Proceso de atención en paciente con neumotórax.

Ingresa el día 12/08/2011, al servicio de medicina varones del hospital Carlos Van Buren derivado del servicio de urgencias a don Patricio Torres Aburto de 54 años, con diagnostico médico de neumotórax secundario a herida penetrante por arma blanca. Paciente fue operado el día 11/08/2011 por el Dr. Francisco González , quien deja instalada una sonda de pleurostomía (28 F), cerca del segundo espacio intercostal El paciente tiene antecedentes de HTA , controlada. Necesidades alteradas. 

Respiración: alterada, debido a neumotórax, que provoca insuficiencia respiratoria, disnea, agitación, hipoxemia creciente.  Alimentación: alterada, ya que neumotórax puede producir desviación de la tráquea hacia el lado no afectado .  Eliminación: alterada, ya que paciente se encuentra con drenaje pleural, lo que implica reposo semifowler sin posibilidad de deambulación, por lo que se instala sonda Foley.  Movimiento: alterada, debido a la intolerancia a la actividad relacionada con neumotórax.  Reposo y sueño: alterada, causada por dolor y angustia del paciente.  Vestimenta adecuada: no alterada.  Termorregulación: alterada, hipoperfusión provoca hipotermia distal.  Higiene corporal: no alterada.  Evitar peligros del entorno: no alterada.  Comunicarse y expresarse: alterada, por sedación del paciente.  Ejercer culto a dios: no alterada.  Trabajar: alterada, por hospitalización.  Recreación y ocio: no alterada.  Estudiar y superarse: no alterada.

Diagnostico de enfermería. Glasgow. Electrocardiograma Intervenciones de enfermería.  Instalar vía venosa. aporte de volumen.  Preparar y asistir en procedimiento de pleurostomía. mantenerlo informado. intensidad. ECG. cianosis. Saturometria arterial o de pulso.  Valorar constantemente los parámetros respiratorios.  Saturometria de O2 y control de GSA.  Valorar y evaluar dolor periódicamente (localización.  Cubrir heridas abiertas. Mejorar el intercambio gaseoso . irradiación) .  Administrar O2. Medición de drenaje pleural Radiografías torácicas.  Tranquilizar al paciente.  Colocar al paciente en posición semi -fowler.  Monitorizar signos vitales. mantener contacto familiar. dolor de tope inspiratorio . Dinámica respiratoria ineficaz relacionado con compresión pulmonar manifestado por disnea. evolución y procedimientos a realizar.  Administrar analgesia según indicación médica.  Ejercicios respiratorios  Monitor. Objetivos. . detección de arritmias.  Poner al paciente en posición cómoda y favorecer un ambiente agradable.  Informar al paciente y su familia de la patología. Indicadores.

 Este tubo debe estar siempre libre de líquido de drenado para evitar disminuciones en la aspiración.  Sistema de Drenaje: Comprobar que esté vertical.  Realizar diariamente la curación. seroso.  Medir diariamente el nivel de agua de los frascos o de las cámaras. siempre por debajo del tórax del paciente. etc. serohemático. Paciente restablece normalmente su función respiratoria.  El ordeño no es aconsejable porque crea un exceso transitorio de presión negativa en la cavidad torácica. la ausencia de líquido en la cámara colectora y la no fluctuación puede significar la obstrucción.  Vigilar la posible aparición de coágulos en el tubo de drenaje e intentar evacuarlos. Evaluación. m anteniendo presiones de O2 dentro de rangos normales .  Tubo de Tórax: Comprobar que el tubo no esté acodado y esté permeable.  Vigilar la cantidad drenada ya que si es superior a 15 0 ml hora de sangre se debe dar aviso.  Tubo de Conexión: El tubo de conexión es el que une el tubo de tórax con el equipo de drenaje.  Observar la presencia o ausencia de fluctuaciones en la cámara de sello de agua.  Observar las características del líquido drenado ej.  Aseo del Paciente: Realizarlo entre dos personas teniendo cuidado con los tubos para que no se desconecten y nunca se pinzaran. . Cuidados del drenaje pleural.  Registro en hoja de enfermería.Acciones de enfermería.  En caso de salirse de la zona de inserción se tapará inmediatamente con gasas estériles. Hemáti co.  Si la desconexión es con el sistema de drenaje se conectará lo más rápidamente posible o se creara un sello de agua con un frasco de agua bidestilada y se le hará al paciente toser y exhalar profundamente para sacar lo antes posible el aire que le ha podido entrar.