1.

CASO CLÍNICO: Estás de guardia en un hospital municipal de un

GUIA DE MORFO Nº5 pueblo remoto de la provincia de La Pampa y recibes un paciente
Guía de lectura dirigida y de repaso herido de gravedad por un accidente de tránsito. Logran estabilizarlo
1. ¿A qué se denomina grupo sanguíneo? ¿Cuántos conoces? y controlar la hemorragia, pero como ha perdido mucha sangre debes
transfundirlo. No conoces su grupo ni factor Rh, pero entre los
el grupo sanguine es una clasificación de la sangre de acuerdo con acompañantes y vecinos consigues algunos donantes solidarios,
las características presentes o no en la superficie de los globulos entonces…
rojos y en el suero de la sangre.
a) No importa el grupo y factor, lo transfundes igual.
los tipos principales de grupo sanguíneo son ABO y el factor de RH. b) Le transfundes sangre de cualquier donante siempre y cuando
estos sean Rh +
2. ¿A qué se denomina factor Rh? c) Le transfundes sangre de cualquier donante siempre y cuando
estos sean grupo AB, Rh+ o Rh
El factor Rh es un antígeno heredable que se encuentra en la
d) Puedes transfundir con seguridad sólo sangre de un donante
superficie de los globulos rojos.
Grupo 0 Rh-
Hay 6 tipos frecuentes de antígenosRh: C,D,E,c,d,e. El antígeno D es e) Cruzas los dedos, rezas a la pachamama y maldices por no haber
mas prevalente que los demás. leído más ARTI 3

A su vez una persona que contenga el antígeno D se considera Rh 2. Descubre el enunciado correcto:
positivo, y si carece del antígeno D se considera Rh negativo./mas a) Un paciente grupo AB, Rh+ es donante universal
frecuente el rh positivo. b) Un paciente grupo AB, Rh+ es receptor universal
c) Un paciente grupo 0, Rh- es receptor universal
3. ¿A qué se llama eritroblastosis fetal? d) Un paciente grupo 0, Rh+ es donante universal
Es una enfermedad del feto y de los recién nacidos se carcteriza por El donante universal de sangre total o de concentrado de hematíes
la aglutinación y la fagocitosis delos eritrocitos del feto. tiene que ser del grupo O y de factor Rh D negativo, CE negativo y
Du negativo.
Estos casos ocurren cuando ej: la madre es Rh – y el padre es Rh +.
el bebe hereda el rh positivo del padre pero la madre al ser Rh- 3. Un paciente que es grupo A, Rh- puede recibir sangre:
produce aglutininas Anti RH, por la exposición al antígeno RH del a) Grupo AB, Rh- y grupo A, Rh
feto. las aglutininas de la madre se difunden por la placenta hacia el b) Grupo AB, Rh+ y grupo A, Rh+
bebe causando la aglutinación y fagocitosis de los eritrocitos fetales. c) Grupo 0, Rh- y grupo A, Rh-
d) Grupo 0, Rh+ y grupo A, Rh+
Además Los anticuerpos, pueden atacar y dañar otras células del
organismo. 4. Completa la siguiente tabla
Una madre rh negativa que tiene su primer hijo positivo no suele
producir aglutininas suficientes para producir un daño, pero el riesgo
se incrementa con el numero de embarazos.
 1) La clasificación se hace en base a características que presenta el
5. Explica bajo cuales circunstancias puede producirse la
eritroblastosis fetal o enfermedad hemolítica del recién nacido.
¿Por qué la incidencia de esta enfermedad aumenta con los
sucesivos embarazos?
La eritroblastosis fetal se da cuando hay una incompatibilidad en la
sangre entre la madre y el feto, siendo que la madre es rh + y el bebe
rh -.
En el primer embarazo la situación la madre expuesta a la sangre del
feto no llega a producir aglutininas anti-rh, ya que se crean
anticuerpos, por ende no causara mucho daño al feto.
En el caso si hubiera un segundo embarazo, la madre ya tiene
anticuerpos y vuelve a exponerse al antígeno rh , por lo que aumenta
el riesgo de producir enfermedad o la muerte, y así mismo el riesgo
es mayor con cada embarazo.
6. Investiga: ¿Por qué un paciente con grupo 0 tiene aglutininas
si no tiene ningún antígeno?
esto se debe a que hay los antígenos de tipo A y B entran en el
cuerpo a través de la comida, las bacterias y otras formas; estas
sustancias inducen a las células de la medula ósea y los ganglios
linfáticos a producir anticuerpos anti A y anti B.
eritrocito, y es su membrana plasmática presenta
antígenos(aglutinogenos) y en el plasma sanguíneo están
presentes los anticuerpos (aglutinina).
Los grupos sanguíneos son diferentes categorías en las que
se agrupa la sangre, la presencia o ausencia de uno o mas
antígenos y anticuerpos en la sangre.
Grupos sanguíneos: 0(cero) , A, B, AB corresponden al
grupo ABO
Con la presencia o ausencia del antigeno RH se puede
clasificar la sangre con + o –
Existe un registro que brinda el dato 39 de grupos sanguíneos
diferentes, y dentro de estos se incluyen el 0, A, B y AB.
Dentro de los 35 hay uno que sigue en “frecuencia” y es el
grupo s. BOMBAY (tipo de sangre poco frecuente
caracterizado por no presentar ninguno de los antígenos de
membrana ni A ni B en los eritrocitos.)
Los antígenos están presentes en las membranas plasmáticas
de los eritrocitos y están unidos / anclados a la membrana
 Los antígenos tienen que ver con acciones enzimática
glicosiladas
 La A tiene la N-ACETIL-GALACTOSAMIDA-
TRANSFERASA
 La B tiene GALACTOSA-TRANFERASA
 Estos ANTIGENOS hacen que presenten o no el antígeno
correspondiente, por ej, el AB tiene ambos anclajes, todos
poseen la enzima que cataliza el antígeno del grupo 0 pero
no todas presentan las que corresponden al grupo A o B.
 Estos antígenos, se unen a proteínas integrales de la
membrana del eritrocito que son las GLUCOFORINAS y las
proteínas BANDA 3. De esta forma están ancladas a la
membrana.
 En relación a los aspectos genéticos y el grupo sanguíneo:
todos los aspectos de relación, como las enzimas y
proteínas que están vinculadas al sistema AB0, consisten
en 7 HEXONES que están ubicadas en el CROMOSOMA 9:
el grupo sanguíneo 0 es recesivo, y A y B son DOMINANTE
Que ocurre si a una persona se le transfunde con una sangre sangre tipo AB tiene ladroncitos AB y NO TIENE policías
que no le corresponde?—ocurre una hemolisis: es la lisis de sangre tipo O  NO TIENE ladroncitos, pero si tiene policías
los globulos rojos, es decir se aglutinan anti A y B

Ante un caso de una madre con A y un padre con O, la hija que sangre podemos recibir?
nace con O: ¿Por qué no se cumple lo dicho “A es un alelo La sangre tipo A puede recibir de A y O porque 0 no tiene
Dominante ante O”?  la respuesta puede ser y que la madre ladroncitos y A si tiene ladroncitos que son A
es heterocigota ( AO) y el padre (OO o Oo) y al hacer el La sangre tipo AB puede recibir de cualquiera A B O
cuadro de punnet no daría la probabilidad de que nazca con La sangre tipo O puede recibir solo de O  porque cuenta con
genotipo O policías anti A y B
Caso clínico 1;
Factor RH
d) Puedes transfundir con seguridad sólo sangre de un Es lo que determina si eres + o –
donante Grupo 0 Rh-  porque el 0 –(0 Rh-) es DONANTE Si tienes el ladroncito D eres RH+
UNIVERSAL: sus características son; no tiene Los RH- tienen policía anti D
aglutinógenos/anticuerpos, y aglutinina/antígeno genera
contra el grupo sang. A y B, solo una persona de grupo 0- Si eres RH+ puedes recibir sangre RH-, porque RH – no tiene
puede ser tranferida por un 0- porque en el plasma se ladroncitos y del mismo tipo RH+
encuentran circundado los “policías/anticuerpos anti A y anti Pero si eres RH- no puedes recibir sangre de RH+ porque el
B” negativo tiene policías anti D

animación de la sangre:  Prueba que se hace antes de realizar la transfusión en el

cual se combinan los eritrocitos del donante con el suero de
sangre= sangre
la persona que necesita la donación y ahí se ve si hay
globulos rojos/ eritrocitos
alguna respuesta inmunitaria
ladroncitos/antígeno siempre adherido a los globulos rojos
policías/anticuerpos combaten ante sus. Extrañas
2) d) Un paciente grupo 0, Rh+ es donante universal; ¡! Ahora
regla: solo existen ladroncitos A y B y el tipo de sangre que
estamos hablando de O Rh +: porque no tiene AGLUTININAS, y
tienes va a decirte que tipo de ladroncito tienes
contiene Antigeno D
y por lo tanto solo existen 2 tipos de policías; los policías anti
puede recibir de cualquier grupo pero no puede donar
A y los anti B, es decir que los policías anti A: atacan a los
ladroncitos/antígenos A, pero le tienen afinidad a los
3) Un paciente que es grupo A, Rh- puede recibir sangre:
ladroncitos/antígenos B
c) Grupo 0, Rh- y grupo A, Rh-  lo característico y obvio es
los ladroncitos y los policías no pueden tener la misma letra
encontrar entre los tipo de sangre que puede recibir esta
ej
persona o cualquiera es el 0- (0 Rh-) ya que es un grupo
sangre tipo A tiene ladroncitos A y policías anti B
DDONADOR PARA TODOS INCLUSIVE SI MISMO (pero
sangre tipo B tiene ladroncitos B y policías anti A
 nadie le puede donar a el)/// y otra característica es que este
paciente A Rh- solo recibe sangre A Rh-
PREGUNTA DE FINAL Que es un Antígeno y anticuerpo?? Con
sus palabras
Antígeno es un molecula que se presenta en la membrana de la
celula que le da identidad // cualquier sustancia capaz de
desencadenar la producción de anticuerpos// molecula de producir
una reacción inmune
Anticuerpo algo que se encuentra en el plasma y reconoce a las
distintas células por su antígeno de membrana y en base a eso
ocurre una reacción /// su función es defensa
5. Explica bajo cuales circunstancias puede producirse la
eritroblastosis fetal o enfermedad hemolítica del recién nacido.
¿Por qué la incidencia de esta enfermedad aumenta con los
sucesivos embarazos?
La enfermedad es del feto y es el proceso por el cual los eritocitos se
aglutinan y van a sufrir fagocitosis y se da cuando la mama es RH- y
el papa RH+, el bebe tiende a “agarra el rh+”entonces la mama
comienza a generar aglutininas contra el antígeno que trae el bebe.
Entonces las aglutininas contra el antígeno RH+ (del papa) se van a
pasar por la placenta al bebe y le van a destruir los eritrocitos, es
decir proveocar la fagocitosis y la aglutinación
El profe lo dice asi: los caracteres se heredan de a pares, esto ocurre
cuando la madre es RH- y el hijo es RH+,entonces la madre genera
anticuerpos en contra de ese factor que esta presente en la
membrana plasmática del eritrocito del feto, y con esto asumimos que
para llegar a los mismos y para que se produzca la hemolisis, tiene
que atravesar a la placenta.
En el primer embarazo ocurre una sensibilización de la madre a ese
antígeno : 1er embarazo de una mujer 1) su sangre es RH- y su hijo
es RH+, es poco frecuente que se tome lugar la enfermedad
hemolítica del RN, lo que toma lugar es la SENCIBILIZACION DE LA
MADRE, este ocurre en el momento donde hay mayor circulación que
es en el parto y/o aborto, porque hay mayor contacto entre la sangre
del RN y la madre.
Siempre existe la posibilidad de que en el segundo embarazo ocurra
la enfermedad hemolítica del recién nacido o eritroblastosis fetal, o
que se tiene que dar para que esto ocurra?  el segundo hijo TIENE
QUE SER RH+ para que ocurra esta enfermedad, porque si es RH-
no va a ocurrir, ya que la mama es RH-.
En la actualidad, se utilizan inmunoglobulinas especiales, llamadas
RhoGAM, para prevenir la incompatibilidad Rh en madres que
son Rh negativas. Si el padre del bebé es Rh positivo o si no se
desconoce su tipo de sangre, a la madre se le aplica una
inyección de RhoGAM durante el segundo trimestre
Ante esta eritroblastosis, el bebe va a estar anémico, anemia de tipo
hemolítica periférica, cuando esos eritrocitos son destruidos ,esto van
a generar bilirrubina y el beb va a presentar ictericia, el cuerpo del
beb va a tratar de compensar los niveles de globulos rojos, pero va a
generar glob inmaduros/ eritoblastos porque no llega a compensar la
perdida con la producción, es decir que en un intento por subsanar o
compensar esa situación el organismo del feto va a incrementar la
eritropoyesis pero no van a producirse eritrocitos maduros y
funcionales, sino que van a generar eritroblastos, que tienen un
mayor tamaño y no son tan funcionales, y lo que provoca es el
incremento del tamaño de los órganos del feto.
El producto de la hemolisis/ degradación de los glob. Rojos es la
bilirrubina apartir de la Protoporfirina 9, pasando por el estado de
biliverdina. Y esa bilirrubina se acumula en los diferentes tejido, los
niños nacen con aspecto amarillo, se observa con mas especifidad en
la esclerotida del ojo, esto se relaciona con el cuadro de
kernicterus(es cuando la bilirrubina atraviesa la barrera
hematoencefalica y causa síntomas neurologicos)
 6. Investiga: ¿Por qué un paciente con grupo 0 tiene aglutininas
si no tiene ningún antígeno?

Porqu hay cantidades de antígenos A y B , que pueden entrar Atraves

de la dieta y el contacto con bacterias que entran en contacto con las
mucosas, entonces apartir de estas se van a generar las aglutininas.
Es un proceso que toma lugar los primeros años de vida y que se
completa la presencia de las aglutininas/ nivel de anticuerpos en el
plasma sanguíneo aprox 9 a 10 años

Grupo Aglutinógenos Aglutininas Puede recibir sangre de: Puede donar sangre a:
sanguíne
o

0 Rh+ Rh (no tiene Anti A y anti O rh +, O rh- 0 rh +, A rh+, B rh+, AB rh +

aglutinogenos) B

A Rh+ A, rh Anti B 0 rh +, 0 rh-, A rh+, A- A rh+, AB rh+

B Rh+ B , rh Anti A 0 rh+, 0 -, B rh+, B rh- B +, AB rh-

AB Rh+ A y B, rh No tiene Todos los grupos AB rh+

sanguíneos, es receptor

universal

0 Rh- No tiene Anti A y anti 0 rh- es dador universal

B

A Rh- A , rh. Anti B 0 -, A - A rh+/-, AB rh+/-

B Rh- B, rh Anti A 0 -, B - B rh-/ +, AB rh-/+

AB Rh- AyB No tiene 0 -, A rh-, Brh-, AB rh- AB rh-, AB +