Microbiología e Inmunol-Itu y Ets-Semana 10-16

Quita marcas de agua Wondershare
PDFelement
MICROBIOLOGÍA E
INMUNOLOGÍA
LABORATORIO N° 10
ROL DEL LABORATORIO EN EL DIAGNÓSTICO

MICROBIOLÓGICO DE LAS INFECCIONES
URINARIAS y TRANSMISION SEXUAL
1
PDFelement
LOGROS DEL APRENDIZAJE
1.- Conocer las diversas técnicas de diagnóstico microbiológico en la

infección urinaria y en las enfermedades de transmisión sexual.
2.- Entender la importancia del Urocultivo en el diagnóstico

microbiológico de la infección urinaria.
3.- Aprender a diferenciar la utilidad de las pruebas de tamizaje de las

pruebas confirmatorias en la infección por VIH.
4.- Conocer la diferencia y utilidad de las pruebas treponémicas y No

treponémicas en el diagnóstico de Sífilis.
PDFelement
1. Conocer las diversas técnicas de diagnóstico

microbiológico nos permitirá entender la importancia
del Urocultivo en el diagnóstico microbiológico de la
infección urinaria.
2. Reconocer las diversas técnicas de

diagnóstico microbiológico nos permitirá aprender a
diferenciar la utilidad de las pruebas de tamizaje de
las pruebas confirmatorias en la infección por VIH y
otras ITS.
PDFelement
MICROBIOTA URINARIA
❑ La orina humana en condiciones
normales no es estéril: posee su
propia microbiota o conjunto de
microorganismos residentes, que
pueden ser comensales,
mutualistas o patógenos.
❑ Está formada por un amplio

rango de 20-500 especies
bacterianas de los filos
Firmicutes, Actinobacteria,
Fusobacteria, Bacteroidetes,
Proteobacteria,Chloroflexi,
Spirochaetes, Synergistetes y
Fibrobacteres.
❑ Predominan Lactobacillus en
mujeres y Corynebacterium en
hombres
PDFelement
CLASIFICACIÓN
PDFelement
PDFelement
Infección Tracto Urinario - ITU

Invasión, multiplicación y colonización del
parénquima renal y/o sus vías de excreción,
por microorganismos patógenos.
Infección endógena (RARO) vs. Exógena
Monomicrobianas: Escherichia coli (85% de los

casos).
Pacientes diabéticos, inmunosuprimidos o que
están recibiendo tratamiento con antibióticos
suele aislarse Candida spp.
Polimicrobianas: Pacientes c/sonda
7
PDFelement
MUESTRA
Las muestras se deben obtener

antes de iniciar el tratamiento
antibiótico, si no es así registrar el
tratamiento antimicrobiano que
sigue el paciente, o 72 horas de
finalizado el tratamiento.
Tipos de muestra:
• Orina chorro medio.
• Cateterismo vesical.
• Punción supra púbica.
• Pacientes con sonda.
8
PDFelement
UROCULTIVO
FASE PRE ANALÍTICA
• Solicitud de Examen de orina y

urocultivo.
• La muestra debe ser colectada en

frasco estéril.
• El traslado al laboratorio debe ser en

el plazo de una hora. Cuando esto no
sea posible debe refrigerarse a 4ºC
durante un tiempo máximo de 24
horas.
• Tipo de muestra. 9
PDFelement
FLUJOGRAMA DE TRABAJO
➢ Prueba de Nitritos
PDFelement
EXAMEN DE ORINA
FASE ANALÍTICA
• Examen directo
• Gram
• Piuria: >=10 leucocitos(microl)
VPN: Tiene mas valor.
TIRAS REACTIVAS
▪ Son tiras disponibles comercialmente

que detectan la presencia de leucocitos
esterasa (una enzima liberada por los
leucocitos, que refleja la piuria) y nitrito
(que refleja la presencia de
Enterobacteriaceae, que convierte el
nitrato urinario en nitrito).
PDFelement
PRUEBA DE
NITRITOS
Permite valorar, en forma rápida (2 min).
la presencia de bacterias en la orina
• Sensibilidad 50% (rango: 16 –72%)

• Especificidad 98% (rango 95 – 100%)
Limitaciones:
• Cantidades inadecuadas de nitratos en la dieta.

• Uso de diuréticos (Micción Frecuente, orina diluida)
• Presencia de Uropatógenos No productoras de nitrato- reductasa (enterococos, estafilococos,P.
aeruginosa, etc)
• Recuentos < 100 000 UFC/ml.

• Orina remitida al laboratorio luego de varias horas de permanecer a temperatura ambiente.
23/09/2019 12
PDFelement
UROCULTIVO
FASE ANALÍTICA - CULTIVO
La metodología de la inoculación de la muestra en medios de cultivo o siembra
microbiológica depende de la forma de obtención de la muestra:
• Orina obtenida de catéter: Se siembra con asa de 0.001 ml (El desarrollo de una
colonia en el cultivo debe multiplicarse por 1000).
• Punción vesical: Se siembra con asa de 0.01 ml (El desarrollo de una colonia en el
cultivo se debe multiplicar por 100).
23/09/2019 13
PDFelement
INTERPRETACIÓN DEL
UROCULTIVO
Método Recuento (UFC/ml) Interpretación
Punción Cualquier crecimiento de Diagnóstico positivo
suprapúbica bacilos gram negativos
C. Vesical >50 mil Diagnóstico positivo

10 mil a 50 mil Infección probable
según patógeno y
cuadro clínico
<10 mil Infección poco probable
Mitad de micción >100 mil Infección probable

100 mil a 10 mil Dudoso
<10 mil Infección poco probable
23/09/2019 14
PDFelement
UROCULTIVO
FASE ANALITICA
ANTIBIOGRAMA
23/09/2019 15
PDFelement
UROCULTIVO
FALSOS NEGATIVOS: FALSOS POSITIVOS:
• Tratamiento antibiótico previo • Toma de muestra sin usar

• Arrastre de antisépticos utilizados técnica de chorro medio
en la higiene • Mala higiene
• Contaminación con secreción
• Obstrucción ureteral completo
Vulvo- vaginal
(anomalías o litiasis) • Heces en lactantes
• Lesión renal localizada y no • Jabón contaminado
comunicante • Recipiente no estéril
• Orinas con pH muy bajo o muy alto • Orinas no conservadas
<5o>8 refrigeradas
• Baja densidad urinaria < 1003
• Microorganismos diferentes a entero
patógenos:
Mycobacterium tuberculosis
• Insuficiente retención < 3 horas
• Ingesta de diuréticos o grandes
cantidades de líquidos: poliurea
23/09/2019 16
PDFelement
ROL DEL LABORATORIO EN

EL DIAGNÓSTICO DE LAS
INFECCIONES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
23/09/2019 17
PDFelement
PDFelement
MECANISMO DE INFECCIÓN
PDFelement
INFECCIÓN
PDFelement
INFECCIÖN AGUDA POR VIH
PDFelement
CATEGORIA CLÍNICA
PDFelement
Dx. tiempo infección:
Periodo de ventana:El tiempo entre el momento en que se contrae el virus y el momento en
que puede ser detectado
P 24
1er Marcador
detectable (Se detecta día 15)
Seroconversión: 3 a 4 semanas post infección
Periodo de infección aguda
> 20 días: Detección Ac.
Periodo Eclipse: VIH replicándose en

23/09/2019 23
HIV RNA: Aparece 10 días (7 - 21 días)
Las mucosas.
PDFelement
PDFelement
PDFelement
¿EN QUE SE BASAN LAS PRUEBAS VIH?

PDFelement
ELISA
DETECTA:
➢ Antígeno
➢ Anticuerpo
PDFelement
23/09/2019 28
PDFelement
ELISA DE 1° y 2° GENERACIÓN (ELISA INDIRECTA)
Detectan IgG
ELISA DE 3° GENERACIÓN
( TIPO SANDWICH INDIRECTO)
Detectan IgG e IgM
PDFelement
ELISA DE 4° GENERACIÓN
Detecta Ig G e IgM
(Directo): Detecta Ag P24
Detectan IgG e IgM

y Ag P24
PDFelement
Detectan Ag y Ac. Duración: 20 minutos
•Una muestra de su sangre, extraída de una vena o de un pinchazo en el dedo

•Líquidos recogidos en una compresa tratada que se frota en las encías superiores e inferiores
PDFelement
PDFelement
WESTERN BLOT
Detecta IgG
PDFelement
PRUEBAS CONFIRMATORIAS
23/09/2019 34
PDFelement
INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA (IFI)
Fluorocromo Detecta IgG
Usualmente se esperan de 3 a 4 semanas después de

haber realizado la Prueba de Elisa de 3° o 4° Generación
PDFelement
PCR
USOS:
➢ Pruebas confirmatorias
Indeterminadas
➢ Diagnóstico en neonatos
➢ Pronóstico de la enfermedad
Carga viral
PDFelement
23/09/2019 37
PDFelement
23/09/2019 38
PDFelement
ALGORITMO DIAGNÓSTICO
Relación de riesgo < 6 semanas: Repetir

PDFelement
DIAGNÓSTICO
GONORREA
Neisseria gonorrhoeae
23/09/2019 40
PDFelement
GONORREA
PDFelement
PDFelement
23/09/2019 43
PDFelement
2 cm dentro de la uretra
23/09/2019 44
PDFelement
45
PDFelement
DIAGNÓSTICO
SÍFILIS
Treponema pallidum
23/09/2019 46
PDFelement
SÍFILIS
PDFelement
HISTORIA NATURAL DE LA SIFILIS

PDFelement
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
PDFelement
23/09/2019 50
PDFelement
23/09/2019 51
PDFelement
23/09/2019 52
PDFelement
23/09/2019 53
PDFelement
23/09/2019 54
PDFelement
APLIQUEMOS LO APRENDIDO
1.- Mencione la correlación adecuada:

a.- Recuento de CD4: Marcador de actividad de la enfermedad
b.- Carga viral: Marcador del sistema inmunológico
c.- Western Blot: Sensibilidad y especificidad > 99%
d.- ELISA: Prueba confirmatoria
2.- En relación a la Prueba de ELISA en VIH todo es falso, excepto:
a.- La prueba de ELISA de cuarta generación detecta Anticuerpos y antígeno p24
b.- La prueba de ELISA de primera generación detecta anticuerpos después de 20 días de la exposición
c.- La prueba de ELISA de segunda generación detecta anticuerpos después de 40 días de la exposición
d.- La prueba de ELISA de tercera generación detecta anticuerpos después de 10 días de la exposición
3.- En relación a la infección urinaria mencione lo falso:
a.- El agente etiológico más frecuente es E. Coli
b.- La vía de ingreso es usualmente por vía ascendente
c.- Usualmente es polimicrobiana
d.- La infección urinaria alta tiene síntomas sistémicos usualmente

PDFelement
INTEGREMOS LO APRENDIDO
“Siempre se solicitará un examen de

orina en caso de una infección
urinaria baja por el elevado riesgo
de hospitalizarse”.
¿Qué opinan?
PDFelement
ACTIVIDAD VIRTUAL ACTIVA (AVA) N° 10

Caso Clínico
Paciente femenina, 30 años, con antecedente de tener múltiples parejas

sexuales. Acude a la consulta prequirúrgica de cirugía porque será
intervenida por un cuadro clínico de Litiasis vesicular. Se realiza la
serología rápida VIH y sale reactiva.
Responda las siguientes preguntas:
1.- ¿Con el resultado de la prueba rápida podríamos considerar que la
paciente está infectada con VIH?. Justifique su respuesta
2.- ¿Cómo confirmamos o descartamos la infección en la paciente?
3.- ¿En que consiste el autodiagnóstico?
PDFelement
ACTIVIDAD VIRTUAL ACTIVA (AVA) N° 10
Bibliografía
Stevens D., Vrana C., Dlin R., Korte J. A Global Review of HIV Self-testing: Themes and
Implications. AIDS Behav. [Publicación periódica en línea] 2018.[Cited 2021 Feb 10]; 22
(2) [19 pp.]. Available from
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5910655/pdf/nihms958225.pdf
Gagnon M., French M., Hébert Y. The HIV self-testing debate: where do we stand? BMC
International Health and Human Rights [Publicación periódica en línea] 2018. [cited
2021 Feb 10]; [7 pp.]. Available from
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5774103/pdf/12914_2018_Article_146.pd
f
Sax P. Pruebas de detección y diagnóstico de la infección por VIH [en línea]. UpToDate.
Revisión de la literatura vigente hasta Enero 2021. [Citado: 2021 febrero 10]. Infección
VIH. https://www.uptodate.com/contents/screening-and-diagnostic-testing-for-hiv-
infection?search=VIH&source=search_result&selectedTitle=8~150&usage_type=default
&display_rank=8
PDFelement
“LA ENERGIA Y LA
PERSISTENCIA CONQUISTAN
TODAS LAS COSAS”
Benjamín Franklin

Microbiología e Inmunol-Itu y Ets-Semana 10-16

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Microbiología e Inmunol-Itu y Ets-Semana 10-16

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Quita marcas de agua Wondershare

ROL DEL LABORATORIO EN EL DIAGNÓSTICO

LOGROS DEL APRENDIZAJE

1.- Conocer las diversas técnicas de diagnóstico microbiológico en la

2.- Entender la importancia del Urocultivo en el diagnóstico

3.- Aprender a diferenciar la utilidad de las pruebas de tamizaje de las

4.- Conocer la diferencia y utilidad de las pruebas treponémicas y No

1. Conocer las diversas técnicas de diagnóstico

2. Reconocer las diversas técnicas de

❑ Está formada por un amplio

Infección Tracto Urinario - ITU

Infección endógena (RARO) vs. Exógena

Monomicrobianas: Escherichia coli (85% de los

Polimicrobianas: Pacientes c/sonda

Las muestras se deben obtener

• Solicitud de Examen de orina y

• La muestra debe ser colectada en

• El traslado al laboratorio debe ser en

▪ Son tiras disponibles comercialmente

• Sensibilidad 50% (rango: 16 –72%)

• Cantidades inadecuadas de nitratos en la dieta.

• Recuentos < 100 000 UFC/ml.

C. Vesical >50 mil Diagnóstico positivo

<10 mil Infección poco probable

Mitad de micción >100 mil Infección probable

FALSOS NEGATIVOS: FALSOS POSITIVOS:

• Tratamiento antibiótico previo • Toma de muestra sin usar

ROL DEL LABORATORIO EN

Seroconversión: 3 a 4 semanas post infección

Periodo de infección aguda

> 20 días: Detección Ac.

Periodo Eclipse: VIH replicándose en

¿EN QUE SE BASAN LAS PRUEBAS VIH?

ELISA DE 1° y 2° GENERACIÓN (ELISA INDIRECTA)

(Directo): Detecta Ag P24

Detectan IgG e IgM

Detectan Ag y Ac. Duración: 20 minutos

•Una muestra de su sangre, extraída de una vena o de un pinchazo en el dedo

INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA (IFI)

Fluorocromo Detecta IgG

Usualmente se esperan de 3 a 4 semanas después de

Relación de riesgo < 6 semanas: Repetir

HISTORIA NATURAL DE LA SIFILIS

1.- Mencione la correlación adecuada:

3.- En relación a la infección urinaria mencione lo falso:

a.- El agente etiológico más frecuente es E. Coli

b.- La vía de ingreso es usualmente por vía ascendente

c.- Usualmente es polimicrobiana

d.- La infección urinaria alta tiene síntomas sistémicos usualmente

“Siempre se solicitará un examen de

ACTIVIDAD VIRTUAL ACTIVA (AVA) N° 10

Paciente femenina, 30 años, con antecedente de tener múltiples parejas

ACTIVIDAD VIRTUAL ACTIVA (AVA) N° 10

También podría gustarte