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TRABAJO
ANTECEDENTES GENERALES
FECHA: LUGAR DE TRABAJO: EMPRESA:
TAREA:
1. El Personal tiene la ropa y los EPP suficientes y adecuados 4. Las herramientas, equipos y materiales se están
para realizar la tarea. en buenas condiciones y son suficientes para la tarea.
2. Los trabajadores tienen las competencias (seguridad, salud, 5. Se tiene la documentación necesaria para desarrollar
medio ambiente) para realizar la tarea? la tarea? (HDS, instructivos, procedimientos, planos,
permisos de trabajos etc.)
3. El personal está en condiciones físicas y 6. El personal se encuentra alejado de la línea de
psicológicas para realizar la tarea. fuego.
Nota: Si hay una respuesta Negativa, adoptar medida de control junto al capataz o supervisor.
2. DESCRIPCIÓN DE TAREAS Y ANALISIS DE RIESGOS
Etapas de la Tarea Riesgos Medidas de Control
Los trabajadores que ejecutan la actividad participaron en el análisis de riesgos del trabajo (ART), junto al supervisor responsable,
de la ejecución de la actividad
Nombre RUT Firma Nombre RUT Firma
©
ANÁLISIS DE RIESGOS DEL
TRABAJO
2 de 2
LISTA VERIFICACIÓN N° 1
A EQUIPOS CRITICOS UTILIZADOS EN PROYECTOS Y/O SERVICIOS
Vertical Market - Mining & Energy - Retail
Prevención de Riesgos - EH&S
Fecha Verificación:
Largueros,
Zapata
articulaciones, Peldaños limpios Describir acciones tomadas en caso de marcar
Identificación de Escala Fibra de vidrio antideslizante
remaches buen / Buen estado casilla "NO" (falla o desviación)
buen estado
estado
SI NO SI NO SI NO SI NO
SI NO SI NO SI NO SI NO
SI NO SI NO SI NO SI NO
SI NO SI NO SI NO SI NO
SI NO SI NO SI NO SI NO
Enchufe original
Mango / Carcasa Interruptores Cable sin daños Describir acciones tomadas en caso de marcar
Especificar Herramientas / Equipos Electricos / Cuenta con
sin daños operativos ni empalmes casilla "NO" (falla o desviación)
cable a tierra.
SI NO SI NO SI NO SI NO
SI NO SI NO SI NO SI NO
SI NO SI NO SI NO SI NO
SI NO SI NO SI NO SI NO
SI NO SI NO SI NO SI NO
Estrobo
Tejido, remaches Mosquetones sin
Argollas libres de (cola de vida) Describir acciones tomadas en caso de marcar
Especificar n° arnés / Trabajador a cargo y costuras en trabas y libre de
corrosión trenzado/sin casilla "NO" (falla o desviación)
buen estado corrosión
cortes
SI NO SI NO SI NO SI NO
SI NO SI NO SI NO SI NO
SI NO SI NO SI NO SI NO
SI NO SI NO SI NO SI NO
SI NO SI NO SI NO SI NO
LISTA VERIFICACIÓN N° 1
A EQUIPOS CRITICOS UTILIZADOS EN PROYECTOS Y/O SERVICIOS
Vertical Market - Mining & Energy - Retail
Prevención de Riesgos - EH&S
Cableado Estructura
Controles y
Alarma retroceso electrico, metalica y
Parada de Describir acciones tomadas en caso de marcar
Identificación Elevador de Personas y bocina en articulaciones y sistemas para
emergencia en casilla "NO" (falla o desviación)
funcionamiento mangueras sin anclaje en buen
buen estado
daños estado
SI NO SI NO SI NO SI NO
SI NO SI NO SI NO SI NO
SI NO SI NO SI NO SI NO
SI NO SI NO SI NO SI NO
SI NO SI NO SI NO SI NO
Calzado
Guantes sin
Casco sin daños seguridad sin
Elementos pertenecientes a: Lente protector daños en Describir acciones tomadas en caso de marcar
en superficie / roturas en
Nombre Trabajador en buen estado costuras / casilla "NO" (falla o desviación)
armazon superficie /
superficie
planta
SI NO SI NO SI NO SI NO
SI NO SI NO SI NO SI NO
SI NO SI NO SI NO SI NO
SI NO SI NO SI NO SI NO
SI NO SI NO SI NO SI NO
SI NO SI NO SI NO SI NO
SI NO SI NO SI NO SI NO
SI NO SI NO SI NO SI NO
SI NO SI NO SI NO SI NO
SI NO SI NO SI NO SI NO
IMPORTANTE:
* En caso de presentar daños, equipos deben ser retirados
inmediatamente del proyecto o servicio e informar a Encargado
Proyecto para regularización.
Trabajos con escala portatil SI NO N/A Las Jaulas elevadas o canastillos SI NO N/A
Cuenta con señaletica y capacidad de carga Se han efectuadas preubas de carga en vacios
Cuenta con su documento de inspección de Pre-uso Cuenta con estrobo auxiliar independiente