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MTODO DE BOBATH: PATOLOGIAS

Con el mtodo de Bobath podemos abordar todos aquellos trastornos del SNC que en
consecuencia reflejan una alteracin del movimiento normal y todos los elementos que
conforma esta accin (msculos, vas nerviosas, cerebro...). La esencia de este mtodo se basa en
la obtencin de respuestas motoras lo ms normales posibles (si no se recupera completamente el
movimiento, facilitar movimientos tiles para la vida diaria del paciente), mediante la informacin
que aportamos a nuestros pacientes para su posterior memorizacin a nivel del SNC.
Como bien decamos al principio del artculo, el cerebro es capaz de aprender, y lo que es ms
importante, reorganizar funciones (es decir si un rea del cerebro era encargada de un tarea, ante
una lesin, otras reas diferentes son "reeducadas" para suplir dicha funcin, todo ello con
repeticin para su memorizacin. Por ejemplo el hecho de conducir exige previamente una
preparacin, y con el tiempo la adquisicin de habilidades nos permite automatizar los
movimientos, como introducir una marcha, al principio siempre reflexionado pero ya al final es un
acto automatizado.)
Algunas de las patologas ms frecuentes que se benefician de este mtodo son las siguientes:
Hemiplejia
Hemiparesia
Traumatismos craneoenceflicos
Lesin medular incompleta
Ataxia
Trastornos faciales y del tracto oral
Esclerosis mltiple
Parlisis cerebral infantil...
Epilepsia
Tourette

MAS PATOLOGIAS
Encefalitis
La encefalitis es una inflamacin del cerebro. Normalmente, es causada por una sustancia extraa o
por una infeccin viral. Los sntomas de esta enfermedad incluyen cefalea, dolor de cuello,
somnolencia, nusea y fiebre. Si es ocasionada por el virus del Nilo Occidental,3 puede ser letal para
los humanos, as como para las aves, caballos, etc.
Meningitis
La meningitis es una inflamacin de las meninges (membranas) del cerebro y de la mdula espinal.
La mayor parte de las veces es causada por una infeccin bacterial o viral. los sntomas pueden ser:
Fiebre, vmitos y rigidez en el cuello.
Paraparesia espstica tropical
El virus linfotrpico de clulas T humano tipo I puede causar leucemia, una enfermedad causada en
el cerebro.
Quistes aracnoideo
Los quistes aracnoideos son lquidos cefalorraqudeo cubierto por clulas aracnoideas que pueden
desarrollarse en el cerebro o en la mdula espinal.4 Se trata de una enfermedad congnita y, en
algunos casos, puede no presentar sntomas; sin embargo, si es un quiste grande, los sntomas
pueden incluir dolor de cabeza, convulsiones, ataxia (ausencia de control muscular), hemiparesia y
entre otros.
La macrocefalia y el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH) son comunes
entre los nios, mientras que la demencia pre-senil, la hidrocefalia (una anomala de la dinmica del
lquido cefalorraqudeo) y la incontinencia urinaria son sntomas de pacientes mayores de 65 aos.
Huntington reclynghausen
La enfermedad de Huntington es un trastorno neurolgico degenerativo hereditario. La
degeneracin de las clulas neuronales ocurren por todo el cerebro, especialmente, en el ncleo
estriado. Se produce un declive progresivo que resulta en movimientos anmalos. Las estadsticas
muestran que la enfermedad de Huntington puede afectar a 10 de cada 100.000 personas de
ascendencia europea occidental.
Alzheimer
La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa encontrada tpicamente en
personas mayores de 65 aos. En todo el mundo, aproximadamente 24 millones de personas
tienen demencia; 60% de estos casos se deben al Alzheimer. La causa principal de la enfermedad es
desconocida. El signo clnico del Alzheimer es el deterioro progresivo de la cognicin.Esta
enfermedad no tiene cura.
Las personas que sufren esta enfermedad tienden a ser menos energticos y espontneos, muestran
prdidas mnimas de la memoria, cambian de humor y tardan en aprender y reaccionar. Esas
personas olvidan los acontecimientos recientes y su historia personal y cada vez estn ms
desorientados y desconectados de la realidad en s.
Sndrome de enclaustramiento
El sndrome de enclaustramiento o sndrome de cautiverio se debe a una lesin en el tronco cerebral
que daa el puente troncoenceflico. Es una enfermedad por la que el paciente est despierto, pero
sufre de parlisis de todos o casi todos los msculos voluntarios del cuerpo y no se puede
comunicar o moverse.5 Las causas pueden ser dao traumtico del cerebro, enfermedad del sistema
circulatorio, dao de las clulas nerviosas y sobredosis de medicamentos.
Tourette
El sndrome de Tourette es un trastorno neurolgico hereditario. El inicio de la enfermedad puede
presentarse durante la infancia y se caracteriza por tics fsicos y verbales. La causa exacta del
sndrome de Tourette, fuera de los factores genticos, es desconocida.
Esclerosis mltiple
La esclerosis mltiple es una enfermedad desmielinizante inflamatoria y crnica que resulta en el
dao de la mielina de las neuronas. Los sntomas de la esclerosis mltiple incluyen problemas
visuales y sensoriales, debilidad muscular y depresin.
Epilepsia
Es una enfermedad provocada por un desequilibrio en la actividad elctrica de las neuronas de
alguna zona del cerebro. Se caracteriza por uno o varios trastornos neurolgicos que dejan una
predisposicin en el cerebro a padecer convulsiones recurrentes, que suelen dar lugar a
consecuencias neurobiolgicas, cognitivas y psicolgicas.
Qu es el concepto Bobath?
Este concepto se define como un medio de abordaje teraputico para persona que
presentan trastornos del sistema nervioso, considerando los aspectos globales de la
persona. Comienza su desarrollo en los aos 50, buscando un concepto de abordaje
para el tratamiento de nios y adultos con trastornos del sistema motor a
consecuencia de una lesin de origen neurolgico.
Con el transcurso de los aos, los diferentes profesiones que se han ido formando y
trabajando con l, han ido modificando los procesos de mejorndolos conforme a los
nuevos avances en neurociencia, de forma que actualmente se fundamenta en los
conocimientos de control motor, aprendizaje motor, plasticidad, y biomecnica.
Cmo funciona el Mtodo Bobath?
El Concepto Bobath se basa en un enfoque global el individuo y de las alteraciones
que ste presenta como consecuencia de la patologa neurolgica. Para ello tiene en
consideracin los siguientes aspectos:
Anlisis del movimiento normal.
Anlisis de la variacin del movimiento normal.
Adaptacin de las tcnicas aplicadas al paciente, buscando un reaprendizaje el
movimiento normal.
Anlisis de la evolucin del paciente en relacin a la aplicacin de las
tcnicas y readaptacin de las mismas conforme a su evolucin.
De esta forma, podemos comprobar que el Concepto est basado en un constante
anlisis de la evolucin y respuesta del paciente al abordaje teraputico, adaptndose
constantemente a su evolucin y logros conseguidos durante ste. Asimismo, la
finalidad no es slo la de recuperar las funciones perdidas, sino mejorar la
funcionalidad y buscar su incorporacin e independencia en las actividades de la vida
diaria.
Qu se entiende como movimiento normal?
Como se puede observar, el Concepto Bobath hace especial hincapi en el concepto
de movimiento normal. Para poder entender el mismo, hemos de tener en
consideracin que se define como movimiento normal.
Se entiende como movimiento normal aquel que se produce como respuesta del
mecanismo de control postural, aquel que participa en el control de nuestra postura
corporal, a un pensamiento o estmulo interno o externo. Las caractersticas del
movimiento normal son: economa (no se emplea ms energa de la necesaria para
ejecutarlo), coordinacin (en el espacio y en el tiempo), adaptacin a las necesidades
buscadas, funcionalidad (ir dirigido a la realizacin de una funcin).
Asimismo, el movimiento normal puede ser de tres tipos: voluntario (cuando lo
realizamos por propia iniciativa), automtico (por desarrollo espontneo del ser
humano) y automatizado (aquel que se ha aprendido a base de muchas repeticiones).
Fundamentos del Mtodo Bobath
El concepto Bobath se basa en 7 fundamentos bsicos:
1. Razonamiento clnico y anlisis: se debe de realizar un anlisis del
movimiento y ejecucin de la tarea, identificando las principales limitaciones
con la finalidad de abordarlas.
2. Control postural y movimiento orientado a la tarea: todo movimiento se
basa en un buen control postural, por lo que ser una de las base s que se
tendrn en cuenta en este concepto. A mayores, todos los movimientos
solicitados al paciente se harn en relacin a la realizacin de una tarea, de
forma que entrenemos movimientos que sean tiles y reproducibles en su vida
cotidiana.
3. Informacin sensorial y propioceptiva: con una correcta estimulacin
sensitiva y propioceptiva, conseguiremos una mayor y ms correcta respuesta
motora, por lo que deberemos de ser precisos con las estimulaciones que
proporcionamos al paciente.
4. Facilitacin: se realizar mediante el contacto manual, y servir para mejorar
el control motor en movimientos en los que el paciente encuentra dificultad.
Lo que buscaremos con ella es el cambio y correccin de patrones motores, e
iremos retirndola conforme se realiza la evolu cin del tratamiento.
5. Tono muscular: el control postural inadecuado, la hipersensibilidad cutnea,
los cambios de patrones de activacin muscular y la incapacidad del cese de la
actividad constante producirn alteraciones en el tono muscular del paciente,
de forma que dificultar la realizacin de los movimientos. Es importante
lograr una mayor normalidad del tono muscular si buscamos un buen patrn
motor.
6. Abordaje global: las compensaciones sern frecuentes en la lesiones del
Sistema Nervioso, por ello, el Concepto Bobath no impide la realizacin de
stas sino que busca la identificacin y abordaje de stas, buscando un
movimiento lo menos lesivo posible que permita al paciente ser funcional.
7. Reevaluacin continua: es necesario que estemos realizando un an lisis de la
evolucin y situacin del paciente constantemente, para que conforme vaya
alcanzando los objetivos de tratamiento se modifique el abordaje buscando
mayor independencia y funcionalidad del mismo.
Se debe aplicar el Mtodo Bobath como nica terapia?
Evidentemente, cada fisioterapeuta es libre de actuar como considere en este aspecto.
Si bien el Concepto Bobath puede de ser una herramienta de utilidad, se debe de
buscar la mayor mejora y abordaje en globalidad de nuestros pacientes, por lo que es
recomendable que utilicemos todas las terapias posibles que se nos ocurran para
lograr una mayor independencia y funcionalidad del paciente. Por ello, no debemos
de olvidar que los tratamientos que trabajen la correcta tensin fascial, la terapia
manual, crioterapia y/o termoterapia, neurodinamia, hipoterapia, hidroterapia, etc.,
son tcnicas que debemos aplicar tambin de forma elemental en el paciente con dao
neurolgico.
Cundo debe comenzar a aplicarse el Mtodo Bobath y durante cunto?
Como en toda lesin neurolgica, es importante que la rehabilitacin sea lo ms
precoz posible, ya que cuanto antes se comienza el abordaje teraputico, antes se
regeneran las conexiones neuronales prdidas por la lesin (plasticidad cerebral),
logrando una recuperacin precoz y buena evolucin debido a la mayor adaptacin
del encfalo a nuevas circunstancias.
Con respecto a la duracin del tratamiento nada est escrito, la plasticidad cerebral es
algo que requiere de tiempo, y el abordaje teraputico debe de lleva rse a cabo
mientras contine habiendo mejoras por parte del paciente, es decir, mientras se
mantenga una evolucin positiva. Asimismo, es recomendable un seguimiento del
paciente, es decir, aunque hayamos alcanzado el tope de mejora presente en l,
deberemos recomendarle que acuda a la terapia ocasionalmente y estipular unos
ejercicios para realizar en el domicilio, con el fin de no perder los tems alcanzados.