INTRODUCCIÓN

Las lesiones periodontales son enfermedades infecciosas/inflamatorias, que de no ser tratadas, producen la destrucción de los tejidos de soporte del diente y por consiguiente, pueden llevar a la pérdida de las piezas dentarias aún a edades tempranas, siendo los más perjudicados los dientes multiradiculares. Una furca se define como un área anatómica de un diente multirradicular donde las raíces divergen. El término defecto de furcación se refiere a la destrucción de los tejidos de soporte de dientes multiradiculares, de manera tal que esta destrucción permite el acceso clínico o incluso la visualización del área interradicular de manera parcial o total. (1) Saber identificar la presencia y severidad de una furcación involucrada periodontalmente es fundamental, porque va a condicionar el pronóstico y el plan de tratamiento. La presencia de un molar en la boca puede significar la diferencia entre la elección de un determinado tratamiento. Previamente es preciso determinar la necesidad o no de conservar el diente afectado. También se debe discutir la posibilidad de acortar la arcada dentaria, oclusión de los premolares o la sustitución de un molar por un implante.

FACTORES ETIOLÓGICOS La lesión de furcación responde a una etiología multifactorial. sin embargo. Estos factores incluyen: . En 1996. diseñada especialmente para acceder al área furcal con su extremo activo en dirección horizontal. (9) La destrucción de los tejidos de soporte se produce principalmente por el avance de la enfermedad periodontal. (2) El principal factor etiológico en el desarrollo de defectos de furcación es la placa bacteriana y las consecuencia inflamatorias que son resultado de su presencia a largo plazo. (1) PREVALENCIA El alto índice de defectos de furcación alcanza a los molares. El objetivo de este examen es la identificación y clasificación de la extensión de las lesiones de furcación e identificar factores que pueden haber contribuido con el desarrollo del defecto de furcación o que pueden afectar el resultado del tratamiento. (9) El diagnóstico clínico se establece a partir de la evaluación clínica de la zona de furcación afectada. también se puede desarrollar como consecuencia del deterioro severo por caries dental. comprometiendo las áreas interradiculares de bifurcaciones y trifurcaciones molares. morfología radicular) y el desarrollo de anormalidades locales (proyecciones cervicales del esmalte). para lo cual son de utilidad la sonda periodontal convencional así como la sonda de Nabers. En las molares inferiores. (2000) que los primeros molares superiores son más frecuentemente afectadas que los primeros molares inferiores. seguidas de las furcaciones mesio-palatina y distopalatina. mientras que en las molares superiores la mayor incidencia de furcaciones comprometidas recae en las vestibulares. lesiones endoperiodontales o la presencia de canales accesorios a nivel de la furcación. accidentes endodónticos. adaptación inadecuada de los márgenes cervicales de restauraciones. Svardström y Wennström reportaron un aumento en la prevalencia de defectos de furcación a partir de los 30 años. reportado Cattabriga et al. La extensión de la pérdida de inserción que se requiere para producir un efecto de furcación es variable y se relaciona con factores anatómicos locales (como longitud del tronco radicular. la furcación vestibular es la más frecuentemente afectada. dispositivos protésicos. (1) El sondeo transgingival puede definir aún más la anatomía del defecto de furcación. (1) DIAGNÓSTICO El examen clínico minucioso es la clave para el diagnóstico y la planeación del tratamiento.

En esos casos.1. Anatomía local del hueso alveolar. (6) . Presencia y extensión de otras enfermedades dentales. Perlas del esmalte. 5. Enfermedad periodontal pulpar (conductos pulpares accesorios). 4. El diagnóstico diferencial es fundamental. se requieren radiografías adicionales desde un ángulo distinto o con la ayuda de sondas radiopacas. Fractura Radicular. la valoración radiográfica de las áreas de furcación está incluso más influida por la complejidad anatómica y por la sobre proyección radiográfica de las estructuras anatómicas. se confirma la medición mediante radiografías periapicales. 3. 2. pero también por otros factores: o o o o o o Trauma oclusal. (5) FACTORES ANATÓMICOS LOCALES El conocimiento detallado de la morfología de los dientes multiradiculares y de su posición en el arco dentario es un requisito fundamental para comprender como se afectan estas piezas cuando se produce la enfermedad periodontal destructiva. (4) DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Las lesiones de furcación son usualmente causado por placa bacteriana. Invaginación del esmalte. Surcos de Desarrollo. (3) Luego del diagnóstico clínico mediante la sonda nabers. como consecuencia de la enfermedad periodontal. IMPLICACIÓN RADIOGRÁFICA DE LAS FURCACIONES Si la localización de la unión amelocementaria y los ápices radiculares son difíciles de identificar en las radiografías. empleando la técnica paralela. la superposición de la raíz palatina puede impedir el diagnostico de una lesión ósea interradicular. Posición del diente en relación con los dientes adyacentes. Configuración de cualquier defecto óseo. En los molares maxilares. Morfología del diente afectado.

(6) El fórnix de la furcación: es el techo de la furcación. (6) .El complejo Radicular es una porción de la pieza dentaria localizada hacia la zona apical de la conexión cemento-adamantina (CCA). Cuando la enfermedad periodontal avanza en sitios como este. debido a que el tejido periodontal remanente suele ser suficiente para la estabilidad radicular. La Entrada de la furcación: es el área de transición entre la porción radicular dividida y la no dividida. (6) El Tronco Radicular: representa la región no dividida de la raíz y su altura se define como la distancia entre la CCA y la línea de separación (furcación) entre los dos conos radiculares (raices). aquel que mide hasta 4 mm. (7) El Cono Radicular: forma parte de la región dividida del complejo radicular. Esta área anatómica posee una gran variabilidad en su tamaño dependiendo del grado de separación radicular. En cambio los dientes con tronco radicular largo presentan un compromiso de furca en una etapa más avanzada de la enfermedad periodontal. (7)(6) Larato y Lindhe. posición y. este se puede dividir en dos partes: tronco radicular y cono radicular. se establece un mal pronóstico. Pontoniero y Hurzeler. consideran que los dientes con tronco radicular corto pueden tener una lesión temprana de furcación. puede estar conectado o separado de otros conos radiculares. (6) La Furcación: área localizada entre cada cono radicular. y Ammons y Harrington. es decir la porción normalmente cubierta por cemento radicular. Dos o más conos radiculares constituyen la región de la furcación del complejo radicular. mediano entre 4 y 6 mm y largo más de 6 mm. Gher y Vernie. (6) El grado de separación: es el ángulo de separación entre las dos raíces (conos). La altura del tronco puede variar de paciente a paciente. El cono radicular (raíz) puede variar de tamaño. en caso de raíces fusionadas no existe apertura. Carnevale. Botero. similar al surco palato-gingival de los dientes anteriores. la cual una vez establecida dejará un tejido remanente periodontalmente insuficiente. por tal motivo tienen buen pronóstico cuando se les realiza una resección radicular. sino un surco que se continúa con una depresión profunda a lo largo de las raíces. en ciertos niveles. (6) El coeficiente de separación: es la longitud de los conos en relación con la longitud del complejo radicular. de molar a molar en el mismo paciente y se puede clasificar en 3 categorías: corto. (6) La Divergencia: es la distancia entre las dos raices y suele aumentar en dirección apical.

la vestibular a 3. El ancho de la furcación es de unos 0. mientras que la distal se proyecta distalmente. una disto-vestibular y una palatina. (6) Molares Inferiores En el primer molar y en el segundo el complejo radicular casi siempre tiene dos conos radiculares. La raíz mesio-vestibular esta normalmente en una posición vertical. La raíz mesial es más grande que la dista y tiene una posición principalmente vertical. mientras que las raíces disto-vestibular y palatina están inclinadas. La entrada de la furcación vestibular es más estrecha que sus contrapartes mesial y distal. (6) El grado de separación entre las raíces disminuye del primero al segundo molar superior y este al tercero. Las tres entradas de las furcaciones del primero y segundo molar superior varían en ancho y se posicionan a distancias variables hacia la zona apical de la CCA. (6) . Las entradas de la furcaciones del primer molar inferior están ubicadas a diferentes distancias de la CCA. Esto significa que el fórnix está inclinado en sentido mesio-distal. así como el número. por eso la presencia de una furcación mesio-distal. La raíz palatina suele ser más ancha en sentido mesio-distal que en sentido vestíbulo palatino.5 mm y la distal a unos 5 mm hacia apical de la CCA (Abrams y Trachtemberg. 1988). La lingual suele encontrarse hacia apical de la CCA (>4 mm) que la vestibular (<3 mm). La furcación en muchos de los casos está ubicada en el medio o en el tercio apical del complejo radicular. en el la entrada de la furcación mesial está ubicada a unos 3 mm de la CCA.7 mm. se hace necesario el conocimiento anatómico profundo. Rosenberg. Molares Superiores El primer y segundo molar suelen tener tres raíces: una mesio-vestibular. (6) Premolares Superiores Cerca del 40% de los casos los primeros premolares superiores tienen dos conos radiculares: uno vestibular y otro palatino. El fórnix de la furcación está inclinado en sentido vestibulo-lingual. (6) El tronco radicular del primer molar es a menudo más corto que el del segundo. Como regla el primer molar tiene un tronco radicular más corto que el segundo molar. 1974.Al hablar de lesiones de furcaciones y de las diferentes alternativas de tratamiento. forma y posición de las raíces de los dientes multiradiculares. uno mesial y otro distal. La entrada medida desde el CEJ y la entrada de la furcación es de unos 8 mm.

(1975). caninos y premolares inferiores con dos raíces. El compromiso de furcación sobrepasa 1/3 del ancho del diente. o Grado III.75 mm en la mayoría de los casos. Bolsa supraósea. o Grado II: pérdida de tejidos periodontales en uno o más aspectos de la furcación. Otros Dientes En las piezas que normalmente tienen una sola raíz también puede haber bifurcaciones. pero no abarca el ancho total en el área de la furcación. o Grado II: Cul-de-sac. pero todavía se conserva una porción de periodonto y hueso intactos. (1) Glickman (1953) clasifica las lesiones en: o Grado I: lesión temprana.La entrada de la furcación vestibular es a menudo < 0. recesión gingival. CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES DE FURCACIÓN Diversos autores han establecido mecanismos para clasificar los defectos de furcación de acuerdo al grado de afectación o nivel de compromiso del área furcal. o Grado III: De lado a lado. (2) Goldman (1958) o Grado I: Incipiente. o Grado II. (8) Hamp et al. Las entradas están cubiertas por encía.75 mm de ancho mientras que la lingual es >0. o Grado IV furcación expuesta. El compromiso de furcación implica una destrucción completa del soporte periodontal de "lado a lado" en el área de furcación. Clasificaron el nivel de compromiso de la furcación o la magnitud del compromiso del área interradicular en sentido horizontal de la siguiente manera: o Grado I. Se caracteriza por una pérdida horizontal de soporte periodontal que no excede 1/3 del ancho total del diente. o Grado III: lesión que afecta la totalidad del hueso radicular a manera de túnel. . Pueden existir incisivos. El grado de separación entre las raíces disminuye del primer molar al tercero. En ocasiones hay premolares superiores de tres raíces y molares inferiores de tres raíces.

Facilitar el mantenimiento. Evitar una mayor pérdida de inserción. La selección de la modalidad terapéutica varía de acuerdo con la clase de lesión de furcación. Puesto que la bolsa es supraósea y no ha penetrado en la furcación. (9) Clases De Tratamiento De Los Defectos De Furcación Clase I: Defectos Incipientes. Permaneció sin cambios. (9) . el raspado y alisado radiculares son efectivos. (1) Ramfjord y Ash (1979) las clasifica en: o Grado 1: lesión incipiente. La destrucción de tejido no excede el tercio horizontal. o Grado 2: lesión que excede el tercio horizontal pero no llega al otro lado. fué simplificada dando valores numéricos críticos para el componente horizontal de la pérdida de soporte: o Clase I. o Clase II. Obliterar los defectos de furcación como un problema de mantenimiento periodontal. o Clase III. o Subgrupo A: pérdida ósea hasta 3mm o Subgrupo B: pérdida ósea de 4 a 6mm o Subgrupo C: pérdida ósea 7 mm (2) TRATAMIENTO Los objetivos del tratamiento de las furcaciones son: 1. la higiene bucal. o Grado 3: lesión de lado a lado. y otros factores anatómicos. Menos de 3mm. 3mm ó más pero sin pérdida completa.La clasificación de Hamp et al. (2) Tarnow y Fletcher (1984) Clasifican la pérdida ósea en sentido vertical de la lesión (componente vertical) que mide la distancia entre el fondo del defecto y el techo o fórnix de la furcación. la extensión y la configuración de la pérdida ósea. 3. 2. Los defectos de furcación incipientes o tempranas (clase I) son adecuados para el tratamiento periodontal conservador.

La curación posterior será un tejido tipo papila que cerrara la entrada de la furcación. Se emplea sobre todo en las furcación vestibulares y linguales. en la mayoría de los casos conseguirá la resolución de la lesión inflamatoria gingival. Tomando esto en consideración que el ancho promedio de las curetas usadas para la instrumentación radicular es de 0. Por último. El tratamiento quirúrgico no suele ser efectivo. Se realiza disección y levantamiento de un colgajo para obtener acceso al área. También se elimina tejido dentario (odontoplastía) y se remodela la cresta ósea (osteoplastia) al nivel de la entrada de furcación. Tunelización. Se elimina el tejido inflamatorio del área de la furcación seguido de un cuidadoso raspado y alisado radicular. Extracción. cubrir dicho orificio impidiendo así el acumulo de la placa bacteriana que conlleve al avance de la destrucción periodontal y el consiguiente avance del defecto. (6) Clase III. RASPADO Y ALISADO RADICULAR El raspaje y alisado de las superficies radiculares en la entrada de la furcación en las lesiones de grado I. Tal vez se requiera la cirugía periodontal tales como tunelización y resección radicular (hemisección y amputación radicular) y extracción. se hace evidente que el acceso para un desbridamiento apropiado no se cumpla en un gran número de los molares. porque se altera la capacidad para instrumentar de manera adecuada las superficies dentales. Tratamientos recomendados: Plastía de la furcación. En las superficies proximales suele estar demasiado limitado para este tratamiento.75 mm. (6) . Según Bower (1979).75 mm o menor.También se puede recurrir al uso de la técnica de recubrimiento radicular mediante colgajos tisulares o injertos de tejido conectivo sub-epitelial para. el ancho de la entrada de la furcación es aproximadamente de 0. (1) Clase II. reubicación y sutura de los colgajos mucoperiósticos a nivel de la cresta ósea para cubrir la entrada de la furcación. (6)(9). Resección Radicular (hemisección y amputación radicular). de alguna manera. (10) PLASTÍA DE LA FURCACIÓN Es una modalidad de tratamiento por resección que consigue la eliminación del defecto interradicular. Regeneración Tisular Guiada en los molares inferiores.

La extensión de la pérdida de inserción horizontal no es el único factor a considerar antes de crear un túnel. Hipersensibilidad y caries en la raíz pueden resultar si se remueven cantidades excesivas de estructura dentaria. (11) En la técnica de tunelización se crea un acceso para permitir la limpieza del área de la furca.La odontoplastía puede ayudar en el tratamiento de las lesiones de furca grado I o grado II incipiente mediante la reducción de los acúmulos de placa mejorando el acceso del paciente para mejorar las medidas de higiene oral. La anatomía radicular es de importancia decisiva. (6) El objetivo de esta técnica es comunicar ambos lados de la furcación mediante un túnel. (9)(13) . (8) RESECCIÓN RADICULAR Definida por la Academia Americana de Periodoncia como la remoción quirúrgica de una o más raíces de un diente multirradicular incluyendo o no su área coronal correspondiente. (1) Este tipo de terapia resectiva puede realizarse en molares inferiores que posee un tronco radicular corto. (8) TUNELIZACIÓN La preparación en túnel es una técnica empleada para tratar las lesiones de furcación profundas inferiores de grado II y grado III. conservando y restaurando la raíz remanente. El pronóstico a largo plazo de este tipo de restauraciones es incierto y sus posibles fracasos pueden ser de origen periodontal. Mediante la elevación de colgajos mucosos por vestibular y lingual se elimina el tejido de granulación presente en el defecto y se realiza raspado y alisado radicular. ángulo de separación amplia y larga divergencia de las raíces mesial y distal. (12) HEMISECCIÓN La hemisección radicular consiste en la resección y posterior extracción de una raíz en un molar inferior. (6) Los dientes con tunelización tienen un mayor riesgo de desarrollar caries radicular en comparación con otros procedimientos quirúrgicos. de tal forma que sea posible el paso de un cepillo interproximal a través de este con la finalidad de permitir una mejor higiene bucal. (6). Se amplía el área de la furcación mediante la eliminación del parte del hueso interradicular. endodóntico y biomecánico. Se remodela la cresta del hueso alveolar para obtener un perfil óseo plano. Es más probable que la hemisección se realice en molares inferiores de furcación vestibulares y linguales clase II ó III.

(13) En la hemisección se realiza un corte en sentido vertical de forma vestibulo-lingual a través de los surcos de desarrollo vestibular y lingual del diente. consideraciones endodónticas y restaurativas. que no cumplen con un programa de mantenimiento adecuado o que cuentan con factores socioeconómicos que les impiden optar por lo tratamientos más complejos. se realiza una odontoplastía para remover las porciones de los rebordes. (9)(13) AMPUTACIÓN RADICULAR Es la eliminación de una raíz de un diente multirradicular. La revisión de la literatura revela un buen pronóstico cuando el soporte óseo y la proporción corono-radicular del segmento remanente son adecuados. Después del corte se eleva la raíz del alveolo. (15) La decisión de conservar las dos raíces se basa en la extensión y patrón de perdida ósea. dejando la porción coronaria del diente intacta. dimensión del tronco radicular y longitud de las raíces. a través de la cámara de la pulpa y la furcación. (14) Al realizar una amputación radicular se debe tomar en cuenta que las raíces remanentes de pobre morfología. La anatomía de la raíces mesiales de los molares inferiores suele llevar a su extracción y la retención de la raíz distal para facilitar el tratamiento restaurativo. que tienen un nivel alto de actividad de caries. (1) PREMOLARIZACIÓN Es un procedimiento quirúrgico donde se divide la corona en dos segmentos. ya que pueden convertirse en un importante factor de riesgo para el éxito del tratamiento periodontal en el largo plazo. Esto es cierto sobre todo en pacientes que no pueden o no realizan un control adecuado de la placa. EXTRACCIÓN La extracción de dientes con defectos de furcación de lado a lado y pérdida de inserción avanzada puede ser el tratamiento más apropiado para algunos pacientes. capacidad de eliminar el defecto óseo. Coolidge hace hincapié en la importancia de un conducto radicular bien sellado antes de la resección radicular. (9) . (9) El advenimiento de los implantes dentales como una fuente alternativa de pilares ha tenido un impacto importante sobre la retención de dientes con problemas avanzados en furcación.En 1930. Frecuente en molares inferiores. Si es necesario.

De hecho. Sin embargo. o El hueso interproximal o El desbridamiento de las superficies radiculares expuestas en el área de furcación es integral. Se incluyeron 28 pacientes entre 21 y 59 años de edad. debido a los factores ya mencionados. diseñaron un ensayo clínico para evaluar efecto de la RTG en el tratamiento de furca grado II en molares superiores. (6) Pontoriero y Lindhe. la RTG puede representar una alternativa razonable para compromisos de furca grado II en molares inferiores.REGENERACIÓN TISULAR GUIADA PARA LOS DEFECTOS DE FURCAS Se ha demostrado a lo largo del tiempo que un resultado razonablemente predecible de la terapia de RTG solo son favorables para las lesiones de furcación grado II en molares inferiores. o El material de membrana está bien ubicado y se establece un espacio entre el diente y el material. o Se pone en acción un programa de control de la placa. (12) Los procedimientos regeneradores en las lesiones de furcación de los molares deben conseguir la eliminación total del defecto del espacio interradicular para establecer las condiciones anatómicas que faciliten las medidas personales óptimas de control de placa. Los resultados de este estudio han sido corroborados por otros investigadores. como el caso de los molares inferiores y superiores con lesiones grado III y lesiones grado II en molares superiores. aunque sea estadísticamente significativa. la ganancia parcial de niveles de inserción clínica dentro del defecto de furcación. (6) . no siempre mejorara la accesibilidad del sitio para el control adecuado de la placa. (6) La razón de la previsibilidad limitada del tratamiento con RTG en los dientes con lesiones de furcación puede estar relacionada con varios factores: o Morfología del defecto periodontal o Anatomía de la Furcacion o Ubicación variable y cambiante de los márgenes de tejido blando durante las fases iniciales de cicatrización. se han reportado resultados menos favorables cuando se emplea esta técnica en el tratamiento de RTG en otros tipos de lesiones de furcación. Los autores demostraron que la RTG no es mejor que el desbridamiento a colgajo abierto para el tratamiento de las furcas mesiales y distales de los molares superiores. (12) Debido a la posibilidad de fractura de los molares inferiores tratados con resección radicular.

exodoncias. Por lo tanto. (16) PRONÓSTICO Durante muchos años la presencia de lesiones de furcación significativas requería un pronóstico a largo plazo negativo para el diente. Se ha trabajado con factores de crecimiento celular. un diente afectado puede ser conservado durante un período prolongado de tiempo. hasta la terapia regenerativa. especialmente con la utilización de mediadores biológicos que intentan imitar los procesos naturales que ocurren en la regeneración espontánea. se presenta un análisis estadístico de los factores que influencian las decisiones terapéuticas en los molares con furcaciones comprometidas que incluyen desde amputaciones. como el factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF). la investigación clínica ha indicado que los problemas de furcación no son una complicación tan grave como antes se creía si se previene el desarrollo de caries en furcación. (16) Desde esta perspectiva. y el tratamiento adecuado para el diente ha sido efectivo. (9) Un número de estudios confirman que cerca del 85% de todos los dientes tratados para la enfermedad periodontal. las proteínas derivadas de la matriz del esmalte (Emdogain®) ha mostrado su capacidad para inducir regeneración periodontal.La regeneración periodontal obtenida después de la RTG es estable a largo plazo. en especial con proteínas morfogenéticas del hueso (BMP)). que afectan a la furcación se puede mantener estable durante 3-7 años. hemisecciones. así como los resultados a largo plazo. y con factores de diferenciación celular. siempre que sea acompañado de un adecuado mantenimiento y control de placa. el factor de crecimiento Insulin-Like (IGF). El objetivo de estos nuevos enfoques en la terapéutica regenerativa sería el de seleccionar y mejorar la repoblación celular durante la curación de la herida periodontal. Sin embargo. (6) NUEVOS ENFOQUES EN LA REGENERACIÓN PERIODONTAL En los últimos años la investigación se ha centrado en la aplicación de la ingeniería biomédica a la regeneración periodontal. Sus resultados confirman que un abordaje conservador en el tratamiento de molares con gran compromiso de furcación es capaz de lograr un éxito a largo plazo. (5) En el estudio de Svärdström y Wennström del 2000. si el paciente se puede confiar para mantener una higiene adecuada. (1) . siempre que se mantenga la buena higiene bucal y que se haya establecido un programa correcto de visitas de control.

3%). 3.9%). (9) .Langer y colaboradores. Selección de pacientes con una buena higiene oral.4%). fracasos endodónticos (7 dientes. evaluaron retrospectivamente la tasa de éxito de 100 molares con resección radicular (50 superiores y 50 inferiores). incrementándose a 15. Diagnóstico cuidadoso. Después de 4 años se perdieron solamente el 6% de los dientes. 47. 26.8% en el 5to año y a 45% después de 10 años. fracturas radiculares (25 dientes. Los fracasos fueron mayores en los molares superiores y se presentaron por causas periodontales (10 dientes.4%) y fallos en la cementación de las coronas completas (3 dientes. 18. 7. 2. (12) Las claves para el éxito a largo plazo parecen ser: 1. Tratamiento quirúrgico y de restauración cuidadoso.

la clínica indica que cuando se realiza un diagnóstico preciso. Sin embargo. en muchos casos son desfavorables. clase III) con las enfermedades periodontales es deficiente. Actualmente. la dificultad en muchos casos para la realización de las técnicas de instrumentación profesional y las características anatómicas y funcionales de las piezas dentarias multirradiculares. Por lo tanto. la etiología de las lesiones furcales no es clara y por lo tanto el resultado exitoso de una patología que no tiene una causa etiológica precisa es dificultosa. en muchos más casos de los esperados. Cuando se habla de lesiones de furcación.CONCLUSION Aunque muchos estudios han tratado de realizar con éxito tratamientos a largo plazo para las lesiones de furca. además de los aspectos antes mencionados. no existe ningún tratamiento que pueda resolver todos los problemas de lesión furcal. se pueden mantener en boca las piezas dentarias involucradas en buen estado de salud y a largo plazo. se utiliza la modalidad de tratamiento indicada y el paciente brinda su colaboración. El pronóstico de la lesión furcal avanzada (clase II profunda. . se agregan el difícil acceso para la higiene personal. la lesión furcal avanzada es una lesión que amenaza el mantenimiento y estabilidad de la oclusión y la dentición.

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