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CABAÑAS TRAWUPEYUM
Carretera Q 45 Km 67 Villa Peluca, Antuco

AUTO-ENCUESTA COVID
Ingreso seguro a cabañas trawupeyum
(con una sola respuesta “SI”, ya no podrán ingresar)

1. ¿Han presentado alguna molestia durante las últimas 24 horas tal como?:
 Dolor garganta.
 Dolor de cabeza
 Dificultad para respirar
 Fiebre sobre 37,5 C°
 Perdida del olfato y/o gusto
 Dolor de músculos generalizado

SI NO

2. ¿Algún integrante de su familia o del hogar en que vive, ha experimentado síntomas covid
durante las últimas 48 horas?:

SI NO

3. ¿Tengo conocimiento de haber estado en contacto estrecho o compartí con alguien que
haya sido derivado a realizarse un PCR en las últimas 48 horas?:

SI NO

¡¡¡Cuidemos todos!!!

Nombre:____________________________________
RUT:_______________________________________
Teléfono:___________________________________
Dirección:__________________________________

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Firma