Checklist para la evaluación de riesgos de espacios confinados

Nº de Espacio Confinado: Fecha:

Realizado por:

1 Existe un método alternativo para evitar el trabajo en el espacio confinado? Si No

Continuar si la respuesta es No
2 Evaluación de riesgo
2.a La concentración de oxígeno es menor al 19,5% o mayor al 22% de oxigeno por volumen ? Si No

2.b Hay presencia de gases, humo, vapor o polvos peligrosos / inflamables / explosivos? Si No
- Gases de combustión o monóxido de carbono que entren al espacio confinado si este espacio esta debajo del suelo y
cerca de áreas donde están operando motores de vehículos;
- Presencia de gas natural, metano, H2S (cloacas y PTE);
- Sistemas automáticos de extinción de fuego que usen concentraciones peligrosas de gases tóxicos;

2.c. Existe la posibilidad que el espacio confinado sea repentinamente llenado por líquidos o
Si No
sólidos como granos?

2.d. Medidas de prevención posibles:

1. Todas las líneas hacía el espacio confinado (que contengan materiales inertes,
tóxicos, inflamables, corrosivos, etc) fueron cerradas o desconectadas y separadas Si No
antes de entrar (aislación adecuada) ?.
2.Los cilindros de gases para soldadura son almacenados y correctamente asegurados
fuera del espacio confinado. Si No

3. No es necesario ventilación suplementaria? Si No

4. Es necesario equipos de respiración autónoma? Si No
5. Los sistemas automáticos de apagado de fuego desactivados? Si No

3 Evaluación del riesgo por el arranque accidental de equipos o sus partes.

3.a Los impulsores, agitadores, u otras partes u equipos móviles, dentro de espacios confinados,
Si No
fueron apagados, estan bloqueados y etiquetados?

4 Evaluación de riesgo por la presencia de residuos riesgosos o peligrosos

4.a El espacio confinado se encuentra completamente limpio? Si No

5 Evaluación de riesgo de electrocución

5.a La aislacion es adecuada? Si No

5.b. Se necesitara equipo extra de alto voltaje? Si No

6 Existe riesgo de disminución o aumento repentino de la Temperatura? Si No

7 Existe iluminación adecuada? Si No

8 Existe riesgo de caída? Si No

9 Fueron establecidas las técnicas o acuerdos de comunicación previos al ingreso? Si No

10 Fue verificado si la entrada al estacio confinado tiene el tamaño suficiente para permitir entrar y salir
facilmente y proveer ayuda en caso de emergencia ?(Calcular con EPP) Si No

11 Evaluación de los materiales de trabajo y herramientas

10.a Las herramientas no generan chispas, la iluminacion es a prueba de explosión en atmósferas
Si No
inflamables o potencialmente explosivas?

10.b. Los equipos utilizados son de bajo voltaje? Si No

12 Todos los trabajadores que realizarán el trabajo estan adecuadamente informados y capacitados en
cuanto a las tareas a llevar a cabo, los riesgos de los espacios confinados y las precauciones en caso de Si No
emergencia?

13 Todos los trabajadores involucrados son capaces física y mentalmente para realizar el trabajo? (solo
para personal contratista, para personal propio ver OPL de personal Autorizado) Si No
Firma y Aclaración Servicio Médico:………………………………………………………………………

14 Evaluación del rescate en caso de emergencia

13.a Hay un empleado vigia apropiadamente entrenado y equipado para llevar adelante la
Si No
emergencia?

13.b. Esta preparado el Arnes de rescate? Si No

13.c. Esta preparado el aparato de respiración para rescate de emergencia Si No

13.d. Existe algún sistema de alerta? Si No

15 Fue verificado que EPP son necesarios de utilizar en el interior del espacio confinado? Si No

Nombre y Apellido del personal a INGRESAR

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Nombre y Apellido del personal RESCATISTA:
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