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VERIFICACIÓN DE AST EN TERRENO

1. REVISADO POR (Nombre y Apellidos *


Sergio Ayala araya

2. CARGO *
RRLL

3. FECHA *
8/7/2023

4. EMPRESA *
Acciona
Bechtel
Claro Chile
CMDIC
Compass
Consorcio KI
Ecos / GHD / Isaver
Eleccon 
ENEX
G4S
Geobiota
Geoblast
Hualpen
Ingsal
JIA
Le Grand Chic
Masc
Mutual
NSA
Protab
Pucará
Resiter
R&Q
SBC
SCS Ltda
Skava
Sodexo
Techint
TecnoFast

5. ACTIVIDAD *
Instalación de fundación para caja de escala

6. TAREA CRÍTICA *
Excavación, golpe, atrapamiento

7. ESPECIALIDAD *
Carpintería

8. UBICACIÓN  *
Sala de recreación A camp1

9. Verificación de Condiciones en terreno, en caso de ser la Respuesta "NO", la tarea se


debe DETENER.
*
SI NO NA

¿Se
identifica
los pasos
de la
Actividad?

¿Identificó
Tarea crítica
en el
proceso?
SI NO NA

AST Cuenta
con riesgos
asociados a
la Actividad

¿La
medidas de
control
establecida
s en AST se
encuentran
implementa
das en
terreno?

¿Se
identifica
número o
canal de
emergencia
s?

¿Personal
cuenta con
EPP
asociados a
la
Actividad?

¿Personal
cuenta con
Capacitació
n para
realiazar la
actividad?

¿La
cuadrilla de
trabajo
cuenta con
los
SI NO NA
permisos
autorizados
por la línea
de
supervisión
en terreno?

¿Existe AST
cruzada en
actividades
entre
especialida
des?

¿Son
evaluadas
las
condiciones
meteorológi
cas?

¿Existen
medidas
correctivas
asociado a
eventos
anteriores
relacionado
s con la
actividad?,
Cuál?
Mencione:

10. EPP (Marca aquellas opciones que se encuentran presente en la Actividad) *


Casco
Calzado de Seguridad
Lentes de Seguridad 
Protección Facial
Guantes Específicos
Protector Auditivo
Chaleco Geólogo
Indumentaria de cuero completa
Careta para Soldador
Porta Elemento
Protección Respiratoria
Arnés de Seguridad

11. EQUIPOS (Marca aquellas opciones que se encuentran presente en la Actividad) *


Radio comunicaciones
Estación de Emergencias
Escoltas
Aparejos de izajes aptos
Segregación de área
Extintor
Hoja de Seguridad Productos Químicos

12. CAPACITACIÓN (Marca aquellas opciones que se encuentran presente en la Actividad) *


Espacios Confinados
Trabajo en altura
Andamios
Maniobras de Izaje
Trabajo en Caliente
Bloqueo y Aislamiento
N/A

13. Sí existe EPF asociado se deberá verificar a través de HVCC CMDIC. *


EPF1-Vehículos Livianos
EPF2-Equipo de Superficie
EPF3-Manejo de Sustancias Peligrosas
EPF4-Protección de Equipos
EPF5-Aislamiento y Bloqueo
EPF6-Trabajo en Altura
EPF7-Maniobras de Izaje
EPF8-Control de Terreno
N/A

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