LA VAGINA

SITUACIÓN Y DIRECCIÓN La vagina es un conducto que se extiende desde el

cuello del útero hasta la vulva. Está situada en la cavidad pélvica, anterior al
recto, posterior a la vejiga urinaria e inferior al útero. Su dirección es oblicua de
inferior a anterior, y forma con la horizontal un ángulo de aproximadamente 70°,
abierto posteriormente. La vagina no es del todo rectilínea. Cuando el recto y la
vejiga urinaria están vacíos o casi vacíos, describe una ligera curva cóncava
posteriormente.
FORMA Y DIMENSIONES. Si está vacía, la vagina es aplanada de anterior a
posterior. Su pared anterior se adosa a la pared posterior en casi toda la
longitud del conducto, salvo en los extremos. El extremo superior tiene la forma
de una cúpula cuya concavidad corona la porción intravaginal del cuello del
útero. El extremo inferior de la vagina está aplanado transversalmente. En
consecuencia, la hendidura que, en un corte horizontal, representa la sección
de la cavidad vaginal, es circular a la altura de la porción intravaginal del cuello
del útero, anteroposterior en su extremo inferior y transversal en todo el resto
de su extensión. La longitud de la vagina es por término medio de 8 cm. La
pared anterior, de 7 cm de longitud, es ligeramente más corta que la pared
posterior, que alcanza los 9 cm.
RELACIONES. En la vagina se deben considerar una cara anterior y otra
posterior, dos bordes laterales y dos extremos, uno superior y otro inferior.
Cara anterior: vajiga, uréter, uretras.
Cara posterior: peritoneo, fondo del saco de Douglas, recto.
Bordes: están en relación con la parte inferior del ligamento ancho, tej.
Celulofibroso, uréter que pasa a 1.5 cm por fuera del fondo de saco lateral.
Extremo superior: se inserta en el cuello uterino por tejido de capa muscular de
la vagina.
La pared vaginal está constituida por tres capas: a) una capa externa
conjuntiva; b) una capa media de musculatura lisa, formada principalmente por
fibras longitudinales superficiales y fibras circulares profundas, y c) una capa
interna mucosa, estrechamente adherida a la capa muscular.

VASOS Y NERVIOS. Las arterias de la vagina son, a cada lado: a)

superiormente, las ramas vaginales de las arterias uterina y de la rama
cervicovaginal, así como la primera arteria del cuello uterino; b) en la parte
media del conducto, la arteria vaginal, que irriga aproximadamente la mitad o
los dos tercios inferiores de la vagina, y c) la arteria rectal media, que
proporciona también algunas ramas a la pared posterior de la vagina. Estas
diferentes arterias se anastomosan entre sí y con las del lado opuesto. Dichas
anastomosis forman posteriormente la arteria ácigos de la vagina, que se
extiende desde un extremo al otro del conducto.
Las venas de la vagina forman a los lados de la vagina el plexo venoso vaginal,
anastomosado superiormente con el plexo venoso uterino, anteriormente con el
plexo venoso vesical, inferiormente con las venas pudendas internas por medio
de las venas del bulbo del vestíbulo, y posteriormente con el plexo venoso
rectal. Las venas vaginales en parte vierten directamente en la vena ilíaca
interna o bien en uno de sus afluentes.
Los vasos linfáticos de la vagina siguen: unos a la arteria uterina y otros a la
arteria vaginal.
Los primeros son tributarios de los nódulos linfáticos ilíacos externos, y los
segundos de los nódulos linfáticos ilíacos internos y, a veces, también de los
nódulos linfáticos ilíacos comunes del promontorio.
Los nervios de la vagina proceden del plexo hipogástrico inferior.
La vagina esta provista de una vascularización bastante abundante la cual
está dada:
 Ramas cervicovaginales de las arterias uterinas (irriga tercio superior
vaginal).
 Arterias vesicales (irriga terciomedio vaginal). Arterias hemorroidales media y
pudenda interna (irriga tercio inferior vaginal).
El plexo venoso está formado por vasos que siguen el curso de las arterias y
desembocan en las venas hipogástricas. El drenaje linfático es diferente en
cada uno de los tercios vaginales encontrándose que los vasos linfáticos del
tercio inferior drenan en los ganglios linfáticos inguinales, los del tercio medio lo
hacen en el hipogastrio y los del tercio superior en los iliacos. La vagina carece
de terminaciones nerviosas especiales aunque a veces podemos encontrar
terminaciones nerviosas libres en las papilas.
La función de la vagina es:  Servir de conducto excretor del flujo menstrual. 
Constituye la porción inferior del conducto pélvico (del parto).  Recibir el pene
y el material eyaculado durante el coito.
Genitales externos
 Monte de Venus,  Vulva (labios mayores, labios menores, Clítoris), 
Vestíbulo de la vagina,  Bulbo del vestíbulo,  Himen.
 Labios mayores Son dos rodetes cutáneos ricos en grasa, con
numerosas glándulas sebáceas y sudoríparas. Delimitan la hendidura de
la vulva, cubre el resto de las estructuras internas.
 Monte de Venus Sínfisis cubierta por: Piel, Pelos, Prominencias de
células adiposas.
 Vulva Hendidura sagital mediana se divide en: región labial de origen
ectodérmico (labios mayores, labios menores, clítoris, capuchón de
clítoris), región vestibular de origen endodérmico ubicada entre la sínfisis
y el himen.
 Labios menores Son dos pliegues de piel delgada, sin pelos cubiertos
por los labios mayores y a su vez separados de estos por el surco
interlabial. Rodean el vestíbulo de la vagina y el orificio uretral. Limitan
hacia atrás por un pliegue medial conocido como “frenillo u horquilla;
 hacia delante por dos pliegues: anterior que rodea dorsalmente el clítoris
y posterior fijado a la cara inferior y originando su frenillo.
 Clítoris Órgano cilíndrico formado por tejido eréctil, consta de un cuerpo
y una raíz esta última constituida por los cuerpos cavernosos. Localizado
en la hendidura vulvar, por encima del meato urinario rodeado por los
labios menores.
 Vestíbulo de la vagina Situada entre los labios menores y el orificio de la
vagina. Su aspecto es liso, rosado, con formaciones glandulares y
eréctiles que rodean la entrada de la vagina y en él desemboca el meato
uretral.
 Himen Es un repliegue membranoso de la mucosa vaginal que
generalmente presenta una perforación que varía en su forma.