FORMATO N° 05

PLANILLA DE MOVILIDAD Y/O REFRIGERIO

( TALLERES Y/O EVENTOS)
NUMERO DE
HOJA N°

DATOS DEL EVENTO :

NOMBRE DEL EVENTO FECHA LUGAR (local y Distrito)

I JORNADA DE CAPACITACION CENTRALIZADA DIRIGIDO A LOS MIEMBROS DEL CAE

I
T PARTICIPANTE CORREO
N° TELEFONO CENTRO MONTO FIRMA
E
CELULAR ELECTRONICO CARGO
M APELLIDO APELLIDO DNI @ EDUCATIVO S/.
S PATERNO NOMBRE Ó FIJO
MATERNO

72197 10.00
1

72197 10.00
2

72676 10.00
3

72676 10.00
4

PUMACHANCA 10.00
5

PUMACHANCA 10.00
6

CHULLUPAMPA 10.00
7

CHULLUPAMPA 10.00
8

SOCOS PATA 10.00

9

SOCOS PATA 10.00

10

Total S/.

Jefe de la Unidad Organica o Unidad Territorial

 FORMATO N° 05

PLANILLA DE MOVILIDAD Y/O REFRIGERIO

( TALLERES Y/O EVENTOS)
NUMERO DE
HOJA N°

DATOS DEL EVENTO :

NOMBRE DEL EVENTO FECHA LUGAR (local y Distrito)

I JORNADA DE CAPACITACION CENTRALIZADA DIRIGIDO A LOS MIEMBROS DEL CAE

I
T PARTICIPANTE CORREO HUELLA
N° TELEFONO CENTRO MONTO FIRMA
E
CELULAR ELECTRONICO CARGO DIGITAL
M APELLIDO APELLIDO DNI @ EDUCATIVO S/.
S PATERNO NOMBRE Ó FIJO
MATERNO

72197 8.50
1

72197 8.50
2

72676 8.50
3

72676 8.50
4

PUMACHANCA 8.50
5

PUMACHANCA 8.50
6

CHULLUPAMPA 8.50
7

CHULLUPAMPA 8.50
8

SOCOS PATA 8.50

9

SOCOS PATA 8.50

10

Total S/.

Jefe de la Unidad Organica o Unidad Territorial Responsable de la Planilla

 FORMATO N° 06

CONTROL DE ASISTENCIA NUMERO DE N°

( TALLERES Y/O EVENTOS) HOJA
DATOS DEL EVENTO :

NOMBRE DEL EVENTO FECHA LUGAR (local y Distrito)

I JORNADA DE CAPACITACION CENTRALIZADA DIRIGIDO A LOS MIEMBROS DEL CAE

I
T PARTICIPANTE DNI TELEFONO CORREO
E ó RUC CELULAR LUGAR DE CARGO CENTRO FIRMA
M ELECTRONICO EDUCATIVO
APELLIDO APELLIDO NOMBRE Ó FIJO @ PROCEDENCIA
S
PATERNO MATERNO

72197
1

72197
2

72676
3

72676
4

PUMACHANCA
5

PUMACHANCA
6

CHULLUPAMPA
7

CHULLUPAMPA
8

SOCOS PATA
9

SOCOS PATA
10
Jefe de la Unidad Organica o Unidad Territorial Responsable de la Planilla