[Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient] Translated by Ya-Li Chou

Pautas para la Orientación de la Conducta en el Paciente Dental Pediátrico.
Propósito
La Academia Americana de Odontología Pediátrica (AAPD) reconoce que, para proveer cuidados de salud bucal para infantes, niños, adolescentes, y personas con necesidades especiales de salud, los proveedores de atención de salud dental pueden utilizar técnicas tanto farmacológicas como no farmacológicas de orientación de la conducta. Las variadas técnicas de orientación de conducta usadas deben ser confeccionadas tanto para el paciente individual como para el practicante. Promover una actitud dental positiva, seguridad, y calidad del cuidado son de máxima importancia. Esta orientación está destinada a educar a los proveedores de salud, padres, y otros grupos interesados en las variadas técnicas de orientación de la conducta usadas en la odontología pediátrica contemporánea. No intentará duplicar información encontrada con mayores detalles en la Guía de la AAPD sobre el Uso Apropiado de Óxido Nitroso en Pacientes Dentales Pediátricos. Directrices para el Monitoreo y Manejo de Pacientes Pediátricos Durante y Después de la Sedación para Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos: Una Actualización, y Directriz en el Uso de Proveedores de Cuidados Anestésicos en la Administración de Sedación Profunda Intra-consulta/ Anestesia General para el Paciente Dental Pediátrico.

Métodos
Esta guía fue desarrollada después de la consensuada Conferencia de la AAPD en 1989 sobre el manejo de la conducta para el paciente dental pediátrico. En el 2003, la AAPD celebró otro simposio sobre la orientación de la conducta con procedimientos publicados en odontología pediátrica (2004, Vol.26, N°2). Esta revisión refleja una revisión de esos procedimientos, y otras literaturas dentales y médicas relacionadas con la orientación de la conducta del paciente pediátrico, fuentes de conocimientos profesionales reconocidos y de prestigio, incluyendo las comunidades pediátricas dentales tanto académicas como practicantes y las Normas de la Comisión en la Acreditación Dental. Se realizaron búsquedas en Medline con términos claves como “Orientación de la conducta en niños”, “Orientación de la conducta en Odontología”, “Comportamiento infantil y odontología”, “Niños y ansiedad dental”, “Niños preescolares y ansiedad dental”, “Personalidad infantil y su evaluación”, “Personalidad de niños preescolares y su evaluación”, “Cooperación del paciente”, “Dentistas y personalidad”, “Relaciones odontólogo paciente”, “Evaluación del paciente”, “Derivación de tratamiento” y “Dominio de sí mismo/Restricción”.

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el enfoque de orientación del comportamiento de un niño puede variar entre los profesionales. Su objetivo es aliviar el miedo y la ansiedad. enseñar mecanismos de afrontamientos apropiados. experiencia y personalidad. con el objeto de desarrollar e incentivar la relación entre el paciente y el médico. al paciente y al padre dirigido hacia la comunicación y educación. Algunas de las técnicas de orientación del comportamiento en el documento tienen como intención mantener la comunicación. Para el tratamiento seguro y efectivo de estas enfermedades frecuentemente se requiere de la modificación del comportamiento del niño. sino que deben evaluarse en el contexto de la experiencia dental del niño. El comportamiento del dentista y del equipo dental juega un rol importante en la orientación de la conducta del paciente pediátrico. Una orientación de la conducta exitosa permita al equipo de salud oral realizar un tratamiento de calidad con toda seguridad y eficiencia e incentivar una actitud dental positiva en el niño. Este documento es el reflejo del rol de la AAPD como defensor del mejoramiento de la salud general del niño. estas técnicas no pueden ser evaluadas de forma individual de forma válida.[Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient] Translated by Ya-Li Chou Antecedentes Aspectos Generales Se espera que los practicantes de odontología reconozcan y traten efectivamente enfermedades dentales infantiles que están dentro de los conocimientos y habilidades adquiridas durante la educación dental. y se sienta seguro de sí mismo en la clínica dental. Cada técnica debe ser integrada en un enfoque global de la orientación de la conducta individualizado para cada niño. A través de la comunicación. Se les anima a los odontólogos a utilizar técnicas de orientación del comportamiento consistentes con sus propios casos de orientación que están más 2 . sino más bien un método comprensivo y continuo. El niño que se presenta con patología dental/oral e incumplimiento prueban las habilidades de cada profesional. temperamento y predecir la reacción del niño al tratamiento. en la mayoría de las situaciones. y contraindicaciones para las técnicas de orientación de la conducta que son comúnmente enseñadas y usadas en la odontología pediátrica. Por lo tanto. mientras se promueve la comprensión de la necesidad de una buena salud oral y el proceso por el cual se logra eso. En virtud de las diferencias en la formación de cada terapeuta. la orientación del comportamiento es tanto un arte como una ciencia. debería ser capaz de evaluar con precisión el nivel de desarrollo del niño. el equipo dental puede disipar el miedo y la ansiedad. y guiar al niño para que sea cooperativo. mientras otros están destinados a extinguir comportamientos inapropiados y establecer la comunicación. No es una aplicación para técnicas individuales para “tratar” con los niños. al equipo dental. objetivos. La orientación de la conducta es un proceso continuo que involucran al dentista. actitudes dentales. indicaciones. Un dentista que trata niños debe tener una variedad de enfoques en la orientación de la conducta y. Esta guía contiene definiciones. Como tal. quien finalmente construye confianza y disipa el miedo y la ansiedad. relajado.

Además. El dentista debiera reconocer que no todos los padres pueden expresar su deseo de participación. Estos encuentros sirven como herramientas educacionales que ayudan al padre y al niño a estar más preparados para la primera visita y pueden contestar preguntas que ayuden a disipar miedos. y las experiencias individuales de los profesionales debieran ser remitidos a profesionales para que puedan prestar una atención más apropiada.[Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient] Translated by Ya-Li Chou allá de su entrenamiento. Estudios sobre la eficacia de varios comportamientos de dentista en el manejo de pacientes poco cooperativos están equívocos. “El comportamiento comunicativo de los dentistas es un factor importante en la satisfacción del paciente”. generalmente a través de una conversación telefónica. Se les alienta a todos los miembros del equipo dental a expandir sus habilidades y conocimientos en las técnicas de orientación de la conducta a través de la lectura de literatura dental. restringir a los padres de la sala de examen. El internet y las páginas web personalizadas son excelentes maneras de introducir a los padres/pacientes a la propia clínica. Comportamiento del Equipo Dental El equipo dental pediátrico puede jugar un importante rol en la orientación de conducta. Comportamientos del dentista correlacionados a la baja satisfacción de los padres incluyen llegar tarde a las citas. La información dada al padre antes de una cita ayudará a establecer expectativas para la primera visita. Comportamiento del Odontólogo El profesional de salud puede no prestar atención al estilo de comunicación. no tomar tiempo para explicar los procedimientos. Los problemas de comunicación/relación han demostrado jugar un rol importante en el inicio de acciones de mala práctica. empatizar. persuadir. Incluso cuando no se cometió ningún error. la percepción de falta de preocupación y/o colaboración fueron asociados a pleitos. El coordinador de horario o recepcionista tendrá el primer contacto con el eventual padre. Comportamientos de dentista de vocalizar. El equipo dental debiera trabajar juntos en la comunicación con los padres y pacientes. La futura actitud del niño hacia la odontología puede estar determinada por una serie de experiencias exitosas en un ambiente dental agradable. y generalmente el ser impacientes. observando presentaciones en video. Por lo tanto. la recepcionista es generalmente el primer miembro del equipo que el niño conoce. y el condicionamiento de operador han sido reportado como respuestas eficaces a las conductas de los pacientes poco cooperativos. pero los pacientes/padres están muy atentos a ello. experiencia. 3 . Los miembros del equipo dental son una extensión del dentista en términos del uso comunicativo de las técnicas de orientación de la conducta. sus habilidades comunicativas son muy importantes. o asistiendo continuamente a cursos educativos. La manera en que el niño es recibido en la clínica puede influir en el comportamiento futuro del paciente. dar al paciente la sensación de control.

el dentista no puede comunicar eficazmente confianza en sus habilidades clínicas. la capacidad del dentista para guiar el comportamiento se convierte en algo fundamental. y El receptor. 4 . El remitente. El dentista puede necesitar enmarcar la solicitud en una serie de maneras para hacer efectiva la solicitud. impartir intercambio de ideas. Los 4 “elementos esenciales” de la comunicación son: 1. incluyendo la expresión facial y el lenguaje corporal del remitente. por lo tanto. ansiedad o urgencia. los 4 elementos deben estar presentes y deben ser coherentes. 3. El mensaje. Por ejemplo. pero en la clínica dental. debe tener un conocimiento básico del desarrollo cognitivo de los niños para. expresión facial y lenguaje corporal adecuados son la base de la técnica de control de voz. una vez que se inicia un procedimiento. es afectada principalmente a través del diálogo. 2. y el intercambio de información pasa a ser secundario. establecen un compromiso para cooperar. Las peticiones obtienen promesas del paciente que. Sin embargo. puede ser considerado naturalmente aversivo por algunos padres. El dentista. el dentista asume el papel del solicitante. a su vez. opiniones o información) se puede realizar a través de varios medios. El contexto o el marco en el cual el mensaje es enviado. Este tipo de interacción es llamado “peticiones y promesas”. Es imposible que un niño perciba una idea del cual él no posea un marco conceptual y es realista esperar que el paciente infantil adopte el marco de referencia del dentista. Sin la coherencia. El intercambio de comunicación de dos vías da a lugar al la manipulación de la conducta a través de comandos de 1 sola vía. expresiones faciales y lenguaje corporal. la reformulación de un comando anterior con voz firme. Si bien el control de voz está clasificado como uno de los medios de orientación comunicativa. el tono de voz. La comunicación puede verse afectada cuando la expresión y lenguaje corporal no son coherentes con el mensaje enviado.[Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient] Translated by Ya-Li Chou Comunicación La comunicación (es decir. Cuando se debe llevar a cabo una acción para alcanzar un objetivo (por ejemplo. 4. Comunicarse con los niños plantea retos especiales para el dentista y el equipo dental. El desarrollo cognitivo del niño dictará el nivel y la cantidad de intercambio de información que pueda darse. la finalización de un procedimiento dental). se puedan enviar mensajes coherentes con el desarrollo intelectual del receptor. Es posible comunicarse brevemente con el paciente infantil al comienzo de una cita dental para establecer una buena relación y confianza. Cuando el lenguaje corporal transmite incertidumbre. Para que se de una comunicación exitosa. puede existir un pobre “ajuste” entre la intención del mensaje y lo que se entendió. a través de un vocabulario adecuado.

La importancia del contexto en que se entregan los mensajes no pueden ser exagerados. asesoramiento preventivo) a distancia de la sala operatoria y sus muchas distracciones. “ Estoy plenamente informado y altamente calificado” 3. Puesto que los niños presentan una amplia gama de desarrollo físico. 5 . Las herramientas de evaluación que han demostrado cierta eficacia en la clínica dental pediátrica. emocional y social. puede ayudar en el plan de tratamiento del paciente pediátrico. características temperamentales/personalidad. Muchos estudios han demostrado que una minoría de niños con comportamiento poco cooperativo tienen miedos dentales. y ansiedad dental maternal. que al paciente le puede producir ansiedad e interferir con la comunicación. junto con una breve descripción de su finalidad. la sala operatoria podría contener distracciones (por ejemplo. es importante que los odontólogos tengan una amplia gama de técnicas de orientación para satisfacer las necesidades de cada niño. Sin embargo. y que no todos los niños temerosos tienen problemas en la orientación de la conducta dental. otro niño que llora). “Soy capaz de ayudarte y no haré nada que te lastime innecesariamente”. Ningún método o herramienta de evaluación es completamente exacta en predecir el comportamiento de un paciente infantil al tratamiento dental. experiencias dentales previas. y diversidad de actitudes y temperamento. La información puede ser recogida a través de la observación de la interacción con el niño y a través del interrogatorio al padre. y son fáciles de usar en una clínica dental. se enumeran en el Apéndice 1. pero la conciencia de las múltiples influencias en la conducta del niño. reacción a extraños. instrucciones post operativas. influyen en la reacción de un niño a la clínica dental. y muebles de menor escala. Los métodos de evaluación ideal son válidos. permiten habilidades cognitivas y de lenguaje limitadas. El dentista debiera incluir una evaluación del potencial de cooperación del niño como parte del plan de tratamiento. intelectual. A los dentistas y a otros miembros del equipo dental les puede resultar ventajoso proporcionar cierta información (por ejemplo.[Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient] Translated by Ya-Li Chou Las 3 “comunicaciones esenciales” impartidas a pacientes infantiles principalmente a través de medios no verbales son: 1. “Te veo como una persona y responderé a tus necesidades como tal” 2. La oficina dental puede ser “amigable para los niños” a través del uso de temas decorativos. Evaluación del Paciente La respuesta a las demandas de un paciente infantil en un tratamiento dental es compleja y determinada por muchos factores. juguetes apropiados para la edad y juegos en la sala de recepción o de tratamiento. ansiedad y temor. El nivel etario/cognitivo del niño.

dirigiendo un mensaje a ese nivel. El dentista debe explicar los riesgos y beneficios de los tratamientos alternativos o aplazados claramente. el odontólogo debe convertirse en profesor. La AAPD ha desarrollado una herramienta para la evaluación del riesgo cariogénico (CAT) que proporciona un sistema de clasificación de riesgo cariogénico en un punto en el tiempo. trauma. o el empleo de intervenciones terapéuticas (por ejemplo. diversos obstáculos pueden impedir alcanzar un resultado exitoso.[Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient] Translated by Ya-Li Chou Obstáculos Desafortunadamente. discapacidad física o mental. y se debe obtener el consentimiento informado de los padres. El retraso en el desarrollo. Técnicas de Restauración Alternativas [ART]. También debiera considerarse el aplazamiento del tratamiento en los casos en que el comportamiento del paciente que está en un tratamiento en progreso se vuelve histérico o incontrolable. antibióticos para el control de la infección) hasta que el niño sea capaz de cooperar. y. una experiencia dental o médica desagradable. En tales casos. buena comunicación). el odontólogo debe suspender el tratamiento tan pronto como sea posible. y desarrollar un paciente educado. enfermedad aguda o crónica son todos los posibles motivos para el incumplimiento. y tener un paciente atento al mensaje que se entregó (es decir. Para proporcionar un tratamiento dental de alta calidad con seguridad. y el tipo y el momento del tratamiento dental pueden ser aplazadas en determinadas ocasiones. Si se toma la decisión de aplazar el tratamiento. Para combatir estos obstáculos. y puede ser aplicado periódicamente para evaluar los cambios del estado 6 . esto basado en una evaluación individualizada de los riesgos y beneficios de esa opción. Los métodos del dentista deben incluir la evaluación del nivel de desarrollo del paciente y sus destrezas de comprensión. Puede ser apropiado el aplazamiento de alguno o todos los tratamientos. o bien seleccionar otro enfoque para el tratamiento. El riesgo cariogénico debe ser evaluado cuando las opciones de tratamiento están en peligro debido a la conducta del niño. discutir la situación con el paciente/padre. por lo general no amenaza contra la vida. la comunicación a menudo es más sutil y difícil de diagnosticar. Cuando el comportamiento de un niño impide entregar una atención de salud oral de rutina utilizando técnicas de orientación comunicativa. se deben de establecer y mantener papeles de maestro-estudiante. Una enfermedad de rápido avance. o aplazar el tratamiento basado en las necesidades dentales del paciente. una preparación inadecuada para el primer encuentro en la clínica dental o prácticas de crianza inadecuadas o disfuncionales. el profesional debe completar de inmediato las medidas necesarias concluir el procedimiento de una manera segura antes de finalizar la cita. dolor o infección suelen dictar un tratamiento oportuno. el odontólogo debe considerar la urgencia de la necesidad dental al determinar un plan de tratamiento. Razones de incumplimiento en el niño sano. Tratamiento Aplazado La enfermedad dental. Entre los principales factores que contribuyen a la escasa cooperación pueden incluir el temor transmitido a través de los padres. barniz de flúor.

consistentes con la Guía del Consentimiento Informado de la AAPD y las leyes estatales aplicables. aplicación profesional durante la profilaxis). el tiempo y las técnicas mediantes las cuales el tratamiento puede ser entregado). incluyendo la educación de los padres y un horario de recordatorio dental apropiado. Las decisiones relativas a la utilización de técnicas de orientación de la conducta que no competen con la gestión de comunicación no pueden ser realizadas únicamente por el dentista. El dentista sirve como experto en el cuidado dental (es decir.[Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient] Translated by Ya-Li Chou de riesgo del individuo. geles para el cepillado. las consecuencias del tratamiento aplazado. Todas las otras técnicas de orientación de la conducta requieren del consentimiento informado. la finalización exitosa de los servicios diagnósticos y terapéuticos. y si es apropiado. el padre y el niño. y el potencial trauma físico/emocional deben ser considerados. en virtud de ser un elemento básico de comunicación. Tras la intervención inmediata para garantizar la seguridad. Todas las preguntas deben ser contestadas para la comprensión de los padres. barniz de flúor. no requiere el consentimiento específico. En el caso de una reacción imprevista del tratamiento dental. todas las decisiones de orientación deben basarse en una evaluación subjetiva contraponiendo los beneficios y los riesgos para el niño. Un programa individualizado de prevención. el odontólogo debe tener el consentimiento informado para los métodos alternativos. El manejo comunicativo. Es esencial para obtener el consentimiento informado el informar a los padres acerca de la naturaleza. si las técnicas deben ser alteradas para continuar la prestación de la atención. al niño. es competencia del médico proteger al paciente y al personal de cualquier daño. Consentimiento Informado Independientemente de las técnicas de orientación de la conducta utilizada por el profesional individual. Las necesidades de tratamiento. Se pueden indicar fluoruros tópicos (tales como. necesidades y habilidades de salud bucal del paciente. riesgos y beneficios de la técnica a utilizar y cualquier técnica o alternativa profesional reconocida o basada en la evidencia. debe recomendarse después de la evaluación del riesgo cariogénico. es considerada una asociación entre el dentista. El padre comparte junto al profesional la decisión de tratar o no. y deben ser consultados acerca de las estrategias de tratamiento y los potenciales riesgos. 7 . Deben involucrar a los padres. El ART (Técnica de Restauración Alternativa) puede ser útil tanto como un enfoque preventivo como terapéutico. Por lo tanto.

y requiere de habilidades en comunicación. La correcta aplicación de la orientación de la conducta requiere de una comprensión de estos principios. La orientación de la conducta. construir una relación de confianza entre el odontólogo y el niño. cuando son integrados. mejoran la evolución de la cooperación de un paciente. Todas las decisiones sobre el uso de las técnicas de orientación de la conducta deben estar basadas en una evaluación de los riesgos Vs los beneficios. es más que ciencia pura. 5. Como tal.[Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient] Translated by Ya-Li Chou Resumen 1. Como parte del proceso de obtención del consentimiento informado. la orientación del comportamiento es una forma de arte clínico y una habilidad construida sobre los cimientos de la ciencia. Las metas en la orientación de la conducta son: establecer la comunicación. proporcionar atención dental de alta calidad. El manejo comunicativo comprende una serie de técnicas que. Recomendaciones Orientaciones Básicas de la Conducta Orientaciones Comunicacionales y Comunicativas El manejo comunicativo y el uso adecuado de los comandos son usados universalmente en la odontología pediátrica tanto para el niño cooperativo como para el niño no cooperativo. 2. y el escuchar. 4. Se debe considerar la urgencia de las necesidades dentales de los niños al planificar el tratamiento. las recomendaciones del odontólogo sobre el uso de técnicas (que no sean de orientación comunicativa) deben de ser explicados para el entendimiento de los padres y su aceptación. disipar el miedo y la ansiedad. y recibir al paciente y a su padre en un ambiente amistoso para el niño. se usan para establecer una relación con el niño y permitir la finalización exitosa de los procedimientos dentales. y promover una actitud positiva del niño hacia la salud dental/oral y el cuidado de la salud oral. el 8 . estas técnicas pueden ayudar al niño a desarrollar una actitud positiva hacia la salud oral. 3. El personal dental debe estar cuidadosamente entrenado para apoyar el esfuerzo del profesional. de manera de facilitar la orientación de la conducta y tener una positiva visita dental. empatía. En lugar de ser un conjunto de técnicas singulares. El aplazamiento o modificación del tratamiento a veces puede ser conveniente hasta que los cuidados de rutina puedan ser prestados mediante adecuadas técnicas de orientación de comportamiento. asesoramiento. La orientación de la conducta se basa en principios científicos. sin embargo. Además.

a la hora de elegir las técnicas específicas del manejo de la comunicación. Objetivos: Los objetivos del Decir-Mostrar-hacer son: 1. olfativos. y táctiles del procedimiento de manera cuidadosa y no amenazante (mostrar). Objetivos: Los objetivos del Control de Voz son: 1. 3. Establecer los papeles apropiados entre adultos-niños. Los padres que no están familiarizados con esta técnica pueden ser beneficiados con una explicación antes de su uso para evitar malos entendidos. 2. auditivos. la finalización del procedimiento (hacer). 2. Contraindicaciones: Ninguna. comunicación no verbal. a través de la desensibilización y las expectativas bien descritas. Indicaciones: Puede ser usado en cualquier paciente. sin desviarse de la explicación y demostración. control de voz. refuerzo positivo. así como la presencia de algún déficit de comunicación (por ejemplo. 9 . Enseñar al paciente aspectos importantes de la visita dental y familiarizar al paciente con la clínica dental. 2. “Control de Voz”: Descripción: El Control de Voz es una alteración controlada del volumen. Moldear la respuesta del paciente a los procedimientos. “Decir –Mostrar. Indicaciones: Puede ser usado con cualquier paciente. y la distracción. La técnica Decir-Mostrar-Hacer es usada con habilidades comunicacionales (verbales y no verbales) y el refuerzo positivo. tono o ritmo de la voz para influir y dirigir el comportamiento del paciente. 1.[Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient] Translated by Ya-Li Chou manejo comunicativo es un proceso subjetivo en curso que se convierte en una extensión de la personalidad del dentista. Contraindicaciones: Pacientes con discapacidad auditiva. El dentista debe considerar el desarrollo cognitivo del paciente. y luego. el trastorno de la audición). Ganarse la atención y obediencia/sumisión del paciente. están las técnicas específicas de decirmostrar-hacer. Demostraciones para el paciente tanto en los aspectos visuales. La técnica implica explicaciones verbales de los procedimientos en frases apropiadas al nivel de desarrollo del paciente (decir).Hacer”: Descripción: Decir-Mostrar-Hacer es una técnica de modelación/configuración de la conducta usada por muchos profesionales pediátricos. Asociados a estos procesos. Evitar la conducta negativa o la evasión.

Indicaciones: Puede ser usado en cualquier paciente. Objetivo: Reforzar el comportamiento deseado Indicaciones: Puede ser útil para cualquier paciente Contraindicaciones: Ninguna 5. elogio verbal. Disminuir la percepción de desagrado. expresión facial. fortalecer la recurrencia de aquellos comportamientos. Los refuerzos no sociales incluyen premios y juguetes. Objetivos: Los objetivos de la distracción son: 1. expresión facial. Mejorar la eficacia de otras técnicas de manejo de la comunicación. 2. “Comunicación No Verbal” Descripción: La Comunicación No Verbal es la orientación y refuerzo del comportamiento a través de contactos apropiados. por lo tanto. 4. Indicaciones: Puede ser usado en cualquier paciente Contraindicaciones: Ninguna. El Refuerzo Positivo es una técnica afectiva para compensar los comportamientos deseados y. 2. y lenguaje corporal. postura. Contraindicaciones: Ninguna.[Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient] Translated by Ya-Li Chou 3. 10 . y una apropiada demostración física de aprecio de parte de todo el equipo dental. “Refuerzo Positivo” Descripción: En el proceso de establecer un comportamiento deseable del paciente. Objetivos: Los objetivos de la Comunicación No Verbal son: 1. Puede ser un uso efectivo de la distracción. Los refuerzos sociales incluyen modulación positiva de la voz. Ganarse o mantener la atención y obediencia del paciente. antes de considerar más técnicas avanzadas de orientación de la conducta. es esencial entregar una retroalimentación positiva. el darle al paciente un pequeño descanso durante un procedimiento estresante. Evitar la conducta negativa o de evasión. “Distracción” Descripción: La Distracción es la técnica de desviar la atención de un paciente de lo que podría ser percibido como un procedimiento desagradable.

y los deseos específicos del padre involucrado. las habilidades del niño en particular. Cada profesional tiene la responsabilidad de determinar los métodos de comunicación y apoyo que mejor optimicen el entorno del tratamiento. el paciente y los padres. es de suma importancia la efectiva comunicación entre el dentista y el niño. 4. Frecuentemente. Objetivos: Los objetivos de la Presencia o Ausencia Parental son: 1. Existe una gran diversidad en la filosofía y la actitud parental del profesional cuando se trata sobre la presencia o ausencia de los padres durante el tratamiento dental pediátrico. reconociendo sus propias habilidades. Indicaciones: Puede ser usado en cualquier paciente. Establecer papeles adecuados entre el niño y el dentista. las expectativas que tienen los padres para la conducta de los niños no son realistas. Mejorar la efectiva comunicación entre el dentista. el niño y el padre. Los profesionales están de acuerdo en que es importante una buena comunicación entre el dentista.[Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient] Translated by Ya-Li Chou 6. y requiere del enfoque de ambas partes. Los profesionales se enfrentan a retos de un creciente número de niños que muchas veces están pobremente equipados con las habilidades de afrontamiento y auto-disciplina necesarias para lidiar con nuevas experiencias en el consultorio dental. 3. Los profesionales también llegaron a consenso en el hecho. “Presencia/Ausencia Parental” Descripción: La Presencia o Ausencia de los Padres a veces puede ser usada para obtener cooperación en algún tratamiento. Los estilos de crianza en los Estados Unidos han evolucionado en las últimas décadas. Contraindicaciones: Padres que no están dispuestos o son incapaces de entregar apoyo efectivo (cuando se les pide) 11 . Minimizar la ansiedad y lograr una experiencia dental positiva. Ganar la atención del paciente y mejorarla obediencia. de que. mientras que las expectativas para el dentista que guía su comportamiento son altas. Evitar la conducta negativa o de evasión. 5. La respuesta de los niños a la presencia o ausencia de sus padres puede variar desde muy beneficioso a muy perjudicial. 2.

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