INFOGRAFIA

CONTRACTURA DE
VOLKMANN
ANATOMIA
La muñeca consiste de dos conexiones: de un
lado, conecta los dos huesos de la parte inferior
del brazo, el radio y el cúbito. Por el otro lado,
conecta los cuatro dedos y el pulgar. La conexión
articular es posible por ocho huesos carpianos o
de la muñeca, los cuales a su vez están
conectados y unidos entre ellos por un tenso
sistema capsular de ligamentos

HUESOS
Radio
Cubito
Carpo
Metacarpo
Falanges proximal/Media/Distal

LIGAMENTOS Y MUSCULOS DEL

ANTEBRAZO
Ligamento Anular del radio
Ligamento Cuadrado

Musculo Bíceps braquial

Musculo Braquial anterior
Musculo Supinador largo

LIGAMENTOS DE LA
ARTICULACION RADIOCARPIANA
Anterior
Posterior
Radioescafolunar
Colateral cubital
Colateral radial

LIGAMENTOS DE LA
ARTICULACION
CARPOMETACARPIANA
Palmares
Dorsales
Interoseos

LIGAMENTOS DE LA ARTICULACION
METACARPOFALANGICA E
INTERFALANGICA

Laterales
Transverso profundo

E S T A Á R E A A N A T Ó M I C A E S T A B L E C E L A U N IÓ N E N T R E EL AN T EBR AZ O Y LA M AN O .
E S T A Z O N A A N A T Ó M I C A D E L A S E X T R E M ID A D E S S U P E R IO R ES EST Á C O N ST IT UID A P O R
L A S P A R T E S M E T A E P I F I S A R IA S D IS T A L E S D E L O S H U E SO S D EL AN T EBR AZ O , R AD IO Y
C Ú B I T O Y P O R E L C O N J U N T O D E H U E S O S Q U E F O R M AN EL C AR P O .

RAMIREZ THANIELA, CI. 28.045.212

CLINICA II
 INFOGRAFIA

CONTRACTURA DE
VOLKMANN

BIOMECANICA
La amplitud de los movimientos de la muñeca
se mide a partir de la posición anatómica
(palma hacia adelante) el eje de la mano está
representado por el tercer metacarpiano y el
tercer dedo, se localiza en la prolongación del
eje del antebrazo.

ABDUCCION
La amplitud del movimiento de abducción no sobrepasa los 15°.
Cuando se abduce el carpo la compresión de origen muscular
acentúa la inestabilidad y acarrea una tendencia al
desplazamiento del cóndilo carpiano hacia arriba y hacia dentro.
Quienes actúan son los dos ligamentos radiopiramidales anterior
y posterior cuya dirección oblicua hacia arriba y hacia fuera
permite centrar de nuevo y de manera permanente el cóndilo
carpiano evitando su desplazamiento hacia dentro.

ADUCCION
La amplitud de aducción es de 45° cuando se
mide el ángulo en la línea que une el centro de la
muñeca con la porción distal del tercer dedo,
este movimiento es mayor en supinación que en
pronación, donde no sobrepasa los 10°.

FLEXION
La amplitud de los movimientos de flexo-
extensión se mide a partir de la posición
anatómica, muñeca alineada, cara dorsal de la
mano en la prolongación de la cara posterior
del antebrazo. La amplitud de la flexión activa
es de 85°. La función principal es la de los
ligamentos posteriores que se tensan
coaptando al semilunar en la glenoide radial.

EXTENSION
La amplitud de la extensión también es de 85°.
El cóndilo carpiano tiene la tendencia a
escaparse hacia arriba y hacia delante, la
función de los ligamentos anteriores es
fundamental porque su tensión es
proporcional al grado de extensión
produciendo la estabilización y el recontraje
del cóndilo carpiano
FUNCIONAMIENTO DE LOS LIGAMENTOS
La flexo-extensión de muñeca tiene cuatro sectores:
0 a 20°: sector de adaptación permanente, los ligamentos están
distendidos.
20-40°: sector de movilidad usual, el juego ligamentario se empieza a
activar.
40-80°: sector de alteración fisiológica y máxima tensión ligamentaria
y de presión articular.
+80°: alteración patológica. Pasivamente la muñeca llega a una flexión
mayor de 90° en pronación 100° y a una extensión mayor de 90° tanto
en pronación como en supinación 95°.

L A E X P L I C A C I Ó N M E N C I O N A D A E S U N F A C T O R F U N D AM EN T AL P AR A C O M P R EN D ER
L A F U N C I Ó N D I N Á M I C A Q U E P R E S E N T A L A M U Ñ E C A C O M O C O M P LEJ O AR T IC ULAR .
L O S L I G A M E N T O S D E L A M U Ñ E C A T IE N E N U N A F UN C IÓ N EST ABILIZ AD O R A, LA
P R I M E R A D E E S T A S F U N C I Ó N E S E S L A D E E S T A B IL IZ AR EL C AR P O EN LO S P LAN O S
FRONTAL Y SAGITAL.

CHIRINOS ANYELIS, CI 26. 011. 030

CLINICA Il
 INFOGRAFIA

CONTRACTURA DE
VOLKMANN
PATOLOGIA
Es una rara entidad de origen vascular por síndrome
compartimental del antebrazo que puede verse
generalmente después de fracturas supracondileas
desplazadas en extensión con lesión o espasmo
mantenido de la arteria humeral y que produce unas
retracciones fasciales y musculares muy invalidantes,
con una actitud típica en garra de los dedos, con
extensión de las metacarpofalángicas y flexión de las
interfalangicas proximales y distales

CAUSAS
Ocurre cuando hay falta de flujo sanguíneo
(isquemia) al antebrazo. Esto se presenta cuando hay
aumento de presión debido a hinchazón, una
afección que se denomina síndrome
compartimental. En la contractura de Volkmann, los
músculos del antebrazo están gravemente
lesionados. Esto lleva a deformidades por
contracturas en los dedos de la mano, la mano y la
muñeca.

NIVELES DE GRAVEDAD
Leve: contractura de 2 o 3 dedos únicamente, sin o
con poca pérdida de la sensibilidad
Moderada: todos los dedos están doblados
(flexionados) y el pulgar se pega a la palma de la
mano, la muñeca se puede quedar pegada y
bloqueada y generalmente hay algo de pérdida de
sensibilidad en la mano
Grave: todos los músculos en el antebrazo que
flexionan y extienden la muñeca y los dedos están
comprometidos. Se trata de una afección
sumamente incapacitante. Hay un movimiento
mínimo de los dedos y la muñeca.

AFECCIONES QUE LA
PRODUCEN
Mordeduras de animales
Una fractura del antebrazo
Trastornos hemorrágicos
Quemaduras
Inyección de ciertos medicamentos en el
antebrazo
Lesión de los vasos sanguíneos en el
antebrazo
Cirugía en el antebrazo

E S T E S Í N D R O M E A P A R E C E C O M O S E C U E L A D E UN SUM IN IST R O D E SAN G R E

I N S U F I C I E N T E P R O D U C T O D E U N S ÍN D R O M E C O M P A R T IM EN T AL. C O M O R ESULT AD O D EL
S U M I N I S T R O D E S A N G R E I N S U F IC IE N T E , E L T E J ID O M USC ULAR D EL AN T EBR AZ O M UER E,
A C O R T A N D O E L M Ú S C U L O Y F O R M A N D O L A C ON T R AC T UR A ISQ UÉM IC A EN EL
ANTEBRAZO.

BISAMON MARIA, CI 25. 600. 381

CLINICA Il
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CONTRACTURA DE
VOLKMANN

PATOMECANICA
Esta caracterizada por contractura en flexión
de los músculos, parálisis, anestesia cutánea y
alteraciones tróficas de la piel. Es una patología
grave, con afectación motora y sensorial e
importantes implicaciones funcionales de la
extremidad superior afectada.

PRUEBAS ESPECIALES
Maniobra de Tinel: Consiste en percutir de forma suave con
los dedos la zona del tendón palmar para provocar así
hormigueos y detectar si hay inflamación de un nervio.
Maniobra de Phalen: Consiste en la flexión palmar de la
muñeca a 90º durante un minuto teniendo como objetivo
valorar un posible síndrome del túnel del carpo (compresión
del nervio mediano)

PRUEBAS MUSCULARES
Maniobra de finkelstein: Para esta prueba, el paciente
cierra el puño con el pulgar dentro de los dedos y luego
se efectúa una desviación cubital pasiva delicada; la
prueba es positiva si produce dolor.
Maniobra de Durkan: el explorador presiona con el
pulgar la cara palmar de la muñeca, en la zona situada
entre las eminencias tenar e hipotenar (zona de mayor
estrechamiento del canal) desencadenando los
síntomas si existe estrechez del paso.

PRUEBAS NERVIOSAS
Test de Allen: Es una prueba diagnóstica
realizada con el objetivo de comprobar la
circulación colateral de la mano, de modo
que si es positiva indica que hay riesgo de
isquemia.
Signo de Froment: Es una prueba especial
de la muñeca para detectar la parálisis del
nervio cubital

E S T A S P R U E B A S A Y U D A N A L F IS IO T E R A P E U T A D U R A N T E LA EX P LO R AC IÓ N F ÍSIC A
PARA ASI PODER:
V E R I F I C A R S I L A M U Ñ E C A S E E N C U E N T R A S E N S IB L E , H IN C H AD A O D EF O R M AD A
D E T E R M I N A R S I H A Y U N A R E D U C C IÓ N E N L A A M P L IT U D D E M O V IM IEN T O
E V A L U A R L A F U E R Z A D E A G A R R E Y L A F U E R Z A D E L A N T EBR AZ O

VARGAS NATHALIA, CI 27. 430. 898

CLINICA Il
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CONTRACTURA DE
VOLKMANN
TRATAMIENTO
El tratamiento fisioterapéutico se enfoca en la
recuperación de la movilidad y disminución de la tensión
de los músculos, para ello se utilizan técnicas como:
Crioterapia
Movilizaciones pasivas
Magnetoterapia
Ejercicios de estiramiento
Masaje terapéutico

CRIOTERAPIA
Se logra un doble efecto: Que los vasos
sanguíneos se cierren y que descienda
la temperatura local. Al reducir el
aporte sanguíneo disminuyen también
los agentes que producen la
inflamación, y esto actúa aliviando
progresivamente el dolor.

ESTIRAMIENTOS
Abrir y cerrar las manos: Abrir las manos y estirar fuerte
los dedos durante 5-6 segundos. Repitiendo el ejercicio
4-5 veces
Mover los dedos de las manos: Mover todos los dedos de
las manos haciendo flexión y extensión, como si se fuese
a tocar el piano.
Estiramiento de los músculos flexores del
antebrazo: Se coloca con el brazo estirado hacia
delante, con la palma de la mano mirando hacia
arriba y con el codo estirado, mientras que con la
otra mano se tira de los dedos hacia abajo.
Notándose un estiramiento en la parte de arriba
del antebrazo.

MAGNETOTERAPIA
Al combinar los efectos del campo magnético
pulsante de baja frecuencia con el tratamiento
clásico se consiguen resultados mucho
mejores, puesto que la magnetoterapia alivia el
dolor y estimula la curación

MASAJE TERAPEUTICO
Tiene como objetivo facilitar la eliminación
de toxinas, activando la circulación
sanguínea y linfática y mejorando el aporte
de oxígeno a los tejidos.

LA FISIOTERAPIA NO SOLO S IR V E PARA L AS P ER SO N AS Q UE SUF R EN

D I S C A P A C I D A D E S F Í S I C A S O D O L O R E S M U S C U L A R E S . T AM BIÉN ES UN A O P C IÓ N M UY
R E C O M E N D A B L E P A R A L A P R E V E N C IÓ N D E D O L O R E S, SO BR E T O D O EN P AC IEN T ES
D E P O R T I S T A S O C O N T R A B A J O S F O R Z O S O S , IN C L U S O P AR A P ER SO N AS SAN AS Q UE
B U S Q U E N P R E V E N I R E N F E R M E D A D E S D E G E N E R A T IV A S.

LINARES TEORANYIS, CI 29. 727. 500

CLINICA Il