Sífilis en Pacientes Portadores de VIH o con SIDA en un Servicio de Enfermedades de Transmisión Sexual

lograron no sólo sobrevidas prolongadas, sino además con
gran bienestar.(4)
Los individuos volvieron a sus conductas de riesgo, como
sexo sin protección, contagio en saunas, discoteques, bares
y otros lugares públicos. El consumo de alcohol, las drogas
nuevas, como metanfetamina, y medicamentos como el Silde-
nafil aumentaron las conductas liberales.(4)
Estos antecedentes y la observación de una inciden-
cia no esperada de casos de sífilis en un centro de atención
ambulatoria de un Hospital Público de Santiago, de pacien-
tes con SIDA o portadores del virus de la inmunodeficiencia
humana (SIDA/VIH) nos llevaron a investigar y analizar qué
estaba sucediendo en este grupo.
Estas observaciones se cuantificaron y se efectuó un
perfil de estos pacientes.
OBJETIVO GENERAL
El objetivo de este estudio fue registrar los casos de sífi-
lis en pacientes portadores del virus de la inmunodeficiencia
humana o con SIDA en control en un Servicio Público de
Enfermedades de Transmisión Sexual.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Relacionar la incidencia de sífilis con la etapa de la enfer-
medad treponémica en la cual se hacía el diagnóstico.
Determinar la preferencia sexual de estos pacientes.
Correlacionar la existencia de terapia antiviral y recuento
de linfocitos CD4 en la incidencia de sífilis.
Caracterizar a esta población según edad y sexo.
Las edades fluctuaron entre los 17 y los 60 años, con
una media de 36,2 ± 9,5 (Figura 1). La distribución por género
mostró 166 casos en hombres y 5 en mujeres.
Con relación a la preferencia sexual, el diagnóstico de
sífilis se encontró en un 70% con conducta homosexual, un
17%, heterosexual y un 13%, bisexual (Figura 2). En el género
femenino las cinco mujeres tenían conducta heterosexual.
En cuanto al diagnóstico clínico, el 45% correspondió a
lúes secundaria, el 42%, lúes latente precoz, 11%, lúes latente
tardía y 2%, lúes primaria (Figura 3).
De los pacientes homosexuales, 25 (21%) tuvieron
más de un cuadro de sífilis, versus dos individuos bisexuales
(8,69%) y dos heterosexuales (8,69%).
Las cinco mujeres estaban sin tratamiento al momento
de diagnosticarse sífilis. En los hombres el 39,7% recibía tra-
tamiento antiviral.
En cuanto a los exámenes, los pacientes con (TARV)
terapia antirretroviral tuvieron CD4 mayores de 300 en un
17,2% y los sin terapia tuvieron CD4 mayores de 300 en un
21,02 % (Figura 4). 37,58% de los pacientes sin terapia tuvie-
ron CD4 menor de 300 y 24,2% de los pacientes con terapia
presentaron CD4 menor de 300.

MÉTODO
El universo estudiado lo constituyeron los pacientes
portadores de VIH o con SIDA en control en el Servicio de
Dermatología del Hospital del Salvador, en el programa de
ETS, que consultaron por compromiso cutáneo o fueron
derivados por hallazgo serológico. Se revisaron las historias
clínicas de los pacientes con este diagnóstico desde enero de
1987 a enero de 2006. Figura 1. Distribución según rangos de edad en la muestra de pacientes
VIH /SIDA con sífilis.
Antecedentes generales como edad, sexo, preferencia
sexual y antecedentes clínicos y de laboratorio, como carga
viral, recuento de linfocitos CD4, CD8, además del trata-
miento con terapia antirretroviral, fueron consignados.
Los exámenes como ultramicroscopia y VDRL se reali-
zaban en el Hospital del Salvador, y el examen FTA-ABS, en el
Instituto de Salud Pública.
Los exámenes de recuentos de linfocitos y carga viral
se efectuaban en el Laboratorio de Inmunología del Hospital
José Joaquín Aguirre, de la Universidad de Chile.

RESULTADOS
Se revisaron 1.703 fichas de pacientes con VIH/SIDA, de
las cuales 171 ingresaron al estudio por presentar diagnóstico
Figura 2. Porcentaje de sífilis según preferencia sexual en pacientes VIH/
de sífilis (9,96%). SIDA

Rev. Chilena Dermatol. 2009; 25(1):32-36 33