la
utilización de medicamentos, Porque los errores de medicación y sus consecuencias
negativas, siguen constituyéndose en un grave problema de salud pública, no solo por las
repercusiones ya conocidas desde el punto de vista humano, asistencial y económico,
sino también porque la desconfianza de los pacientes en el sistema perjudica a los
profesionales e instituciones prestadoras de salud.

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2. GLOSARIO

Atención farmacéutica. Es la asistencia a un paciente o grupos de pacientes, por parte

del Químico Farmacéutico, en el seguimiento del tratamiento farmacoterapéutico, dirigida
a contribuir con el médico tratante y otros profesionales del área de la salud en la
consecución de los resultados previstos para mejorar su calidad de vida
Antisepsia: Empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de
microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en
el cual no generen infecciones.
Asepsia: Ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto
Incluye la preparación del equipo, la instrumentación y la garantía del cumplimiento de
procesos de esterilización y limpieza.
Bacteriostático: Agente que se opone e impide la reproducción de bacterias.
Bactericida: Sustancia que elimina bacterias.
Bacteremia: Presencia de las bacterias viables en el torrente sanguíneo que se pueden
aislar con hemocultivos y que no son necesariamente causa actual de la infección.
Bacteriemia Primaria: Supone la inexistencia de un foco de infección en otro sitio
(pulmonar, urinario, piel, gastrointestinal etc.), por el mismo organismo. Se consideran
asociadas a los equipos de transfusión intravenosa, si el paciente tiene una.
Bacteremia Secundaria: Coexistencia de un foco infeccioso por el mismo
microorganismo y se presume que este foco fue el punto de partida de la infección del
torrente sanguíneo. Si Asociada a la bacteriemia existe tromboflebitis purulenta o signos
de infección (dolor, enrojecimiento pus etc.) en el sitio de la inserción del catéter, se
considera una bacteriemia secundaria asociada al uso de catéteres o fluidos intravenosos.
Desinfección: Es la destrucción de microorganismos de una superficie por medio de
agentes químicos o físicos.
Dispensación. Es la entrega de uno o más medicamentos y dispositivos médicos a un
paciente y la información sobre su uso adecuado realizada por el Químico Farmacéutico y
el Tecnólogo en Regencia de Farmacia.
Huésped: Persona o animal vivo, que permite la subsistencia o alojamiento de un agente
infeccioso y es susceptible cualquier persona o animal que no posea resistencia a un
agente patógeno determinado y que por esta razón pueda contraer la enfermedad si se
expone a la infección por ese agente.

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Microorganismo: Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo

bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.
Medio de Transmisión: Mecanismo mediante el cual el agente infeccioso pasa del
reservorio, al nuevo huésped. Puede ser en forma directa o a través de vectores.
Normas de bioseguridad: Son las normas de precaución que deben aplicar los
trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o
tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes, independiente de su
estado de salud, forman parte del programa de salud ocupacional.
Reacción adversa a los medicamentos (RAM): según la OMS, “reacción nociva y no
deseada que se presenta tras la administración de un fármaco, a dosis utilizadas
habitualmente en la especie humana, para prevenir, diagnosticar o tratar una enfermedad,
o para modificar cualquier función biológica”
Problemas Relacionados con Medicamentos, PRM. Es cualquier suceso indeseable
experimentado por el paciente que se asocia o se sospecha asociado a una terapia
realizada con medicamentos y que interfiere o potencialmente puede interferir con el
resultado deseado para el paciente.
Problemas Relacionados con la Utilización de Medicamentos, PRUM. Es cualquier
suceso indeseable experimentado por el paciente, que se asocia o se sospecha asociado
a una terapia realizada con medicamentos y que interfiere o potencialmente puede
interferir con el resultado deseado para el paciente. Los PRM se clasifican en: a)
Relacionados con la necesidad: PRM 1: el paciente sufre un problema de salud
consecuencia de no recibir una medicación que necesita; PRM 2: El paciente sufre un
problema de salud consecuencia de recibir un medicamento que no necesita; b)
Relacionados con la efectividad: PRM 3: el paciente sufre un problema de salud
consecuencia de una inefectividad no cuantitativa de la medicación; PRM 4: el paciente
sufre un problema de salud consecuencia de una inefectividad cuantitativa de la
medicación; y, c) Relacionados con la seguridad: PRM 5: el paciente sufre un problema
de salud consecuencia de una inseguridad no cuantitativa de un medicamento; PRM 6: el
paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad cuantitativa de un
medicamento.
Técnica aséptica: Son los distintos procedimientos que se utilizan para conservar la
ausencia de gérmenes patógenos, en el cuidado del paciente y en el manejo de equipos y
materiales.
Es el procedimiento por medio del cual se traspasa la barrera de protección exterior (piel),
para canalizar una vena a través de un catéter en un tiempo determinado, con el fin de
administrar líquidos y/o medicamentos en forma continúa al torrente circulatorio del
usuario, de acuerdo a su patología y orden médica. La canalización intravenosa (IV) es un
medio para lograr acceso directo a la circulación venosa, en el cual debe emplearse
técnica aséptica.
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Infiltración: Es la administración inadvertida de medicamentos o soluciones vesicantes

en los tejidos circundantes. La severidad del daño tisular depende del tipo, concentración
y volumen de la solución / medicamento.
Seguridad del paciente: es el conjunto de elementos estructurales, procesos,
instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que
propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención
de salud o de mitigar sus consecuencias.
Servicio de información de medicamentos. Es el conjunto de actividades informativas
que hacen parte del servicio farmacéutico de una Institución Prestadora de Servicios de
Salud, establecimiento farmacéutico o persona autorizada, que busca la satisfacción de
las necesidades específicas de información sobre los medicamentos y su uso adecuado
por parte del paciente, el equipo de salud y la comunidad. La información debe estar
sustentada en fuentes científicas, actualizadas e independientes.
Uso adecuado de medicamentos. Es el proceso continuo, estructurado y diseñado por
el Estado, que será desarrollado e implementado por cada institución, y que busca
asegurar que los medicamentos sean usados de manera apropiada, segura y efectiva
Atención en salud: servicios recibidos por los individuos o las poblaciones para
promover, mantener, monitorizar o restaurar la salud.
Indicio de atención insegura: un acontecimiento o una circunstancia que puede alertar
acerca del incremento del riesgo de ocurrencia de un incidente o evento adverso.
Falla de la atención en salud: una deficiencia para realizar una acción prevista según lo
programado o la utilización de un plan incorrecto, lo cual se puede manifestar mediante la
ejecución de procesos incorrectos (falla de acción) o mediante la no ejecución de los
procesos correctos (falla de omisión), en las fases de planeación o de ejecución. Las
fallas son por definición no intencionales.7 4 Tomado de los lineamientos para la
implementación de la política de Seguridad del Paciente en la República de Colombia. 5
Tomado de los lineamientos para la implementación de la política de Seguridad del
Paciente en la República de Colombia
Fallas activas o acciones inseguras: son acciones u omisiones que tienen el potencial
de generar daño u evento adverso. Es una conducta que ocurre durante el proceso de
atención en salud por miembros del equipo misional de salud (enfermeras, médicos,
regente de farmacia, fisioterapeuta, bacteriólogos, auxiliares de laboratorio, auxiliar de
enfermería, odontólogos etc).
Fallas latentes: son acciones u omisiones que se dan durante el proceso de atención en
salud por miembros de los procesos de apoyo (personal administrativo).
Evento adverso: es el resultado de una atención en salud que de manera no intencional
produjo daño. Los eventos adversos pueden ser prevenibles y no prevenibles:

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Evento adverso prevenible: resultado no deseado, no intencional, que se habría evitado

mediante el cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial disponibles en un
momento determinado.
Evento adverso no prevenible: resultado no deseado, no intencional, que se presenta a
pesar del cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial.
Factores contributivos: son las condiciones que predisponen una acción insegura (falla
activa).10 Los factores contributivos considerados en el Protocolo de Londres son:

 Paciente: cómo ese paciente contribuyó al error. Ejemplo: paciente angustiado,

complejidad, inconsciente.

 Tarea y tecnología: documentación ausente, poco clara no socializada, que

contribuye al error. Como la tecnología o insumos ausentes, deteriorada, sin
mantenimiento, sin capacitación al personal que la usa que contribuye al error.
Ejemplo: ausencia de procedimientos documentados sobre actividades a realizar,
tecnología con fallas.

 Individuo: como el equipo de salud (enfermeras, médicos, regente de farmacia,

bacteriólogos, auxiliares de laboratorio, auxiliar de enfermería, odontólogos etc)
que contribuyen a la generación del error. Ejemplo: ausencia o deficiencia de
habilidades y competencias, estado de salud (estrés, enfermedad), no adherencia
y aplicación de los procedimientos y protocolos, no cumple con sus funciones
como diligenciamiento adecuado de historia clínica.

 Equipo de trabajo: como las conductas de equipo de salud (enfermeras, médicos,

regente de farmacia, bacteriólogos, auxiliares de laboratorio, auxiliar de
enfermería, odontólogos etc) que contribuyen al error. Ejemplo: comunicación
ausente o deficiente entre el equipo de trabajo (por ejemplo en entrega de turno),
falta de supervisión, disponibilidad de soporte (esto se refiere a interconsulta, entre
otros).

 Ambiente: cómo el ambiente físico contribuye al error. Ejemplo: deficiente

iluminación, hacinamiento, clima laboral (físico), deficiencias en infraestructura.

 Organización y gerencia: como las decisiones de la gerencia que contribuyen al

error. Ejemplo: políticas, recursos, carga de trabajo.

 Contexto institucional: como las situaciones externas a la institución que con-

tribuyen a la generación del error. Ejemplo: decisiones de EPS, demora o ausencia
de autorizaciones, leyes o normatividad etc.
Incidente: error que no causa daño.
Identificación del paciente: es un procedimiento que permite al equipo de salud tener la
certeza de la identidad de la persona durante el proceso de atención.
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Farmacovigilancia: es la ciencia y actividades relacionadas con la detección, evaluación,

entendimiento y prevención de los eventos adversos o cualquier otro problema
relacionado con medicamentos.
Fármaco: es el principio activo de un producto farmacéutico.
Farmacocinética clínica: es la disciplina que aplica los principios farmacocinéticos para
asegurar las concentraciones séricas de los fármacos dentro de su margen terapéutico y
conseguir la máxima eficacia con una mínima incidencia de efectos adversos.
Forma farmacéutica: la disposición individualizada a que se adaptan los principios
activos y excipientes para constituir un medicamento. Es la presentación final de un
producto, definida de acuerdo a su forma farmacéutica y grado de esterilidad
Indicación: los usos a los cuales se destinan un producto (medicamento, dispositivo
médico, suplemento alimentario, etc.), después que se ha probado científicamente que su
empleo para una finalidad determinada es efectivo y seguro.
Interacción medicamentosa: modificación del efecto de un fármaco por la acción de otro
cuando se administran conjuntamente.
Medicamento: es aquel preparado farmacéutico obtenido a partir de principios activos,
con o sin sustancias auxiliares, presentado bajo forma farmacéutica, que se utiliza para la
prevención, alivio, diagnóstico, tratamiento, curación o rehabilitación de la enfermedad.
Perfil farmacoterapéutico: es la relación de los datos referentes a un paciente, su
tratamiento farmacológico y su evolución.

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3. OBJETIVO GENERAL

 Lograr una acción específica mediante la administración de medicamentos con fin

terapéutico.

 Suministrar los medicamentos y dispositivos médicos e informar a los pacientes

sobre su uso adecuado.

3.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Identificar las barreras y defensas de seguridad más eficaces para prevenir la

aparición del riesgo en la utilización de los medicamentos o mitigar las
consecuencias.

 Implementar buenas prácticas (políticas, administrativas y asistenciales) que velen

por la prevención del riesgo en la utilización de los medicamentos.

 Establecer los mecanismos de monitoreo y medición recomendados para el

seguimiento de la aplicación de prácticas seguras y disminución de los riesgos en
el uso de medicamentos.

4. ALCANCE.

Dirigido a todos los servicios de Consulta Externa y Especializada, Apoyo Diagnóstico y

Complementación Terapéutica y a los procesos administrativos de contacto con los
usuarios.

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5. MARCO NORMATIVO

Decreto 780 de 2016. Por medio del cual se expide el Decreto

Resolución 2003 de 2014.
Resolución 1604 de 2013.
Único Reglamentario del Sector Salud y
Protección Social.
Define los procedimientos y condiciones de
inscripción de los Prestadores de Servicios
de Salud y de habilitación de servicios de
salud. Así mismo, adopta el Manual de
Inscripción de Prestadores y Habilitación
de Servicios de Salud.
Por la cual se reglamenta el artículo 131
del Decreto–ley 019 de 2012 y se dictan
otras disposiciones.

“Por el cual se dictan normas para suprimir

Decreto número 019 de 2012.
Resolución 1403 de 2007.
o reformar regulaciones, procedimientos y
trámites innecesarios existentes en la
Administración Pública.” ARTÍCULO 131.
Suministro de medicamentos.
En el evento excepcional en que esta
entrega no pueda hacerse completa en el
momento que se reclamen los
medicamentos, las EPS deberán disponer
del mecanismo para que en un lapso no
mayor a 48 horas se coordine y garantice
su entrega en el lugar de residencia o
trabajo si el afiliado así lo autoriza.
Por la cual se determina el Modelo de
Gestión del Servicio Farmacéutico, se
adopta el Manual de Condiciones
Esenciales y Procedimientos y se dictan
otras disposiciones.

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“Por el cual se establece el Sistema

Obligatorio de Garantía de Calidad de la
Decreto 1011 de 2006. Atención de Salud del Sistema General de
Seguridad Social en Salud”.
Por el cual se modifica parciamente el
Decreto 2200 de 2005.
Decreto 2330 de 2006.

Por el cual se reglamenta el Servicio

Farmacéutico y se dictan otras
Decreto 2200 de 2005. disposiciones.

6. MATERIALES Y EQUIPOS
 Consultorios de salud y áreas de atención.
 Nevera.
 Unidad odontológica.
 Muebles de oficina.
 Herramientas de oficina (grapadora, saca grapas, perforadora, entre otros).
 Archivadores.
 Computadores o Portátil.
 Aplicaciones de apoyo.
 Internet.
 Conexiones periféricas
 Impresora.
 Papelería (hojas, notas adhesivas, bloc de notas, agenda, entre otros)
 Bata profesional.
 Anestesia carpul con epinefrina.
 Anestesia carpul.
 Jeringa carpul.
 Aguja corta.
 Aguja larga.
 Isodine bucofaríngeo
 Gasas odontológicas.
 Guantes

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7. POLITICAS INTERNAS

El servicio farmacéutico de baja complejidad estará dirigido por el Tecnólogo en Regencia

de Farmacia.
El servicio farmacéutico contará con personal de las calidades señaladas en la
normatividad vigente para el ejercicio de cada cargo y en número que garantice el
cumplimiento de los procesos propios de dicho servicio que se adelanten en la institución.
Procesos del servicio farmacéutico. Los procesos del servicio farmacéutico se clasifican
en generales y especiales:
Dentro de los procesos generales se incluyen como mínimo: Selección, adquisición,
recepción y almacenamiento, distribución y dispensación de medicamentos y dispositivos
médicos; participación en grupos interdisciplinarios; información y educación al paciente y
la comunidad sobre uso adecuado de medicamentos y dispositivos médicos; y,
destrucción o desnaturalización de medicamentos y dispositivos médicos.
El servicio farmacéutico deberá determinar el sistema o los sistemas de distribución
intrahospitalaria de medicamentos y dispositivos médicos que deban implementarse en la
Institución Prestadora de Servicios de Salud, para garantizar la oportunidad, seguridad,
eficiencia y calidad de los medicamentos y dispositivos médicos que deban suministrarse
a los pacientes

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8. DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES

8.1 PRESCRIPCIÓN MÉDICA.

Características de la prescripción médica. Toda prescripción de medicamentos deberá
hacerse por escrito, previa evaluación del paciente y registro de sus condiciones y
diagnóstico en la historia clínica, utilizando para ello la Denominación Común
Internacional (nombre genérico) y cumpliendo los siguientes requisitos:
1. Solo podrá hacerse por personal de salud debidamente autorizado de acuerdo con su
competencia.
2. La prescripción debe ser en letra clara y legible, con las indicaciones necesarias para
su administración.
3. Se hará en idioma español, en forma escrita a través software KRYSTALOS.
4. No podrá contener enmendaduras o tachaduras, siglas, claves, signos secretos,
abreviaturas o símbolos químicos, con la excepción de las abreviaturas aprobadas por el
Comité de Farmacia y Terapéutica de la Institución.
5. La prescripción debe permitir la confrontación entre el medicamento prescrito y el
medicamento dispensado (en el caso ambulatorio).
6. La prescripción debe permitir la correlación de los medicamentos prescritos con el
diagnóstico.
7. La dosis de cada medicamento debe expresarse en el sistema métrico decimal y en
casos especiales en unidades internacionales cuando se requiera.
Contenido de la prescripción. La prescripción del medicamento deberá realizarse en un
formato el cual debe contener, como mínimo, los siguientes datos cuando estos apliquen:
1. Nombre del prestador de servicios de salud o profesional de la salud que prescribe,
dirección y número telefónico o dirección electrónica.
2. Lugar y fecha de la prescripción.
3. Nombre del paciente y documento de identificación.
4. Número de la historia clínica.
5. Tipo de usuario (contributivo, subsidiado, particular, otro).
6. Nombre del medicamento expresado en la Denominación Común Internacional (nombre
genérico).
7. Concentración y forma farmacéutica.

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8. Vía de administración.
9. Dosis y frecuencia de administración.
10. Período de duración del tratamiento.
11. Cantidad total de unidades farmacéuticas requeridas para el tratamiento, en números
y letras.
12. Indicaciones que a su juicio considere el prescriptor.
13. Vigencia de la prescripción.
14. Nombre y firma del prescriptor con su respectivo número de registro profesional.

8.2 DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS.

Obligaciones al dispensar.
1. Verificar que la prescripción esté elaborada por el personal de salud competente y
autorizado y que cumpla con las características y contenido de la prescripción.
2. No dispensar y consultar al prescriptor cuando identifique en una prescripción posibles
errores, con el fin de no incurrir en falta contra la ética profesional.
3. Verificar y controlar que los medicamentos dispensados correspondan a los prescritos.
6. Informar al usuario sobre los aspectos indispensables que garanticen el efecto
terapéutico y promuevan el uso adecuado de los medicamentos, tales como: condiciones
de almacenamiento, cómo reconstituirlos, cómo medir la dosis, qué cuidados debe tener
en la administración, interacciones con alimentos y otros medicamentos, advertencias
sobre efectos adversos, contraindicaciones y la importancia de la adherencia a la terapia.
Prohibiciones del dispensador.
1. Adulterar o modificar en cualquier forma la prescripción.
2. Cambiar el principio activo, concentración, forma farmacéutica, vía de administración,
frecuencia, cantidad y la dosis prescrita.
3. Dispensar medicamentos alterados o fraudulentos.
4. Violar la reserva a que está obligado por razón de la función que desempeña.
5. Recomendar a los usuarios la utilización de medicamentos.
6. Tener muestras médicas de medicamentos.
7. Inducir al paciente o consumidor a la compra de un medicamento que reemplace o
sustituya al prescrito o al solicitado.
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Entrega de medicamentos.
La IPSI SUMUYWAJT suministrará y distribuirá los medicamentos cubiertos por el Plan
Obligatorio de Salud a sus usuarios de manera completa e inmediata. En casos de evento
excepcional en el que no pueda realizar la entrega completa en el momento que se
reclamen los medicamentos, deberá disponer del mecanismo para que en un lapso no
mayor a 48 horas se coordine y garantice su entrega en el lugar de residencia o trabajo si
el usuario lo autoriza. Como consecuencia de la entrega incompleta de los mismos al
momento de la reclamación por parte del usuario. Se entiende que el plazo establecido de
48 horas comprende el tiempo trascurrido después que el usuario reclama los
medicamentos.
Así mismo, se mantendrá un sistema de monitoreo, seguimiento y control de la entrega de
medicamentos, que tendrá como finalidad servir de herramienta de información a las
autoridades en ejercicio de las funciones de inspección, vigilancia y control que deban
adelantar frente al citado mecanismo. Este sistema, permitirá, además, la toma de
decisiones, la formulación de políticas y el monitoreo regulatorio que requiere el Sistema
en cada uno de sus componentes. (Ver Formato de Eventos excepcionales).
8.3 ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO
Secuencia del procedimiento en la administración de medicamento
Precauciones:
 Lavado de manos antes de realizar el procedimiento.
 Aplicación de técnica aséptica en la zona elegida.
 No uso de joyas en manos (pulseras, anillos, reloj).
 Uñas cortas y sin esmalte.
 Aplicación de normas de bioseguridad. Todas las punciones deben realizarse con
guantes limpios.
 Manejo correcto de residuos hospitalarios
 Se debe elegir la aguja adecuado con respecto a la vena, o situación de salud del
paciente, de tal forma que se cumpla con el objetivo de la punción y se evite
trauma o irritación local.
 Usar agujas de pequeño calibre y longitud requerida para la administración de
medicamentos.
 Se debe tener en cuenta los volúmenes de solución a administrar, características
del paciente (por ejemplo edad) y medicamentos.

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 No puncionar sitios donde haya lesiones de piel como hongos, abrasiones, etc.
 No palpar la zona de inserción después de haber limpiado la piel con la solución
antiséptica.
 No puncionar las venas más de dos veces. Solicitar ayuda.

Flujo de procesos para la administración de medicamentos

 Administrar el medicamento correcto.

 Verificar la fecha de vencimiento del medicamento.
 Administrar el medicamento al Paciente correcto.
 Administrar la Dosis correcta.
 Administrar el medicamento a la hora correcta.
 Vía de administración correcta.
 Educar e informar al paciente sobre el medicamento.
 Indagar sobre posibles alergias a medicamentos.
 Generar una historia farmacológica completa.
 Registrar todos los medicamentos administrados.

Aplicación de los 5 correctos en la administración de medicamentos.

1. Paciente correcto: Constatar la identidad del paciente mediante la interrogación.
 Nombre completo.
 Documento de identificación. (numero).
 Fecha de nacimiento.
El personal deberá verificar que la persona a la cual se le va administrar un medicamento,
es en realidad la adecuada. ¿Cómo? Preguntando su nombre al paciente o al familiar.
2. Medicamento correcto: Comprobar el nombre del medicamento por lo menos tres
veces.
 Al sacarlo del recipiente.
 Al prepararlo.
 Antes de administrarlo.
3. Dosis correcta: Comprobar dos veces la dosis farmacológica en caso de parecer
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inapropiada confirmarla.
4. Vía correcta: Asegurarse que la vía de administración sea la correcta. Cada
medicamento debe administrarse por la vía indicada.
5. Hora correcta: Comprobar que la administración de los medicamentos sea antes
del procedimiento, prestar atención al intervalo del medicamento.

ACCIONES INSEGURAS.

 Administración errónea por denominación y/o apariencia común en los

medicamentos.

 No identificar y definir los medicamentos con efectos secundarios importantes y

molestos para los pacientes.

 No información al paciente en relación con el medicamento prescrito.

 No marcaje adicional de los medicamentos de alto riesgo clínico para que sean
fácilmente identificados por el personal de farmacia y se extreme el cuidado en la
dispensación.

 Compra de medicamentos que no cuentan con registro sanitario vigente del

INVIMA.

 Se prescribe un medicamento a un paciente que presenta una alergia conocida.

 Medicamento mal formulado (no indicado/ inapropiado, contraindicado, duplicidad

terapéutica, etc.).

 Se administra un medicamento no recetado.

 No hay cumplimiento de los correctos en la administración de medicamentos:

verificación de alergias, paciente, medicamento, dosis, frecuencia, hora, caducidad
del medicamento, registro.

 Dispensación de medicamentos incompleta, incorrecta, inoportuna.

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9. ENTRADAS REQUERIDAS
 Documentos de identificación.

 Historia clínica.

 Consentimiento informado.

 Radiografía.

 Autorización. (si aplica).

10. SALIDAS ESPERADAS

 Historia clínica.

 Reporte de eventos adversos e incidentes.

11. REPONSABLE DE SOCIALIZACIÓN DEL PROCESO

 Líderes de procesos asistenciales.

12. RESPONSABLE DE EJECUCIÓN DEL PROCESO

 El profesional asistencial involucrado en la formulación, administración y
dispensación es responsable de aplicar las medidas preventivas e implementar las
barreras de seguridad.

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13. INDICADORES

Nombre del indicador Operatividad Periodicidad

PROPORCIÓN DE Número de casos Mensual
REACCIONES ADVERSAS notificados de reacción
A MEDICAMENTOS. adversa a medicamentos
según el código CIE 10,
causados en un período
determinado.
Población medicada
durante ese período

PROPORCIÓN DE Número de casos Mensual

PROBLEMAS notificados de reacción
RELACIONADOS CON adversa a medicamentos
MEDICAMENTOS según el código CIE 10,
causados en un período
determinado.
Población medicada
durante ese período

PORCENTAJE DE No. de errores de Mensual

ERRORES DE medicación identificados en
MEDICACIÓN. (Errores de el periodo.
Medicación: comprende las
No. de pacientes atendidos
etapas de Prescripción,
en el período.
Transcripción, Dispensación
y Administración de
medicamentos.)

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14. BIBLIOGRAFIA

 Lineamientos para la implementación de la Política de Seguridad del Paciente” del

Ministerio de la Protección Social de Colombia. 2008.

 “Estudio IBEAS: Prevalencia de Efectos Adversos en Hospitales de Latinoamerica”

Informe final. Octubre 2008.

 Metas en Seguridad del Paciente de la Joint Commission on Accreditation of

Healthcare Organizations de los Estados Unidos.

 Ministerio de la Protección Social. República de Colombia. Observatorio de

Calidad de la Atención en Salud. Seguridad del Paciente. [Internet] Disponible en:
http://www.minproteccionsocial. gov.co/ocs/public/seg_paciente/.

15. CONTROL DE CAMBIOS

Versión Paginas Fecha Descripción del cambio

1.0 Dieciocho Enero/2019 Creación

(18)
páginas

2.0 Trece Diciembre Actualización

(13) /2019

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