EL BUEN MORIR.

CUIDADOS POST MORTEM

Autora: Marianela Lister

 Ruta de Conceptos de la Clase
Objetivos

PACIENTE TERMINAL

Cuidados de Enfermería Familia Agonia

en base a necesidades
1. Oxigenación 1. Signos que expresa 1. signos de muerte inminente
2. Nutrientes, agua y electrolitos la familia
3. Eliminación Urinaria 2. Etapas crisis familiar
4. Eliminación Digestiva
5. Termorregulación
6. Reposo y sueno

PACIENTE FALLECIDO

Cuidados de Enfermería AMORTAJAMIENTO DUELO

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 Aprendizajes Esperados.
Objetivos
• Comprender generalidades del paciente en estado terminal.
• Identificar cuidados de enfermería a realizar en paciente fallecido.
• Conocer las etapas del duelo individual.
• Conocer su rol con un paciente fallecido.
• Identificar el rol TENS con el paciente en etapa terminal y su familia.

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 PACIENTE TERMINAL

¿ QUÉ ENTENDEMOS POR PACIENTE TERMINAL?

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 PACIENTE TERMINAL
PACIENTE TERMINAL.
• El concepto de enfermo como terminal ha variado en el tiempo, en función
del progreso de la Medicina y la disponibilidad de nuevos tratamientos y de
tecnologías de apoyo vital para enfrentar enfermedades graves.

• Ser portador de una enfermedad o condición patológica grave, que haya sido
diagnosticada en forma precisa por un médico tratante
• La enfermedad o condición diagnosticada debe ser de carácter progresivo e
irreversible, con pronóstico fatal próximo o en un plazo relativamente breve.
• En el momento del diagnóstico, la enfermedad o condición patológica no es
susceptible de un tratamiento conocido y de eficacia comprobada que
permita modificar el pronóstico de muerte próxima; o bien, los recursos
terapéuticos utilizados han dejado de ser eficaces.
• Pronóstico de vida inferior a 6 meses.

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 PACIENTE TERMINAL

¿ CUÁLES SERÁN LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN

PACIENTE TERMINAL?

¿PARA QUÉ SON ESTOS CUIDADOS?

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 PACIENTE
CUIDADOS DE TERMINAL
ENFERMERÍA EN PACIENTE TERMINAL

Tienen como finalidad asistir todos los problemas que se vayan planteando durante
esta etapa de su vida y de su enfermedad, para conseguir su máximo bienestar, evitar
el sufrimiento y prepara y lograr una muerte digna

 Objetivos
1.-Confort del Paciente Terminal.
2.-Favorecer la Hidratación y Nutrición del Paciente.
3.-Valorar la eliminación urinaria y Digestiva del paciente terminal.

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 PACIENTE
CUIDADOS DE TERMINAL
ENFERMERÍA EN PACIENTE TERMINAL

- Aseo y confort.
- Baño en cama 1 vez al día.
- Aseo de cavidades.
- Corte de uñas.
- Cambio de sábanas diario.
- Prevención de ulceras por presión.
- Lubricar piel.
- Realizar masaje corporal.
- Realizar ejercicios pasivos en cama.
- Cambio de posición cada 2-4 horas

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 NECESIDAD DE OXIGENACIÓN.
PACIENTE TERMINAL

Administración de oxígeno dependiendo de la patología de

base y según dificultad para respirar y medicamentos
administrados: opiáceos (dolor)

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 NECESIDAD DE NUTRIENTES
PACIENTE AGUA Y
TERMINAL
EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO.

• Reconocer los deseos del paciente si quiere o no comer.

• Adaptar su dieta según tolerancia y preferencia en la
medida que sea posible.
• Asistirlo al momento de comer por boca.
• Estimular ingesta de agua, jugos, sopas, etc.
• Evaluar tolerancia frente a la ingesta de líquidos.
• Evaluar que egresos sean similar a los ingresos.
• Evaluar signos de deshidratación.

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 PACIENTE TERMINAL
NECESIDAD DE ELIMINACIÓN URINARIA

• Observar frecuencia miccional y control de esfínter.

• Registrar: volumen de orina y características de ésta.
• Realizar aseo genital.
• Asistir al paciente con chata cuando lo requiere.
• Lubricar si piel se encuentra con daño.

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 NECESIDAD DE ELIMINACIÓN
PACIENTE DIGESTIVA
TERMINAL
• Observar frecuencia intestinal y control de
esfínter.
• Registrar cantidad de deposiciones y calidad.
• Realizar muda frecuente si no controla esfínter.
• Realizar aseo genital cada vez que lo requiera.
• Evaluar maceración o daño tisular a nivel anal.
• Lubricar cada vez que lo requiera.

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 PACIENTE TERMINAL
NECESIDAD DE TERMORREGULACIÓN.

Control de Signos Vitales, con énfasis en temperatura ante

probables hipotermias que indicarían estado de paciente pre
mortem.

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 PACIENTE TERMINAL
NECESIDAD DE REPOSO Y SUEÑO.

• Observar patrones de sueño y vigilia.

• No confundir con estado de sopor que puede ser
superficial o profundo.
• Proporcionar ambiente tranquilo para favorecer el
descanso.

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 PACIENTE TERMINAL
SIGNOS QUE EXPRESA LA FAMILIA

• Estrés psico-emocional por la cercanía a la pérdida.

• Gran demanda de atención y soporte.
• Sentimiento de culpa.
• Necesidad de información: evolución, tiempo disponible, trámites, etc.

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 PACIENTE TERMINAL
ETAPAS DE CRISIS FAMILIAR

• Crisis Aguda Inicial (desorganización, ansiedad, labilidad

emocional).

• Período de Adaptación (repartición de tareas).

• Fase Terminal (el énfasis cambia de curar a aliviar).

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 AGONÍA. DEFINICIÓN
PACIENTE TERMINAL

• “La situación de agonía se define como aquel estado que precede a la

muerte, en aquellas situaciones en que la vida se extingue
gradualmente”

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 PACIENTE TEMINAL
SIGNOS DE MUERTE INMINENTE

Perdida del tono muscular:

• Relajación de los músculos faciales
• Dificultad para emitir sonidos y hablar
• Dificultad para tragar
• Disminuyen las funciones digestivas
• Aumenta la incontinencia fecal y urinaria por relajación generalizada de la
musculatura
• Dificultad para la movilidad

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 SIGNOS DE MUERTE INMINENTE

• Disminución de la velocidad de circulación sanguínea

• Disminuye la sensibilidad térmica y dolorosa

• Aparición ( o no) de manchas azuladas en las extremidades
• Disminuye la temperatura corporal

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 SIGNOS DE MUERTE INMINENTE
• Cambios de los signos vitales

• Disminuye el ritmo y la intensidad del latido cardiaco

• Disminuye la presión arterial
• La respiración se torna arrítmica

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 SIGNOS DE MUERTE INMINENTE
• Disminución o deterioro de los sentidos

• Se pierde el movimiento de los ojos, visión borrosa

• Deterioro del gusto y del olfato

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“La tarea del equipo de enfermería es mucho más fácil si se
emprende con una actitud positiva, alegre, serena,
humanitaria y teniendo en conciencia las necesidades del
paciente”

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 CUIDADOS PACIENTE
DE ENFERMERÍA EN PACIENTE
FALLECIDO
FALLECIDO.

 Objetivo General.
1.- Preparar físicamente al paciente fallecido.

2.- Cumplir con los requisitos administrativos del Hospital.

3.- Confortar y brindar apoyo emocional a la familia.

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 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTE
PACIENTE FALLECIDO
FALLECIDO.

• Confirmar el deceso (verificar hora) y avisar al médico.

• Asegurarse que el médico certifique el fallecimiento
• Preservar la intimidad del paciente fallecido.
• Realizar los cuidados post-mortem en una habitación individual o aislar al paciente
fallecido mediante cortinas o biombos.
• Colocar al paciente fallecido en decúbito dorsal para evitar deformaciones en cara y
cuerpo

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 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
PACIENTE EN PACIENTE
FALLECIDO
FALLECIDO.
• Registrar en la documentación de enfermería los últimos
cuidados prestados al paciente indicando la hora del fallecimiento
• Cerrar los ojos
• Cerrar mandíbula con gasa.
• Realizar limpieza y baño del paciente
• Retirar drenajes, catéteres de vías periféricas y centrales, sonda
nasogástrica, sonda vesical, tubo endotraqueal, etc.
• Retirar objetos personales: cadenas, reloj, etc.
• Cubrir heridas con apósitos y taponar orificios.
• Colocar pulsera de identificación del paciente.
• Envolver el cadáver con una sabana (amortajamiento)
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 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
PACIENTE EN PACIENTE
FALLECIDO
FALLECIDO.

• Rotular con cinta nombre del paciente en el brazo

• Retirar el material utilizado.
• Quitarse los guantes.
• Lavarse las manos.
• Acompañar a los familiares junto al fallecido, si lo desean,
proporcionándoles apoyo emocional y respetando en todo momento
sus creencias religiosas y sus valores culturales.
• Registrar cuidados post-mortem y amortajamiento en ficha.

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 AMORTAJAMIENTO
• Consiste en la preparación del cadáver para que pueda ser velado por los familiares,
antes de su entierro o cremación.
• Existen técnicas para el amortajamiento

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 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTE
PACIENTE FALLECIDO
FALLECIDO.

Bandeja para atender al paciente fallecido

• Toallas jabonosas
• Lavatorio.
• Toalla para secar
• Toallas desechables.
• Guantes de procedimiento.
• Tela para identificar al paciente.
• Pulsera de identificación.
• Gasas y vendas.
• 1 Sabana (amortajamiento)
• Documentación para traslado a la morgue (certificado de defunción)

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 DUELO
• Se define como la tristeza por la perdida u ausencia de un ser querido

Etapas del duelo:

• Negación
• Rabia o ira
• Negociación
• Depresión
• Aceptación

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 ETAPA INMEDIATA: DUELO
DE IMPACTO O SHOCK.

• Inicia el proceso de duelo el poder ver el cuerpo.

• Es el momento de los ritos sociales y familiares del duelo que facilitan la
resolución de esta fase.
• Lo que oficializa la realidad de la muerte es el entierro o funeral.

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GRACIAS

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