Proceso de atención en paciente con neumotórax.

Ingresa el día 12/08/2011, al servicio de medicina varones del hospital Carlos Van Buren derivado del servicio de urgencias a don Patricio Torres Aburto de 54 años, con diagnostico médico de neumotórax secundario a herida penetrante por arma blanca. Paciente fue operado el día 11/08/2011 por el Dr. Francisco González , quien deja instalada una sonda de pleurostomía (28 F), cerca del segundo espacio intercostal El paciente tiene antecedentes de HTA , controlada. Necesidades alteradas. 

Respiración: alterada, debido a neumotórax, que provoca insuficiencia respiratoria, disnea, agitación, hipoxemia creciente.  Alimentación: alterada, ya que neumotórax puede producir desviación de la tráquea hacia el lado no afectado .  Eliminación: alterada, ya que paciente se encuentra con drenaje pleural, lo que implica reposo semifowler sin posibilidad de deambulación, por lo que se instala sonda Foley.  Movimiento: alterada, debido a la intolerancia a la actividad relacionada con neumotórax.  Reposo y sueño: alterada, causada por dolor y angustia del paciente.  Vestimenta adecuada: no alterada.  Termorregulación: alterada, hipoperfusión provoca hipotermia distal.  Higiene corporal: no alterada.  Evitar peligros del entorno: no alterada.  Comunicarse y expresarse: alterada, por sedación del paciente.  Ejercer culto a dios: no alterada.  Trabajar: alterada, por hospitalización.  Recreación y ocio: no alterada.  Estudiar y superarse: no alterada.

aporte de volumen. Electrocardiograma Intervenciones de enfermería.  Instalar vía venosa. ECG. detección de arritmias.  Administrar analgesia según indicación médica.  Cubrir heridas abiertas. irradiación) . cianosis. Medición de drenaje pleural Radiografías torácicas. Glasgow. Objetivos.  Poner al paciente en posición cómoda y favorecer un ambiente agradable. evolución y procedimientos a realizar. Indicadores. intensidad.  Monitorizar signos vitales. .  Administrar O2.  Valorar constantemente los parámetros respiratorios. Saturometria arterial o de pulso.  Preparar y asistir en procedimiento de pleurostomía. mantenerlo informado. Mejorar el intercambio gaseoso .  Tranquilizar al paciente.Diagnostico de enfermería.  Informar al paciente y su familia de la patología.  Valorar y evaluar dolor periódicamente (localización. Dinámica respiratoria ineficaz relacionado con compresión pulmonar manifestado por disnea.  Saturometria de O2 y control de GSA. mantener contacto familiar.  Ejercicios respiratorios  Monitor.  Colocar al paciente en posición semi -fowler. dolor de tope inspiratorio .

Evaluación.  Observar las características del líquido drenado ej.  Vigilar la cantidad drenada ya que si es superior a 15 0 ml hora de sangre se debe dar aviso. seroso.  Tubo de Conexión: El tubo de conexión es el que une el tubo de tórax con el equipo de drenaje.  Este tubo debe estar siempre libre de líquido de drenado para evitar disminuciones en la aspiración.  Si la desconexión es con el sistema de drenaje se conectará lo más rápidamente posible o se creara un sello de agua con un frasco de agua bidestilada y se le hará al paciente toser y exhalar profundamente para sacar lo antes posible el aire que le ha podido entrar.Acciones de enfermería.  Vigilar la posible aparición de coágulos en el tubo de drenaje e intentar evacuarlos.  Realizar diariamente la curación. Hemáti co.  El ordeño no es aconsejable porque crea un exceso transitorio de presión negativa en la cavidad torácica. . Paciente restablece normalmente su función respiratoria.  Tubo de Tórax: Comprobar que el tubo no esté acodado y esté permeable. siempre por debajo del tórax del paciente. m anteniendo presiones de O2 dentro de rangos normales .  En caso de salirse de la zona de inserción se tapará inmediatamente con gasas estériles.  Sistema de Drenaje: Comprobar que esté vertical.  Aseo del Paciente: Realizarlo entre dos personas teniendo cuidado con los tubos para que no se desconecten y nunca se pinzaran.  Registro en hoja de enfermería.  Medir diariamente el nivel de agua de los frascos o de las cámaras. Cuidados del drenaje pleural. etc. la ausencia de líquido en la cámara colectora y la no fluctuación puede significar la obstrucción. serohemático.  Observar la presencia o ausencia de fluctuaciones en la cámara de sello de agua.