Sistema Integrado de Gestión

Procedimiento Escrito de Trabajo Seguro (PETS)

BLOQUEO Y ETIQUETADO PARA FUENTES DE ENERGÍA
UEA Ilo
Código: SE-PETSSIG-SE-02 Versión: 02

Fecha de elaboración: 2013-07-12 Página: 10 de 15

ANEXO Nº 3 – LIBRO DE CONTROL DE BLOQUEO Y ETIQUETADO PARA FUENTES DE ENERGÍA

RESPONSABLE DE RESPONSABLES DE RESPONSABLE DE
OPERACIONES MANTENIMIENTO LA CONTRATISTA
EQUIPO / DESCRIPCION PLANEAMIENTO /
FECHA HORA ELECTRICISTA MECÁNICO INSTRUMENTISTA
MÁQUINA TAREA/TRABAJO NOMBRE
ING. MANTTO. NOMBRE
Y FIRMA Y FIRMA
APELLIDOS NOMBRE Y NOMBRE Y NOMBRE Y NOMBRE Y APELLIDOS
FIRMA FIRMA FIRMA FIRMA
APELLIDOS APELLIDOS APELLIDOS APELLIDOS

Inicio: Inicio:

Término: Término:

inicio inicio

Término Término

inicio inicio

Término Término

Inicio Inicio

Término Término

Inicio Inicio

Término Término

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