Proceso de atención en paciente con neumotórax.

Ingresa el día 12/08/2011, al servicio de medicina varones del hospital Carlos Van Buren derivado del servicio de urgencias a don Patricio Torres Aburto de 54 años, con diagnostico médico de neumotórax secundario a herida penetrante por arma blanca. Paciente fue operado el día 11/08/2011 por el Dr. Francisco González , quien deja instalada una sonda de pleurostomía (28 F), cerca del segundo espacio intercostal El paciente tiene antecedentes de HTA , controlada. Necesidades alteradas. 

Respiración: alterada, debido a neumotórax, que provoca insuficiencia respiratoria, disnea, agitación, hipoxemia creciente.  Alimentación: alterada, ya que neumotórax puede producir desviación de la tráquea hacia el lado no afectado .  Eliminación: alterada, ya que paciente se encuentra con drenaje pleural, lo que implica reposo semifowler sin posibilidad de deambulación, por lo que se instala sonda Foley.  Movimiento: alterada, debido a la intolerancia a la actividad relacionada con neumotórax.  Reposo y sueño: alterada, causada por dolor y angustia del paciente.  Vestimenta adecuada: no alterada.  Termorregulación: alterada, hipoperfusión provoca hipotermia distal.  Higiene corporal: no alterada.  Evitar peligros del entorno: no alterada.  Comunicarse y expresarse: alterada, por sedación del paciente.  Ejercer culto a dios: no alterada.  Trabajar: alterada, por hospitalización.  Recreación y ocio: no alterada.  Estudiar y superarse: no alterada.

 Ejercicios respiratorios  Monitor. Dinámica respiratoria ineficaz relacionado con compresión pulmonar manifestado por disnea.  Colocar al paciente en posición semi -fowler.  Informar al paciente y su familia de la patología.  Poner al paciente en posición cómoda y favorecer un ambiente agradable.  Tranquilizar al paciente.  Valorar constantemente los parámetros respiratorios. .  Preparar y asistir en procedimiento de pleurostomía. Saturometria arterial o de pulso. Objetivos. cianosis. evolución y procedimientos a realizar.  Administrar analgesia según indicación médica.  Valorar y evaluar dolor periódicamente (localización. detección de arritmias.  Saturometria de O2 y control de GSA. Glasgow. irradiación) . Mejorar el intercambio gaseoso .  Instalar vía venosa.  Administrar O2.  Cubrir heridas abiertas. ECG. mantener contacto familiar. dolor de tope inspiratorio . Indicadores.Diagnostico de enfermería. intensidad. aporte de volumen.  Monitorizar signos vitales. mantenerlo informado. Medición de drenaje pleural Radiografías torácicas. Electrocardiograma Intervenciones de enfermería.

 Tubo de Conexión: El tubo de conexión es el que une el tubo de tórax con el equipo de drenaje.Acciones de enfermería.  Vigilar la posible aparición de coágulos en el tubo de drenaje e intentar evacuarlos.  Observar las características del líquido drenado ej. . siempre por debajo del tórax del paciente.  Realizar diariamente la curación.  Tubo de Tórax: Comprobar que el tubo no esté acodado y esté permeable. Evaluación.  Vigilar la cantidad drenada ya que si es superior a 15 0 ml hora de sangre se debe dar aviso.  Medir diariamente el nivel de agua de los frascos o de las cámaras. seroso. etc. serohemático. Cuidados del drenaje pleural. m anteniendo presiones de O2 dentro de rangos normales .  Sistema de Drenaje: Comprobar que esté vertical.  En caso de salirse de la zona de inserción se tapará inmediatamente con gasas estériles.  Si la desconexión es con el sistema de drenaje se conectará lo más rápidamente posible o se creara un sello de agua con un frasco de agua bidestilada y se le hará al paciente toser y exhalar profundamente para sacar lo antes posible el aire que le ha podido entrar.  El ordeño no es aconsejable porque crea un exceso transitorio de presión negativa en la cavidad torácica.  Aseo del Paciente: Realizarlo entre dos personas teniendo cuidado con los tubos para que no se desconecten y nunca se pinzaran.  Observar la presencia o ausencia de fluctuaciones en la cámara de sello de agua. Paciente restablece normalmente su función respiratoria. Hemáti co.  Registro en hoja de enfermería.  Este tubo debe estar siempre libre de líquido de drenado para evitar disminuciones en la aspiración. la ausencia de líquido en la cámara colectora y la no fluctuación puede significar la obstrucción.

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