MEDICAMENTOS
Nombre Mecanismo de acción
Nombre comercial
MILRINONE ↑ Gasto cardiaco por ↑
10mg/10ml contractilidad, mejora la
relajación miocárdica en
diástole y ↓ resistencias
vasculares. Inhibición
selectiva de fosfodiesterasa
III. No ↑ consumo
miocárdico de oxígeno (a
diferencia de
catecolaminas).
Eliminación renal. Vida
media: variable RNPT 10 h
y RNT 3 h
Dobutamina Estimulante de receptores
250mg/20ml beta1-adrenérgico, causando
incremento de contractilidad
y FC, con discreto efecto en
los receptores beta2 o alfa.
Efecto pues inotrópico,
vasodilatador y cronotrópico
leve.
Indicaciones Dosis neonatal Efectos adversos Cuidados de
Enfermería
Tratamiento a corto plazo (<72 h) Inicial: 75 mcg/kg i.v. en 60 min  ↓ TA un 5-9% tras dosis de Monitor continuo TA,
del bajo gasto cardiaco tras cirugía Mantenimiento: perfusión i.v. carga, pero debe volver a la FC y ECG.
cardiaca o en shock séptico. 0.5-0.75 mcg/kg/min. basal a las 24 h. Vigilar fluidos,
Ajustar dosis según Asegurar adecuado volumen electrolitos y cambios
respuesta clínica y vascular antes de iniciar el en función renal.
hemodinámica. tratamiento. Medir plaquetas.
RNPT <30 sem EG: dosis inicial ↑ FC un 5-10%.
0.75 mcg/kg/min i.v. en 3 h y Trombocitopenia.
luego 0.2mcg/Kg/min Arritmias (ocasionales).
Soporte inotrópico del IAM, cirugía Perfusión IV continua a 2-15 Por bloqueo receptores Monitor ECG continuo
cardiaca, cardiomiopatías, shock mcg/Kg/min (Dosis máxima: 40 beta: bradicardia, durante tratamiento
cardiogénico y séptico sin mcg/kg/min); titular hasta broncoespasmo, agudo y terapia i.v.
hipotensión (A) respuesta deseada. Menos hipoglucemia. Hipotensión TA frecuente.
Fallo cardíaco post parada efectiva en RNPT en alcanzar la si disfunción miocárdica. Glucemia al inicio y
cardiorespiratoria (AHA guidelines)  respuesta nivel de TA sin causar Posible Sd de abstinencia si tras cambios de dosis.
taquicardia, y no ha aportado retirada brusca: Vigilar ↑ resistencia
En periodo neonatal: valorar su uso beneficios frente a RNPT que hipertensión, taquicardia, de vía aérea.
como fármaco de primera línea en reciban dosis correctas de nerviosismo y sudoración.
prematuros con bajo flujo dopamina. Contraindicado si
sanguíneo sistémico en las hiperreactividad bronquial o
primeras 24 horas. Dejando contractilidad miocárdica
fármacos vasopresores como disminuida.
dopamina o adrenalina como
fármacos de segunda línea si la
respuesta en la presión sanguínea
 MEDICAMENTOS
es inadecuada.
Norepinefrin  La Norepinefrina (llamada  Shock que persiste a pesar de Niños:  Cardiovasculares: Antes del
a también noradrenalina o una reanimación adecuada de •Dosis inicial de 0.05 a aumenta el consumo de tratamiento con
2mg/ml levarterenol) es una volumen, con resistencias 0.1 µg/kg/min. oxígeno miocárdico, noradrenalina se
catecolamina que estimula vasculares bajas (shock •Dosis máxima: 2 puede producir arritmias, debe corregir, si es
receptores adrenérgicos vasodilatado). Su indicación µg/kg/min. palpitaciones, bradicardia, posible, la depleción
alfa1 y, levemente, más importante es el shock Preparación: Diluir con taquicardia, hipertensión, de sangre o
receptores adrenérgicos séptico hiperdinámico que no SG5% (nunca con suero dolor torácico, palidez. volumen.
beta1, sin efecto beta2.. Es responde a dosis altas de fisiológico) hasta Puede disminuir el flujo Su extravasación
el fármaco vasoconstrictor dopamina (E: off-label). concentraciones entre 4-16 sanguíneo a los órganos puede causar
por excelencia. Actúa sobre Hipotensión grave (E: off-label). mcg/mL. vitales, la perfusión renal necrosis tisular.
los receptores alfa1 Shock cardiogénico (E: off- Administración: por vía y ocasionar acidosis Valorar el
produciendo label). parenteral, en perfusión metabólica, sobretodo en riesgo/beneficio en
vasoconstricción de los No deberá emplearse por continua por catéter venoso pacientes hipovolémicos. hipercapnia o
vasos de resistencia y periodos prolongados de tiempo central para evitar la El uso prolongado de hipoxia;
capacitancia. Por su acción debido a su potente acción posibilidad de extravasación, dosis elevadas de enfermedades
sobre los receptores beta1 vasoconstrictora. ya que ésta puede provocar norepinefrina puede oclusivas, trombosis
aumenta el inotropismo y necrosis tisular. Infundir disminuir el gasto vascular,
cronotropismo; efecto que inicialmente a 8-12 mcg/min; cardiaco al reducir el mesentérica o
predomina a dosis bajas. Al mantenimiento 2-4 mcg/min. retorno venoso por periférica (porque la
aumentar la dosis aumento de la resistencia isquemia puede
clínicamente no se observa vascular periférica. aumentar y el área
efecto beta1 por la Locales: isquemia de de infarto
respuesta cardiaca al órganos (por extenderse).
aumento de la postcarga, vasoconstricción de Usar con precaución
incluso se puede producir arterias renales y durante la anestesia
disminución de la mesentéricas) y necrosis con ciclopropano o
frecuencia cardíaca por isquémica después de su halotano ya que se
mecanismo vagal reflejo. extravasación. Si ésta se incrementa la
produce se debe infiltrar posibilidad de
la zona con fentolamina arritmias
Respiratorias: ventriculares.
insuficiencia respiratoria. La hipoxia, la
Sistema nervioso central: hipercapnia y la
ansiedad, cefalea. acidosis, disminuyen
Otros: vómitos, diaforesis, su efectividad; éstos

Adrenalina Estimula receptores alfa y
1mg/ml
betaadrenérgicos:
-Dosis bajas: vasodilatación
sistémica y pulmonar.
-Dosis altas: ↑ TA por
estimulación directa
miocárdica, ↑ FC,
vasoconstricción, ↑
consumo miocárdico de O2,
↑ flujo sanguíneo a músculo
esquelético, cerebro, hígado y
miocardio; pero ↓ flujo
sanguíneo renal (por ↑
resistencias vasculares).
MEDICAMENTOS
RCP
Fallo cardiovascular agudo
Hipotensión arterial sistémica
fotofobia. y los glicósidos
digitálicos aumentan
el riesgo de
arritmias.
Resulta
recomendable
monitorizar durante
su administración el
electrocardiograma,
para detectar
posibles arritmias
cardiacas, y medir la
presión venosa
central, la presión
arterial, la diuresis y
el gasto cardiaco.
 RCP y bradicardia grave:  Hiperglucemia,  
De la dilución 1 mg + 9 mL de taquicardia y elevación de Monitorización
SSF (dilución acido láctico (más continua de FC y TA
1:10.000),administrar: importante que Vigilar lugar de
i.v. o intracardíaco: 0.1-0.3 la dopamina a dosis inyección
mL/kg (0.01-0.03 mg/kg) de la equivalentes) Monitorizar valores de
concentración Arritmias Lactato
Isquemia vascular renal a
1:10.000, en bolo.
dosis altas
e.t.: dosis más alta, de 0.3 a 1
Hipertensión severa y
mL/kg (0.03-0.1 mg/kg) de la hemorragia intracraneal
concentración (bolos a dosis altas)
1:10.000, seguido por 1 mL de Aumenta necesidades
SSF. miocárdicas de O2.
Infusión continua i.v.: Iniciar 0.1 Isquemia tisular y
mcg/kg/min, hasta máximo 1 necrosis en lugar de
mcg/kg/min. inyección. Tratamiento: 1-
Si acidosis: corregir antes para 5 mL de
aumentar su efecto. Fentolamina (1 mg/mL)
inyectada en el área

DOPAMINA  Catecolamina rápidamente
200mg/5ml metabolizada. Vida media: 2-5
min. Aclaramiento muy
variable.
-↑ TA elevando las
resistencias vasculares
sistémicas (efecto alfa-
adrenérgico).
-Los efectos en el gasto
cardiaco varían según EG y
fracción de eyección de base.
-Vasodilatación renal con ↑
diuresis (dosis 2-5
mcg/kg/min).
-No cambios en flujo
mesentérico o cerebral.
Mecanismo de acción en
neonatos: efectos a dosis
distintas inciertos por
diferencias
evolutivas en depósitos de
noradrenalina; función de los
receptores alfa, beta y
dopaminérgicos; capacidad
cardiaca del neonato para ↑
volumen por latido.
LEVOSIMENDAM Potencia la sensibilidad al Ca
2.5 mg/ml
de proteínas contráctiles,
mediante la unión a tropina C
cardiaca, por mecanismo
calcio-dependiente, aumenta
la fuerza de contracción pero
sin afectar a la relajación
MEDICAMENTOS
INDICACIONES
Tratamiento de hipotensión
arterial
Preparación
Vial de 40 mg/mL. Dilución estable
24 h. No usar si presenta cambio
de color.
Bomba: kg x 30 = mg a diluir hasta
50 mL de SG5% o SSF;
1 mL/h = 10 mcg/kg/min
Compatible con SG5%, SG10%,
Ringer lactato, SSF y solución de
farmacia
(Gluc/aminoác).
Tto. a corto plazo de
descompensación aguda severa de
insuf. cardiaca crónica grave en
situaciones donde el tto.
convencional no es suficiente o en
casos donde se considere
apropiado un soporte inotrópico.
2-20 mcg/kg/min en perfusión
continua i.v. Empezar con dosis
bajas y
ajustar según respuesta. Usar
vena de gran calibre.
Dosis inicial: 0,1 µg/kg/min
(dosis mínima recomendada en
pacientes con otras drogas
asociadas). Evaluar respuesta a
los 30-60 min: si hay
hipotensión o taquicardia, bajar
la perfusión a 0,05 µg/kg/min o
afecta
 Taquicardia, arritmias  FC y TA
Puede ↑ presión en arteria (preferiblemente
pulmonar invasiva continua).
Supresión reversible de Vigilar diuresis y
prolactina y TSH perfusión periférica.
Gangrena tisular con Vigilar lugar de
infiltración i.v.: Para evitar inyección
necrosis por extravasación
infiltrar la zona lo más
pronto posible con 1-5 mL
de solución de mesilato de
fentolamina (solución de 0.5
mg/mL).
No existen datos específicos Durante el
en niños. En adultos las tratamiento, la
reacciones adversas monitorización
habitualmente están hemodinámica debe
relacionadas con la ser invasiva,
vasodilatación y son controlando el
dependientes de la dosis: electrocardiograma, la

ventricular y abre los canales
de K sensibles al ATP en
músculo liso vascular,
provocando la vasodilatación
de los vasos arteriales de
resistencia sistémicos y
coronarios, así como los vasos
venosos sistémicos de
capacitancia.
Nitroglicerina Vasodilatador arterial y
50mg/10ml venoso. Produce
vasodilatación coronaria, con
el correspondiente aumento
de flujo coronario, y
vasodilatación
fundamentalmente del
territorio venoso, que
produce disminución de la
resistencia vascular pulmonar
y acúmulo de sangre en
territorio venoso,
disminuyendo la precarga
cardíaca y el consumo
miocárdico de oxígeno.
MEDICAMENTOS
Cardiopatías congénitas (previo o
posterior a cirugía),
miocardiopatías u otros estados
que cursen con bajo gasto cardiaco
o aumento de presiones
pulmonares (basado en experiencia
de adultos y la aun escasa
evidencia clínica publicada en
Pediatría)
Diluir antes de su administración.
La perfusión debe realizarse
exclusivamente por vía IV, tanto
por vía periférica como por vía
central.
Usos autorizados sólo en población
adulta (E: off-label):
 Tratamiento de la crisis aguda
de angina (sublingual, i.v.)
 Profilaxis y tratamiento de la
angina estable (sublingual,oral,
transdérmica)
 Insuficiencia cardíaca
congestiva y postinfarto
(sublingual, i.v, transdérmica)
 Coadyuvante en el tratamiento
del infarto agudo de miocardio,
insuficiencia cardiaca
congestiva y edema agudo de
pulmón (i.v.)
suspender; si se tolera y
necesita mejora hemodinámica,
incrementar velocidad a 0,2
µg/kg/min. Se recomienda una
duración de perfusión de 24 h.
Este medicamento presenta
una farmacocinética lineal en el
rango de dosis terapéutico de
0,05-0,2 µg/kg/min, con datos
limitados similares en niños de
entre 3 meses y 6 años, tras
dosis única y los efectos
hemodinámicos persistentes
hasta 7-9 días tras la misma,
son atribuidos a sus
metabolitos activos (si se desea
completar esta información,
consulte la ficha técnica).
Insuficiencia cardiaca
congestiva, infarto agudo de
miocardio con complicaciones,
tratamiento de la hipertensión
arterial pulmonar
Infusión intravenosa continua:
Dosis inicial: 0,25-0,5
µg/kg/min. Titular dosis en
función de la respuesta, en
incrementos de 0,5-1
µg/kg/min cada 3-5 min. Dosis
habitual: 1-3 µg/kg/min.
Dosis máxima: 5 µg/kg/min
(neonatos); en niños se han
descrito dosis de 20 – 60
cefalea, vértigo, náuseas,
vómitos, hipotensión,
taquicardia, extrasístoles,
disminución de la
hemoglobina,
hipopotasemia. En la
experiencia post-
comercialización también se
han notificado casos de
fibrilación ventricular.
No hay datos específicos en
pacientes pediátricos. Los
efectos secundarios más
frecuentes en pacientes
adultos son derivados de su
efecto vasodilatador:
rubefacción, hipotensión,
edema periférico, síncope,
taquicardia refleja, cefalea ,
mareos, náuseas, vómitos.
presión arterial, la
frecuencia cardiaca,
los electrólitos séricos
y cuantificación de la
diuresis. Es
recomendable hacerlo
durante al menos 3
días después del final
de la perfusión o hasta
que el paciente esté
clínicamente estable.
En pacientes con daño
renal o hepático leve o
moderado, se
recomienda la
monitorización
durante al menos 5
días.
Puede producir
hipotensión severa.
Las ampollas para la
administración
intravenosa contienen
una importante
cantidad de etanol
como excipiente (es el
único excipiente de la
formulación, la
ampolla 1 mg/ml =
4,135 g de etanol;
ampolla 5 mg/ml = 8,4
g) .Debe ser
considerado en la

Potente agente hipotensor de
Nitroprusiato acción rápida y fugaz, que
5mg/5ml de administrado IV produce una
disolvente disminución de la resistencia
vascular periférica y un
marcado descenso de la
presión arterial. Su acción se
ejerce directamente sobre las
paredes de los vasos, y es
independiente de la
MEDICAMENTOS
 Control de la hipertensión y
mantenimiento de hipotensión
controlada durante los
procedimientos quirúrgicos,
especialmente en cirugía
cardiovascular.
 La siguiente indicación no está
recogida en ficha técnica (E:
off-label):
 Tratamiento del dolor en la
fisura anal crónica (uso tópico)
Tratamiento de las crisis
hipertensivas y de la hipertensión
maligna refractaria a otros
tratamientos. (A)
Hipotensión controlada durante la
anestesia para reducir el sangrado
en procedimientos quirúrgicos. (A)
insuficiencia cardiaca severa
refractaria (E: off-label)
El Instituto para el uso seguro de
µg/kg/min. administración a
Puede desarrollarse tolerancia a pacientes pediátricos,
los efectos hemodinámicos a especialmente en
partir de las 24-48 h de uso aquellos con
continuado. enfermedad hepática,
Diluir la dosis en G5% o SF hasta neurológica,
concentración 50-100 µg /ml. psiquiátrica o
Algunos autores han descrito su neonatos.
dilución hasta concentración
máxima de 400 µg/ml
Administración
Nunca se administra IV directo,
siempre en infusión intravenosa
continua.
Nitroglicerina se adsorbe al
material plástico. La infusión
intravenosa debe prepararse en
frascos de vidrio o en material
plástico diferente de cloruro de
polivinilo (PVC)(sistemas de
baja absorción). Los envases de
PVC pueden absorber un 40-80
% de la nitroglicerina y deben
ser evitados.
Crisis hipertensiva, Hipotensión severa, Monitor continuo de TA
mantenimiento de hipotensión taquicardia. intraarterial y FC.
en cirugía, insuficiencia cardiaca Toxicidad por cianuro en Medición diaria sérica de
severa refractaria (esta última tratamiento > 3 días o dosis cianuro (debe ser <
no indicada en ficha técnica, off > 3 mcg/kg/min. 200 ng/mL) y
label). Cautela en pacientes con tiocianato (<50
fallo renal y hepático. mcg/mL). Monitorizar
Inicial: 0.25-0.5 mcg/kg/min Extravasación  necrosis balance ácido-base y
perfusión i.v. continua. ↑ dosis tisular. saturación venosa de
cada 20 min oxígeno.
 MEDICAMENTOS
inervación vegetativa. los medicamentos (ISMP) considera hasta obtener respuesta Vigilar acidosis
el nitroprusiato sódico como un deseada. Usar vena de gran metabólica; función
medicamento de alto riesgo, ya calibre. renal y hepática
que en caso de error en la Mantenimiento: < 2 diarias.
administración, las consecuencias mcg/kg/min. En crisis Vigilar lugar de inyección.
pueden ser muy graves. hipertensivas hasta 10
mcg/kg/min, pero no más de 10
min.
Preparacion

Vial 50 mg/2 mL. Reconstituir

con 2-3 mL de SG5% o SSF.
No válido para inyección
directa. Diluir antes de
administrar hasta una
concentración
final ≤ 200 mcg/mL. Usar en 24
h.
Proteger de la luz. Coloración
azul, verde o rojo oscuro indica
inactivación. Ligera
coloración parduzca es normal.
Bomba: kg x 3 = mg a diluir
hasta 50 mL de SG5% o SSF;
1 mL/h = 1 mcg/kg/min
Compatible con SG5%, SSF,
Ringer lactato y emulsión
lipídica.
INCOMPATIBILIDADES
Amiodarona
Furosemida Gran unión a proteínas Diurético. Puede mejorar función Inicial 1 mg/kg, hasta máx: 2 HipoNa, hipoK y alcalosis Vigilar diuresis, peso,
20mg/2ml aunque poco desplazamiento pulmonar mg/kg i.v. ó 6 mg/kg v.o. hipoCl. iones y fósforo.
de bilirrubina a dosis Vía: i.v. lenta, i.m. o v.o. Hipercalciuria y cálculos Vigilar hipoK en
normales. Buena Intervalo inicial: renales (en tratamientos tratamiento conjunto

biodisponibilidad oral.
Pico i.v. a las 1-3 h. Duración
efecto: 6h (aunque vida media
en RNPT de
hasta 67 h)
Hidroclorotiazi Datos limitados en neonatos.
da Absorción digestiva rápida.
Inicio de acción en 1 h.
Eliminación renal (> vida
media que clorotiazida).
Efectos:
-Inhibe reabsorción distal de
Na
-↑ pérdidas renales de Na, K,
Mg, Cl, P y HCO3
-↓ excreción renal de Ca
-Inhibe liberación pancreática
de insulina
- Desplaza la bilirrubina de la
albúmina
Digoxina Inotropo positivo, cronotropo
Ampolla de negativo.
MEDICAMENTOS
Edema leve-moderado.
Hipertensión arterial leve-
moderada.
Puede mejorar la función pulmonar
en la broncodisplasia
Insuficiencia cardiaca por ↓
contractilidad miocárdica.
-RNPT: cada 24 h largos). con digoxina.
-RNT: cada 12 h Potencial ototoxicidad
-RNT > 1 mes: cada 6-8 h (junto con
PREPARACIÓN aminoglucósidos).
Preparación v.o.: La solución i.v. Colelitiasis (si tratamiento
también puede usarse para prolongado + NPT
administración v.o. prolongada).
Preparación i.v.: Viales de 2 y
25 mL; 10 mg/mL. Añadir 2 mL
del vial + 8 ml de SSF
 2 mg/mL. Usar en 24h.
Proteger de la luz y no
refrigerar.
Compatible con SG5%, SG10%,
SSF, agua estéril, solución de
farmacia (Glu/aminoác) y
emulsión lipídica
1-2 mg/kg/dosis/12 h, v.o. con HipoK y otras alteraciones Vigilar valores de
alimento iónicas Iones, calcio, fósforo y
PREPARACIÓN Hiperglucemia glucosa
Solución oral 50 mg/5 mL. Hiperuricemia Monitorizar Diuresis y
No usar si daño hepático o tensión arterial
renal significativos.
Vía: i.v. lento en 5-10 min. Dosis Efectos cardiacos: Vigilar
v.o. son un 25% mayores que -Tóxicos: Prolongación PR, FC y ritmo cardiaco,

0.25 mg/mL. Pico de concentración sérica a
Comprimido los 30-90 min tras dosis v.o.
0.25 mg. Pico en miocardio a las 4-6
Lanacordin® h. Gran volumen de
solución v.o. distribución que aumenta con
0.25 mg/ mL la edad. Absorción rápida en
intestino
delgado, reducido por
antiácidos y transito rápido.
20% unión a proteínas.
Apenas metabolismo.
Aclaramiento principalmente
renal.
Interacciones: ↓ su
eliminación: amiodarona,
indometacina,
espironolactona,quinidina,
verapamilo.↓su absorción:
cisapride,metoclopramida.↑
su absorción: eritromicina.
Captopril Inhibidor de la enzima
Capoten® conversora de angiotensina
Comprimidos (IECA):
de 12.5, 25 y -Vasodilatador.
50 mg -↓ resistencias vasculares sin
taquicardia refleja.
-↓ postcarga e inhibición a
largo plazo de retención
hidrosalina.
Buena biodisponibilidad, el
alimento disminuye su
absorción.
Inicio de acción: 30-90 min.
Duración: 2-6 h (puede llegar
MEDICAMENTOS
Taquicardia supraventricular, i.v. No bradicardia sinusal o ECG periódicos.
flutter auricular y fibrilación administrar i.m. bloqueo senoauricular, Función renal
auricular. Carga: generalmente se usa ritmos ectópicos HipoK e hipoMg (sobre
sólo en arritmias e insuficiencia auriculares/nodales, todo si diuréticos o
cardiaca arritmias ventriculares. anfotericina B),
congestiva aguda. -No tóxicos: Acortamiento hiperCa e hiperMg que
EPM i.v. (mcg/kg) v.o. (mcg/kg) QTc, descenso del ST, predisponen a
≤29 15 20 aplanamiento onda T, toxicidad por digoxina.
30-36 20 25 bradicardia Monitorizar niveles si
37-48 30 40 Otros: disponibles
≥49 40 50 -Diarrea, vómitos, letargia. (terapéuticos: 1-2
Mantenimiento ng/mL).
EPM i.v. (mcg/kg) v.o. Interv. Vigilar interacciones
≤29 4 5 /24h medicamentosas.
30-36 5 6 /24h
37-48 4 5 /12h
≥49 5 6 /12h
Disminuir dosis
proporcionalmente a la ↓ del
aclaramiento de creatinina
Hipertensión arterial moderada- DOSIS Neonatos son más sensibles Monitorizar y vigilar
severa. 0.01-0.05 mg/kg/dosis/8-12 h, que niños mayores. Vigilar TA, función
Reducción de la postcarga en v.o. 1 h antes de alimento. ↓ flujo sanguíneo renal y renal y K.
pacientes con insuficiencia cardiaca Ajustar dosis e intervalo según cerebral en RNPT con
congestiva respuesta. hipertensión crónica que
PREPARACIÓN han
Preparar solución v.o. 0.03 recibido dosis más altas que
mg/mL. Solución estable 14 días las recomendadas.
a Tª ambiente y 56 días Convulsiones, apnea,
refrigerado. letargia, oliguria.
HiperK si suplementos de
potasio o diurético
ahorrador de K.
Contraindicado en
 MEDICAMENTOS
hasta 24 h) enfermedad renovascular
bilateral o estenosis de
arteria renal en pacientes
con riñón único.
Oxido Nítrico Vasodilatador selectivo Para el tratamiento de neonatos Se recomienda corrección de: la Trastornos de la sangre y del Uso endotraqueal.
Óxido Nítrico pulmonar que actúa ≥ 34 semanas de gestación con hipotensión arterial, sistema linfático: Muy El ONi debe ser
(NO) disminuyendo la presión insuficiencia respiratoria hipóxica hipotermia, alteraciones frecuente: administrado usando
400 ppm arterial pulmonar y mejora la asociada a evidencia clínica o electrolíticas (hipoglucemia, Trombocitopenia. un sistema aprobado
mol/mol relación ventilación-perfusión. ecocardiográfica de hipertensión hipocalcemia, Trastornos del metabolismo (con el símbolo CE).
Activa la guanilciclasa pulmonar, para mejorar la hipomagnesemia), acidosis y y de la nutrición: Muy Los sistemas
uniéndose a su componente oxigenación y reducir la anemia. Además se aconseja un frecuente: Hipokalemia. aprobados para su
hem y produciendo GMP necesidad de oxigenación por buen reclutamiento pulmonar Trastornos del sistema administración son:
cíclico, con la consecuente medio de una membrana usando ventilación mecánica nervioso: frecuencia no INOmax DSIR®,
relajación del músculo liso extracorpórea. convencional o alta frecuencia y conocida: cefalea INOmax DS® o
vascular pulmonar. Al ser  Como parte del tratamiento de la valorar necesidad de ( observado en personas con INOvent® . Se
inhalado, desde el alveolo se hipertensión pulmonar peri y sedoanalgesia. exposición medioambiental administra al paciente
difunde al músculo liso postoperatoria en cirugía Se iniciará el tratamiento con 20 accidental). a través de la
vascular y en el torrente cardíaca en recién nacidos, ppm (5 ppm en prematuros). La Trastornos vasculares: Muy ventilación mecánica
circulatorio se inactiva lactantes, niños y adolescentes respuesta al ONi suele ser frecuentes: Hipotensión. (se aconseja
rápidamente, convirtiéndose de 0-17 años para reducir rápida a los 30-60 minutos, Frecuencia no conocida: respiradores de flujo
en metahemoglobina y selectivamente la hipertensión mejorando la PaO2 o el IO. Y Aumento de la presión continuo, usando
nitratos. Por este motivo no arterial pulmonar y mejorar la según esta respuesta, la pauta arterial pulmonar*, flujos ≥ 10 l/min), tras
produce hipotensión función del ventrículo derecho y de descenso será distinta, pero hipotensión. haberse diluido con
sistémica y limita el efecto la oxigenación en ningún caso se interrumpirá Trastornos respiratorios, una mezcla de
vasodilatador a la circulación Otras indicaciones del ONi de las de forma brusca ya que puede torácicos y mediastínicos: oxigeno/gas. La
pulmonar. cuales hay pocos estudios para provocar un aumento en la Muy frecuentes: atelectasia. conexión del ONi debe
ser recomendado su empleo de presión arterial pulmonar (PAP) Trastornos hepatobiliares: estar en el asa
forma sistemática son: (E:off- o empeoramiento de la Muy frecuentes: inspiratoria del
label) oxigenación, esto puede ocurrir hiperbilirrubinemia. respirador a menos de
 Hipoxémias graves en recién también en neonatos sin Exploraciones 10 cm de la conexión
nacidos prematuros, como respuesta al tratamiento: complementarias: del paciente.
rescate tras optimizar el frecuencia no conocida: Comprobar que el
tratamiento, usando una dosis aumento de la aparato esta ajustado
baja, 5 ppm. metahemoglobina*, a la concentración del
 MEDICAMENTOS
 Insuficiencias respiratorias con hipoxemia*. gas de la botella.
hipertensión pulmonar con IO * Efectos asociados con una Independientemente
15-20 retirada brusca del del equipo de
 Hernia diafragmática. medicamento y errores de ventilación (flujo
 Para disminuir la poscarga del dosis asociado al sistema de continuo o
ventrículo derecho (estenosis administración. intermitente, siendo el
pulmonar grave, atresia primero el habitual en
pulmonar con septo íntegro tras neonatos) el aparato
valvuloplastia pulmonar). debe proporcionar un
Pacientes con ventriculotomía flujo continuo de
derecha. Pacientes con Oxido Nítrico
trasplante cardiaco. Medicinal. La
 Para disminuir la presión concentración de ONi,
pulmonar en pacientes después de dióxido de
de procedimientos tipo Fontan, nitrógeno (NO2) y de
que presenten vasoconstricción FiO2 deben medirse en
pulmonar o enfermedad vascular la asa inspiratoria del
pulmonar. circuito cerca del
paciente. Las alarmas
tienen que ser para
ONM (±2ppm), NO2 (1
ppm) y FiO2 (±0.05). La
presión de la botella
de ONM debe
visualizarse y disponer
de botellas de
repuesto. La terapia
debe de estar
disponible para
ventilación manual. Se
debe disponer de una
batería de emergencia
y un sistema de
reserva.
 MEDICAMENTOS
Sildenafilo Inhibidor selectivo de la HTPP refractaria a oxido nítrico y DOSIS Uso en neonatos Monitor continuo de
Revatio® fosfodiesterasa  otras terapias, aquellos en los que i.v.: Bolo de 0.4 mg/kg durante experimental. Datos Presión Arterial y
Comprimido vasodilatación vascular no se 3 h, seguido de perfusión limitados. A corto plazo el oxigenación
20 mg y pulmonar. Potencia el puede retirar oxido nítrico u óxido continua a 1.6 mg/kg/d (0.067 efecto más
Viagra® efecto del óxido nítrico. nítrico no disponible. mg/kg/h). preocupante es el
Comprimidos Biodisponibilidad v.o. 40%. Se ha descrito ↑ flujo pulmonar en v.o.: 0.5-2 mg/kg/6-12h. empeoramiento de la
de 25, 50 y Pico de acción: 30-120 min. anomalía de Ebstein severa. Farmacocinética muy variable oxigenación y la hipotensión
100 mg Metabolismo hepático en neonatos sistémica. Un caso de
(CYP3A4) da metabolitos sangrado tras circuncisión
activos. con terapia crónica.
Vida media adultos: 4 h (vida Precaución en pacientes con
media de sildenafilo y su sepsis.
metabolito mucho > en Posible ↑ de retinopatía
neonatos). severa en RNPT extremos.
↓ Aclaramiento en pacientes Alteración transitória de la
con disfunción renal y visión del color en adultos.
hepática.
↑ niveles usado con fármacos
inhibidores de CYP3A4:
eritromicima, amlodipino,
Fentanilo Opiáceo 50-100 veces más Analgesia, sedación, anestesia DOSIS Depresión respiratoria Vigilar
Fentanest® potente que la morfina. Analgesia/sedación: (sobre todo con dosis > 5 cardiorrespiratorio,
Ampolla 3mL Muy liposoluble: rápida 0.5-4 mcg/kg/dosis, cada 2-4 h mcg/kg) distensión abdominal /
(50 mcg/mL ) penetración en SNC. Perfusión i.v.: 1-5 mcg/kg/h Rigidez torácica con/sin ruidos hidroaéreos,
Liberalización tardía desde la Anestesia: 5-50 mcg/kg/dosis laringoespasmo (revierte rigidez muscular.
grasa PREPARACIÓN con naloxona)
corporal. Ampollas de 3 mL; 50 mcg/mL. Retención urinaria en
Metabolismo hepático y Mezclar 1 mL + 4 mL de SSF  infusión continua i.v.
eliminación renal. 10 mcg/mL. Estable 24 h Tolerancia y abstinencia (si
Gran unión a proteínas. Vida refrigerado. Dosis bolo: 0.1- tratamiento > 5 días)
media 1-15 h (prolongada si 0.2mL x Kg(1-2 mcg/Kg)
fallo hepático) Bomba: kg x 50 = mcg a diluir
hasta 50 mL de SG5% o SSF;
1 mL/h = 1 mcg/kg/h
 MEDICAMENTOS
Compatible con SG5%, SSF,
solución de farmacia
(Gluc/aminoác) y emulsión
lipídica.
MIDAZOLAM Benzodiacepina de vida media  Hipnótico-sedante Sedante: Convulsiones e hipotensión Monitorización
Ampolla 5 muy corta con rapidez de  Inductor de anestesia I.V ó I.M.: 0.05-0.2 mg/kg en 5 si administración rápida en cardiorrespiratoria,
mg/5 mL acción  Crisis comiciales refractarias min. Repetir cada 2-4 h. neonatos. función hepática.
Ampollas 15 Metabolismo hepático y  Usar en > 32 semanas de edad Perfusión continua: 0.01-0.1 Depresión respiratoria e Vigilar síndrome de
mg/3 mL y eliminación urinaria. Alta gestacional. mg/kg/hora (0.15-1 hipotensión si uso en bolo abstinencia tras
comprimido unión a proteínas. Riesgo de  En menores valorar mcg/kg/min). Ajustar rápido o junto a retirada.
7.5 mg acumulación  riesgo/beneficio dosis según desarrollo de opiáceos.
si dosis repetidas o uso tolerancia. Mioclonías en RNPT con
prolongado, también si uso Nasal: 0.2-0.3 mg/kg/dosis de la infusión continua o si
conjunto con cimetidina, solución inyectable 5 mg/mL. alteración previa del
fluconazol o Sublingual: 0.2 mg/kg/dosis de SNC.
eritromicina la solución inyectable 5 mg/mL Sensación ardiente en
Vida media: 4-6 h (RNT) o mezclada con jarabe. mucosa nasal (en
hasta 22 h (RNPT o fallo v.o.: 0.25 mg/kg/dosis. administración nasal).
hepático) Anticomicial:
Liposoluble a pH fisiológico, es Carga: 0.15 mg/kg i.v. en 5 min.
hidrosoluble con soluciones Mantenimiento: 0.06-0.4
ácidas. Biodisponibilidad: 36% mg/kg/h i.v. (1-7 mcg/kg/min)
v.o.; 50% sublingual/nasal. PREPARACIÓN
Viales de 3, 5 y 10 mL; de 1 y 5
mg/mL.
PREPARACIÓN
Diluir 1 mL de la solución 5
mg/mL + 9 mL de agua estéril 
0.5 mg/mL. Estable 24 h
refrigerado.
Bomba: kg x 5 = mg a diluir
hasta 50 mL de SG5% o SSF;
1 ml/h = 0.1 mg/kg/h
Compatible con SG5%, agua
 MEDICAMENTOS
estéril, SSF y solución de
farmacia (Gluc/aminoác).

MORFINA Analgésico narcótico que Analgesia, sedación, tratamiento I.V. I.M o subcutánea: Depresión respiratoria Monitorización
estimula receptores opiáceos del Sd. abstinencia neonatal y 0.05-0.2 mg/kg/4h, i.v. en 5 Hipotensión y bradicardia cardiorrespiratoria,
Ampolla 10 cerebrales, libera histamina y dependencia a opiáceos. min Hipertonía transitoria distensión abdominal,
mg/mL y 40 deprime el tono adrenérgico. Perfusión continua: Retención urinaria ruidos intestinales,
mg/2 mL. Incrementa el tono del dosis de carga 100-150 mcg/kg Íleo y retraso del retención urinaria
Solución v.o. 2 músculo liso y reduce en 1 h seguido de vaciamiento gástrico
mg/mL y 20 motilidad y perfusión a 10-20 mcg/kg/h. Tolerancia si uso continuado
mg/mL secreciones digestivas. Dependencia a opiáceos: (retirar gradualmente)
Metabolismo hepático y Iniciar con la dosis i.v. más Convulsiones si bolo seguido
eliminación renal. reciente y reducir de infusión rápida.
Biodisponibilidad v.o.: 20- 10-20% de dosis según Naloxona revierte sus
40%. Vida media: 9 h tolerancia. Dosis v.o. es 3-5 efectos secundarios.
(18 h los metabolitos activos). veces la dosis i.v.
Síndrome abstinencia: 0.03-0.1
mg/kg/3-4h v.o de sulfato de
morfina
0.4 mg/mL. Reducir 10-20% de
dosis cada 2-3 días si score de
Finnegan <9.
 MEDICAMENTOS

Bibliografía
Ruiz, S. J. (2011). GUIA FARMACOTERAPEUTICA. España: SEGURNEO. Obtenido de file:///D:/libros%20NEO/F
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Young, T. E. (2018). NEOFAX : Manual de Drogas Neonatológicas (8a ed.). Médica Panamericana.