OJO, ORBITA, REGION

ORBITARIA Y BULBO
OCULAR
DR. RODY ALEJANDRO MECIAS
PUCE
EL OJO

• El ojo es el órgano de la visión y

está formado por:

• El bulbo o globo ocular.

• El nervio óptico.
REGIÓN ORBITARIA
Es el área de la cara superpuesta a
la órbita y al bulbo ocular.

• Incluye:
Los párpados superior e inferior.
El aparato lagrimal
ORBITAS
• Cavidades óseas bilaterales en el
esqueleto facial.
• Pirámides cuadrangulares huecas.
• Paredes mediales, separadas por las
celdillas etmoidales y la cavidad nasal.
• Paredes laterales forman aproxi-
madamente un ángulo recto (90º).
OBBITAS
PARPADOS
• Repliegues móviles que cubren el
bulbo ocular.
• Protegen al ojo frente a los
traumatismos y la luz excesiva.
• Mantienen la córnea húmeda al
extender sobre ella el líquido
lagrimal.
CONJUNTIVA
• Conjuntiva palpebral es la mucosa
que cubre los parpados internamente.
• Conjuntiva bulbar es la mucosa que
cubre el bulbo ocular.
• La conjuntiva bulbar se adhiere a la
periferia de la córnea.
• Las líneas de reflexión de la conjuntiva
palpebral sobre el bulbo ocular forman
los fórnix conjuntivales superior e
inferior.
APARATO LACRIMAL
Se compone de:

• Glándula lagrimal.
• Conductos excretores de la glándula lagrimal.
• Conductillos lagrimales. Comienzan en el punto
lagrimal de la papila lagrimal, drenan el líquido
lagrimal desde el lago lagrimal al saco lagrimal

• Conducto nasolagrimal.
APARATO LACRIMAL
INERVACIÓN DEL APARATO LACRIMAL
Capas del Globo Ocular
CAPAS DEL GLOBO OCULAR
• Corresponden a las envolturas del globo ocular
• Se clasifican en 3:

• Capa fibrosa o externa

• Capa vascular o media
• Capa interna o nerviosa
CAPA FIBROSA DEL GLOBO OCULAR
• Resistente
• Inextensible
• Función protectora
• Se comprende de dos segmentos:

• Segmento posterior (esclerótica)

• Segmento anterior (córnea)
ESCLERÓTICA
• Opaca a la luz
• Superficie externa convexa
• Blanco azulado (amarillento)
• Espacio supra esclerótico (Pasa la linfa)
• Unida a la coroides por vasos y nervios
• Da inserción a los músculos motores del ojo
• Compuesta por dos forámenes principales:
ESCLERÓTICA
• Foramen posterior
Nervio óptico
Lamina cribosa de la esclerótica
Forámenes pequeños (vasos y nervios ciliares cortos posteriores)

• Foramen anterior
Corresponde a la córnea
Punto de unión: limbo de la córnea esta ocupado por el seno venoso de la esclerótica que
comunica la cámara anterior del globo ocular y las venas de la esclerótica (Linfa)
CÓRNEA
• Membrana transparente
• Encastrada en la abertura exterior de la esclerótica
• Posee una cara:
Anterior, convexa y lisa que entra en contacto con el aire exterior
Posterior, cóncava constituye la pared anterior de la cámara anterior del ojo, esta unida a la
esclerótica
• Esta fusionada a la esclerótica
CAPA VASCULAR DEL GLOBO OCULAR
• Esta adherida a la cara interna de la capa fibrosa
• Se dirige desde por detrás del limbo de la cornea hasta el eje del globo ocular
• El segmento posterior de la esclerótica esta dividido por la ora serrata dividiendo
la capa media en :

• Parte posterior, amplia y vascular (coroides)

• Parte anterior, musculo vascular (Cuerpo ciliar e iris)
COROIDES
• Membrana frágil
• Cara externa convexa se aplica contra la cara interna de la esclerótica
• Cara interna (lisa y oscura) responde ala retina pero sin adherirse a ella
• Foramen posterior adherido a la esclerótica por donde pasa el nervio óptico
• Foramen anterior se continua con el cuerpo ciliar
 CUERPO CILIAR
• Interpuesto entre la coroides y el iris
• Anillo espeso situada atrás entre la zona ciliar de la retina y delante de la esclerótica
• Formación musculo vascular:
Musculo ciliar (anterior) (liso)
1. Fibras meridionales
2. Fibras longitudinales
3. Fibras circulares
Procesos ciliares : 80
IRIS
• Parte mas anterior
• Forma de disco vertical
• Posee dos caras:
Cara anterior coloreada con una zona periférica mas pálida y una central mas oscura
Cara posterior color oscuro, cóncava toma contacto con el lente y forma la pared anterior de la
cámara posterior del ojo
IRIS
• Entre las dos capas epiteliales del iris se encuentra ubicado el:
• ESTROMA
• Contiene células pigmentadas y fibras musculares (lisas) estas dispuestas en un
plano anterior circular y posterior radiado
CAPA INTERNA DEL GLOBO OCULAR
• RETINA
• Extendida en la cara profunda dela capa vascular
• Se originan las fibras el nervio óptico
• Constituye el órgano receptor de las impresiones luminosas
• Se extiende desde el nervio óptico hasta la cara posterior del iris
• Pierde su característica sensorial al contacto con la zona ciliar y el iris
• Posee dos partes:
RETINA
• Porción óptica
• Se extiende del nervio óptico hasta la ora serrata
• Cara lateral color oscuro
• Cara lateral cóncava moldeada sobre el cuerpo vítreo
Disco óptico (punto ciego de la retina)
Macula lútea ( Percibe máximo de rayos luminosos)
• Porción ciega
• La retina se halla reducida a una capa de células pigmentarias
CONTENIDO DEL GLOBO OCULAR
• Son los órganos, medios transparentes o refrigentes que la luz atraviesa para
llegar a la retina
LENTE O CRISTALINO
• Biconvexa, transparente y elástica
• Situado verticalmente entre el iris adelante y el cuerpo vitreo atrás
• Se mantiene gracias a la zona ciliar
• Cara anterior, convexa relacionada con la pupila en el centro y con la cámara
posterior del globo ocular
• Cara posterior, mas convexa que la anterior relacionada con la cara anterior del
cuerpo vítreo
CUERPO VITREO
• Detrás del lente
• Ocupa los 2/3 del globo ocular
• Comprendido por la zona ciliar y el lente adelante y la retina por detrás
• Fosa hialoidea ( depresión por el lente)
• Membrana vítrea: Es la condensación de las capas periféricas del humor vítreo
• Humor vítreo: Masa gelatinosa clara, marcada por un sistema de hendiduras
estrechas
HUMOR ACUOSO
• Liquido incoloro, limpio que llena las dos cámaras del globo ocular
• Proviene por trasudación
• Participa en la nutrición del lente
• Drena por el seno venos de la esclerótica
EMBRIOLOGÍA
CAPA ÓPTICA Y VESÍCULA DEL CRISTALINO
Se producen evaginaciones:
DOS SURCOS Las vesículas ópticas
PRIMERA PROFUNDOS A
MANIFESTACIÓN DEL CADA LADO DEL
OJO-DÍA 22 CEREBRO
ANTERIOR
Poco después de evaginarse la vesícula óptica comienza a invaginarse y forma la cúpula
óptica de pared doble.

Una capa interna

Una capa externa

Un espacio intrarretiniano

La invaginación abarca
también la parte de la superficie
inferior de la cúpula, formando la fisura
coroidea para dar origen a la pupila futura
RETINA, IRIS Y CUERPO CILIAR
Una capa interna
Una capa externa

Presencia de gránulos de pigmentos

Desarrollo complejo
 Porción Óptica de la Retina
Se diferencian en elementos
Cuatro quintas partes
fotoreceptores: Bastones y
posteriores
Conos

Adyacente, capa del manto:

Capa nuclear externa
Capa nuclear interna
Capa de células ganglionarias

CAPA INTERNA Superficie: capa fibrosa que

contiene axones de neuronas.

Porción Ciega de la Retina

Capa gruesa que más tarde

La quinta parte participa en la formación del
anterior cuerpo ciliar.
Porción Óptica de la Retina
“Bastones y Conos”
Porción Ciega de la Retina
 CRISTALINO
Poco después de la formación de la vesícula del cristalino, las células de la pared
posterior forman fibras largas que llenan el interior de la vesícula y al final de la
séptima semana se extienden hasta la pared anterior. Su crecimiento se
completa con fibras añadidas al núcleo central.
 COROIDES, ESCLERÓTICA Y CÓRNEA
Al final de la quinta semana, primordio del
ojo mesénquima laxo
Capa interna: capa pigmentaria muy
vascularizada (coroides).
Capa externa: esclerótica dura madre.
Membrana iridopupilar
Córnea consta de:
1) Capa epitelial derivada del ectodermo.
2) La sustancia propia o estroma.
3) Capa epitelial que rodea la cámara.
 CUERPO VÍTREO

El mesénquima no solo rodea al primordio ocular por el exterior, sino que invade el interior de la
cúpula óptica por la fisura coroidea, donde forma vasos hialoideos. Los espacios intersticiales de
esta red son ocupados más adelante por una sustancia gelatinosa y transparente, que constituye
el cuerpo vítreo.
 Nervio Óptico
La cúpula óptica esta unida al cerebro por un pedículo óptico que tiene en su
superficie ventral un surco, la fisura coroidea, por el cual transcurren los vasos
haloideos.

Las fibras nerviosas de la retina se encuentran entre las células de la pared

interna del pedículo.
 Séptima semana del Forma un túnel con el
La fisura coroidea se
desarrollo embrionario estrecho dentro del
cierra
pedículo óptico.

El pedículo se convierte en nervio óptico, y la porción de arteria haloidea que posee se

denominara arteria central de la retina
Regulación Molecular del Desarrollo del Ojo
El PAX6 es un gen regulatorio
clave para el desarrollo del ojo.

Inicialmente este factor de

transcripción se expresa en una
banda en la cresta neural
anterior de la placa neural antes
de comenzar la neurulación.

La señal para esta separación es

Sonic hedgehog (SHH)
 MUSCULOS DEL OJO
• MÚSCULOS INTRÍNSECOS O INVOLUNTARIOS
INTRAOCULARES

• MÚSCULOS EXTRÍNSECOS O VOLUNTARIO

S
EXTRAOCULARES
MÚSCULOS EXTRÍNSECOS O EXTRAOCULARES

• Están formados por fibras estriadas.

• Están densamente inervados

• Poseen hasta una fibra nerviosa por fibra muscular, permitiendo así movimientos
oculares precisos.

• 4 músculos rectos
• 2 músculos oblicuos Elevador del parpado
NERVIOS DE LA ORBITA
 NERVIO TROCLEAR
• Sale por la superficie dorsal o
posterior del tronco del encéfalo,
se decusa con el nervio del lado
opuesto, pasa por la fosa craneal
media e ingresa en la orbita a
través de la fisura orbitaria
superior e inerva al músculo
oblicuo superior del globo
ocular. su trayecto muy
particular, ya que es el único que
emerge dorsalmente del tronco
del encéfalo y a la vez es el más
delgado
NERVIO
OCULOMOTOR
• El núcleo del III par se encuentra en la
línea media del mesencéfalo dorsal, a la
altura del colículo superior, ventral al
acueducto de Silvio (separado por la
sustancia gris periacueductal) y dorsal a
los fascículos longitudinales mediales. Se
divide en varios subnúcleos
 NERVIO ABDUCEN
• Es un nervio exclusivamente
motor, destinado al músculo del
recto interno del ojo.
Origen real: el nervio motor ocular
externo tiene su origen real en un
núcleo protuberancial ubicado por
debajo del piso del cuarto
ventrículo y que hace prominencia
en el piso ventricular dando origen
a la eminencia teres.
Este núcleo esta rodeado por
dentro, por detraes y por fuera por
la raíz motora del nervio facial.
Origen aparente: el motor ocular
externo emerge del surco
bulboprotuberancial, a ambos
lados del agujero ciego.
CORRELACIONES CLINICAS
Errores de refracción
• Córnea y cristalino – enfoque.
• longitud del globo ocular (largo o más corto)
• cambios en la forma de la córnea
• envejecimiento del cristalino.
ASTIGMATISMO
• Curvatura de la córnea,
• La córnea, en vez de ser redonda, se achata por los polos y aparecen
distintos radios de curvatura en cada uno de los ejes principales.
• Luz incide a través de la córnea = imágenes distorsionadas.
• SIMPLE: un solo eje
• COMPUESTO: miopía e hipermetropía
• MIXTO: delante de la retina (miópico) y otro detrás de la retina
(hipermetrópico).
• Cirugía o gafas.
HIPERMETROPÍA
• Objetos próximos – borrosos.
• Leer, computadora, enfoque de objetos cercanos.
• Dolor de cabeza, fatiga ocular, dolor ocular.
• Cirugía refractiva, gafas.
MIOPÍA
• Distante – borroso
• Ojos entrecerrados
• Gafas
• SIMPLE: no presenta ningún problema serio asociado
• MAGNA: degeneraciones de la retina, del vítreo y de la coroides
• Gafas, cirugía a láser.
PRESBICIA
• Vista cansada
• Edad
• Lentes bifocales
ANISOMETROPÍA
• Diferencia de refracción entre los dos ojos.
• Lentes con distinta graduación
• Operación a láser.
INFECCIOSA
• CONJUNTIVITIS
• Inflamación de la conjuntiva
• Dos ojos.
• BATERIANA: molestias en párpados, enrojecimiento, picor, cuerpo
extraño.
• Antisépticos o antibióticos, lavado ocular
• VIRAL: hemorragia, secreciones, adenopatías (cuello u orejas),
queratitis (córnea).
• Lavado estricto, colirios o pomadas.
• CLAMIDIAS: secreciones en párpados, ojos rojos, córnea afectada.
•  Tetraciclinas en pomada y en comprimidos
NERVIO ÓPTICO AFECTADO
• PARÁLISIS SUPRANUCLEAR PROGRESIVA
• Sistema nervioso central
• Equilibrio; TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD OCULAR (oftalmoplejia
supranuclear); DISARTRIA; dificultades de la deglución; y DISTONÍA axial. 
• Expresión facial, líneas faciales, caídas, pupilas, demencia.
• No tiene cura.
PARÁLISIS DEL NERVIO OCULOMOTOR
• Debilidad o parálisis en movimiento de los ojos.
• Aneurismas cerebrales, vasos anormales, infecciones.
• Medicamentos corticosteroides, parches, cirugías.
NEUROPATÍA ÓPTICA ISQUÉMICA
• Alteración en la circulación del nervio óptico
• Disminución de visión.
• No tiene cura.
NEUROMIELITIS ÓPTICA
• Lesiones en el nervio óptico y en la médula espinal.
• Simultáneo o separado.
• esteroides intravenosos, inmunoglobulinas.
NEURITIS ÓPTICA
• Inflamación del nervio óptico.
• Corticosteroides
GLIOMA DEL NERVIO ÓPTICO
• Tumor cerebral cancerígeno (nervio óptico o quiasma óptico)
• Retraso de crecimiento, ojos hacia afuera, pérdida de visión.
• Radioterapia y quimioterapia
 DEGENERACIÓN MACULAR
 Es la principal causa de pérdida de
visión
 En las personas mayores de 60 años.
La enfermedad afecta la mácula, que es
la parte del ojo que permite ver los
detalles con claridad.
 Existen dos tipos: La húmeda y la seca. 
 Degeneración macular húmeda
La degeneración macular húmeda es
una enfermedad ocular crónica que
provoca visión borrosa o un punto
ciego en el campo visual.
Síntomas
 Distorsiones visuales
 Visión central reducida
 Disminución de la intensidad o
el brillo de los colores
 Degeneración macular seca
Provoca visión central borrosa o
reducid
a debido al adelgazamiento de la
mácula. 
Síntomas
 Mayor dificultad para adaptarse a los
niveles bajos de luz.
 La necesidad de luz más brillante al
leer o
realizar trabajos minuciosos
PROBLEMAS DE LOS OJOS ASOCIADOS CON LA DIABETES

Retinopatía diabética.
  Daña los pequeños vasos sanguíneos
dentro de la retina.
Síntomas
 Visión doble o borrosa
 Anillos, luces titilantes o manchas vacías
en la vista
 Manchas oscuras o flotantes
 Dolor o presión en uno o en ambos ojos
 Dificultad para ver objetos ubicados a sus
costados
 CONJUNTIVITIS
 Afecciones del ojo más frecuentes
y tratables en el mundo.
Causa hinchazón, picazón, ardor,
lagrimeo y enrojecimiento.
En general, no afecta la vista.
Desaparece por sí sola sin tratamiento.
Síntomas
• Enrojecimiento o inflamación de la esclerótica.
• Aumento en la cantidad de lágrimas.
• Secreción ocular
• Picazón, irritación o ardor en los ojos.
 DEFECTOS DE LA VISIÓN CROMÁTICA
Se trata de un trastorno en la visión
cromática, es decir de los colores.
 El daltonismo es la forma mas frecuente.

 Defecto de la vista que consiste en no distinguir

ciertos colores o confundirlos con otros.
 En especial los color que no se distinguen son
el azul y amarillo o rojo y verde.
 RETINOBLASTOMA
Es un tumor maligno (canceroso)
de la retina.
Puede presentarse a cualquier edad.
El retinoblastoma puede ser hereditario
o no hereditario.
APARECE EN AMBOS
OJOS.
APARECE EN UN SOLO
OJO.
 OCLUSIÓN DE LA VENA RETINIANA

Enfermedad de la retina que se incluye

dentro de los EVOR

(Eventos Vasculares Oclusivos de la Retina).

Se producen por obstrucción de una vena,
impidiéndose el paso de la sangre.
Casi siempre es causada por el
endurecimiento de las arterias.
 DESPRENDIMIENTO DE RETINA

Es la separación de la membrana sensible

a la luz (retina) en la parte posterior del ojo
de sus capas de soporte.
Se debe a un desgarro o perforación en dicha
Retina.
 Desprendimiento por tracción.
BIBLIOGRAFÍA
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