Proceso de atención en paciente con neumotórax.

Ingresa el día 12/08/2011, al servicio de medicina varones del hospital Carlos Van Buren derivado del servicio de urgencias a don Patricio Torres Aburto de 54 años, con diagnostico médico de neumotórax secundario a herida penetrante por arma blanca. Paciente fue operado el día 11/08/2011 por el Dr. Francisco González , quien deja instalada una sonda de pleurostomía (28 F), cerca del segundo espacio intercostal El paciente tiene antecedentes de HTA , controlada. Necesidades alteradas. 

Respiración: alterada, debido a neumotórax, que provoca insuficiencia respiratoria, disnea, agitación, hipoxemia creciente.  Alimentación: alterada, ya que neumotórax puede producir desviación de la tráquea hacia el lado no afectado .  Eliminación: alterada, ya que paciente se encuentra con drenaje pleural, lo que implica reposo semifowler sin posibilidad de deambulación, por lo que se instala sonda Foley.  Movimiento: alterada, debido a la intolerancia a la actividad relacionada con neumotórax.  Reposo y sueño: alterada, causada por dolor y angustia del paciente.  Vestimenta adecuada: no alterada.  Termorregulación: alterada, hipoperfusión provoca hipotermia distal.  Higiene corporal: no alterada.  Evitar peligros del entorno: no alterada.  Comunicarse y expresarse: alterada, por sedación del paciente.  Ejercer culto a dios: no alterada.  Trabajar: alterada, por hospitalización.  Recreación y ocio: no alterada.  Estudiar y superarse: no alterada.

 Poner al paciente en posición cómoda y favorecer un ambiente agradable.  Preparar y asistir en procedimiento de pleurostomía. Dinámica respiratoria ineficaz relacionado con compresión pulmonar manifestado por disnea. Objetivos. Mejorar el intercambio gaseoso . Electrocardiograma Intervenciones de enfermería.  Colocar al paciente en posición semi -fowler.  Administrar O2.  Administrar analgesia según indicación médica. aporte de volumen. intensidad. mantenerlo informado. detección de arritmias.  Valorar y evaluar dolor periódicamente (localización.  Informar al paciente y su familia de la patología. .  Tranquilizar al paciente. Indicadores. irradiación) .  Monitorizar signos vitales. Saturometria arterial o de pulso. evolución y procedimientos a realizar. dolor de tope inspiratorio . mantener contacto familiar. Glasgow.  Cubrir heridas abiertas.  Instalar vía venosa.  Ejercicios respiratorios  Monitor.  Valorar constantemente los parámetros respiratorios.Diagnostico de enfermería.  Saturometria de O2 y control de GSA. Medición de drenaje pleural Radiografías torácicas. cianosis. ECG.

Hemáti co.  Tubo de Conexión: El tubo de conexión es el que une el tubo de tórax con el equipo de drenaje.  Vigilar la posible aparición de coágulos en el tubo de drenaje e intentar evacuarlos.  Este tubo debe estar siempre libre de líquido de drenado para evitar disminuciones en la aspiración.  Observar las características del líquido drenado ej. . Evaluación. Paciente restablece normalmente su función respiratoria.  Aseo del Paciente: Realizarlo entre dos personas teniendo cuidado con los tubos para que no se desconecten y nunca se pinzaran. serohemático. la ausencia de líquido en la cámara colectora y la no fluctuación puede significar la obstrucción.  El ordeño no es aconsejable porque crea un exceso transitorio de presión negativa en la cavidad torácica. seroso.  Sistema de Drenaje: Comprobar que esté vertical. m anteniendo presiones de O2 dentro de rangos normales .  En caso de salirse de la zona de inserción se tapará inmediatamente con gasas estériles.  Vigilar la cantidad drenada ya que si es superior a 15 0 ml hora de sangre se debe dar aviso. Cuidados del drenaje pleural.  Si la desconexión es con el sistema de drenaje se conectará lo más rápidamente posible o se creara un sello de agua con un frasco de agua bidestilada y se le hará al paciente toser y exhalar profundamente para sacar lo antes posible el aire que le ha podido entrar.  Medir diariamente el nivel de agua de los frascos o de las cámaras.  Registro en hoja de enfermería.  Tubo de Tórax: Comprobar que el tubo no esté acodado y esté permeable.  Observar la presencia o ausencia de fluctuaciones en la cámara de sello de agua. siempre por debajo del tórax del paciente.Acciones de enfermería. etc.  Realizar diariamente la curación.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful