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¡Nuestro laboratorio de
Otorrinolaringología
sigue creciendo!
Disponemos del más completo laboratorio
con nuevos y especí:cos exámenes de
Otorrinolaringología
Potencial Evocado automatizado
Examen electro:siológico que permite
veri:car la presencia de audición a una
sola intensidad, es parte del screening
neonatal de hipoacusia junto con las
emisiones otoacústicas.
Potencial evocado auditivo
Examen electro:siológico de tipo clínico
que permite establecer umbrales
auditivos en pacientes que no colaboran
en una audiometría convencional (bebés,
adultos con daño cognitivo, etc.) Es un
examen que no necesita la colaboración
del paciente por lo que es catalogado
como examen objetivo de audición.
También es utilizado para evaluar
enfermedades del sistema nervioso
central como la esclerosis múltiple y
desórdenes auditivos del espectro de las
neuropatías.
Potencial Evocado de Estado Estable
(ASSR)
Examen electro:siológico que permite
establecer umbrales auditivos en
pacientes que no colaboran en una
audiometría tradicional. Una de las
virtudes de este examen es que se puede
realizar bilateralmente y a cuatro
frecuencias distintas (examen especí:co
frecuencialmente) al mismo tiempo lo que
reduce el tiempo del examen.
Examen funcional de VIII Par con
Videonistagmografía (VNG)
El examen funcional de VIII Par evalúa la
audición, a través de una audiometría, y la
porción vestibular a través de pruebas
posicionales y prueba calórica. Hoy en día
es necesario que este examen se realice
asistido por video (VNG) ya que será
medida la velocidad de componente lenta
del nistagmo generado y a ojo desnudo
esa medición es imposible. Es un examen
que puede provocar sensación vertiginosa
acompañada de síntomas
neurovegetativos; sin embargo gran parte
de los pacientes lo toleran bien.
Video-oculografía
Dentro de los sistemas que permiten la
estabilidad del cuerpo, en forma estático y
dinámica se encuentra el sistema
oculomotor. Este sistema es fundamental
al momento de estabilizar la mirada ante
distintos escenarios como son el
movimiento del propio cuerpo o de
objetos externos al paciente. Los centro
que estabilizan la mirada están bastante
de:nidos en el sistema nervioso central
por lo que nos puede dar exactitud en el
topodiagnóstico de una patología central
que produce inestabilidad.
Posturografía
Examen no invasivo que permite evaluar
la organización sensorial a nivel del
sistema nervioso central de los tres
sistemas del equilibrio (oído interno,
propiocepción y sistema visual). Consiste
en medir las oscilaciones que presenta un
paciente ante distintos estímulos que
pongan en juego su equilibrio (estímulos
visuales, vestibulares, propioceptivos). Es
un examen ideal para aplicar a pacientes
que van a trabajar en situaciones de altura
física (andamios, por ejemplo) y como un
screening en adultos mayores para
evaluar la tendencia a la caída que pueda
presentar.
Potencial evocado miogénico vestibular
cervical (cVEMP)
Examen electro:siológico que permite
evaluar la indemnidad del sáculo y nervio
vestibular inferior. Hasta hace algunos
años era imposible medir este órgano y
este examen rápido y no invasivo nos
permite explicar fenómenos como son la
inestabilidad estática (marearse estando
sentado o de pie pero no en movimiento)
Potencial evocado miogénico vestibular
ocular (oVEMP)
Examen electro:siológico que permite
evaluar la indemnidad del utrículo y nervio
vestibular superior. Hasta hace algunos
años era imposible medir este órgano y
este examen rápido y no invasivo nos
permite explicar fenómenos como son la
inestabilidad estática (marearse estando
sentado o de pie, pero no en movimiento)
Test de impulso cefálico asistido por
video (vHIT)
Es, en la actualidad el examen que mejor
nos muestra de e:ciencia del reXejo
vestíbulo-oculomotor (VOR). Nos permite
además la confección de un plan de
rehabilitación del equilibrio que se apegue
a las reales necesidades del paciente
vertiginoso. Es un examen no invasivo,
rápido y que no genera síntomas
vestibulares (mareos, vértigo). Es el
complemento ideal para las demás
pruebas vestibulares como son el Examen
Funcional de VIII Par y los potenciales
evocados miogénicos vestibulares (VEMP)
Maniobras de reposición
Dentro de las patologías más frecuentes
que involucran el sentido del equilibrio se
encuentra el vértigo postural paroxístico
benigno (VPPB) cuya causa es la salida
desde el utrçículo de partículas de
carbonato de calcio (otolitos) hacia los
distintos canales semicirculares
provocando que ciertos movimientos de
la cabeza del paciente desencadenen una
sensación vertiginosa muy desagradable.
Las maniobras de reposición son un
tratamiento efectivo (más de 90% de
efectividad) para esta patología. Consiste
en guiar las partículas de regreso al lugar
de donde provienen con movimientos de
la cabeza muy especí:cos. Muchos de los
pacientes solo necesitarán una sesión
para mejorar.
Rehabilitación vestibular asistida con
posturógrafo y realidad virtual
Hoy en día la rehabilitación del equilibrio
está basada, casi en su totalidad, en
ejercicios que expongan al paciente a
aquellas situaciones que ponen en jaque
su estabilidad. Esta exposición se realiza
de manera gradual (igual que se hace al
curar una fobia) de tal manera que el
paciente al cabo de varias sesiones logre
adaptar, sustituir o habituar los distintos
sistemas que provocan su sintomatología.
La posturografía nos permitirá evaluar de
forma objetiva los distintos avances del
paciente a través de grá:cas que nos
muestren los limites de estabilidad del
paciente y su centro de presión. La
realidad virtual, por su parte, nos permite
estimular al paciente visualmente para
generar los diversos conXictos que lo
llevarán, a través de las sesiones de
rehabilitación, a disminuir sus síntomas.
Electrococleografía
Dentro de las patologías más prevalentes
que implican al sistema vestibular se
encuentra la Enfermedad de Meniere
(hidrops endolinfático). La
electrocoleografía es un examen
electro:siológico con muy buena
sensibilidad para esta patología,
considerándose hoy el Gold Standard para
su diagnóstico. Consiste en posicionar un
electrodo muy cercano al tímpano y
evocar distintos potenciales eléctricos
dentro del oído interno comparando sus
amplitudes, áreas, morfología, etc para así
determinar un patrón clásico de la
Enfermedad de Meniere.
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