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2. clasificación topográfica:
2.1 SN central : eje encéfalo medular, lo encontramos en cráneo y conducto
raquídeo
2.2 SN periférico: pone en relación la periferia con el SNC. Constituido por
diferentes componentes que podemos clasificar siguiendo dos criterios
2.2.1 funcional: tenemos fibras - motoras
- sensitivas
- mixtos
2.2.2 topográfico: tenemos nervios
- craneales o encefálicos (S, M o MIXTOS)
- raquídeos (MIXTOS) igual que
vértebras xo a nivel cervical son 8 en vez
de siete por que el primero sale entre el
occipital y atlas.
TIPOS CELULARES:
Los dos componentes fundamentales del SN son las neuronas y las células de la glia.
Neuronas:
Las neuronas constituyen la sustancia gris (cuerpos neuronales) (la sustancia blanca
son las fibras nerviosas).
Son células que no se dividen, que poseen un RER muy desarrollado, muchas
mitocondrias, núcleo grande,… pero lo más importante es su citoesqueleto que le
permite poseer múltiples prolongaciones muy largas.
Estas prolongaciones son los axones y las dendritas (generalmente un axón y varias
dendritas).
Atendiendo a sus prolongaciones tenemos:
- multipolares: un axón y muchas dendritas
- bipolares: un axón y una dendrita
- monopolares: solo un axón
- pseudomonopolares: parecen monopolares pero no lo
son las neuronas típicas de los ganglios
SN Central:
Tenemos tres tipos diferentes de células gliales:
astrocítos: que pueden ser protoplasmáticos o fibrosos y cuya función es:
- sostén cicatricial (típico de los fibrosos) que
constituyen una membrana limitante
- nutricional: ya que son los inductores de la barrera
hematoencefalica (los podocitos son inductores de la
barrera hematoencefalica, esta está formada por
uniones estrechas entre las paredes endoteliales)
- defensiva/ fagocitaria
SN Periférico:
Dos tipos de células diferentes:
células de schwann: importantes para la formación de mielina en el SNP y
también importantes en el proceso de regeneración neuronal
(En cuanto a las fibras y su mielina estas pueden ser mielínicas o amielínicas
teniendo las primeras mucha mas cantidad de mielina que las segundas. Pero las
fibras amielínicas al contrario de lo que se pueda pensar si que tienen mielina).
Fibras nerviosas:
Estas son también conocidas como sustancia blanca.
Topográficamente las tenemos tanto a nivel del SNC como a nivel del SNP.
Las fibras pueden ser:
- aferentes o sensitivo-sensoriales (en SNC y SNP)
- eferentes o motoras (en SNC y SNP)
- asociativas (en SNC)
Las fibras se agrupan en fascículos y estas en nervios
Placa motora:
Es la puerta de salida.
El final de la cadena de la última neurona motora.
DEGENERACION NEURONAL:
En el SNC puede haber degeneración, tanto en SNC como en el SNP.
Si esto ocurre se producirán cambios retrógrados y anterógrados.
Retrógrados: (hacia el soma) cambios funcionales y morfológicos, como
balonización del soma, el núcleo se hace excéntrico, la sustancia de nissl se
pierde
Anterógrados: el axón degenera y acaba siendo fagocitado por células de
schwann que forman un puente entre la zona de sección y el lugar a donde se
dirigían (antiguamente esto se usaba para estudiar neuroanatomía)
SENSIBILIDAD:
Dos grandes tipos de sensibilidad:
Especial: la que nos entra por los sentidos. Se subdividen en
- exteroceptiva (vista y oído) del exterior
- propioceptiva (laberíntica) del interior del cuerpo
- interoceptiva (gusto y olfato) de músculos y
articulaciones
- propioceptiva
- consciente: posición del cuerpo, tono muscular
-inconsciente: para ejecutar los movimientos
- interoceptiva
- consciente: (nociceptiva, tensión)
- inconsciente: para mantener cnstes las
condiciones fisiológicas.
Introducción al Sistema Nervioso Periférico:
Simpático
Parasimpático Simpático
-SNV motor (SNC y SNP)
Enterico (del intestino) Parasimpático
-centros superiores
-neuronas preganglionares simpático (medula toraco-lumbar) y
parasimpático (craneales y sacros)
-neuronas ganglionares
SNV motor:
Centros superiores: son el hipotálamo y otros
Neuronas preganglionares:
- simpáticas: en medula torácica entre T1 y L2
- parasimpático: en núcleos de los pares craneales III,
VII, IX, X.
En medula sacra que controlan las vísceras pélvicas y
parte de distal del tubo digestivo (de los 2/3 del
transverso para abajo)
Neuronas ganglionares:
simpáticas: el primer grupo son las neuronas de la cadena
ganglionar paravertebral; cadenas de ganglios que bajan a cada lado de
la columna vertebral.
El segundo grupo son las prevertebrales que están por delante de
columna situándose (formando a veces plexos) por delante de la aorta
abdominal y sus grandes ramas (recibiendo los mismos nombres que las
ramas: ganglios celiacos…) (importante es el plexo solar).
Una vez alcanzada la medula asciende por diferentes vías hasta el tálamo,
hipotálamo,…
EXPLORACIÓN:
Sensitiva:
Táctil: mediante un algodón exploramos los territorios del V y territorio raquídeo
por ejemplo.
Dolorosa: se explora mediante una aguja.
Térmica: no se explora de rutina porque su vía va junto a la del dolor. (Si la
exploramos lo hacemos con algo caliente y algo frío). Estas dos vías de dolor y
temperatura solo se disocian en algunas patologías.
Táctil discriminativa en el espacio: (va por los cordones posteriores) no se explora
de rutina porque su vía va con la vibratoria.
Táctil discriminativa en el tiempo: (también va por los cordones posteriores) se
suele llamar vibratoria. Se explora con diapasones colocados en las eminencias
óseas. Los problemas se notan más a nivel distal por lo que solemos explorarlas a
nivel distal.
Posicional: (propioceptiva consciente) movilizamos los miembros del paciente con
sus ojos cerrados.
Según el tipo de sensibilidad y posición que falla podemos saber donde esta la
lesión.
Motora:
Se explora la fuerza en los miembros superiores y en los miembros inferiores.
Así podemos ver afectaciones de vías centrales, raíces,…
METODOLOGIA NEUROANATOMICA:
1) PERIODO DESCRIPTIVO O INESPECIFICO:
Los pioneros de este periodo fueron: Malpighi, Renak, Maller,…
Las primeras tinciones fueron: – carmín y oro (de Gerlach)
- impregnaciones argénticas (de Cajal y Golgi)
Dentro de los métodos tradicionales de tinción nombraremos algunos de lo más
general a lo más particular:
tinción de neuronas:
- tinción de Golgi (total)
- tinción de Nissl (solo soma)
- tinción con plata (solo axón)
- tinción paje (marca la mielina)
tinción de neuroglia:
- astrocitos: se tiñen con sublimado de oro de Cajal
- oligo y microglia: se tiñen con carbonato de plata
2) PERIODO SELECTIVO:
a) transporte de trazadores: (a partir de 1970)
Que puede ser retrograda o anterograda.
En esta época se dijo que compuestos existen compuestos que son captados por
las neuronas anterogradamente o retrtogradamente. Más adelante se
descubrieron marcadores fluorescentes.